Nina vaheseina perforeeritud haavand: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Nina vaheseina perforeeritud haavand on suhteliselt haruldane (1,5-2,5% kõigist patsientidest, kes põevad ninaõõne haigusi) ja enamasti tuvastatakse juhuslikult kas patsient ise või rhinoskoopiaga. 1890. Aastal isoleeriti haigus iseseisvas vormis tuntud otolaringologist Hajek.

Patoloogiline anatoomia. Esimene etapp on iseloomulik atroofia ja haavandid limaskesta moodustamaks kooriku, mis süvendab perioodilise eemaldamise protsess, mis hävitab submukoosas kiht ja jäävad kõiki seal laevade ja närvilõpmeid, mis tingib muutusi troofilise kõhre ja luu resorptsioon; moodustunud väike ovaalne auk (teine etapp), mis järk-järgult suurendatakse kuni 1 cm või rohkem läbimõõduga (kolmas etapp), rubtsuyas servad ja hoitakse pidevalt selles vormis.

Kliinilist kulgu iseloomustavad peaaegu mingid erinevad sümptomid, välja arvatud nina esiosas olevate kuivikute tunne ja kooride kogunemine. Enamikel patsientidel on häiritud nina hingamise tagajärjel tekkinud vile, mis on tingitud perforatsioonist põhjustatud turbulentsetest õhuvahetustest (vilem-sümptom). Küünte eemaldamine küüntega patsientidel põhjustab sekundaarse infektsiooni ja nina vaheseina põletiku kinnipidamist kuni selle abstsessini. Sageli võib kooride eemaldamine põhjustada ninaverejooksu.

Eesmise rhinoskoopiaga esineb eesmise nina piirkonda ringikujuline või ovaalne perforatsioon, mida ümbritseb kahvatu atroofiline limaskest. Perforatsiooni servadel tekivad koorikute jõulise eemaldamise järel kuivad koorikud või haavandid. Haavandite saitidel on leitud perikondriumita kõhrkesta ninapunglite vaht.

Diagnoos raskusi perforeeritud ninavaheseina haavandite põhjuste, kuid igal juhul avastamist "spontaanse" perforatsioon nina vaheseina haavandid sellega peaks olema eraldatud tuberkuloos ja süüfilis. Tuberkulooshaavandid on alati ümbritsetud granuleerivate servadega, mis on teravalt valusad. Haavandeid ja perforatsioon tuberkuloossete päritoluga kaasas kelaativ kõhr nina vaheseina ja nina enda luid. Süfiliitiline haavandi mõjutab tihti luukoe osa nina vaheseina ja täiesti valutu ninapüramiidi saab hankida teatud vormide (sadul, "nina Socrates" jne). Kui luupus perforatsioon nina vaheseina võib olla üks ja sama kuju nagu atroofiline perforatsiooniga, kuid haavandid ulatudes üle nina vaheseina, tiivad ja otsa. Wegeneri granulomatoosi nina verejooks defineeritud granuloomide hajusalt paljundusmaterjali kõigele ninaõõnes seina. Ninavaheseina perforatsioon ja ümbritsevate kudede on kaetud pruuni sõmeraid eemaldati kujul näitamist. Post-traumaatiline perforatsiooniga nina vaheseina võib olla tingitud kahju nina vaheseina murd tulenevad tulistamishaavast või kirurgilist sekkumist nina limaskesta (sentum-operation).

Nina vaheseina perforeeritud haavandi ravi. Mittekirurgilise ravi võib olla suhteliselt tõhusalt algfaasis atroofiline protsesse nina vaheseina perforatsioon arengut võib peatada intensiivsed paiksed ja üldiseks ravimiseks sätestatakse välistades atmosfäärirõhust tööstuslikud ohud, sunnitud eemaldamist sõmeraid kõigi vitaminoterapiyu (A, C, D, E), kohaliku antihüpoksiliste ja epiteelsete salvi ning solkosiiri tüüpi pastade kasutamine. Väikese perforatsiooniga on võimalik katse kirurgilisel ravimisel autoplastyga, kuid selle tulemustel pole alati positiivset mõju.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]