Nibu vähk

Üks piimanäärmete pahaloomuliste kasvajate tüüpidest on nibuvähk ehk ekseemilaadne Paget'i tõbi. See haigus esineb kõige sagedamini teiste piimanäärmete vähkkasvajate taustal, peamiselt eakatel patsientidel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Põhjused nibuvähk

Eksperdid ei tea veel nibuvähi täpseid põhjuseid. Siiski on haiguse arengu kohta kaks versiooni:

• pahaloomulise protsessi üleminek piimanäärme sügavatest kudedest areola piirkonda;
• rakkude atüüpiline degeneratsioon areola piirkonnas.

Esimene versioon tuleneb asjaolust, et enam kui 90%-l nibuvähiga patsientidest esineb vähkkasvajaid ka teistes piimanäärme piirkondades. See viitab pahaloomulise protsessi leviku võimalusele sisemistest kudedest välistesse.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Riskitegurid

Rinnavähi arengut soodustavate riskitegurite hulka võivad kuuluda:

• ebasoodne perekonna ajalugu (näärmevähk lähisugulastel);
• varajane seksuaalne areng;
• hiline menopaus;
• primaarne viljatus;
• tsüstiliste moodustiste ja hüperplaasia fookuste olemasolu ühes näärmetes.

Lühidalt öeldes on peamised tegurid, mis loovad eeldused nibuvähi tekkeks, järgmised: hormonaalne tasakaalutus – suguhormoonide taseme muutused ja pärilik eelsoodumus.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenesis

Nibuvähi pahaloomulised rakud on juharakud, mis migreeruvad juhast nibu epidermise kudedesse. Seda tõendab asjaolu, et patsiente mõjutab samaaegselt nii kartsinoom kui ka samad immunokeemilised protsessid, mis toimuvad nii juhavähi kui ka nibu pahaloomuliste kahjustuste rakkudes.

Tihti räägitakse näärme normaalsete rakkude pahaloomulisest degeneratsioonist. Sellise degeneratsiooni tagajärjel kahjustub nibupiirkonna epidermaalne kiht ja selle all olev rinnakude.

Tõepoolest, elektronmikroskoopilised andmed näitasid mikroskoopiliste villide olemasolu ja funktsionaalseid interaktsioone keratinotsüütide ja nibuvähi rakkude vahel. Lisaks leiti üleminekutüüpi rakustruktuure, mis asusid keratinotsüütide ja Paget'i rakkude vahepeal. See võimaldas selgitada mõningaid haiguse patogeneesi tunnuseid, samuti mitme vähiliigi kombineeritud esinemist ühes näärmes.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Sümptomid nibuvähk

Nibuvähi sümptomiteks on tavaliselt punetus ja ketendus rinnanibu piirkonnas. Esimesed märgid ilmnevad kerge ärritusena ja tavaliselt ei tekita naistel muret. Mõnikord toimub mõne aja pärast isegi ajutine "taastumine", mis võib samuti mõjutada asjaolu, et patsient ei pöördu õigeaegselt arsti poole. Seejärel sümptomid aga süvenevad ja muutuvad mitmekesisemaks:

• kipitus- ja sügelustunne;
• nibude ülitundlikkus;
• valu ja põletuse tunne;
• kanalite tühjenemine.

Vähi puhul võib ümberpööratud nibu olla ka iseloomulik märk, kui haigus on juba levinud rinnajuhadesse ja -koesse.

Ligikaudu igal teisel nibuvähiga patsiendil on näärmes tükk, mis on märk pahaloomulise protsessi edasisest levikust.

Vähkkasvajate tunnused võivad hõlmata ainult nibu ja nibuväli piirkonda või olla kombineeritud teiste rinnakasvajatega, näiteks kartsinoomiga. Nibu nahavähk võib visuaalselt "kaduda", samal ajal kui pahaloomuline moodustis elundi sees jätkab progresseerumist.

Lisaks kasvaja peamistele tunnustele avastatakse sageli ka metastaase kaenlaaluste lümfisõlmedesse.

Nibuvähki esineb ka meestel. Haiguse kliiniline pilt ei erine aga naiste omast kuigi palju:

• nibu hüpereemia;
• ketendav;
• haavandid;
• areola sügelus;
• verejooks nibust.

Siiski ei diagnoosita nibuvähki meestel selle haiguse atüüpilise iseloomu tõttu kuigi sageli.

Tüsistused ja tagajärjed

Pahaloomuline kasvaja võib kasvada sügavale näärmekoesse ja piimajuhadesse, hävitades ja pigistades neid, häirides veresoonte ja närvide terviklikkust. Selle tagajärjel võib täheldada verejooksu ja valulikke aistinguid.

Lisaks võib nibuvähki komplitseerida nakkusprotsess. Kõige sagedamini tekib see siis, kui naha pinnale ilmuvad haavandid ja erosioonid. Põletikuline protsess - mastiit - võib pahaloomulise patoloogia kulgu äärmiselt negatiivselt mõjutada.

Kui metastaasid on hakanud levima, võivad tekkida tüsistused organites, kus metastaasid on tekkinud. Maksa, hingamissüsteemi, luude ja aju funktsioon võib olla häiritud.

Raskete tüsistuste korral on patsiendi kannatuste leevendamiseks ja tema eluea pikendamiseks mõnikord vaja pöörduda sümptomaatilise, mitte radikaalse ravi poole.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostika nibuvähk

Nibuvähi kahtluse korral on esimene samm patsiendi koeproovi uurimine – biopsia. Spetsialist uurib materjali mikroskoobi abil, määrates kindlaks atüüpiliste rakkude olemasolu. Mõnikord kasutatakse selle meetodi jaoks immunohistokeemiat – spetsiaalse kontrastaine pealekandmine patoloogiliste rakkude tuvastamise hõlbustamiseks. Lisaks koetükile on lubatud ka piimajuhade vedelate eritiste mikroskoopiline uurimine.

Vere- ja uriinianalüüsid ei ole eriti informatiivsed, mõnel juhul on ette nähtud kasvaja markerite vereanalüüs.

Instrumentaalne diagnostika toimub järgmiste meetoditega:

• Ultraheli kasutatakse kõige sagedamini, kuna see on ohutu meetod, mis annab arstile rohkem teavet kui röntgen;
• Mammograafiat kasutatakse eakate patsientide vähi diagnoosimiseks, kuna see hõlmab röntgenikiirte kasutamist;
• Magnetresonantstomograafia aitab kasvajat avastada isegi siis, kui nibu muutused pole veel nii märgatavad.

Õige diagnoosi panemisel aitab kahjustatud nibu kraapimine. Protseduuri viib läbi spetsiaalselt koolitatud arst – tsütopatoloog.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostikat tehakse peamiselt peripapillaarse piirkonna nahahaiguste korral: herpes, seenhaigus, piimanäärmete süüfilis, psoriaas, dermatiit. Sel põhjusel on sageli vaja konsulteerida dermatoloogiga.

Ravi nibuvähk

Kõige radikaalsem ja levinum meetod vähkkasvaja kõrvaldamiseks on kirurgiline ravi. Operatsiooni ulatus ja meetod sõltuvad otseselt pahaloomulise protsessi staadiumist.

Näärme resektsiooni võidakse kasutada vähkkasvaja või kartsinoomi diagnoosimisel. Operatsioon hõlmab näärme ja mõnede lähedalasuvate lümfisõlmede täielikku või osalist eemaldamist. Kuid kõige sagedamini eemaldatakse nibuvähi korral nibu ümbritsev piirkond, millele järgneb kiiritusravi (retsidiivi vältimiseks).

Kiiritusravi on protseduur, mis aitab kontrollida kasvaja kasvu. Välise gammakiirguse kasutamine võimaldab mõnikord patsientidel, kellel on operatsioonile vastunäidustused, operatsiooni vältida. Nibuvähi algstaadiumis võib gammakiirgust määrata iseseisva ravimeetodina (lokaalselt levinud pahaloomuliste protsesside korral).

Keemiaravi on ette nähtud kahel peamisel põhjusel:

• metastaaside ennetamiseks;
• kasvajaprotsessi lokaliseerimiseks enne teiste ravimeetodite (näiteks kirurgia) kasutamist.

Kõige sagedamini on ette nähtud ravimid:

• noored patsiendid;
• retseptori hüposensitiivsuse korral;
• mitmekeskuselise kasvaja kasvu korral;
• agressiivse pahaloomulise kasvaja korral.

Keemiaravi on kohustuslik ka metastaaside esinemisel lähimates lümfisõlmedes. Antratsükliinide ja taksaanide optimaalne kasutamine - valitud ravimid on sageli sellised nagu taksool ja paklitaksel.

Keemiaravi ravimeid ei kasutata peaaegu kunagi iseseisvalt, vaid ainult kombinatsioonis. Sellise ravi oluliseks puuduseks on suur hulk kõrvaltoimeid. Näiteks 80% juhtudest esineb iiveldust ja oksendamist, isutus. Siiski on mitmeid ravimeid, mis vähendavad selliste ilmingute raskust. Nende kasutamise otstarbekuse osas peaksite konsulteerima arstiga.

Mõnel juhul on nibuvähi raviks ette nähtud hormoonravi - see võimaldab oluliselt suurendada patsientide elulemust. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on Nolvadex, Tamoksifeen, Zitazonium. Hormonaalseid ravimeid saab kasutada ainult siis, kui kasvajal on steroididele tundlikud retseptorid.

Rahvapäraseid abinõusid saab kasutada ainult arsti poolt määratud peamise ravimeetodi täiendusena. Nibuvähki peetakse üheks pahaloomulisemaks rinnavähi vormiks, seega ei ole traditsioonilise teraapia asemel tungivalt soovitatav valida taimset ravi.

Teie teavitamiseks pakume teile mitmeid retsepte, mida ravimtaimed kasutavad nibuvähi raviks:

• 20 g koirohtu, 20 g raudrohtu, 20 g vereurmarohtu, 40 g sofoorat, 20 g magusat ristikut, 40 g kasepungi, 30 g kalmuse risoomi - loetletud ürtidest valmistatakse infusioon (5 g segu kohta - 1 klaas keeva vett). Võtke 2-3 kuud enne sööki, 200 ml päevas;
• Eleutherococcus ekstrakti võetakse hommikul, 1 teelusikatäis, võib segada vedelikuga;
• kummeli, aaloe ja Kalanchoe mahla tee – juua kaks korda päevas;
• Tammekoore keetmist (1 spl koort 200 ml keeva vee kohta, keedetakse pool tundi) kasutatakse kompresside tegemiseks hommikul ja öösel 60-90 päeva jooksul.

Paljud inimesed mõtlevad: kas homöopaatia aitab nibuvähi korral? Olgem ausad, praegu puuduvad usaldusväärsed andmed ühegi homöopaatilise ravimi positiivse mõju kohta selliste vähivormide ravis. Kui te praktiseerite homöopaatiat, on siiski mõistlik konsulteerida arstiga, kes järgib traditsioonilisi ravimeetodeid.

Ärahoidmine

Peamiseks ennetusmeetodiks peetakse provotseerivate tegurite mõju minimeerimist. Seetõttu on soovitatav järgida järgmisi soovitusi.

• Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid on vaja targalt kasutada, nende võtmisel pause teha ja arstiga konsulteerida.
• Aborte ei tohiks lubada, kuna abort on naise hormonaalsele taustale tohutu koormus.
• Lapse saamist enne 30. eluaastat julgustatakse, nagu ka täielikku rinnaga toitmist.
• On äärmiselt ebasoovitav omada halbu harjumusi, nagu suitsetamine, alkoholi tarvitamine jne.
• On väga oluline regulaarselt rinnakontrolle teha, sealhulgas rindade enesekontrolli teha.

Samuti on soovitatav regulaarselt külastada arsti - günekoloogi, mammoloogi. Kõik need meetmed koos võimaldavad teil õigeaegselt ennetada või avastada piimanäärmete haigusi ja võtta asjakohaseid meetmeid.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prognoos

Kuna nibuvähki ei avastata alati arengu algstaadiumis, saab edasine prognoos sõltuda ainult õigest diagnoosist ja ravi õigeaegsusest. Loomulikult ei ole välistatud haiguse taastekke võimalus isegi pärast operatsiooni, kuna see vähkkasvaja on üsna agressiivne.

Prognostilisteks kriteeriumiteks peetakse järgmisi:

• kasvaja staadium;
• patsiendi vanusekategooria;
• mõjutatud lümfisõlmede arv;
• teiste rinnakasvajate esinemine;
• kasvaja agressiivsuse aste.

Nibuvähi diagnoosiga patsientide keskmine eluiga on kolm aastat ja metastaaside esinemise korral - 1 aasta.

[ 33 ], [ 34 ]