Nibu valulikkus

Paljud naised kogevad teatud aegadel nibude valulikkust. Sellel võivad olla mitmesugused põhjused, sest nibud on ühed tundlikumad kehapiirkonnad. Ja paljudel juhtudel on süüdi hormoonid. Seega on nibude valulikkus tsükli keskel fertiilses eas naistel üks raseduse tunnuseid.

Asja teeb aga keeruliseks asjaolu, et see võib olla ka haiguse sümptom. Enamikul sümptomitel ei ole RHK 10 järgi koodi. Ja meditsiinilisest vaatepunktist on valulikkus ebamugavustunde ja valutunde esinemine mis tahes füüsilise mõju, näiteks puudutuse, surve või arsti poolt palpeerimise korral.

Põhjused nibu valulikkus

Kõik nibuvalu põhjused võib jagada hormoonsõltuvateks ja hormoonsõltumatuteks. Tsükliline valulikkus peegeldab piimanäärmete seisundit, mille määrab hüpofüüsi poolt toodetavate steroidhormoonide, näiteks östrogeeni, östradiooli, progesterooni, prolaktiini ja luteotroopse hormooni tase.

Nibude valulikkuse hormonaalsed põhjused, mis avalduvad igakuise ebamugavustundena naiste piimanäärmetes ja valulikkusena nibude piirkonnas, on märk menstruaaltsükli ajal toimuvatest loomulikest hormonaalsetest kõikumistest (ja osa premenstruaalsest sündroomist). Lisateabe saamiseks vt - Rinnad enne menstruatsiooni ja - Rinnavalu enne menstruatsiooni.

Tsükli keskel esinevad valulikud nibud on kõige sagedamini seotud ka menstruatsiooniga, kuna paljude naiste keha hakkab ovulatsiooniks (küpse munaraku vabanemiseks munasarjast) valmistuma umbes menstruaaltsükli keskel. See protsess võtab aega mitu päeva kuni nädal või rohkem pärast menstruatsiooni viimast päeva. Kui naised on pikka aega soovimatu raseduse vältimiseks hormoone sisaldavaid ravimeid kasutanud, võivad neil samuti esineda valulike nibude sümptomeid.

Günekoloogid selgitavad nibude valulikkust pärast ovulatsiooni östradiooli ja progesterooni tootmise järsu vähenemisega.

Erineva intensiivsusega valu nibudes pärast menstruatsiooni võib olla märk rasedusest, lähemalt vt – Valu pärast menstruatsiooni või rinnanäärme kiuliste moodustiste sümptom. Nibuvalu menopausi ajal on vanusega seotud hormonaalse taseme languse tagajärg. Aga isegi kui östrogeeni tase organismis enne menopausi on madalam kui varem, jääb see naise kehas domineerivaks suguhormooniks ja esimesed eelseisva menopausi märgid võivad avalduda valulike aistingutena nibudes.

Mahlade piirkonnas esinevate perioodiliste valulike aistingute erijuhtumite hulka kuuluvad naised, kellel on tehtud hüsterektoomiaoperatsioone, mille käigus emakakaela ja munasarju ei eemaldatud. Meditsiinilise statistika kohaselt on selliste operatsioonide tüsistused 90% patsientidest piimanäärmete mitmesugused patoloogiad, sealhulgas fibrotsüstiline mastopaatia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pathogenesis

Mittetsüklilise valu patogeneesil ei ole hormonaalset tegurit. Nibu ülaosas on üle tosina piimapoori, mis toimivad aktiivselt ainult imetamise ajal, ja nibude nahk on õrn ja tundlik, kuna see on varustatud paljude närvilõpmetega. Nibude valu toitmise ajal on põhjustatud nende pragudest - vt üksikasjalikku artiklit "Valu rinna nibudes".

Igasugune traumaatiline mõju võib põhjustada valulikke aistinguid väljaspool rinnaga toitmise perioodi - sünteetilised kangad või rinnahoidja õmblused, pesuvahendid jne. Lisaks hõlmavad nibude valulikkuse mittehormonaalsed põhjused selliseid dermatoloogilisi patoloogiaid nagu:

• allergiline või idiopaatiline ekseem, vt - Ekseem nibudel;
• Streptococcus agalactiae põhjustatud nibu nahakahjustused ja streptoderma (impetiigo) teke;
• pealiskaudne kandidoos;
• lokaliseeritud herpesviiruse kahjustus nibul;
• follikuliit (nibu lähedal asuvate areola karvanääpsude põletik).

Piimanäärmete järkjärgulise involutsiooni tõttu küpsetel naistel võib piimajuhade laienemise tõttu tekkida valu nibu piirkonnas - lähemalt vt piimajuhade ektaasia.

Nibuvalu kõige ohtlikum põhjus on Paget'i tõbi (vähk), mille tunnused on esialgu väga sarnased ekseemi sümptomitega.

Meeste nibude valulikkusel on samuti palju põhjuseid, mille hulgas arstid märgivad: otsene nibu trauma; pidev ärritav nibu hõõrdumine liibuvate spordirõivaste poolt (jooksja nibu sündroom); günekomastia (piimanäärmete suurenemine meessuguhormoonide ja naissuguhormoonide tasakaalustamatuse tõttu organismis); anaboolsete steroidide võtmine.

Kuid teismelistel ja noortel meestel on nibude valulikkus puudutamisel hormonaalse iseloomuga ning pärast seksuaalse aktiivsuse algust kaob see seisund jäljetult. Liigse kaalu või diabeedi korral võivad nibude valulikkuse sümptomid aga avalduda aastaid.

Kui mittetsüklilist nibuvalu ei ravita, võivad tekkida tüsistused, mis sõltuvad infektsiooni iseloomust ja võivad viia tõsise põletikulise protsessi tekkeni. Selle tagajärjed võivad olla mitmesugused mastopaatia vormid, mis vajavad kirurgilist ravi.

[ 4 ], [ 5 ]

Diagnostika nibu valulikkus

Nibuvalu standarddiagnoos põhineb anamneesil, piimanäärmete füüsilisel ja palpatoorsel uuringul.

Imetamisega seotud nibuvalu korral ei ole diagnoosimine keeruline ning günekoloogid ja sünnitusarstid saavad selle ülesandega edukalt hakkama. Kuid arvestades selle seisundi hormoonsõltuvust, võib muudes olukordades määrata teste:

• vere ensüümimmunoanalüüs hormoonide taseme määramiseks;
• vereanalüüs herpes simplex viiruse IgM antikehade olemasolu kohta;
• nibu nahalt bakteriaalne kultuur kokknakkuse ja Candida albicansi suhtes;

Instrumentaalne diagnostika hõlmab peamiselt mammograafilist uuringut (piimanäärme röntgenülesvõte) ja piimajuhade seisundi uurimist (duktograafia).

Kui on põhjust kahtlustada Paget'i tõbe, tehakse diferentsiaaldiagnostika ja võetakse vereanalüüs kasvajarakkude valkude (kasvajamarkerite) määramiseks ning tehakse ka piimanäärme ultraheli.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ravi nibu valulikkus

Meetmete kompleks, sealhulgas valulike nibude ravi, peab tingimata hõlmama ka ennetamist. Mõnikord piisab sünteetilise aluspesu asendamisest puuvillaga või nahka ärritava seebi keeldumisest ja valulike nibude sümptomid kaovad kiiresti.

Rinnanibude valulikkus toitmise ajal on põhjustatud pragudest, mille korral arstid soovitavad väliseid vahendeid, mis niisutavad ja pehmendavad nahka ning soodustavad selle uuenemist, näiteks pantenooli salv B5-vitamiini ja lanoliiniga (kaubanimed - Dexpanthenol, Pantoderm, Panthenol); geel või salv Actovegin jne.

Nibupiirkonnas valu põhjustavate dermatoloogiliste haiguste ravimeid määrab dermatoloog: ekseemi korral on need hõbenitraadi, tsinksulfaadi või resortsinooli lahused (nibude raviks), samuti kortikosteroididega salvid deksametasoon, fluorokort, trimistan, sinalar jne. Streptoderma või follikuliidi korral on vaja antibiootikumidega salve - levomekool, metüüluratsiil, süntomütsiini emulsioon jne. Ja võitluses Candida seene vastu aitavad nüstatiini (nüstatiin, mükostatiin) või imidasooliga (klotrimasool, mükosporiin, funginal jne) salvid.

Herpese spetsiifilised ravimid - atsükloviiri salv (Gerpevir, Zovirax, Violex ja teised geneerilised ravimid) - on eranditult sümptomaatilised, kuid need on vastunäidustatud rinnaga toitvatele naistele.

Laialdaselt kasutatakse ka traditsioonilist meditsiini. Esiteks on soovitatav välispidiselt manustada taruvaiku vesilahust (parandab lõhesid ja leevendab ärritust), aaloemahla (leevendab põletikku), teepuuõli (hävitab baktereid) ja valuvaigistavaid geraaniumi, salvei ja verbena eeterlikke õlisid. Mahlakseemi korral on soovitatav manustada päevalilleõli ja salitsüül-tsinksalvi segu.

Taimne ravi seisneb nibude ja nende ümbruse töötlemises kummeliõite, saialille ja arnika, naistepuna ja vereurmarohi, valge paju koore ja kreeka pähkli lehtede keediste abil (supilusikatäis kuiva toorainet klaasi keeva vee kohta).

Väliste abinõude hulgas, mida homöopaatia pakub selle sümptomi intensiivsuse vähendamiseks, väärib märkimist sama saialille ja naistepuna baasil valmistatud salvid, hariliku koorejuur (harilik koer) ja sisemiselt - Natrium muriaticum (lauasool).

Ärahoidmine

Nibuvalu ennetamine on võimalik ainult mittehormonaalse etioloogia korral ja peamine on siin isiklik hügieen, mille järgimine võib kaitsta nakkuste eest. Ja kui inimene hoolitseb oma tervise eest hästi, on prognoos alati soodne.

Aga kui nibuvalu muutub pidevaks valuks, ärge proovige probleemi ise lahendada: mida varem pöördute spetsialisti poole, seda tõenäolisemalt see edukalt lahendatakse.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]