Nibude vähk

Üheks pahaloomulise rinnanäärmekasvaja sortideks on nippelvähk või Paget'i ekseemi haigus. See haigus esineb sageli piimanäärmete, peamiselt eakatel patsientidel esinevate vähivormide taustal.

[1], [2], [3], [4], [5]

Põhjused nippusevähk

Eksperdid ei tea täpselt, miks nipple vähk ilmus. Siiski on haiguse arengus kaks varianti:

• pahaloomulise protsessi üleminek rinna sügavatest kudedest kuni parotid-tsooni;
• atüüpiline rakkude degeneratsioon paranasaalses piirkonnas.

Esimene versioon on tingitud asjaolust, et enam kui 90% nipi vähki põdevatel patsientidel on vähk teistel rinnanäärmetel. See viitab võimalusele levitada pahaloomulist protsessi sisekudedest väljapoole.

[6], [7], [8], [9], [10]

Riskitegurid

Rinnavähkkasvaja arengut soodustavad riskitegurid võivad olla:

• ebasoodne perekonna ajalugu (lähisugulase näärmevähk);
• varane seksuaalne areng;
• hiline menopaus;
• primaarne viljatus;
• tsüstiliste koostiste ja hüperplaasia fookuste esinemine ühes näärmetes.

Lühidalt öeldes on nippelvähki esinemise eelduseks peamised tegurid: hormonaalsed tasakaaluhäired - suguhormoonide taseme muutus ja pärilik eelsoodumus.

[11], [12], [13], [14]

Pathogenesis

Niipea vähi pahaloomulised rakud on kanalid, mis migreeruvad kanalist nipeli epidermise kudedesse. Selle tõendusmaterjaliks on kartsinoomiga patsientide kombineeritud katkestamise fakt, samuti samad immunokeemilised protsessid, mis esinevad protokolli vähi ja pahaloomuliste niplinaalsete kahjustuste rakkudes.

Tihti räägi tavapäraste rakkude pahaloomulisest degeneratsioonist. Sellise degeneratsiooni tagajärjel on mõjutatud nibelistsooni epidermaalne kiht ja rinnanäärme alune kude.

Elektronmikroskoobi abil saadud andmed näitavad tõepoolest mikroskoopiliste villi olemasolu ja keratinotsüütide ja nippelrakkude vähirakkude funktsionaalset vastastikust mõju. Lisaks leiti ülemineku tüüpi rakulisi struktuure, mis on rist keratinotsüütide ja Paget-i rakkude vahel. See võimaldas selgitada haiguse patogeneesi mõningaid tunnuseid ja üht liiki vähktõve kombineeritud kulgu ühes näärmes.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Sümptomid nippusevähk

Nippusevähi sümptomid on tavaliselt punetuspiirkonna ja skaala nähtavus. Esimesed nähud ilmnevad kerge ärrituse kujul ja tavaliselt ei põhjusta naisi muret. Mõnikord ilmneb mõne aja pärast isegi ajutine "taastumine", mis võib samuti mõjutada asjaolu, et patsient ei pöördu arstile õigeaegselt. Siiski suurenevad sümptomid ja muutuvad mitmekesisemaks:

• kihelus ja sügelus;
• niplite ülitundlikkus;
• valulikkus ja põletustunne;
• ductal discharge.

Vähkkasvaja sissetõmmatav nippel võib olla ka iseloomulik tunnus, kui haigus on juba levinud rinnakorvide kanalitesse ja kudedesse.

Ligikaudu igal teisel patsiendil, kellel on nippelijõuline vähk, tuvastatakse nääre, mis on märgiks pahaloomulise protsessi edasiseks levikuks.

Vähi märgid võivad hõlmata ainult nipli ja arola piirkonda või kombineerida teiste piimanäärme kasvajatega, näiteks kartsinoomiga. Nippeli nahavähk võib visuaalselt "kaduda", samal ajal kui pahaloomuline moodustumine kehas jätkub.

Lisaks kasvaja peamistele nähtudele on aksillaarsete lümfisõlmede puhul sageli metastaasid.

Nipplevähk esineb ka meespatsientidel. Samal ajal erineb haiguse kliiniline pilt vähe naiste omast:

• nipeli hüpeemia;
• limaskestad;
• haavandid
• parotid-tsooni sügelemine;
• verejooks nippel.

Tõsi, nipple vähk diagnoositakse meestel mitte nii tihti, kuna selle haiguse ebatüüpiline olemus.

Tüsistused ja tagajärjed

Põletikuline tuumor võib idaneda sügavale näärmetekudesse ja piimakanadesse, hävitades ja pigistades neid, häirides veresoonte ja närvide terviklikkust. Selle tulemusena võib tekkida verejooks ja valu.

Lisaks sellele võib nakkavat protsessi komplitseerida nippelpea. Enamasti juhtub see, kui nahapinnal ilmnevad haavandid ja erosioonid. Põletikuline protsess - mastiit - võib avaldada äärmiselt negatiivset mõju pahaloomulise patoloogia tekkele.

Kui metastaaside levik on alanud, võib metastaseerunud organites esineda komplikatsioone. Maksa, hingamisteede, luude, aju funktsioon võib olla kahjustatud.

Raskete komplikatsioonide korral on mõnikord vajalik radikaalseks kasutamiseks, kuid sümptomaatiline ravi, et leevendada patsiendi kannatusi ja pikendada tema elu.

[22], [23], [24], [25]

Diagnostika nippusevähk

Kui kahtlustatakse nippelpea, uuritakse kõigepealt patsiendi koeproovi - biopsia. Ekspert leiab materjali mikroskoobi abil, määrates kindlaks ebatüüpiliste rakkude olemasolu. Mõnikord kasutatakse selle meetodi jaoks immunohistokeemiat - patoloogiliste rakkude identifitseerimise hõlbustamiseks kasutatakse erilist kontrasti. Lisaks koeosale on piimakanalite vedelate sekrete mikroskoopiline uurimine lubatud.

Vere ja uriini analüüsid on vähe informatiivsed, mõnedel juhtudel näevad ette vereproovid onomarkeritel.

Instrumentaalset diagnostikat esindavad järgmised meetodid:

• Ultraheli kasutatakse kõige sagedamini, kuna see on ohutu meetod, mis annab arstile rohkem teavet kui röntgenograafia;
• vanemate patsientide vähktõve diagnoosimiseks kasutatakse mammograafiat, kuna meetod hõlmab röntgenkiirte kasutamist;
• magnetresonantstomograafia meetod aitab kasvaja tuvastada ka siis, kui nibelis tehtud muutused ei ole nii märgatavad.

Õige diagnoosi seadistamine aitab kahjustatud nibu kraapida. Seda protseduuri viib läbi spetsiaalselt koolitatud arst - tsütopatoloog.

[26], [27], [28], [29]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentseeritud diagnoosimine toimub peamiselt nasaalsete piirkondade nahahaigustega: herpese, seente mükoosi, piimatoossefiisiga, psoriaasiga, dermatiidiga. Sel põhjusel on sageli vaja konsulteerida dermatoloogiga.

Ravi nippusevähk

Kõige radikaalsem ja ühine meetod vähi vältimiseks on kirurgiline ravi. Mõõtmed ja toimimisviis sõltuvad otseselt pahaloomulise protsessi asukohast.

Näärme resektsiooni võib kasutada vähi või kartsinoomi diagnoosimiseks. Operatsioon on lõpuni või osaliselt eemaldada näärmed ja mõned lähimad lümfisõlmed. Kuid kõige sagedamini eemaldab ninapiirkonna vähk nasaalset piirkonda, sõltuvalt järgnevast radioteraapiast (retsidiivi vältimiseks).

Kiirgusteraapia on meetod, mille abil on võimalik kontrollida kasvaja kasvu. Kaug-gamma kiirguse kasutamine mõnikord väldib operatsiooni patsientidel, kellel on vastunäidustused. Nippelijõuse varases staadiumis võib gammakiirgust määrata iseseisva ravimeetodina (lokaalsete haiguste korral pahaloomuline protsess).

Keemiaravi on ette nähtud kahel põhjusel:

• metastaaside vältimiseks;
• kasvajaprotsessi lokaliseerumiseks enne teiste ravimeetodite läbiviimist (näiteks kirurgias).

Kõige sagedamini on ravimid välja kirjutatud:

• noored patsiendid;
• retseptorite ülitundlikkus;
• mitmekeskuselise kasvaja kasvu korral;
• agressiivse-pahaloomulise kasvajaga.

Samuti on kemoteraapia kohustuslik metastaaside esinemise korral lähimates lümfisõlmedes. Antratsükliinide ja taksaanide optimaalne kasutamine - valitud ravimid on sageli sellised ravimid nagu Taxol ja Paclitaxel.

Keemiaravi ettevalmistusi ei kasutata peaaegu kunagi üksi, vaid ainult kombinatsioonides. Selle ravi oluliseks puuduseks on suur hulk kõrvaltoimeid. Näiteks 80% juhtudest esineb iiveldus ja oksendamine, isukaotus. Siiski on mitmeid vahendeid, mis vähendavad selliste avaldumiste tõsidust. Arst peab konsulteerima nende kasutamise soovitavusega.

Mõnel juhul on närvilõhe raviks ette nähtud hormoonravi - see võib märkimisväärselt parandada patsiendi ellujäämist. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid nagu Nolvadex, tamoksifeen, zitazoonium. Hormooni sisaldavaid preparaate saab kasutada ainult steroidide suhtes tundlike retseptorite neoplasmide juuresolekul.

Alternatiivset ravi võib kasutada ainult täiendava ravina, mille on määranud arst. Nipi vähktõbi peetakse üheks rinnavähi kõige pahaloomulisemaks vormiks, seetõttu on tungivalt soovitatav mitte valida traditsioonilise ravi asemel taimset teraapiat.

Informatsioonina pakume teile mitmeid retsepte, mida ravimtaimed kasutavad nippelisvaeguse raviks:

• 20 g koirohuks 20 g raudrohi, 20 g Keltamo, 40 g Sophora 20 g mesikas, 40 g kase pungad, 30 g risoomi - järgnevatest maitsetaimi on valmis infusiooni (5 g segust - 1 tassi keeva veega). Võtke 2-3 kuud enne sööki 200 ml päevas;
• ekstrakt eleutherococcus võtta hommikul 1 tl, võib segada vedelikuga;
• tee kummelist, aaloe mahl ja kolonkkia - juua kaks korda päevas;
• Puuvilja oakkoorist (1 spl lõhna 200 ml keeva veega, keetmiseks pooleks tunniks) kasutatakse pressimiseks hommikul ja öösel 60-90 päeva.

Paljud mõtlevad: kas homöopaatia aitab vähktõbi kaotada? Ütleme otse, et praegu ei ole usaldusväärseid andmeid selle kohta, milline on positiivne mõju pärast selliste homöopaatiliste ravimite kasutamist selliste vähkkasvajate raviks. Kui te praktiseerite homöopaatilist ravi, on endiselt mõttekas konsulteerida arstiga, kes järgib traditsioonilisi ravimeetodeid.

Ärahoidmine

Peamine ennetusmeetod on minimeerida provotseerivate tegurite mõju. Seetõttu on soovitatav järgida järgmisi soovitusi.

• On vajalik hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid mõistlikult kasutada, nende vastuvõtmisel tuleb katkestada, pidage nõu arstiga.
• Ärge lubage abordi, sest abort on naise hormonaalse tausta tohutu koorem.
• Tervitatav on lapse sünnitus kuni 30-aastaseks, samuti täiskasvanud rinnaga toitmine.
• Halbade harjumuste, nagu suitsetamine, alkoholi joomine jne, äärmiselt ebasoovitav.
• On väga tähtis pidada rinnanäärmete perioodilist uurimist, sealhulgas rinnanäärme enesehindamist.

Samuti on soovitav külastada regulaarselt arsti - günekoloog, mammologist. Kõik need kompleksis olevad meetmed võimaldavad õigeaegselt hoida või avastada piimanäärme haigusi ja võtta asjakohaseid meetmeid.

[30], [31], [32], [33], [34],

Prognoos

Arvestades asjaolu, et nibavähk ei leidu alati arengu varases staadiumis, võib edasine prognoos sõltuda ainult ravi õige diagnoosimisest ja ravi õigeaegsusest. Loomulikult ei välistata isegi pärast operatiivset sekkumist haiguse korduva haiguspuhangu võimalust, kuna see vähkkasvaja on üsna agressiivne.

Prognoosikriteeriumid on:

• kasvaja staadium;
• patsiendi vanusekategooria;
• mõjutatud lümfisõlmede arv;
• teiste piimanäärmete kasvajate esinemine;
• kasvaja agressiivsuse tase.

Nippusevähiga diagnoositud patsientide keskmine eeldatav eluiga on kolm aastat ja metastaaside esinemisel 1 aasta.

[35], [36]