Neurogeenne hüperglükeemia

Neurogeenne hüperglükeemia avaldub veresuhkru taseme tõusuna. Sellega võib kaasneda hüperglükeemiline kooma. Hüperglükeemiaga kaasneb tavaliselt glükosuuria. Patsiendid kurdavad sageli janu. Esineb polüdipsiat, polüuuriat ja naha sügelust.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Põhjused neurogeenne hüperglükeemia

Neurogeenset hüperglükeemiat ehk "stressdiabeeti" võivad põhjustada mitmesugused tegurid, mis viivad kortisooli, glükagooni, katehhoolamiinide ja kasvuhormooni sekretsiooni suurenemiseni, mis aitab kaasa insuliini sekretsiooni ja toime häirele. Regulatiivse hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi ägedaid muutusi täheldatakse kõige sagedamini stressiperioodidel: hüpotermia, üldnarkoos, rasked ja ulatuslikud traumaatilised vigastused, sepsis, ulatuslikud kehapõletused, äge emotsionaalne stress. Võib täheldada raskete koljuvigastuste, ajuveresoonte tromboosi, entsefaliidi ja kuumarabanduse korral.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Patoloogiline seisund põhineb insuliini taseme langusel, glükagooni, katehhoolamiinide, kortisooli, AKTH ja kasvuhormooni kontsentratsiooni suurenemisel.

Insuliini taseme langus on tavaliselt tingitud eelnevast vastuinsulaarsete hormoonide suurenemisest. Vere glükoositaseme tõusu mõju tuleks nimetada multihormonaalseks reaktsiooniks. Hüpotalamuse kontroll süsivesikute ainevahetuse üle muutub, mis vahendatakse vegetatiivsete (sümpaatiline aktivatsioon) ja neurohormonaalsete seoste kaudu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnoos tuleks teha suhkurtõve, Itsenko-Cushingi sündroomi ja tõve kontekstis esinevate kontrainsulaarsete hormoonide liigse sekretsiooniga hormonaalsete häirete, akromegaalia ja feokromotsütoomi korral. Hüperglükeemia võib kaasneda ka mitmete keeruliste geneetiliste sündroomidega, nagu ataksia-telangiektaasia, Lawrence-Moon-Bardet-Biedli sündroom, atroofiline müotoonia, Friedreichi ataksia jne. Kaaliumi säästvate diureetikumide, kontrainsulaarsete hormoonide ja psühhotroopsete ravimite kasutamisel ei tohiks unustada ravimitest tingitud hüperglükeemia võimalust.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ravi neurogeenne hüperglükeemia

Neurogeense hüperglükeemia kõrvaldamise lähenemisviisi perifeersete alfa-adrenergiliste retseptorite blokeerimise teel peetakse efektiivseks. Sel eesmärgil kasutatakse alfa-adrenergilisi blokaatoreid - fentolamiini 0,025 g 4 korda päevas või pürroksaani 0,015 g 4 korda päevas. Mõlemad ravimid suurendavad insuliini sekretsiooni, normaliseerides seeläbi veresuhkru taset. Siiski on spetsiifilised terapeutilised taktikad väljatöötamisel. Võimalik on võtta erinevaid hüpoglükeemilisi aineid.