Neurosonograafia teostamise meetod

Standardneursoonograafia viiakse läbi suure (ees) frontimelega, millel on ultraheli muundur frontaal- (koronaar), sagitaalse ja parasagittali tasapinda pildistamiseks. Kui andur paikneb ristküliku piki koronaarpõmblusi, saadakse esiosa tasapinnalised sektsioonid, siis anduriga 90 ° keerates lõigatakse sagitaal- ja parasagittali tasapinnad. Anduri kallutuse muutmisega edasi-tagasi, paremale vasakule, saadakse järjest paremal ja vasakul pooleldi struktuuride hindamiseks mitu sektsiooni. Aksiaaltasandil (uuringu läbi ajalise luu), mida kasutatakse harva, kui vaja üksikasjalikumat hindamist täiendavaid patoloogilisi koosseise, eriti kasvajate, seda kasutatakse sageli alternatiivina Transkraniaalne skaneerida laste pärast sulgemist fontanel (pärast 9-12 kuud). Eraldatud juhtudel kasutatakse täiendavaid frontaale (tagurpidi, külgne), sest need on tavaliselt suletud täiskasvanud täiskasvanud last. Täiskasvanu jäseme tagaosa struktuuri hindamine suurelt kuklakujulise sarvkesta kaudu võib olla vastsündinud lapse seisundi raskuse tõttu raskendatud.

Kui nejrosonografii läbi kvalitatiivne hindamine likvorosoderzhaschih koosseise (aju Ajuvatsakesed, tank, subarahoidaalruumi, läbipaistvad vaheseinad süvend ja Verga); periventrikulaarsed struktuurid; suurte tserebraalsete anumate ja koroidaalsete plexusioonidega; visuaalsed künkad ja basaaltuumad; varrekaunistuste (väikeaju) varre struktuur ja moodustumine, kolju luud.

Nende kujutise saamiseks kasutatakse esiosa ja sagittala parasagittali tasanditel ultraheli sektsioone.

1. F-1. Ristlõige läbi esipaneelide lobesid. Selles on luude moodustumist esineva, rekordi ja kontuuride moodustuvate orbiitide eredate hüperheoloogiliste struktuuridega. Selgesti nähtav pooltevahelised lõhed ja sirpjooneline protsess hüperehhia, keskmise struktuuri kujul, ajude jagamine paremale ja vasakule poolkera. Mõlemal küljel asuvad külgmised praod määratlevad mõõdukalt kõrgendatud ehhogenitsusega alad - pool-ovaalsed keskused.
2. F-2. Ristlõige läbi külgmist ventriklaami eesmiste sarvede. Kõigi pooltefunktsionaalsete lõhede vahel on avastatud külgvajakeste eesmise sarvade õhukesed anekogeensed struktuurid, mis on eraldatud läbipaistva vaheseina abil. Aju ajukoor paikneb mööda korosooni kaelust, mis on visualiseeritud hüpoögogeense horisontaaljoonena, mis on piiratud külgmiste ventrikite kattega ja läbipaistva vaheseina. Täheldatakse ülemist tserebraalsete arterite pulseerimist koroskollosuumi kohal. Tearitud tuumad on mõnevõrra suurenenud ehhogenilisust ja paiknevad sümmeetriliselt lateraalarteri alumiste seinte all. Hüperekoeetilised luukonstruktsioonid on esindatud tüvirakkude ja sphenoidse luu tiibadega.
3. F-3. Interventricular avauste (Monroe avade) ja III ventrikli tasemel sektsioon. Selles lõigus avanevad külgmist ventriklaami eesmised sarved sümmeetriliselt paiknevate kitsaste aneogeensete struktuuride kujul. Kui liikumisanduri edasi ja tagasi lineaarne visualiseeritakse kajavaba vatsakestevahelises augud ühendavad külgvatsakese ja III, viimane on määratletud nii õhuke, vertikaalselt paigutatud, kajavaba ribad vahel talamuse. Vasakule ja paremale allapoole alumist seina eessarve külgvatsakesed tuvastasime ehokompleks sabatuumades (nucleus caudatus), madalam - rehvi (putamen'i) ja kahkjaskera (ümarate palidum). Lateraalne sooned visualiseeritakse vormis sümmeetriliselt paikneva lateraalstruktuure Y-kujuline, mille uurimine reaalajas nähtavad pulsatsioon ajuarteri. Üle korpuskulaarse keha, mis on permeherneva vahekorraga, määratakse libiseva vaguni ehopositiivsed lineaarsed struktuurid. Aju parempoolses ja vasakpoolses poolosas parenhüümides on selgelt nähtavad hüpokeekootilised kumerad hipokampuse konvendid. Nende vahel on suure aju arteriaalse ringi pulseerivad ained (Willis ring). Koonusstruktuure esindavad hüperheoidsed parietaalsed ja ajalised luud.
4. F-4. Ristlõige külgmist vatsakeste kehast läbi. Selles osas on visualiseeritud külgvajakeste ebaühtlased kehad, mis asuvad mõlemal pool mosterikkust lõhenemist. Corpus callosum on kujutatud hüpokeetilise struktuuriga piki keskjoont, millest kõrgemal on kindlaks määratud eesmine tserebraalne arteri pulss. Lateraläärsete vatsakeste põhjas paiknevad hüperheoidsed vaskulaarsed pindmised, ajutüve ja IV ventrikli vertikaalsed nägemused. Hippokampuse konvolutsioonide ja väikeaju vihjete vahel on külgvaakade madalamad (ajalised) sarved, mille luumen ei ole tavaliselt nähtav. Visuaalsete põlvede kõrval on määratletud kaadaste ja basaaltuumad (rehv, kahvatu sfäär). Külgmised sooned on kujutatud sümmeetriliste Y-kujuliste struktuuride kujul keskmise koljuotsakuga. Kõhulihaste tagajäsena on hamstringi ja väikeaju uss osutunud väga ehhoogseks, vähesepooluselised poolkerad on vähem ehhilised; Suur väike ajukoor, mis asub väikeaju all, on anekogeenne.
5. F-5. Ristlõige läbi külgmiste ventrikulaadete kolmnurga. Vastupidi külgvatsakesed echogram õõnsuse osaliselt või täielikult täidetud hyperechoic sümmeetrilise vaskulaarse (horioidnymi) plexuses mis tavaliselt on homogeensed, on selge, sile kontuuri. Vaskulaarsete põrandakestega on nähtav külgmistes vatsakeses oleva tserebrospinaalvedeliku väike ebaühtlane triip. Pihusti vastuvõetav asümmeetria on 3-5 mm. Poolkera lõhenemine paikneb keskel struktuuri hüperheoloogilise lineaarse vormi kujul. Kõhurauenduse tagajal määratakse uss ja väikepea närv.
6. F-6. Ristlõige kõhuõõnde. Näidake ilmselgelt hüperheoidsed tüvirakud ja kuklakübused. Mediaalselt asetsev fine lineaarne struktuur kujutab endas poolsaare lõhenemist ja sirpisarnast protsessi. Aju küünarvarrete parenüühimas on näha silmade ja nurkade muster.

Sagittalise lõigu (C-1) saamiseks peab andur asetama rangelt sagitaaltasapinnale. Sektsiooni parasagitaalse tasapinna (C 2-4) valmistati järjestikku läbiviimine kaldu 10-15 ° (Cowden-läbilõiget talamusevalu lõikamine), 15-20 ° (läbilõiget külgvatsakese) ja 20-30 ° (läbilõiget "saar" ) skeemi sagitaaltasapinnast aju paremasse ja vasakusse poolkera.

1. C-1. Keskmine sagitaalne sektsioon. Hüperekoeetilised luu struktuurid on kujutatud ribakujuliste ja kiilukujuliste luudega, jämesoole tagakülg on piiratud oktistilise luuga. Korpus kollosus on visualiseeritud vähendatud ehhogenitsuse kaarekujulisse struktuuri kujul ja koosneb põlvest, pagastikust ja rullist. Selle ülaosas on mööda koroskolaosu vurgu määratud esiosa ajuarteri haru pulsatsioon - perkoolne arter. Koonusosakoorest kõrgemal on kummipuu, mille all on läbipaistva vaheseina ja Verge aneogeensed õõnsused, mida saab eraldada õhukese hüperheokiibri abil. Enamikul juhtudel on need anatoomilised struktuurid selgelt nähtavad enneaegsetele imikutele. Viletsuunnel - anekoogenne, kolmnurkse kujuga, mis on suunatud tipuni hüpofüüsi lagedale. Selle kuju on tingitud infundibulaarsete ja supraoptiliste protsesside olemasolust. Peamised tsisternid ajus on nähtavad: nahaalune, neljakordne, tserebromedulaarne. Hüpotalamuse tasku tagumine sein piirneb põlvekahuriga. Selle tsisterni ehhogeensuse kõrge tase on tingitud aju suurte arterite hulgast ja aju kooriumi vaheseinas. Mezhozhkovoy tsisterni taga on aju vähenenud ehhogeneuse jalad, mille paksus on veetoru, viimane normist praktiliselt ei nähta. Silla pindala, mida esindab suurenenud ehhogenitsusega tsoon, määratakse allpool ja ettepoole. Anechogenous, kolmnurkne IV ventrikel asub silla all, selle tipu sisestab väikekoe hüperheokooslusse. Peaaju usside alumise pinna vahel on medulaarist pikliku ja kuklalihase sisepinna tagakülg suur tsistern (cisterna magna). Aju parenüühimas on visualiseeritud vilets, spursid ja kõrgsagedusliku ehhogenitsusega kuklakõõsad. Selgesti nähtav pulmonaarne ajukahjustus, keskmine, tagumine ja basiilika arterid.
2. P-2. Ristlõige läbi tallamassi lõigatud. Ehogrammil on kaadalatallami süvend, mis eraldab visuaalsest nõlvast katte tuuli pea.
3. P-3. Ristlõige läbi aju külgvahenestiku. Uuringus on visualiseeritud külgvajakese ebaühtlased osad: eesmine, tagumine, alumine sarv, keha ja kolmnurk, mis ümbritsevad visuaalset nõlvat ja basaaltuusid. Külgvajakese õõnes on homogeenne, hüpehekoonne vaskulaarne plekk, millel on ühtlane ovaalne kontuur. Eesmise sarve korral puudub vaskulaarne pindaktiivsus. Tavalises sarvikus on selle paksenemine ("glomus") sageli märgitud. Peristometrisises piirkonnas on vatsakese ümber mõõdetav ehhogenergia mõlemalt poolt.
4. P-4. Ristlõige läbi "saare". Lõika läheb läbi "saare" anatoomilise piirkonna, mille parenüühimas on nähtavad külgmiste ja väikeste pooride hüperheokonstruktsioonid.

Enneaegsete imikute aju nähtus on läbipaistva vaheseina ja Vergé õõnsuse õõnsuse visualiseerimine. Ka 26.-28. Sünnitusnädalaga sündinud vastsündinutel on visualiseeritud lai subarachnoid ruum. Enneaegne - 26-30 rasedusnädalal - külgne (Sylvius) soone näidatud suurenenud ehhogeensus, meenutab kuju kolmnurga või kompleks "lipp" arvelt vähearenenud ajustruktuurid mis eraldavad frontaal- ja oimusagarat. Enneaegne 34-36 rasedusnädalat on periventrikulaarseid piirkonna määratleda sümmeetriline tsoonide suurenenud ehhogeensus (periventrikulaarseid halo), mis on seotud funktsioonid verevarustus konkreetses piirkonnas. Kuna erinevad määrad küpsemise aju ja vatsakeste süsteemi suhtelisi suurusi külgvatsakesed enneaegset last lootele, palju suurem kui küps ajalistel vastsündinutel.

Lastel pärast esimest elukuupäeva sõltuvad aju normaalsete anatoomiliste struktuuride ehhograafilised tunnused kõigepealt sünnituse ajal rasedustunnistusest. Lapse vanuses 3-6 kuud koronaarsel tasapinnal esineb tihtipeale "lõhestatud" kolmefaasilist lõhe. Suure mahuti suurus pärast 1 kuu eluiga ei tohiks ületada 3-5 mm. Kui tüve mõõtmed sünnist jäävad rohkem kui 5 mm või suurenevad, tuleks teha MRI, et välistada tagajärannne koljuosa ja kõigepealt väikeaju hüpoplaasia patoloogia.

Aju ventrikulaaride mõõtmisel (ventrikulomeetria) on kõige stabiilsemad eesmise sarve mõõtmed (1-2 mm sügavus) ja lateraalset ventrikli keha (sügavus mitte üle 4 mm). Eesmised sarved mõõdetakse koronaarsetes tasapindades eesmiste sarvede ja vahetute avauste kaudu läbivate sektsioonide kaudu, mõõtes keha tehakse läbi lõigatud läbi kande külgvatsakeste. III ventrikli mõõdetakse pärgarteri tasapinnas, mis läbib vahetuvälja ava ja on 2-4 (2,0 ± 0,45) mm. IV ventrikli suuruse hindamine on raske, pöörata tähelepanu selle kuju, struktuuri ja ehhogeneerimisele, mis võib oluliselt muutuda aju arengu ebanormaalsetes muutustes.

Skaneerimisvõtted

Kasutage andurit 7,5 MHz, kui see on olemas: kui - saate kasutada 5 MHz andurit.

Sagittaline sektsioon: asetage andur keskmisesse eesmise frontimelehe pealispinnale skaneerimistasapinnaga mööda pea pikka telge. Kallutage andurit paremale, et visualiseerida õige vatsakese, seejärel - vasakule, et visualiseerida vasaku vatsakese.

Frontaalosa: pöörake andurit 90 °, nii et skaneerimislennuk paikneb risti, kallutage andurit edasi ja tagasi.

Aksiaalne viil: asetage andur otse kõrva ääres ja kallutage skannifunktsioon kraniaalse võlli ja allapoole kolju põhja külge. Korda uuringut teisel pool.

Normaalne keskmine anatoomia

80% vastsündinutel tekitab läbipaistva vaheseina õõnsuse vedelikku sisaldav struktuur mediaani struktuuri. Umbes õõnsusest määratakse kolmanda vatsakese kolmnurkne vedelikku sisaldav õõnsus ja ümbritsevad struktuurid on erineva ehhogenergiaga normaalsed ajukuded.

Sagittali sektsioon

Aju mõlemal küljel asetsevad kaldsed lõigud peavad nägema külgmist ventrikli kujul ümberpööratud "U" kujul. Oluline on visualiseerida talamuse ja tuharade struktuuri, mis on allpool vatsakesi, kuna sellel ajuosas on sageli hemorraagia.

Anduri kallutamisega saate pilti kogu vatsakeste süsteemist.

Ehhogeenset vaskulaaretu on võimalik visualiseerida vestibüüli ja ajaliste sarvede sees. 

Eesmine osa

Ventrikulaarsüsteemi ja aju külgnevate struktuuride visualiseerimiseks on vaja läbi viia mitut sektsiooni erineva nurga all, iga patsiendi kohta eraldi. Kasutage optilist skaneerimisnurka, et uurida iga aju konkreetset piirkonda.

Aksiaalne sektsioon

Esiteks, madalaimad kärped peavad saama aju jalgade pildi südame kuju järgi sarnaste struktuuride kujul, samuti pulseerivate struktuuride - Willsi ringi laevade kuju.

Järgnevad jaotised annavad pisut suurema pildi talamust ja tsentraalsest aju sügaviku struktuurist.

Kõige kõrgemad (ülemised) viilud annavad külgvaagri seinte kujutise. Nendes sektsioonides saab mõõta aju vatsakesed ja vastavad poolkera.

Ventrikli läbimõõdu ja poolkera läbimõõdu suhe ei tohiks olla suurem kui 1: 3. Kui see suhe on suurem, võib olla hüdrotsefaal.