Norskamise laserravi – laser uvulopalatoplastika

Viimase pooleteise aastakümne jooksul on ronhopaatia probleemi lahendamiseks laialdaselt kasutatud meditsiinilisi lasereid. Norskamise ravi laseriga – laseruvulopalatoplastika meetod – on suunatud orofarünksi hingamisteede valendiku suurendamisele ja pehmete kudede mahu vähendamisele, mis takistavad õhuvoolu, vibreerivad sisse- ja väljahingamisel, tekitades iseloomulikku heli.

Menetluse tähised

Ambulatoorne norskamise laserkirurgia seisneb uvula (uvula) ja pehme suulae (velum palatinum) vähendamises ja muutmises. Seetõttu on selle protseduuri näidustus esmane norskamine, mis on tingitud orofarüngeaalsete hingamisteede suuruse vähenemisest, mis on põhjustatud kas orofarünksi anatoomilistest iseärasustest või uvula, pehme suulae ja mõnikord ka neelu tagumise seina kudede mahu suurenemisest (hüpertroofiast). . [1]

Saadaval on mitu meetodit ja valik sõltub iga patsiendi individuaalsetest omadustest.

Ettevalmistus

Enne norskamise laserravi kasuks otsustamist läbivad patsiendid vastava otorinolarüngoloogilise läbivaatuse ja neelu uuringu, sealhulgas instrumentaalse uuringu.

Protseduuri ulatuse ja kokkupuute lokaliseerimise selgitamiseks selgitatakse Mallampati klassifikatsiooni abil orofarünksi täpne anatoomiline struktuur - uvula ja palatofarüngeaalsed kaared (palatoglossaalne ja palatofarüngeaalne) - visuaalne kauguse hindamine keelepõhjast. suuõõne ülaosa ja palatofarüngeaalse uvula asukohani, mis on nähtavad, kui patsient suu avab.

Tõsise verejooksu ärahoidmiseks hõlmab ettevalmistus atsetüülsalitsüülhappe, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja vere hüübimist vähendavate taimsete ravimite peatamist kaks nädalat enne operatsiooni. [2]

Tehnika Norskamise laserravi – laser uvulopalatoplastika

Operatsiooni tehnika sõltub valitud meetodist ja tänapäeval hõlmavad sellised orofarüngeaalsete anatoomiliste struktuuride pehmete kudede mahu vähendamise protseduurid kolme peamist meetodit.

Kõige invasiivsem on laseriga uvulopalatoplastika või uvulopalatofarüngoplastika (LA-UPPP), kasutades süsinikdioksiidi ablatiivset laserit ja RF-sondi. Protseduur kestab kuni pool tundi ja toimub kohaliku tuimestuse all. [3]

LAUP-meetodi tehnika - laser uvulopalatoplastika, kasutades pika impulsi neodüüm Nd: YAG laserit - seisneb pehme suulae skarifikatsioonis (koe terviklikkuse rikkumine) limaskesta ja submukoosse kihi kudede aurustamise teel piki ristkülikut (1,5). -2 cm laiune), mis ulatub palatinaalsetest süvenditest keeleni. Nähtavate tulemuste saavutamiseks on vaja kolm laserravi seanssi: teine - kahe nädala pärast, kolmas - 45 päeva pärast. [4]

Moodsam ja vähem invasiivsem (protseduur ei vaja anesteesiat) on mitteablatiivne Nightlase tehnika. See kasutab lühikese impulsi erbium laserit Er:YAG (lainepikkusega 2940 nm) - millel on mittekontaktne toime uvula, keelejuure, pehme suulae, neelu külgmiste ja tagumiste seinte kudedele. Otsast väljuv kollimeeritud laserkiire koht viiakse ühest anatoomilisest piirkonnast teise. Fototermiline efekt, mis seisneb töödeldud alade kuumutamises temperatuurini + 45-65 °C, põhjustab limaskesta kollageenkiudude kokkutõmbumist, millele järgneb neokollagenees – tihedama kollageeni moodustumine. [5]

Protseduuri vastunäidustused

Norskamise ravi laseriga on vastunäidustatud:

• rasvumise korral kehamassiindeksiga üle 35;
• raske düspnoe ja hingamispuudulikkusega;
• jaoksuneapnoe sündroom;
• ägeda kurgupõletiku (tonsilliit, farüngiit) või krooniliste põletikuliste ENT-haiguste ägenemise korral;
• armistumise korral orofarünksis,
• neuropsühhiaatriliste patoloogiate ja psühhiaatriliste häirete korral;
• diabeediga;
• suurenenud oksendamise refleksiga;
• vähi esinemisel;
• kui te võtate ravimeid, mis suurendavad valgustundlikkust;
• rasedad naised ja alla 18-aastased patsiendid.

Tagajärjed pärast menetlust

Nagu iga protseduuri puhul, millega kaasneb ülemiste hingamisteede limaskestade terviklikkuse rikkumine, võib laser-uvulopalatoplastika protseduuriga kaasneda selliseid tüsistusi nagu:

• verejooks;
• orofarüngeaalse limaskesta turse ja sellest tulenev regurgitatsioon (neelatud vedeliku sisenemine ninna);
• kurgu limaskesta põletik infektsiooni korral;
• kurgu kuivus või võõrkeha tunne kurgus;
• Ajutine muutus fonatsioonis (häälitsus), mis on tingitud velofarüngeaalse puudulikkuse tekkest, mis põhjustab nasaalsust;
• düsgeusia (maitsetundlikkuse muutus);
• Düsosmia (lõhna tajumise häired).

Tüsistused pärast protseduuri

Nagu iga protseduuri puhul, millega kaasneb ülemiste hingamisteede limaskestade terviklikkuse rikkumine, võivad pärast laser-uvulopalatoplastika protseduuri tekkida tüsistused, näiteks:

• verejooks;
• orofarüngeaalse limaskesta turse ja sellest tulenev regurgitatsioon (neelatud vedeliku sisenemine ninna);
• kurgu limaskesta põletik infektsiooni korral;
• kurgu kuivus või võõrkeha tunne kurgus;
• Ajutine muutus fonatsioonis (hääle moodustumine) velofarüngeaalse puudulikkuse tõttu, mis põhjustab nasaalsust;
• düsgeusia (maitsetundlikkuse muutus);
• Düsosmia (lõhna tajumise häired).

Hoolitsege pärast protseduuri

Pärast laser-uvulopalatoplastika protseduuri peavad patsiendid:

• kontrolli valu valuvaigistitega ja suud jääga jahutades (hoia toidujää suus);
• söö korralikult, st söö vedelat toitu esimese viie kuni kuue päeva jooksul pärast operatsiooni;
• Joo rohkem vedelikku (vesi ja toasoojad mahlad);
• esimestel päevadel - turse vähendamiseks - magage 45 kraadi tõstetud peaga (pange lisapadi);
• vähendada füüsilist aktiivsust kolme nädala jooksul;

Umbes kuu aja jooksul pärast protseduuri ei tohi kasutada suuvett, pastille ega kurguspreid ega tarvitada alkoholi, mis võib limaskesta ärritada. [6]

Iseloomustused

Tuleb meeles pidada, et norskamise laserravi 100% positiivseid tulemusi ei anna. Näiteks NightLase'i meetodit saanud patsientide positiivne tagasiside on 74%.