Valk uriinis

Valguks uriinis või proteinuuria puhul on tegemist patoloogilise seisundiga, kui uriin sisaldab valgu molekule, mis tavaliselt ei sisaldu uriinis või on väga väikestes kogustes. Valgud on kogu inimkeha ehitusmaterjal, sealhulgas lihas- ja luukoe, kõik siseorganid, juuksed ja küüned. Ka valk osaleb väga paljudes protsessides, mis esinevad inimkehas rakulises ja molekulaarses tasemes. Valgu peamine ülesanne on toetada onkootilist rõhku, pakkudes seega kehas homöostaasi.

Peamine valk, mida enamasti leitakse uriinis, on albumiin. Neerude glomerulaadi kahjustuse korral hakkab valk läbima glomerulaarfiltrit. Albumiinuria - albumiini olemasolu uriinis. Albumiini peamine funktsioon veres on toidulisandi rõhk kudede ja rakusisese veega hoidmise abil.

Tervetel inimestel sisaldab päevane uriini kogus 50-100 mg valku.

Proteinuuria - valku eritumine uriinis ületab 300 mg ööpäevas, on üks kõige usaldusväärsemaid neerukahjustuse tunnuseid .

Valgu esinemise põhjused uriinis võivad olla füsioloogilised ja patoloogilised. Kõige sagedamini on täheldatud glomerulaarset proteinuuria, mis on tingitud glomerulaarmembraani läbilaskvuse vähenemisest, see on üks kõige usaldusväärsemaid neeru parenhüümi lesiooni tunnuseid. Neerukahjustuse aktiivsuse määra hinnatakse proteinuuria ekspressiooniga.

Mikroalbuminuuria - albumiini uriiniga eritumise 30 kuni 300 mg / päevas - kõige tundlikum marker neerukahjustuste primaarne hüpertensioon ja diabeet, kuna tema juuresolekul usaldusväärselt näitab Diabeetilise nefropaatia arengu.

Mikroalbuminuuria kliiniline hindamine diabeeti põdevatel patsientidel

Uuringukava

Nõutavad tegevused

Regulaarne sõelumine Mööduva mikroalbuminuuria põhjuste kõrvaldamine Mikroalbuminuuria püsiva iseloomu kinnitamine

1. Tüüpi suhkurtõvega patsientidel, kelle kestus ületab 5 aastat, viiakse uuring igal aastal läbi 2. Tüüpi diabeediga patsientidel tehakse uuring diagnoosi kindlaksmääramisel tulevikus - igal aastal kõhuõõne (vähemalt üks kord aastas) Hüperglükeemia, kuseteede infektsioonide, füüsilise koormuse, esmase hüpertensiooni, kroonilise südamepuudulikkuse III-IV FK (NYHA) väljajätmine * Kui tuvastatakse mikroalbuminuuria, korrake uuringut 3-6 kuud, et kinnitada selle püsivat olemust

* NYHA (New York Heart Association) - funktsionaalsed klassid vastavalt klassifikatsiooni New Yorgi südameassotsiatsiooni.

Mikroalbuminuuria peetakse üheks usaldusväärseks üldise endoteliaalse düsfunktsiooni tunnuseks, mis põhjustab kardiovaskulaarsete haigustega patsientide ebasoodsat prognoosi. Sellega seoses on mikroalbuminuuria uuring soovitav teha riskirühmadesse, sealhulgas järgmised tingimused:

• esmane arteriaalne hüpertensioon;
• 1. Ja 2. Tüüpi suhkurtõbi;
• rasvumine;
• metaboolne sündroom;
• krooniline südamepuuring;
• äge koronaarsündroom / äge müokardi infarkt.

Beta ₂ -mikroglobulinuriyu (tavapäraseks osaks kuni 0,4 g / l) täheldati tubulointerstitsiaalse nefriit, püelonefriit ja kaasasündinud tubulopaatiat.

Mioglobinuuria näitab koe komponentide, sealhulgas lihaste katabolismi suurenemist. Täheldati ajal purustava sündroom (sgauy sündroom), dermatomüsiit-poliomiozite vererohke. Isikutel, kes alkoholi kuritarvitamise, hemoglobinuuria täheldatud ka (eelkõige siis, kui kasutatakse äädikhapet asemel alkohol) ja müoglobinuuriat (traumaatiline ja mitte-traumaatilise vormid rabdomüolüüs). Müoglobinuuriat ja hemoglobinuuria - harbingers ägeda hemoglobinuric mioglobinuriynogo ja nefroosist; tulemusena obstruktsiooni Nende valkude torukesed tekib äge neerupuudulikkus, tavaliselt allumatu.

Suurenenud eritumine kergeid ahelaid immunoglobuliinide tavaliselt patoloogiliselt muutunud (paraproteiiniga), - usaldusväärne siseneda plasma düskraasiad (hulgimüeloom, Waldenstromi makroglobulineemia kopsuhaigus chains). Hulgimüeloomide avastamiseks Bence Jones'i valk, millel termolabiilsus: kui kuumutati 56 ° C aine sadestatakse, kuni 100 ° C - lahustab uuesti. Pärast toatemperatuurini jahutamist sadeneb Bens-Jonesi valk uuesti. Plasmas raku düskraasiat proteinuuria ülevoolu esineb sageli esimese haiguse sümptom, et tuvastada iseloomuliku muutuse ja arengu luu struktuuris vastava perifeerse vere laiali. Mõningatel juhtudel, proteinuuria selle grupi leukeemia ees muutused tsütoloogiline ettevalmistused sternaalse punktsioon ja kammkarbi niudeluu.

Ortoostaatiline proteinuuria täheldatakse vanuses 13 ... 20 aastat, sagedamini noortel meestel, samas kui teisi neerukahjustusi ei esine.

Tervetel inimestel, sealhulgas sportlastel, tekkiva pinge proteinuuria ilmneb pärast tõsist (eriti dünaamilist) füüsilist aktiivsust. Valk uriiniga avastatakse ainult esimeses kogutud uriiniosas.

Palavikuga proteinuuria areneb koos palavikuga, mille kehatemperatuur on 39-41 ° C, peamiselt lastel ja vanuritel. Palavikujärgse proteinuuria diagnoosimine hõlmab patsiendi neerude dünaamilist jälgimist.

Valkude uriiniga eritumine, eriti neile, kes on resistentsed ravile, on väga kõrge prognostiline väärtus ("Proteinuria ja nefrootiline sündroom").

[1], [2], [3], [4], [5]