Oktsitaania

Oxitan, mille teine geneeriline nimetus on oksaliplatiin, on uus kasvajavastane ravim. Tänu oma toksilisele toimele vähirakkudele pärsib Oxitan nende vohamist inimkudedes. See on osa pahaloomuliste kasvajate ravist ja seda manustatakse intravenoosselt päevahaiglas ainult kogenud arsti järelevalve all. Oxitan kuulub kasvajavastaste ainete, taimse päritoluga alkaloidide rühma. Oxitan põhineb plaatinaühenditel.

Näidustused Oktsitaania

Oxitan ehk oksaliplatiin on alküüliv tsütostaatiline kasvajavastane ravim, mis on osa vähiravist. Oxitani peamised näidustused on kombinatsioonravi (5-fluorouratsiili ja leukovoriiniga) metastaatilise kolorektaalse vähi korral. Oxitani kasutatakse ka dissemineerunud kolorektaalse vähi korral peamise ravina või kombinatsioonravis fluorouratsiili ja kaltsiumfolinaadiga. Teine Oxitani näidustus on munasarjavähi teise rea ravi naistel. Oxitan on näidustatud munasarjade, põie, emakakaela, peenise ja pea- ja kaelapiirkonna lamerakk-kartsinoomi pahaloomuliste kasvajate raviks. Oxitani kasutatakse tsisplatiini suhtes resistentsete kasvajate korral. Ravimi toimemehhanism ei ole täielikult teada, selle efektiivsus ei sõltu rakutsüklist.

Vabastav vorm

Oskitan on ette nähtud intravenoosseks infusiooniks, seega on selle ainus vabanemisvorm kontsentraat nende valmistamiseks, läbipaistev värvitu vedelik või valge lüofiliseeritud pulber lahuse valmistamiseks. Kontsentraat on saadaval 25 ja 50 mg viaalides ning pulber on 50 ja 100 g pakendites. Oxitani toimeaine on oksaliplatiin, pulbri abiaine on laktoosmonohüdraat ja lahuses vesinikkloriidhape pakendi suurusele vastavates vahekordades. Oxitan on mürgine, seega nõuab selle kasutamisel ja säilitamisel erimeetmeid.

[ 1 ]

Farmakodünaamika

Oskitan on uus kasvajavastane tsütotoksiline ravim, mille raviaine on plaatina derivaat. Oksitani farmakodünaamikat ei ole täielikult uuritud, kuid üldiselt arvatakse, et see tungib DNA ühenditesse, moodustades seal ahelatevahelisi ja -siseseid sidemeid. See pärsib pahaloomuliste rakkude edasist arengut inimkeha organites ja kudedes. Metastaatilise kolorektaalse vähi monoteraapias on ravimi efektiivsus 12–25%, kombinatsioonis 5-fluorouratsiili ja leukovoriiniga kuni 40–45%.

Farmakokineetika

Kohe pärast ravimi manustamist algab selle farmakokineetika. Oksitaan jaotub peamiselt erütrotsüütides, kontsentreerumata vereplasmas. Kaks tundi pärast organismi infusiooni on ravimi kontsentratsioon kudedes 85% ja 15% jääb verre. Ravimi peamised akumuleerumiskohad on neerud, eesnääre ja maks. Ravimi poolväärtusaeg on väga pikk, viiendal päeval pärast infusiooni eritub uriiniga vaid umbes 54% ja väljaheitega 3% Oksitaani annusest. Plaatinaühendeid on maksas ja mõnedes kudedes võimalik tuvastada isegi 6 kuud pärast ravimiga ravi ja seda tuleks taastusravi ajal uurida.

[ 2 ]

Annustamine ja manustamine

Kasvajavastane ravim Oxitan on saadaval retsepti alusel ja ravi toimub raviarsti pideva järelevalve all. Oxitani manustamisviis on intravenoosne infusioon. Ravimi annused määratakse individuaalselt, olenevalt vähi arenguastmest, patsiendi keha individuaalsetest omadustest ja haiguse staadiumist. Pulbri või lahuse lahjendamist teostavad samuti meditsiinitöötajad, kuna Oxitani toksilisus nõuab selle kasutamisel erilisi ettevaatusabinõusid.

Kasutamine Oktsitaania raseduse ajal

Meditsiiniline kasvajavastane ravim Oxitan on väga mürgine, seetõttu on Oxitani kasutamine raseduse ajal rangelt keelatud, kuna naise keha kaudu lootele avalduva raske toksilise toime oht on väga suur. Lisaks peavad need inimesed, kes on läbinud ravimikuuri 6 kuud, hoolikalt valima rasestumisvastaseid vahendeid, kuna plaatinaühendeid võib inimkehas leida ka pärast sellist ajavahemikku ning rasedus sel perioodil on äärmiselt ebasoovitav, et vältida mitmesuguste lootepatoloogiate teket. Samuti ei kasutata Oxitani imetamise ajal.

Vastunäidustused

Kasutamine on vastunäidustatud patsiendi individuaalse talumatuse korral toimeaine oksaliplatiini või muude komponentide suhtes. Oxitan-ravi on keelatud rasedatele, imetavatele emadele ja alla 18-aastastele isikutele. Perifeerne sensoorne neuropaatia ja raske neerukahjustus patsientidel on samuti Oxitani kasutamise vastunäidustused. Ärge tehke müelosupressiooni ravi enne esmast ravikuuri. Oxitan on saadaval rangelt retsepti alusel.

Kõrvalmõjud Oktsitaania

Ravimit kasutatakse pideva meditsiinilise järelevalve all. Oxitani võimalike kõrvaltoimete spekter on üsna lai: need on krambid, liigutuste koordinatsiooni probleemid, mitmesugused neuroloogilised häired; bronhospasmid ja muud kõri probleemid; nägemis- ja kuulmissüsteemi häired kuni nägemise või kuulmise kaotuseni, ägedad soolehäired (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus); kardiovaskulaarsüsteemi reaktsioonid: tahhükardia, aneemia, düsartria, trombotsütopeenia, leukopeenia jne.

[ 3 ], [ 4 ]

Üleannustamine

Oxampini üledoosi sümptomiteks on organismi suurenenud kõrvaltoimed Oxitani suhtes: alates tugevast lööbest ja urtikaariast kuni nägemis-, kuulmis-, südame-veresoonkonna, hingamissüsteemi ja muude süsteemide häireteni. Oxitani üledoosi ravi on sümptomaatiline. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon verekomponentide ülekandmiseks. Kogu Oxitan-ravi vältel ja ka taastusravi ajal tuleb jälgida kõiki organeid ja süsteeme.

Koostoimed teiste ravimitega

Oxitani kombineerimine teiste ravimitega peaks toimuma ainult kasvajate ravis kogenud arsti soovitusel ja järelevalve all. Oxitani segamine aluseliste lahuste ja aluselise reaktsiooniga ravimitega, samuti naatriumkloriidi lahustega on rangelt keelatud. Oxitani ja teiste ravimite koostoime negatiivsete tagajärgede vältimiseks ei ole lubatud kasutada ühte infusioonisüsteemi mis tahes kombinatsioonide jaoks. Ravimi intravenoosseks manustamiseks mõeldud seadmed ei tohiks sisaldada alumiiniumi.

[ 5 ], [ 6 ]

Ladustamistingimused

Kasvajavastane ravim Oxitan on mürgine. Pulbri või lahuse kujul ei vaja see erilisi säilitamistingimusi: toatemperatuur, otsese päikesevalguse eest kaitstult. Loomulikult ei tohiks rääkida võimalusest, et lapsed saaksid ravimikarpi kuskil kätte. Oxitani ei tohi külmutada. Spetsiaalselt koolitatud meditsiinipersonali valmistatud lahus tuleb infusiooniks kohe ära kasutada. Lahuse säilivusaeg on 6 tundi toatemperatuuril või 24 tundi külmkapis.

[ 7 ]

Erijuhised

Occitane'i tohib kasutada ainult päevahaiglas, kvalifitseeritud ja vähiravis kogenud arsti järelevalve all. Kõik ravimiga töötavad meditsiinitöötajad peavad kandma kaitseriideid, kindaid ja maske. Rasedatel naistel ei ole lubatud Occitane'iga töötada. Occitane'i kasutamiseks koos teiste ravimlahustega on vaja Y-süsteemi, mis võimaldab lahuseid vahetult enne manustamist segada. Raviv arst peab jälgima patsiendi kõiki süsteeme ja organeid, et kõrvaltoimete ilmnemisel kohe tegutseda.

Säilitusaeg

Pulbri või lahuse säilivusaeg on 2 aastat alates valmistamiskuupäevast. Oxitani kasutamine pärast seda aega on rangelt keelatud, see võib kaasa tuua tõsiseid tagajärgi. Valmis lahust säilitatakse tavatingimustes 6 tundi või külmkapis 24 tundi. Oxitan on väga mürgine ja seetõttu tuleb selle säilitustingimusi, kasutamise eripära ja tähtaegu väga rangelt järgida.