Nina veritsuse klassifitseerimine

Praegu on kõige levinum klass IA. Kurilina ja A.N. Vlasyuk, mis põhineb patofüsioloogilisel põhimõttel. Võttes arvesse, et see klassifikatsioon tehti ettepanekule 1979. Aastal, on mitmed selle sätted vananenud, mistõttu tehti teatavaid kohandusi, võttes arvesse kaasaegse hematoloogia saavutamist. Kuid praegusel ajal, vaatamata klassifitseerimisele nina veritsuse etioloogiliste põhjuste poolest, ei arvestata, on neil kõigil omad omadused ja puudused.

• Ninaõõne veresoonte süsteemi muutused (häired) põhjustatud nina veritsused.
  • Vigastused
  • Düstrofilised muutused ninaõõne limaskestas.
  • Nina vaheseina kõverus.
  • Anomaaliad ninaõõne veresoonte süsteemi arengus.
  • Ninaõõne ja paranasaalsünasoole neoplasmid (polüüpide vaheline verejooks, angiomaadid, angiofibroomid).
• Nina veritsus kui verehüübimishäirete häirete ilmnemine.
  • Vere koagulatsioonisüsteemi plasmakterite aktiivsuse vähenemine:
    • koagulatsiooni esimene faas (hemofiilia A, B, C);
    • koagulatsiooni teise faasi (düsprotrombiat) rikkumine;
    • koagulatsiooni 3. Faasi (afibrinogeneemia või hüpofibrinoom, düsfibrinogeneemia või ebanormaalse fibrinogeeni tootmise) rikkumine;
  • Vere trombotsütopeenia koagulatsioonisüsteemi trombotsüütide tegurite aktiivsuse vähenemine;
  • Verevaigust soodustava süsteemi aktiivsuse tõus:
    • tsirkuleeriva otsese antikoagulandi (hepariin) kontsentratsioon;
    • kaudse toime antikoagulantide suurenenud kontsentratsioon;
  • Hüperfibrinolüütilised seisundid.
• Nina veritsus, mis on põhjustatud ninaõõne veresoonte süsteemi muutuste (häirete) ja vere hüübimisomaduste kombinatsioonist;
  • Endoteeli düstroofilised kahjustused või endoteeli düsfunktsioon ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon jne
  • Hemorraagiline diateesus:
    • immuunsüsteemi (palavik, sepsis, sarlakeid leetrid, malaaria, brutselloosi, gripi, paragripi, adenoviiruse haigused jne), autoimmuunne vaskuliit (nii esmase haiguse samuti patoloogiliste ilmingute süsteemne autoimmuunne protsessid);
    • neurovegetatiivsed ja endokriinsed vasopathiad (juveniilne, seniilne, menstruaaltsükli häiretega seotud kõrvaltoimed koos glükokortikoidide tarbimisega);
    • hüpovitaminoos C ja P;
    • immuunne ja autoimmuunne trombotsütopeenia;
    • von Willebrandi tõbi;
    • hemorraagiline angiomatoos (Rundu Osleri tõbi);
  • Kroonilised maksahaigused:
    • hepatiit;
    • tsirroos;
  • Nina ja kõhupuhitus kroonilised põletikulised haigused:
    • pankreatiitne rinosinutsiit;
    • allergiline rinosinusopaatia.
  • Vereloomehäiretest (akuutne ja krooniline pahaloomuliste hematoloogiliste kasvajate - leukeemia, polycylhemia, aplastiline aneemia ja megaloblastiline; lümfoproliferatiivsest haigused, akuutne kiirguse sündroom).

Nina veritsemist jagavad ka nende allika lokaliseerimine.

• Ninaõõne veresoonte ninaverejooks.
  • Ninaõõne eesmistest osadest.
  • Ninaõõne tagant:
    • verejooksu allikas asub ninasõõrmehhanismis;
    • verejooksu allikas asub keskmise ninasõõrmiku all.
• Väljaspool ninaõõnde asetsevad veresoonte verejooks.
  • Verejooks ninaõõnde, ninaõõnes.
  • Vereloome intrakraniaalsetest veresoontest:
    • sisemise unearteri intra-karotiidne aneurüsm;
    • ahju laevadest, mis on kaetud mööbliplaadi murdega.

Nasaalse verejooksu eraldamine nende allikate paiknemisest eesmisele ja tagumikule on seletatav taktikaliste lähenemisviiside erinevusega nende vormidega. Verejooksu esiosa korral on veresooni reeglina Kisselbachi tsoonis. Hilisemasse nasaalse hemorraagia diagnoosimise on see, et kui see on võimatu kindlaks teha selle allikale eesosas rhinoscopy, kui veritsus ei peatu esi- tamponaadi ega patsient vere lekkimise kurgu ilma anterior ninaverejooksud

Kui leitakse verejooksu allikas, tuleb selle asukoht kindlaks määrata keskmise ninasõõrmega, eriti posttraumaatiliste ninaverejooksudega. Kui verejooksu allikas on keskmisest ninasõõrikust, põhjustab verejooksu kõige tõenäolisemalt sisemine unearterite süsteemiga seotud ribosoonarterite kahjustus. Verejooksuava asukoht keskmise nina koonuse all näitab sisehaareliarteri kahjustusi.

Verejooksu allikas võib paikneda väljapoole ninaõõnde, näiteks ninaõõnde, ninasõõresse ja ka koljuõõnde. Veri võib voola ninast söögitoru, mao- ja kopsuverejoole, mis tuleb erineda nina kaudu. Verejooks laevad võivad olla kolju õõnsuse, nagu seda tehakse traumajärgne ja mitte-traumaatilise katkestusi (nakkushaiguste) intrakavemoossete sisemise unearteri aneurüsm, murdekohtade plaadi võre.

[1], [2], [3], [4]