Norskamine unes naistel, meestel ja lastel

Norskaja on nuhtlus ümbritsevatele, eriti neile, kes elavad temaga sama katuse all. Kangelaslik norskamine (meditsiiniline termin – norskamine) võib äratada isegi kõrvaltoas magavad, eriti meie mitte eriti suurtes korterites.

Inimesed vihastavad norskajate peale, teevad nende üle nalja, aga tavaliselt ei pööra nad sellele erilist tähelepanu. Ja asjatult! Norskamine unes on sageli hoiatus, et tuleb pöörata tähelepanu norskaja tervisele, kuna selline tunnus võib olla eluohtliku sündroomi ja äkksurma eelkäijaks öise une ajal. [ 1 ]

Miks on norskamine une ajal ohtlik?

See helinähtus häirib peaaegu alati palju rohkem neid inimesi, kes elavad "norskaja" kõrval, kuna see ei lase neil korralikult magada. Nad püüavad norskajat külili keerata, teda lükata, patju pea alla panna, kuid tavaliselt sellised meetmed leevendust ei too. Inimene magab sügavalt, pomiseb midagi, vahel kuuletub ja pöörab ringi, kuid sõna otseses mõttes mõne minuti pärast kostab jälle võimas norskamine. Ümberolevatele on see täis unepuudust, kuid norskajale endale, kes näib magavat tüütult sügavat und, võib see isegi surmavaks osutuda.

Kangelaslik norskamine on üks obstruktiivse uneapnoe sündroomi (ladina keeles obstructio - takistus, meie puhul - õhuvoolule) peamisi sümptomeid. Selle seisundi ohtlikkus seisneb hingamissüsteemi täieliku ja piisavalt pikaajalise seiskumise suures tõenäosuses, mis põhjustab magaval inimesel surmaga lõppeva hingamisseiskuse. [ 2 ]

Norskamine ise ei tapa, vaid viitab lihtsalt uneapnoe võimalusele, mis samuti sageli ei vii kohese surmani, vaid elundite ja kudede hapnikuvaeguse tekkeni, mille tagajärjeks võivad olla hüpertensioon, müokardi ja ajuveresoonte talitlushäired ning patoloogilised muutused teistes elundites. [ 3 ]

Epidemioloogia

Statistika näitab, et keskmiselt 20% maailma üle kolmekümneaastastest elanikest norskab pidevalt unes. Vanusega suureneb unes norskajate arv. Kolmest eakast inimesest ainult üks ei norska ja peaaegu kõigil üle 65-aastastel norskajatel esineb erineva sagedusega öine uneapnoe. [ 4 ]

Meditsiinistatistika kohaselt kannatab keskmiselt viis kuni seitse protsenti maailma 30-aastastest ja vanematest elanikkonnast uneapnoe all (veelgi vähem kui norskajad). Neist mitte rohkem kui kahel protsendil on obstruktiivse uneapnoe sündroomi raske vorm. [ 5 ]

Naised on sellele hingamisteede patoloogiale üldiselt vähem vastuvõtlikud kui mehed, kuid see kehtib ka fertiilses eas. Mõnede andmete kohaselt on eakate seas norskavate meeste ja naiste arv ligikaudu sama. [ 6 ]

Põhjused norskamine unes

Sissehingatava õhu voolust tingitud kõri ja ninaneelu pehmete kudede vibreerivad liigutused, millega kaasneb madala sagedusega ja erineva intensiivsusega ragisev heli, võivad magaval inimesel esineda mitmesuguste tegurite mõjul. Seda soodustab ebamugav asend, milles inimene uinus, näiteks selili pea tahapoole visatud, nohu, hingamisteede põletiku esinemine. Need on ajutised põhjused - asendi muutmisel või pärast taastumist lakkab inimene norskamast.

Ärklemise ajal inimene ei norska, seega on uni ja ülemiste hingamisteede lihaskiudude, eriti pehme suulae, lõdvestumine sel ajal norskamise peamine etioloogiline tegur, kuna kõik muud tunnused - anatoomilised ja füsioloogilised - on pidevalt olemas. Kiirgatava heli allikaks on lõdvestunud pehmete kudede vibratsioon, mis "väriseb", kui õhuvool läbib hingamisteede valendikku.

Kroonilistel norskajatel esineb kõige sagedamini ninaneelu struktuuri anatoomilisi kõrvalekaldeid, mis viivad hingamisteede ahenemiseni. Nende hulka kuuluvad nina vaheseina deformatsioon, geneetiliselt määratud kitsad ninakäigud ja neelurõngas, ülemise või alumise lõualuu vähearenenud areng, tavapärasest pikem kurguke. Põletikuliste ja hüperplastiliste protsesside - kroonilise riniidi, tonsilliidi, adenoidiidi, polüpoosi - esinemine takistab samuti õhuvoolu ning tekib öine norskamine.

Inimesed, kellel on märkimisväärne ülekaal, norskavad sageli, sest rasvaladestused aitavad kaasa ülemiste hingamisteede välisküljele avalduvale rõhule.

Lisaks on norskamisele kaasa aitavaid funktsionaalseid tegureid. Ülemiste hingamisteede ahenemist ja nende lihaste lõdvestumist soodustavad sellised riskifaktorid nagu tugev väsimus ja unepuudus, kuiv õhk magamistoas, alkoholimürgistus, suitsetamine, ülesöömine vahetult enne magamaminekut, unerohtude võtmine, hüpofüüsi puudulikkus, kilpnäärme alatalitlus, diabeet, neuromuskulaarsed haigused. Juba ammu on täheldatud, et norskajate seas on üldiselt rohkem mehi. Nad suitsetavad sagedamini, joovad, söövad öösel üles, saavad kaklustes rusikaga nina vastu ja liigsed kilogrammid kogunevad kaelapiirkonda. Kuid vanusega soolised erinevused tasanduvad ja naised jõuavad vastassoost esindajatele järele. Miks naised norskavad? Millega see seotud on? Selgub, et östrogeenide sisaldusega. Need hormoonid säilitavad lihaste elastsuse, mistõttu noored naised norskavad harvemini. Ja nende puudulikkusega, mis on seotud vanusega seotud muutuste algusega naise kehas, kaotavad lihased oma toonuse, sealhulgas nina-neelu lihased, mis viib selle helinähtuse tekkimiseni patsiendi uinumisel. [ 7 ]

Pathogenesis

Norskamise patogenees on seotud une lihaseid lõõgastava toimega. Lisaks põhjustavad hingamisorganite struktuuri häired selle, et neelulihased ei suuda sissehingamise hetkel säilitada piisavat õõnsuse valendikku, kui tekib negatiivne õõnesisene rõhk. Ülemiste hingamisteede valendik aheneb, blokeerides need osaliselt, mis viib lokaalse õhuvoolu kiiruse suurenemiseni, ragiseva heli tekkimiseni, lõdvestunud kudede vibratsioonini ja norskamiseni. [ 8 ]

Une ajal võib norskav inimene kogeda norskamise ohtlikku tüsistust nagu apnoe (kopsude ventilatsiooni lakkamine). Sel perioodil väheneb inimese lihastoonus üha enam, mille tõttu neelu seinad muutuvad liikuvamaks. Ühe sissehingamise hetkel varisevad hingamisteed täielikult kokku (blokeeruvad) ja kopsud lakkavad töötamast. Äge hüpoksia on kehale stressitegur, see ei peatu ja isegi suurendab hingamispingutust. Aktiveerub sümpaatoadrenaalne süsteem, mis viib vererõhu tõusuni arterites. Lõpuks aktiveerivad kõigi hüpoksia all kannatavate organite SOS-signaalid aju, mis taastab neelu lihastoonuse ja hingamisteede valendik avaneb. Just sel hetkel hingab magav inimene valjult norsates mitu korda sügavalt õhku sisse. Hapnikutase organites ja kudedes normaliseerub, aju, olles oma missiooni täitnud, jääb uuesti magama. Une ajal võib patsiendil esineda kuni 400–500 sellist hingamisseiskumist. [ 9 ]

Sümptomid norskamine unes

Norskamise esimesed märgid määratakse kuulmise järgi. Kui inimene norskab, annavad temaga koos elavad inimesed või need, kes juhtusid temaga samas toas ööbima, sellest talle kiiresti teada.

Norskamine iseenesest ei ole diagnoos, kuid see võib uuringu käigus otsingu suuna anda. See helinähtus on hingamissüsteemi mitmesuguste patoloogiate sümptom, suurim oht on pidev vali norskamine une ajal, kuna see on obstruktiivse uneapnoe peamine sümptom. Sündroomi olemasolu kindlakstegemine pole keeruline, peate magavat inimest jälgima. Ta hakkab norskama kohe pärast uinumist. Üsna pea peatub hingamine järsult, tavapäraseid hingamisega kaasnevaid helisid enam ei kuule. Norskamine ja hinge kinnihoidmine peatuvad, hingamine peatub umbes veerand kuni pool minutit. Kogu selle aja jooksul, hingamishelide puudumisel, on patsiendil hingamispingutusi, mida on märgata sagedaste puhanguliste üles-alla liigutuste järgi rinnus ja kõhukelmes. Seejärel norskab magav inimene valjult ja hakkab sügavalt ja tugevalt hingama, seejärel rahuneb ja norskab uuesti ühtlaselt. Selline inimene magab väga rahutult - muudab pidevalt kehaasendit, saab unes rääkida. Patsient ei saa korralikult magada, tema uni on katkendlik sagedaste osaliste ärkamiste tõttu hingamisseiskumise hetkedel, mida patsient ei mäleta, kuid need ei lase tal piisavalt magada. Seetõttu ei tunne ta end päeval rõõmsana, tüüpilised on nõrkus ja unisus, sellised patsiendid jäävad sageli päeval kogemata magama ja öösel võivad nad kannatada unetuse all.

Obstruktiivse uneapnoe sündroomi all kannatavat patsienti on tema välimuse järgi lihtne ära tunda. Ta on ülekaaluline inimene, kellel on pundunud nägu, millel on punane või lillakas-sinine varjund, tema silmavalged on „kaunistatud“ märgatava veresoonte võrgustikuga ja tema hääl on tavaliselt kähe. Selle sündroomiga patsiendid ärkavad öösel mitu korda põie tühjendamiseks. Lisaks norskamisele kogevad nad öösel õhupuudust, röhitsust, higistamist ja sagedasi ärkamisi. Hommikul tunneb selline inimene end kurnatuna ja unepuuduses. Ta ärkab sageli peavalu ja kõrge vererõhuga. Sellistel patsientidel on see hommikul üldiselt kõrgem kui õhtul.

Obstruktiivse uneapnoe tõenäosust suurendavad ja sündroomi ilminguid raskendavad riskifaktorid on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, kopsude südamehaigus ja hingamispuudulikkus. Sellised patsiendid norskavad ja köhivad une ajal tavaliselt.

Muret peaks tekitama öised ja hommikused kõrge vererõhu rünnakud, kehakaaluindeks 35 või rohkem, kilpnäärme funktsiooni langus ja ainevahetushäired.

Obstruktiivse uneapnoe sündroomi all kannatavad patsiendid on tavaliselt ärritunud, apaatsed ja depressioonis ning võivad magama jääda igas sobimatus kohas, puhkedes norskama.

Norskamine ja köhimine une ajal võib olla ägeda hingamisteede haiguse (bronhiidi, trahheiidi, larüngiidi) sümptomiks igas vanuses inimestel, eriti kui nad pole varem norskanud. See ajutine nähtus kaob tavaliselt pärast haiguse väljaravimist.

Selline sümptom nagu kurguvalu ja norskamine une ajal võib kaasneda kroonilise tonsilliidi, adenoidiidi, stenokardia, ägeda hingamisteede infektsiooni ja teiste ninaneelu lähedal asuvate struktuuride põletikuliste haigustega. Põletikuliste organite tursed aitavad kaasa hingamisteede valendiku ahenemisele ja põhjustavad norskamist une ajal nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Kui haigus on möödas, kuid inimene pole norskamist lõpetanud, on vaja lasta end läbi vaadata otolarüngoloogil. Sagedaste hingamisteede nakkushaiguste tagajärgedeks on polüpoos, krooniline tonsilliit ja adenoidiit. [ 10 ] Kasvajad ja mandlite vohamine aitavad kaasa ka hingamisteede valendiku ahenemisele ja helinähtuse tekkimisele öise une ajal, kui hingamisteede lihased on lõdvestunud olekus.

Norskamine naistel avaldub ja on põhjustatud samadel põhjustel kui meestel, välja arvatud östrogeenide puudus menopausi ajal, olgu see siis kunstlik või loomulik. Peamine sümptom on hingamisega kaasnev ragisev heli öise une ajal. Norskamisega võivad kaasneda kõrge vererõhk, õhupuudus, peavalu ja hommikune kurnatus, uinumisraskused ja väljendunud unisus päevasel ajal. Selliste sümptomite ilmnemisel on soovitatav pöörduda arsti poole, seda "hiljemaks" edasi lükkamata. Kuna norskamisel võib olla palju põhjuseid ja "kahjutu" heli, mis öösel lähedasi ärritab, tagajärjed võivad olla surmavad. Soovitatav on sellest omadusest vabaneda.

Reeglina norskavad täiskasvanud, eriti eakad. Lapsed magavad vaikselt ja kui laps norskab unes, tuleks ta viia laste kõrva-nina-kurguarsti juurde. Selline heli võib viidata sellele, et lapsel on polüübid, suurenenud mandlid või adenoidid. Ta võib olla nina ära löönud ja tema ninavahesein võib olla hälbinud.

Norskamine imiku puhul une ajal võib viidata kaasasündinud anatoomilistele anomaaliatele ülemiste hingamisteede või lõualuu struktuuride arengus. Laps on vaja arstile näidata, sest arenguanomaaliad iseenesest ei kao ära ja lapse seisund võib vanusega halveneda. Mõnikord piisab väiksemate defektide kõrvaldamiseks konservatiivsetest meetmetest.

Norskamine lapsel külmetuse ajal une ajal on täiesti loomulik nähtus. Paistes ninaneelu soodustab une põhjustatud lihaste lõdvestumise ajal kõrvaliste helide teket. Tavaliselt pärast taastumist laps norskamise lõpetab ja hingab une ajal rahulikult. [ 11 ]

Kui aga norskamine lapse unes pärast ägedat respiratoorset viirusinfektsiooni püsib, tasub last arstile näidata. Viirusinfektsiooni võib tüsistada mandlite põletikuga, kroonilise nohuga, võivad olla kasvanud polüübid ja lastel võib esineda ka uneapnoe sündroom. Norskamine pärast ägedat respiratoorset viirusinfektsiooni ei viita konkreetse patoloogia tekkele, meetmete võtmiseks on vaja last uurida.

Sümptomid nagu: lapsel on palavik ja ta norskab unes, on iseloomulikud ka mitmesugustele ägedatele hingamisteede haigustele. See võib olla gripi, tonsilliidi, bronhiidi, nakkusliku mononukleoosi algus. Palavikuga lapsele tuleks arsti kutsuda isegi siis, kui ta ei norska, kuid norskamise olemasolu viitab sellele, et temperatuuri põhjustab hingamisteede patoloogia.

Sõltuvalt staadiumist jaguneb norskamine järgmisteks tüüpideks:

• Primaarne norskamine on kõige kahjutum vorm, mis ei põhjusta regulaarset unepuudust ega päevast unisust, selle vormi puhul ei esine une poolt põhjustatud hapnikunälga ning see ei põhjusta norskajale endale ebamugavusi, vaid ainult tema lähiümbrusele (selles etapis on patoloogilise tunnusega kõige lihtsam toime tulla põhjuse kõrvaldamisega – võib-olla oli ninavigastus, on kasvanud polüübid jne); [ 12 ]
• Ülemiste hingamisteede suurenenud resistentsuse sündroom – õhuvoolu takistuse tekke patogenees on identne obstruktiivse uneapnoe sündroomiga, kuid ei saavuta selle haripunkti. Neid iseloomustab sümptomite raskusaste ja kliiniliste tagajärgede raskus patsiendile, nagu hüpertensiooni teke, püsivad unehäired ja elundipuudulikkus regulaarse hapnikuvaeguse tagajärjel. [ 13 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Isegi primaarne norskamine, millega ei kaasne hingamisseiskus, võib olla keeruline mitmete mikroärkamiste episoodide tõttu, mida patsient ise ei mäleta, kuid normaalne unekäik on häiritud. Selle sügavaid faase, mil toimub täielik lihaste lõdvestumine ja vererõhk langeb, ei saavutata ning seetõttu tunneb inimene päeva jooksul end kurnatuna ja puhanuna. Hommikused ärkamised peavalu ja kiire südamelöögiga ei aita kaasa hea ja produktiivse tuju kujunemisele.

Kas unes norskamise kätte on võimalik surra? Mitte heli, vaid hingamisseiskumise kätte. Norskamine on vaid uneapnoe sündroomi sümptom. Kuid see on selle ignoreerimise kõige ohtlikum tagajärg. Mõnedel patsientidel võib öö jooksul hapnikuvaba perioodi kogukestus olla umbes neli tundi. Võib-olla ei kannata nii paljud norskajad sündroomi raskete vormide all, mis võivad lõppeda surmaga. Aga kui une ajal tekib hingamisseiskus, siis on võimatu ette ennustada surmaga lõppeva tulemuse tõenäosust. Lisaks põhjustavad pideva hapnikuvaeguse tagajärjed ka hüpertensiooni, südame rütmihäirete ja puudulikkuse, kroonilise tserebrovaskulaarse haiguse ja erütrotsütoosi teket. Nende patoloogiate esinemine suurendab mitu korda südameataki või insuldi riski, mis võib samuti oluliselt vähendada elukvaliteeti ja viia enneaegse surmani. [ 14 ]

Ülemiste hingamisteede suurenenud vastupanu, mis avaldub pideva norskamisena, mõjutab negatiivselt hormoonide sekretsiooni, vähendades erektsioonifunktsiooni ja suurendades rasvumise riski. [ 15 ] Ebapiisav ööuni mõjutab keskendumisvõimet ja suurendab vigastuste ohtu tööl, mis nõuab maksimaalset keskendumist.

Pidev unepuudus ja väsimus viivad selleni, et inimesed püüavad piisavalt magada, võttes unerohtu või juues enne magamaminekut klaasi, mis aitab kaasa veelgi suuremale lihaste lõdvestumisele une ajal ja norskamise suurenemisele. Tekib nõiaring, millest aja jooksul on üha raskem välja murda.

Diagnostika norskamine unes

Diagnoosi eesmärk on tuvastada norskamist provotseerivad tegurid ja mis kõige tähtsam, obstruktiivse uneapnoe sündroomi olemasolu ja selle raskusaste.

Patsiendile määratakse vereanalüüsid - üldised, glükoosisisalduse, kilpnäärmehormoonide, esradiooli ja teiste määramiseks, kui kahtlustatakse konkreetset patoloogiat. Vajalikuks võib osutuda konsultatsioon erinevate spetsialistidega - kardioloog, neuroloog, endokrinoloog, pulmonoloog, psühhoterapeut.

Tehakse instrumentaalset diagnostikat. Sõltuvalt tuvastatud patoloogiatest võidakse määrata mitmesuguseid uuringuid. Ülemiste hingamisteede anatoomilisi tunnuseid uuritakse spetsiaalsete riistvarameetodite abil: rhinoskoopia, rinopneumomanomeetria, ninakõrvalkoobaste ja nina luude radiograafia, ehhokardiograafia, larüngoskoopia. Tehakse spetsiaalseid funktsionaalseid teste. [ 16 ]

Spetsiifiline ja üsna täpne diagnostikavahend, mis võimaldab uneapnoe olemasolu kindlaks teha, on polüsomnograafia. Elundite ja süsteemide aktiivsust registreeritakse une ajal pika aja jooksul. Inimene magab sõna otseses mõttes elektroodide vahele mässituna. [ 17 ]

Järgmised näitajad registreeritakse:

• aju elektrilised impulsid elektroentsefalograafia abil;
• südamelihase töö (elektrokardiograafia);
• silmaliigutused (elektrookulograafia);
• lõualihaste toonus (elektromüograafia);
• õhuvool läbi nina ja suu;
• norskamine;
• rinnaku ja kõhu seina hingamisliigutused;
• vere hapnikusisalduse tase;
• jäsemete liigutused ja keha asend.

Kaasaegsed polüsomnograafiaseadmed võimaldavad une videosalvestust, mis on sünkroniseeritud registreeritud parameetritega. See diagnostiline protseduur võimaldab hinnata mitte ainult une kvaliteeti ja tuvastada hingamisseiskust, vaid ka määrata närvi-, hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi riske. [ 18 ]

Magava inimese hingamisfunktsiooni saab uurida arvuti abil teostatava pulsomeetria abil - see on südame kokkutõmmete sageduse ja rütmi ning keha hapnikuga varustatuse pikaajaline registreerimine. Signaale salvestatakse arvutiga kuni ühesekundiliste intervallidega, nende edasine töötlemine võimaldab analüüsida vere hapnikuga küllastumise parameetreid ja tuvastada keha hapnikuga varustamise katkemise perioode. Hapnikuvarustuse lakkamise (desaturatsiooni) sageduse kvantitatiivne hindamine võimaldab tuvastada hingamisseiskumise episoodide sagedust.

Diferentseeritud diagnoos

Pärast kõigi vajalike uuringute ja vastavate spetsialistidega konsulteerimist viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika. Määratakse hingamisseiskuse riski aste, kaasuvate patoloogiate olemasolu ja ravitaktika - mõnel juhul saab aidata konservatiivsete meetmetega, teised vajavad kirurgilist korrektsiooni. Selle probleemi lahendamise lähenemisviis on rangelt individuaalne.

Ravi norskamine unes

Niisiis, oleme välja selgitanud, et norskaja elukvaliteet halveneb pideva unepuuduse tõttu ja elutähtsad organid kannatavad hapnikuvaeguse all. Pidev norskamine ei tekita ebamugavusi mitte ainult lähedastele, vaid on ohtlik ka tüütute helide allikale. See omadus tuleb kõrvaldada. Mida teha?

Norskamise vastu võitlemiseks on olemas tõestatud meetodid, mis viivad seisundi paranemiseni, kuid nende rakendamine nõuab patsiendilt teatud pingutusi, elustiili ja harjumuste muutmist.

1. Esiteks on soovitatav kaalu langetada. Statistika näitab, et inimestel, kes kaotavad kümnendiku oma varasematest kilogrammidest, kahekordistuvad hingamisfunktsiooni parameetrid.
2. Samal ajal on vaja piirata alkohoolsete jookide tarbimist või veel parem, lihtsalt lõpetada nende joomine, vähemalt seni, kuni saavutatakse märgatavaid tulemusi. Piiramine on väga ebamäärane mõiste, isegi väike portsjon õhtul joodud alkoholist on une ajal lihaste täiendavaks lõdvestamiseks piisav.
3. Lisaks alkoholist loobumisele on soovitatav suitsetamisest loobuda.
4. Ja lõpetage unerohtude/rahustite võtmine.
5. Lisaks tuleb jälgida magamisasendit. Soovitatav on magada ainult küljel, tagades, et ülakeha oleks kõrgemal, näiteks pange madratsi alla mööbliplaat ja tõstke seda pea all 10–15 cm võrra, asetades alla sobivad klotsid. Lisaks kasutage ortopeedilist patja. Sellised meetmed mitte ainult ei paranda hingamist, vaid ennetavad ka röhitsemist, mis sageli norskamisega kaasneb.
6. Proovige hingata läbi nina, kasutades selleks kõiki vahendeid. Nohu korral loputage mereveega, ninatilkadega. Kui hingamisraskused on seotud nina kahjustuse, kasvajate või põletikuga, on vaja konsulteerida arstiga nende kõrvaldamise osas.
7. Kasutage magamistoas õhuniisutajat, kuna kuiv õhk kuivatab ülemiste hingamisteede limaskesti ja soodustab norskamist.
8. Kasutage norskamisvastaseid seadmeid.

• kleepribad, mis laiendavad ninakäiku (nende puudusteks on see, et need on ühekordselt kasutatavad, üsna kallid ja jätavad ninale jälgi);
• plastist nina laiendajad (puudused - tekitavad ninas võõrkeha olemasolust teatud ebamugavust, kuid sellega saab harjuda; eelised - korduvkasutatavad, parandavad hingamisfunktsioone, ei jäta jälgi);
• norskamisvastased nibud, mis fikseerivad keele asendi ja tekitavad neelulihastes kerge pinge;
• norskamisvastased seadmed, mis tunnevad ära norskamise heli ja sunnivad magajat elektriimpulsside edastamise teel kehaasendit muutma, näiteks SnorePro SP-600 kantakse käel nagu kella ja kindla mürataseme juures toimib see mini-elektrišokina, sundides inimest ärkamata kehaasendit muutma (vastunäidustatud dermatiidi, dermatooside, raske südamehaiguse ja lapseootel emade korral);
• Suukaudseks kasutamiseks mõeldud seade Extra-Lor sunnib mehaanilise toime abil neelulihaseid une ajal pingesse tõmbuma, hoides ära nende vibratsiooni (vastunäidustatud struktuuridefektide ja ninakinnisuse korral; enne öist kasutamist on soovitatav seadme kasutamist päevasel ajal harjutada).

Kuigi ribad ja dilataatorid aitavad ainult hädavajaliku norskamise korral, võivad seadmed aidata ka kergete uneapnoe staadiumite korral.

Üsna tõhus ja kaasaegne vahend norskamise vastu võitlemiseks obstruktiivse uneapnoe sündroomi haripunktis on magava inimese kopsude riistvaraline täiendav ventilatsioon, kasutades kompressoriga seadet, mis loob pideva positiivse rõhu, varustades õhku elastse toru ja nina külge kinnitatud maski kaudu (CPAP-ravi). Efekt saavutatakse koheselt. Uneapnoe rasketel juhtudel kasutatakse seadet igal õhtul, kergematel vormidel perioodiliselt. Unemask norskamiseks une ajal on saadaval erinevates variatsioonides. Saate valida endale sobivaima. Kõik maskid on universaalsed ja sobivad kompressorseadmega. Protseduurile ei ole absoluutseid vastunäidustusi, kuid raskete hingamisteede ja südamepatoloogiate, sagedase ninaverejooksu ja nakkuslike silmahaiguste korral kasutatakse seadet meditsiinipersonali järelevalve all. [ 19 ]

Tüsistusteta norskamise korral CPAP-ravi siiski ei soovitata; kasutatakse eespool kirjeldatud seadmeid või une ajal norskamise vastaseid farmakoloogilisi aineid, mis on saadaval sprei, tilkade või tablettide kujul. [ 20 ]

Tootjad positsioneerivad Asonor spreid kui tõhusat ja ohutut ravimit, mida saavad kasutada isegi rasedad naised. Sellel puudub süsteemne toime, see määrib ja niisutab kõri epiteeli ning avaldab toonilist toimet neelulihastele, ennetades hingamisteede valendiku ahenemist ja hõlbustades õhuvoolu vaba läbimist. Lahus sisaldab: polüsorbaati 80 - oliiviõlil põhinevat pindaktiivset ainet, glütseriini 85% - tuntud pehmendavat ainet, naatriumkloriidi - lauasoola, naatriumedetaati - detoksifitseerivat ainet, puhastatud vett, kaaliumsorbaati 0,15% - ohutut looduslikku säilitusainet.

Ravimit pihustatakse igasse ninakäiku neli kuni kuus korda, kuni see on kurgus tunda. Protseduuri tehakse üks kord päevas vahetult enne magamaminekut pärast viimast söögikorda ja õhtust tualetti. Mõju peaks olema tunda kohe, kuid mõnel juhul ilmneb see esimese kahe nädala jooksul. Kui pärast seda aega sprei ei ole mõjunud, peaksite pöörduma arsti poole, kuna põletikuliste protsesside, anatoomiliste defektide ja obstruktiivse uneapnoe sündroomi korral on vaja muid vahendeid.

Slipex sprei sisaldab talihalja ja piparmündiõli, eukalüptooli ja mentooli, samuti glütseriini, puhastatud vett ja teisi abiaineid. Ravimi toimeained toonivad neelu lihaseid, niisutavad limaskesta ja ennetavad norskamise teket, lisaks pakuvad need põletikuvastast ja spasmolüütilist toimet, mõõdukat lokaalanesteesiat ja desinfitseerivat efekti. Võib kasutada ülemiste hingamisteede põletikuliste protsesside korral. Sobib pikaajaliseks kasutamiseks. Ravige neelu tagaosa, vajutades dosaatorit kaks või kolm korda enne magamaminekut. Pärast ravi - ärge sööge, jooge ega peske hambaid. Kõik see tuleb teha eelnevalt. Ebaefektiivne orgaaniliste patoloogiate ja uneapnoe sündroomi korral.

Snoresani spreid soovitatakse ka norskamise vastu. See sisaldab ainult looduslikke koostisosi: õlisid - oliivi-, päevalille-, seesami-, mandliõli, eeterlikke õlisid - piparmünt, salvei, eukalüpt, glütseriini. Kõik need komponendid niisutavad neelu limaskesta, soodustavad selle puhastamist, kõrvaldavad nohu sümptomeid ja suurendavad kaitsvat reaktsiooni erinevate mikroobide tungimisele õhuvooluga. Sprei sisaldab E-vitamiini (võimas antioksüdant) ja B6-vitamiini - mis stabiliseerivad närvisüsteemi, parandavad uinumise protsessi ja une kvaliteeti. Sprei oma keerulise toimega suurendab ülemiste hingamisteede lihaste toonust, aitab vähendada ja sageli ka kõrvaldada kõri lihaste vibratsiooni ja sellest tulenevat heli, normaliseerib ülemiste hingamisteede limaskestade happe-aluse tasakaalu. Mõeldud pikaajaliseks kasutamiseks. Pihustage seda vahetult enne magamaminekut pärast söömist ja õhtust suuhügieeni, pihustades suulae tagaseina kolm korda.

Kõik ülaltoodud tooted võivad oma komponentidele põhjustada allergilisi reaktsioone, seega enne nende kasutamist vastavalt juhistele saate neid testida, kandes põse siseküljele väikese koguse lahust.

Norskamise ravis on loomulikult suur tähtsus selliste unehäirete teket soodustavate haiguste ravimisel. Hüpotüreoidismi korral määratakse asendusravi levotüroksiiniga, samuti kompenseeritakse suhkurtõbe sobivate vahenditega, olenevalt tüübist, kõrvaldatakse hingamisteede põletik ja korrigeeritakse anatoomilisi iseärasusi.

Füsioterapeutilist ravi kasutatakse mandlite kroonilise põletiku, farüngiidi ja riniidi korral. Otolarüngoloogias kasutatakse peaaegu kõiki efekte: elektri- ja magnetilisi, termilisi ja valgusefekte.

Otse norskamise korral on koos kaalu korrigeerimise, elustiili ja toitumise ning kehaasendiga une ajal end hästi tõestanud lihtsad nina-neelu lihaste tugevdamise harjutused. Nende regulaarne sooritamine annab esimesed tulemused kümne päeva jooksul.

Kõige tõhusamaid on ainult kolm:

• siruta keel suust nii kaugele kui võimalik ja hoia seda kaks sekundit, püüdes otsaga lõuga puudutada - sirgelt, vasakule ja paremale, kümme korda mõlemas suunas (peaksid tundma pinget keele aluses);
• laula häälikut "i" igal võimalikul viisil, millal ja kus iganes sa tahad;
• Pange pastakas või pliiats hammaste vahele ja hoidke seda seal umbes viis minutit, pingutades ja lõdvestades perioodiliselt kõiki kaasatud lihaseid.

Lisaks võid liigutada oma alalõuga edasi-tagasi, surudes käega vastu. Tee 30 liigutustsüklit kaks korda päevas.

Norskamise vastu aitavad nõelravi massaaž, jooga ja qigongi praktikad. Elustiili muutmine, keha täiustamine ja selle funktsioonide kontrollimine annab positiivse suhtumisega väga kiireid ja positiivseid tulemusi. Sellest kahjulikust omadusest saab lahti ilma muude vahenditeta. Õpi nautima enesetäiendamisele suunatud tegevusi.

Rahvapärased abinõud norskamiseks unes

Norskaja abaluude vahele kinnitatud tennisepall aitab vältida asendi muutumist une ajal. See hoiab ära norskaja selili veeremise ja kurgu pehmete kudede vajumise.

Kui teil on nohu tõttu probleeme ninahingamisega, võite enne magamaminekut loputada ninakäiku meresoola, sooda või omatehtud merevee lahusega.

Ninahingamise hõlbustamiseks on soovitatav tilgutada igasse ninasõõrmesse üks kuni kolm tilka astelpajuõli.

Öösel võid pikka aega oliiviõliga kuristada, kuni õli muutub heledamaks. Vaja läheb vaid väikest kogust – ühte supilusikatäit.

Joo enne magamaminekut valge kapsa mahla meega, sõna otseses mõttes kaks või kolm lonksu. Selle mõju pole halvem kui apteegispreidel. Pärast joomist ei tohi süüa, juua ega hambaid pesta.

Blenderis saab smuutit teha õunast, porgandist, veerand sidrunist ja väikesest ingverijuurest. Õun ja porgand peaksid olema suured, vastasel juhul tuleb võtta igast puuviljast kaks ühikut. Segu võib veega lahjendada või juua lahjendamata kujul kaks kuni kolm tundi enne magamaminekut. Selline vitamiinijook küllastab keha vitamiinidega ja parandab ninaneelu seisundit, kõrvaldades primaarse norskamise.

Hingamisteede kroonilise põletiku korral kasutatakse ravimtaimedega ravi. Neid tõmmatakse ja keedetakse, seejärel hingatakse sisse, loputatakse ja juuakse vastavalt skeemidele. Kasutatakse erinevaid ürte, olenevalt vajalikust toimest. Nendeks on kummel, saialill, salvei, tammekoor, osi ja niidukärsakas.

Samuti on soovitatav lihtsalt juua palju (2-2,5 liitrit päevas) puhast vett ja paastuda ka kord nädalas. Selle meetodi abil kaob norskamine üsna kiiresti. Vähemalt aitab see kindlasti kaalu langetada, eriti kui te järgmisel päeval terapeutilise paastumise ajal saiakesi ja kooke ei näksi.

Homöopaatia

Norskamine ja seda põhjustavad patoloogiad alluvad hästi individuaalsele homöopaatilisele ravile põhiseaduslike preparaatidega. Sellisel juhul on võimalik vabaneda paljudest kaasnevatest haigustest. Homöopaatia ei korrigeeri tõenäoliselt nina vaheseina ja teisi kirurgilisi patoloogiaid, kuid polüübid, suurenenud mandlid ja adenoidid, krooniline riniit ja vasomotoorsed allergilised reaktsioonid alluvad homöopaatilisele ravile hästi. Homöopaatia abil saab kiiresti taastuda tonsilliidist, gripist ja teistest ägedatest haigustest ning ennetada tüsistuste teket.

Norskamise sümptomaatilisteks ravimiteks on kaltsium muriaticum, kummel, hiina kints, stramonium, väävel ja kõiki neist saab välja kirjutada põhiseadusliku ravimina. See on tavaliselt kõige tõhusam ja aitab vabaneda paljudest terviseprobleemidest. [ 21 ]

Apteegist ostetud homöopaatilised preparaadid võivad samuti aidata primaarse norskamisega toime tulla. Näiteks Snore Stop tabletid. Need sisaldavad tervet kompleksi tooteid homöopaatilistes lahjendustes. Need on mõeldud pikaajaliseks kasutamiseks ja neil praktiliselt puuduvad vastunäidustused.

Ravimi toimeainetel on järgmised omadused:

Belladonna (Atropa belladonna) on Pickwicki elanike põhiseaduslik ravim, mida kasutatakse sümptomaatiliselt hingamisteede haiguste korral ja millel on võime normaliseerida lihastoonust.

Harilik efedra – normaliseerib hingamisfunktsioone, lisaks avaldab see positiivset mõju südame-veresoonkonnale ja kaelalihastele.

Kuldne sinihallitusjuur (Hydrastis canadensis) – katarraalsed sümptomid, lämbumine, ninaneelu veenide venoosne puudulikkus, köha.

Kaaliumdikromaat (Kali bichromicum) – konstitutsiooniliselt võib seda määrata rasvunud inimestele, kellel on paks lühike kael ja paistes kahvatu nägu, sümptomaatiliselt – sinusiidi, viskoosse röga ja külma ilmaga tervise halvenemise korral.

Kassmajoraan (Teucrium marum) – ärrituvus, unetus, peavalu, hingamisprobleemid, kurgu kuivus.

Histamiin (Histaminum hydrochloricum) – allergilised kahjustused, lihaskontraktuurid, kuivad limaskestad ja kuseteede häired.

Muskaatpähkel (Nux vomica) – avaldab soodsat mõju neuromuskulaarsele, seede- ja kardiovaskulaarsüsteemile.

Ravimi kompleksne toime kõrvaldab tüsistusteta norskamise põhjused. Seda ei soovitata alaealistele, rasedatele ja imetavatele naistele ega obstruktiivse uneapnoe sündroomiga patsientidele.

Tablette võetakse keele alla vahetult enne magamaminekut, üks või kaks tabletti igal õhtul. Pärast märgatava terapeutilise efekti saavutamist norskamise intensiivsuse vähenemise näol võib tablette võtta ülepäeviti. Tablettide arv ühekordses annuses sõltub kehakaalust: üks on mõeldud patsientidele, kes kaaluvad kuni 72 kg, kaks tabletti neile, kes kaaluvad rohkem.

Mõnel juhul võivad Angin-Heel, Bronhalis-Heel ja Girel aidata norskamisest vabaneda, kui norskamise põhjustasid ülemiste hingamisteede põletikulised haigused või nende tagajärjed. Ravimid aktiveerivad organismi enda kaitsemehhanisme ja stabiliseerivad kahjustatud hingamisfunktsioone tänu oma koostises sisalduvatele komponentidele. Need on saadaval tablettide kujul, mida tuleb keele alla imeda, kuni need on täielikult lahustunud. Väikeste laste puhul jahvatatakse vajalik annus pulbriks ja lahjendatakse veega. Ravimid doseeritakse vastavalt arsti ettekirjutusele või lisatud juhistele.

Ka teised Heel tooted võivad aidata norskamise korral, mis on põhjustatud teatud keha patoloogilistest protsessidest. Tooteid saab omavahel kombineerida. Ravi peaks määrama arst, kes tunneb nende toimepõhimõtteid.

Kirurgiline ravi

Mõnel juhul saab aidata ainult kirurgiline sekkumine, näiteks nina luude või kõhre defektide, kõrvale kalduva ninavaheseina, mandlite kaugelearenenud põletiku korral, mis ei allu konservatiivsele ravile jne.

Kõige progressiivsem suund on ravi lasertehnoloogiaga. Seda nimetatakse isegi laserteraapiaks, mitte kirurgiaks, kuigi suunatud laserkiirte voo abil eemaldatakse aurustamise teel pikliku uvula, suulaekaarte, mandlite ja ninapolüüpide "liigsed" koed. Ravi näidustused on tugev norskamine, mis on põhjustatud hingamisteede halvast läbitavusest. [ 22 ]

Laserkorrektsiooni ei tehta lastele, anatoomiliselt vähendatud suuõõne ja tugeva okserefleksiga patsientidele ega inimestele, kelle elukutse on seotud hääle ja hingamisteede kasutamisega (puhkpillimängijad), kuna hingamisorganites on võimalikud ajutised muutused. [ 23 ]

Laserseadmeid ja nendes pädevaid spetsialiste ei ole kõigis meditsiiniasutustes saadaval ning protseduuri maksumus on üsna kõrge. Eelistatud meetod on praegu samuti endoskoopilise aparatuuriga kirurgia. Klassikalisi operatsioone liigse koe eemaldamiseks kirurgilise aasa abil tehakse sageli endiselt. Nähtava liigse koe eemaldamiseks kasutatakse ka selliseid meetodeid nagu krüodestruktsioon (koe eemaldamine vedela lämmastikuga) või termiline destruktsioon. [ 24 ]

Ärahoidmine

Norskamine on ebasoovitav nähtus nii lähedastele kui ka norskajale endale ja isegi ohtlik talle endale. Seega tekib küsimus: kuidas selle teket vältida? Lõppude lõpuks on ennetamine lihtsam kui ravi.

Ajutine norskamine, mis on tingitud tugevast väsimusest, asendi ebamugavusest, ühekordsest alkoholist ja gastronoomilistest liialdustest, ei loeta. Ägedaid hingamisteede haigusi tuleks ravida kodus, mitte jalgadel kannatada. See aitab vältida tüsistusi ja kroonilist vormi.

Kaasasündinud ja traumaatilisi defekte saab enamasti kirurgiliselt korrigeerida.

Mis alles jääb? Kaal. See on üks olulisemaid tegureid. Lihtsam on seda mitte juurde võtta. Siin aitavad aktiivne eluviis, õige toitumine, positiivne ellusuhtumine, teatud hääleharjutused, eriti halbade harjumuste puudumine – ja unerohtude tarvitamine.

Norskamine võib vanusega kaasneda. Vanemad inimesed norskavad sagedamini, kaks kolmandikku, aga see, kes ei norska, ilmselt ei kannata ülekaalu all, tõenäoliselt ei suitseta ega joo jne. Järeldused viitavad iseendale...

Prognoos

Uneapnoe rasked vormid mõjutavad 1–2% norskavatest inimestest. Ja sel juhul saab sellega võidelda – ninaneelu lihaste treenimiseks mõeldud harjutusi saab teha igaüks, kaalu normaliseerimiseks pingutamine ja halbadest harjumustest hüvastijätmine on samuti kõigile kasulik. CPAP-ravi on ju efektiivne ja sellel pole vastunäidustusi. Seega ei ole norskamine unes surmaotsus. Palju sõltub inimesest endast.