Õlgade kõõluspõletik

Enamasti algab õlapiirkonna põletik kõõluse bursast (tendobursiit) või õlaliigese tupest (tenosünoviit, tendovaginiit) ja alles seejärel levib kõõlusele endale - seda patoloogiat diagnoositakse õlaliigese tendiniidina.

Selle haiguse suhtes on vastuvõtlikud mitte ainult inimesed, vaid ka loomad. Kaasaegne meditsiin eristab selle kahte avaldumisvormi: äge ja krooniline.

Õla kõõlusepõletiku põhjused

Inimese kehas põletikulise protsessi teket ja progresseerumist võivad provotseerida paljud allikad. Ja haiguse ennetamiseks on vaja kõrvaldada seda provotseeriv põhjus ja selleks peate teadma "vaenlast". Uurime välja õla kõõlusepõletiku kõige levinumad põhjused:

• Selle haiguse nakatumise risk on üsna suur inimestel, kelle kutsetegevus on seotud suure füüsilise koormusega. Riskitsooni kuuluvad selliste spordialade sportlased nagu tennis, korvpall, võrkpall, haamriviske (kuul, odavise), käsipall ja iluvõimlemine. Järgmised elukutsed on samuti „ohtlikud”: peaaegu kõik ehitustöölised (maaler-krohvija, müürsepp), mootorsõidukijuhid ja paljud teised.
• Arvukad mikrotraumad, mis on seotud suurenenud motoorse aktiivsusega.
• Skeleti- ja lihaskonna haiguste esinemine isiku haigusloos:
  • Reaktiivne artriit.
  • Osteokondroos.
  • Podagra on haigus, mis on seotud ainevahetusprotsesside häiretega. Sellel on negatiivne mõju luu-, side- ja lihaskoele.
  • Osteoporoos on patoloogia, mille puhul luud kaotavad oma tugevuse, muutuvad hapramaks ja võivad kergesti murduda.
  • Reumatoidartriit.
  • Ja teised.
• Kõõluste kaasasündinud või omandatud patoloogia, elastsuse ja vastupidavuse kaotus.
• Probleemid rühiga.
• Patogeense floora põhjustatud nakkushaigused. Patogeensed bakterid levivad vere kaudu üsna kiiresti kogu kehas ja mõjutavad peamiselt selle nõrgimat kohta.
• Inimese stressirohked ja depressiivsed seisundid võivad esile kutsuda lihasspasme, mis suurendab sidekoe koormust.
• Keha allergiline reaktsioon ravimite võtmisele võib samuti esile kutsuda õlaliigese kõõlusepõletiku.
• Pärilik või elu jooksul omandatud liigese düsplaasia.
• Endokriinsüsteemi haigused: suhkurtõbi, kilpnäärmehaigus.
• Keha kaitsevõime halvenemine.
• Vajadus pikka aega kasutada kipsi või tihedat sidet.
• Viga ettenähtud ravis ja õlaliigese piirkonnaga seotud operatsioonijärgse taastusravi protsessis.
• Patsiendi anatoomilise struktuuri konfiguratsiooni iseärasused - kui häired on seotud õlaliigese normaalse struktuuri kõrvalekaldega, võib selle lagunemine põhjustada põletiku fookuse teket ja seega õlaliigese kõõlusepõletiku arengut.
• Kaelalülide osteokondroos võib seda patoloogiat ka provotseerida.
• Sellist sündmuste arengut võib põhjustada ka pikaajaline kokkupuude tuuletõmbuse või kliimakatastroofidega (külma paduvihma kätte jäämine).

[ 1 ], [ 2 ]

Õla kõõlusepõletiku sümptomid

Põhimõtteliselt hakkab iga põletikuline protsess, õlaliigese kõõlusepõletiku sümptomid ilmnema valu sümptomitega.

• Alguses tunneb inimene õlas valu ainult liikumise ajal, kuid järk-järgult hakkab see teda häirima isegi puhkeasendis.
• Õlapiirkonna nahk hakkab näitama hüpereemiat: epidermis muutub punakaks ja puudutamisel on tunda selle suuremat tihedust ja temperatuuri tõusu.
• Liikudes, isegi ilma fonendoskoopi kasutamata, on kuulda kergeid klõpsatusi.
• Mõnel juhul võib täheldada kerget turset, mis piirab veidi liikumist liigeses. Inimesel võib olla raske eset riiulilt võtta või tagasi panna ning tekkida probleeme riietusega.
• Aja jooksul võib valu ilmneda une ajal ja mõne aja pärast levida küünarliigesesse.
• Valu võib olla monotoonne või terav ja pikaajaline.
• Probleemi pikaajaline ignoreerimine võib viia õlapiirkonna lihaskoe täieliku või osalise atroofiani.Sellist patoloogiat on palju raskem ravida ja mõnikord lihtsalt võimatu.

Õlaliigese kaltsifikatiivne kõõlusepõletik

Kui mingi haiguse või elustiili käigus täheldatakse õlapiirkonna kõõlustel soolaladestusi, diagnoositakse õlaliigese kaltsifitseeriv kõõlusepõletik. Soolakogumitega külgnevates kudedes hakkab tekkima põletikuline fookus (see patoloogia vaevab sageli inimesi pärast 40. eluaastat). Selle patoloogia põhjuse kohta pole tänaseni põhjalikult uuritud seletusi, kuid arstid pakuvad välja, et sellist stsenaariumi võivad soodustada mitmed mikrorebendid, vigastused, sidekudede vanusega seotud kulumine. Mitte vähem olulist rolli mängib selles protsessis hapnikupuudus kõõluste rakulistes ja rakkudevahelistes kihtides.

Õlaliigese kaltsifitseerivat kõõlusepõletikku iseloomustavad valuaistingud, mis ilmnevad ülemise jäseme liigutamisel( kätt on väga raske tõsta).Sellise asendi muutuse tõttu hakkab ebamugavustunne suurenema, valu sümptomite suurenemine toimub peamiselt öösel.Raviarsti poolt määratud terapeutilise ravi protokoll sõltub suuresti röntgenülesvõtete andmetest.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Õlaliigese supraspinatus kõõlusepõletik

Inimese liiges on üsna keeruline, võiks öelda, ainulaadne struktuur, mille "mehhanismi" kui terviku piisav toimimine sõltub kõigi selle elementide ühisest tööst. Üks neist komponentidest on supraspinatus lihas, mis täidab täielikult abaluu supraspinatus lohu. Selle peamine ülesanne on õla abduktsiooni ja liigesekapsli venitamine, et kaitsta seda pigistamise eest. Õlaliigese supraspinatus lihase kõõlusepõletik võib tekkida lihaskapsli vigastamise korral akromioklavikulaarliigese, akromioklavikulaarsideme või akromiooni enda poolt. Selline kahjustus on täis liigesekompleksi füsioloogiliste omaduste hilisemat halvenemist, päritolu, aeglast või kiiret põletikulist protsessi ja kõõluse hõrenemist, mis viib õlaliigese täieliku lagunemiseni. Ja selle tagajärjel võib inimene saada õlaliigese supraspinatus lihase kõõlusepõletiku.

Õla kõõlusepõletiku diagnoosimine

Aeg möödub ja iga mehhanism hakkab kuluma, inimkeha pole erand. Ka liigestel, lihastel ja sidekudedel on oma piirid, seega sagedased mikropraod, verevalumid ja muud negatiivsed mõjud põhjustavad inimkehas patoloogilisi muutusi. Õla kõõlusepõletiku diagnoosimine hõlmab järgmist:

• Patsientide kaebuste tuvastamine ja analüüs.
• Spetsialisti läbivaatus, mille eesmärk on määrata patoloogia asukoht, valu sümptomid piirkonna palpeerimisel, liigeste liikuvuse määramine, turse ja hüpereemia olemasolu kindlakstegemine.
• Seda haigust tasub eristada teistest patoloogiatest. Näiteks artriiti iseloomustab pidev valu isegi puhkeolekus, samas kui õlaliigese kõõlusepõletik on motoorse aktiivsusega seotud valu.
• Laboratoorsed testid tavaliselt muutusi ei näita. Erandiks on kõõlusepõletik, mis tekkis patsiendi sidekoe bakteriaalse kahjustuse (nakkuse või reumatoidprotsesside) tõttu.
• Röntgenmeetod on informatiivne ainult siis, kui diagnoositakse õlaliigese kaltsifitseeriv kõõlusepõletik. Sellisel juhul võib filmil näha kaltsifikatsioonide kogumit (kaltsiumisoolade kristallid) - see on juba haiguse üsna hiline staadium.
• Arvuti- ja magnetresonantstomograafia võimaldavad määrata õlaliigese struktuuri degeneratiivseid muutusi: kõõluste rebendeid, struktuurilisi defekte. Selline uuringu tulemus võib viidata kirurgilise sekkumise vajadusele.
• Mõnikord kasutatakse täiendava diagnostikana ultraheliuuringut. See meetod võimaldab tuvastada muutusi, mis on mõjutanud sidekoe struktuuri ja selle kontraktiilset võimet.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Õla kõõlusepõletiku ravi

Esiteks tuleb öelda, et õlaliigese kõõlusepõletiku ravi sõltub suuresti haiguse staadiumist ja raskusastmest. Haiguse diagnoosimise korral selle avaldumise algstaadiumis on raviprotokoll üsna leebe ja hõlmab:

• Haigestunud liigese ja sellest tulenevalt ka kahjustatud kõõluse liikuvuse ja koormuse maksimaalne piiramine.
• Külma kasutatakse adjuvantravina.
• Liigese fikseerimiseks ja puhkeolekusse viimiseks kasutatakse lahaseid, sidemeid ja elastseid sidemeid.
• Füüsikalisi protseduure kasutatakse aktiivselt:
  • Laserteraapia.
  • Lööklaine teraapia
  • Magnetteraapia.
  • Kokkupuude ultraviolett- ja ultrahelikiirgusega.
  • Haiguse kroonilise avaldumise korral kasutatakse muda ja parafiini rakendusi, lidaasil põhinevat elektroforeesi.
• Olulist rolli mängib ravimteraapia – need on antibiootikumid, valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid ning antimikroobsed ravimid.
• Pärast haiguse ägeda vormi leevendamist ja teraapia efektiivsust alustab arst patsiendiga terapeutiliste füüsiliste harjutuste komplekti.
• Kui ägenemist ei esine, on näidustatud ka kahjustatud piirkonna massaaž.

Raskemate kahjustuste korral alustatakse õla kõõlusepõletiku ravi konservatiivse raviga, kasutades põletikuvastaseid ravimeid. Kui diagnoositakse kaltsifitseeriv kõõlusepõletik, tehakse protseduur soolade eemaldamiseks. Selleks sisestatakse liigesesse kaks suure auguga nõela ja sool loputatakse välja soolalahusega. Seejärel lisatakse külmravi, massaaž, füsioteraapia ja terapeutilised harjutused. Kui sellised meetmed ei anna positiivset tulemust, on vaja pöörduda kirurgiliste ravimeetodite poole. Sellisel juhul on asjakohane kasutada artroskoopi - videokaameraga varustatud meditsiiniseadet. See sisestatakse liigese luumenisse ja tehakse vajalikud manipulatsioonid. Kuid saab teha ka klassikalist ribaoperatsiooni. Operatsioonijärgne taastusravi periood kestab tavaliselt kaks kuni kolm kuud, kuid tavapärase aktiivse elu juurde on võimalik naasta mitte varem kui kolme kuni nelja kuu pärast.

Ravimiteraapia võib hõlmata mitmesuunalisi ravimeid. Neid nimetatakse mittesteroidseteks ravimiteks.

Nimesil

Seda põletikuvastast ja valuvaigistavat ravimit ei määrata alla 12-aastastele patsientidele. Ravimit manustatakse suu kaudu kohe pärast sööki. Ravimi keskmine päevane annus on 0,2 g, mis on jagatud kaheks annuseks. Nimesil valmistatakse vahetult enne manustamist. Selleks valage paki sisu klaasi sooja vette ja segage hästi. Ravi kestus ei ole pikem kui kaks nädalat.

Ravimit ei ole soovitatav võtta, kui inimesel on anamneesis: mao või kaksteistsõrmiksoole haavandiline kahjustus, arteriaalne hüpertensioon, sisemine verejooks, südame paispuudulikkus, raske neerufunktsiooni häire, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Ravim nimesil on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal.

Nise

Seda ravimit kasutatakse väliselt. Enne protseduuri tuleb põletiku piirkonda pesta ja rätikuga kuivatada. Kandke nahale õhuke kiht geeli (raja pikkus kuni 3 cm). Ärge hõõruge tugevalt. Päevaste protseduuride arv on kolm kuni neli. Ei ole soovitatav kasutada kauem kui kümme päeva.

Ravimi vastunäidustuste hulka kuuluvad: seedetrakti erosiooniliste ja haavandiliste kahjustuste äge faas, sisemine verejooks, mitmesugused dermatoosid, allergiliste reaktsioonide kalduvus, neeru- ja maksapuudulikkus, bronhide spasmid. Nise'i ei määrata naistele raseduse ja imetamise ajal, samuti alla seitsmeaastastele lastele.

Ketorool

Sellel on väljendunud valuvaigistavad omadused, samas kui toimeaine (ketorolaktrometamiin) on suurepärane põletikuvastane aine, millel on mõõdukas palavikualandaja toime. Tableti kujul määratakse ravim üks kord annuses 10 mg. Raske patoloogia korral võib sama annust võtta kuni neli korda päevas. Korduva manustamise vajadust määrab ainult raviarst.

Ketorooli ei soovitata inimestele, kes kannatavad ravimi komponentide individuaalse talumatuse, seedetrakti ägedate erosiooniliste ja haavandiliste kahjustuste, vere hüübimisprobleemide, insuldi ja hingamissüsteemi probleemide all. Ravimit ei ole ette nähtud naistele raseduse ja rinnaga toitmise ajal, samuti alla 16-aastastele lastele.

Nurofen

See suurepärane valuvaigisti ja palavikualandaja võetakse rohke vedelikuga. Üle 12-aastastele patsientidele on ravimi algannus 0,2 g, mida võetakse kolm kuni neli korda päevas. Vajadusel võib ühekordset annust suurendada 0,4 g-ni, samas kui ravimi maksimaalne lubatud kogus päevas on 1,2 g. 6–12-aastastele lastele määratakse ravim 0,2 g neli korda päevas. Ärge unustage, et Nurofeni võib anda lastele, kelle kaal on juba jõudnud 20 kg-ni. Ravimi manustamise vaheline intervall ei tohiks olla lühem kui kuus tundi.

Ravim on rangelt vastunäidustatud, kui patsiendi haiguslugu sisaldab: südame-veresoonkonna puudulikkust, rasket arteriaalset hüpertensiooni, seedetrakti haavandilist patoloogiat, ülitundlikkust ravimi komponentide suhtes, samuti raseduse (selle kolmanda trimestri), imetamise ja alla kuueaastaste laste korral.

Õla kõõlusepõletiku füsioteraapia

Kõõlusepõletiku ravis on terapeutilised harjutused üsna lihtsad ja nende eesmärk ei ole valutava liigese vajutamine, vaid selle "arendamine", suurendades järk-järgult kõrvalekalde suurust. Arst võib soovitada järgmisi harjutusi:

• Selleks vajate pikka rätikut. Viska see üle horisontaalse varda, hoides mõlemat otsa kätega eraldi. Hakka tervet ülajäset sujuvalt allapoole laskma, samal ajal kui valus käsi hakkab aeglaselt lae poole tõusma. Kui ilmnevad esimesed valu tunnused, peata liikumine ja fikseeri see selles asendis kolmeks sekundiks. Seejärel naase väga sujuvalt algasendisse.
• Vaja on võtta kepp, ideaalis võimlemiskepp, aga sobib ka ükskõik milline muu. Toeta kepp vertikaalselt põrandale kannatanust käeulatuses. Kirjuta valutava käega täht "O". Ring peaks olema võimalikult suur.
• Terve käega aita haige käe peopesa tervele õlale kinnitada. Terve käega haara haige käe küünarnukist. Alusta väga ettevaatlikult, ilma tõmblemata, tõstes haiget kätt küünarnukist, jälgides õlaliigese aistinguid. Ülemises punktis fikseeri asend kolmeks sekundiks ja langeta sujuvalt alla. Iga päev tuleks tõste amplituudi veidi suurendada.
• Pane langetatud käed enda ees kokku. Hakka sujuvalt käsi üles tõstma. Põhikoormus läheb tervele jäsemele. See tõmbab haiget jäsemet edasi nagu siksakiline puksiiriga.
• Aseta tool enda ette ja astu veidi tagasi. Toeta terve ülajäse selili, torso vöökohast kõverdatud ja valutav jäseme kergelt allapoole rippumas. Hakka valutava käega pendli liigutust tegema, suurendades järk-järgult selle amplituudi. Võid teha liigutusi edasi-tagasi, paremale-vasakule ning ringjaid liigutusi.
• Tõstame ülajäsemed enda ees põrandaga paralleelselt ja asetame vasaku käe peopesa paremale küünarnukile ja parema käe peopesa vasakule küünarnukile. Selles asendis hakkame neid kõigepealt ühele, seejärel teisele poole kiigutama.

Õlaliigese kõõlusepõletiku rahvapärane ravi

Heaks lisaabiks võivad olla ka traditsioonilise meditsiini ravimid, millel on valuvaigistavad ja põletikuvastased omadused:

• Kurkumiin on efektiivne kõõlusepõletiku ravis, mida võetakse koos toiduga maitseainena päevase annusena pool grammi. See on osutunud suurepäraseks valuvaigistiks ja saab hästi hakkama põletikuga.
• Linnukirsi vilju tõmmatakse klaasi keedetud veega ja juuakse kaks kuni kolm korda päevas teena. Marjade tanniinid leevendavad suurepäraselt põletikku ja neil on organismi tugevdav toime.
• Klaas kogutud Volotski (kreeka pähkli) pähkli vaheseinu valatakse poole liitri viinaga. Nõuda pimedas kohas kolm nädalat. 30 tilka tinktuuri tuleks võtta 30 minutit enne sööki, pesta maha suure koguse jahutatud keedetud veega.
• Suurepäraseks on osutunud kahe komponendi segust valmistatud keedis: sarsaparilla juur ja ingverijuur võrdsetes osades. Purustatud segu teelusikatäis valatakse klaasi keeva veega ja juuakse tee asemel. Sellist teed on soovitatav juua kaks korda päevas.
• Esimesel päeval pärast vigastust tuleks valusale kohale panna külm kompress ja järgnevatel päevadel on vastupidi eelistatav soojendav ravi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Õla kõõlusepõletiku ennetamine

Selle patoloogia esinemise vältimiseks on vajalik õla kõõlusepõletiku ennetamine.

• Enne aktiivsemate sporditegevuste alustamist (suurenenud koormused) on vaja lihaseid ja kõõluseid hästi soojendada ja venitada.
• Võimaluse korral on vaja vältida pikki monotoonseid liigutusi.
• Ole tähelepanelikum, minimeerides seeläbi vigastuste ja staatiliste või dünaamiliste ülekoormuste tõenäosust.
• Koormuste ja nende intensiivsuse suurenemine peaks olema järkjärguline.
• Stressiperioodid peaksid vahelduma puhkeperioodidega.
• Regulaarne treening ja aktiivne puhkus aitavad hoida lihaseid ja sidemeid heas vormis.
• Kui töö või spordi ajal tekib valu, peaksite tegevuse lõpetama ja puhkama. Kui valu sümptomid pärast pausi ei kao, peaksite pöörduma arsti poole.
• Kõigis tegevustes järgige ohutusnõudeid.

Õla kõõlusepõletiku prognoos

Kui me räägime tulevikust, siis õla kõõlusepõletiku prognoos on üsna soodne, kuid siiski lasub suur vastutus oodatava tulemuse eest patsiendil endal, kui vastutustundlikult ta terapeutilise võimlemise tundidesse läheneb. Lõppude lõpuks peate selleks ennast sundima, laiskusest üle saama.

Igasugust haigust on palju lihtsam ennetada kui sellega hiljem tegeleda. See väide kehtib ka sellise patoloogia kohta nagu õla kõõlusepõletik, mis on üsna levinud põletikuline haigus. Pole vaja suuri pingutusi teha, kui ravi on juba haiguse algstaadiumis olnud. Aga kui esmane protsess jäetakse omapäi, võib patoloogia minna kroonilisse faasi, mis nõuab juba palju suuremaid pingutusi. Kuid oht on selles, et krooniline kõõlusepõletik võib areneda liigese immobilisatsiooniks ja selle tagajärjel õlaliigese lihaste ja sidekudede atroofiaks, mis aja jooksul võib viia pöördumatute tagajärgedeni. Seetõttu ei tohiks loota, et "võib-olla läheb see iseenesest üle". Ainult spetsialist saab panna õige diagnoosi ja anda tõhusaid soovitusi.