Achilleuse kõõluse kõõlusepõletik

Achilleuse kõõluse tendiniit on Achilleuse kõõluse põletik.

Selle haiguse kolm vormi:

1. Peritendinitis on põletikuline protsess, mis esineb Achilleuse kõõluse ümbritsevates kudedes, mis on ühendatud kõõluse degeneratiivsete protsessidega või ilma nendeta.
2. Tendoliit on Achilleuse kõõluse põletikuline protsess, mis põhjustab selle degeneratsiooni. Samal ajal ei häirita ümbritsevate kudede toimimist.
3. Entesopatiat on Achilleuse kõõluse põletikuline protsess, millega kaasneb selle degeneratsioon, mis toimub kondiga seotud kõõluses. Sellisel juhul on võimalik kaltsifikatsiooni väljanägemine ja kaltsineaalli moodustumine.

Kõik kolm Achilleuse kõõluse kõõluse ülakordset vormi on seotud ja võivad teineteisele voolata. Iga tendiniidi tüübi esialgne etapp nõuab sarnast esmast ravi.

[1], [2], [3]

Achilleuse kõõluse kõõluse põhjused

Achilleuse kõõluse kõõluse põhjused on järgmised:

1. Achilleuse kõõluse peamine vallandavate tegurite põletikuline protsess on gastrocnemius'e lihase pidev ülekoormus. Selle tulemusena tekib lihas krooniline pinge ja lühendab lihaseid. See toob kaasa asjaolu, et Achilleuse kõõlusel tekib pidev pinge, mitte puhata. Kui inimene, samal ajal kui te ei suuda pidevat füüsilist koormust või füüsilist tööd katkestada, toob see kaasa asja, et Achilleuse kõõluses tekib kõõlusepõletik.
2. 45-60-aastastel inimestel ilmneb Achilleuse kõõluse kõõluse kõõluse tendents, mis on tingitud tema vigastustest pärast jala pikka koormust, mis pole tavaline. Selliste sündmuste areng võib viia pikaajalise või kõndimiseni, mis tuleb teha pärast püsiva hüpodünaamilise eluviisi. Sõltumatu elu põhjustab kõõluse jäikuse ilmnemist ja ka hüppeliigese liikumise vähenemist. Selle tingimuste kogumi tulemusena on Achilleuse kõõlused kahjustatud ja tekib tendiniit.
3. Professionaalsed sportlased teenivad tendilliti Achilleuse kõõlust koolitusrežiimi rikkumise tõttu, pikkade ja raskete koormuste eest ilma ettevalmistuseta ning jalajoole ülekoormuse tõttu.

[4],

Achilleuse kõõluse kõõluse sümptomid

Achilleuse kõõluse kõõluse sümptomid on järgmised:

1. Achilleuse kõõluse piirkonnas valulike tunnete välimus.
2. Turse olemasolu, mis paikneb Achilleuse kõõluse kinnitusel kahe kuni kuus sentimeetri võrra.
3. Valu tekkimine pärast jalgade koormust. Tuleb märkida, et haiguse viimastel perioodidel ilmneb jalgade koormuse ajal valu.
4. Achilleuse kõõluse palpatsiooni tundlikkus.
5. Valu välimus Achilleuse kõõluse kinnituskohas, kui seda vajutad
6. Enthesopaatia nähtus, see tähendab Achilleuse kõõluse ala hellus, kui haige inimene mäletab poos, mis asub selga ja väljaulatuvate jalgadega.
7. Jalaliha mittetäieliku painde tekkimine seljast Achilleuse kõõluse pingega.

Achilleuse kõõluse kõõluse diagnoosimine

Tundondiidi diagnoos Achilleuse kõõlused on jagatud mitmeks etapiks.

• Diagnostikamenetlus algab anamneesi kogumise ja patsiendi kaebuste kuulamisega. Kõige sagedamini kirjeldavad oma kaebustes olevad patsiendid pidevalt kasvavaid valuunenägusid 2 kuni 6 sentimeetrit kõrgemal kui Achilleuse kõõluse kinnituspunkti luudesse. Sellisel juhul, koos valu, on ühenduse tsoon sagedamini paistes.

Haiguse algfaasis esineb valu pärast jala koormust. Kuid haiguse progresseerumisel ilmneb ka tekkivate koormuste ajal tekkiv valu.

Enesopathiat, nagu mingit kõõlust, iseloomustavad ka valusad aistingud öösel, mis tekivad, kui patsient paneb oma selga oma jalgade pikendamiseks.

• Diagnoosi järgmine samm on patsiendi füüsiline läbivaatus. Kõigepealt võib arst eristada tendiniiti tüüpi, määrates valu tekkimise tsooni. Peritendiniidi korral täheldatakse kudedes kogu kõõluse pikkuses põletikulist protsessi ja motoorse aktiivsuse juures hüppeliigesega valu ei liigutata. Tundoosis on põletikuline protsess lokaliseeritud ainult väikeses piirkonnas ja liikumise ajal on valu piirkond ümber asustatud.

Eksami sooritanud spetsialisti jaoks on oluline välistada Achilleuse kõõluse rebenemise esinemine. Selline diagnoos on kinnitatud või ümber lükatud Thompsoni uuringu tulemusel, mis toimub alljärgnevalt. Patsient asub maos ja jalad ripuvad lauast. Spetsialist jäljendab kõhutükkide lihaseid, jälgides samal ajal jalaliigi paindumist. Juhul kui jalg suudab painutada, peetakse Thomsoni uuringut negatiivseks ja kõõluse rebenemist pole. Kui suu tallast ei ole võimalik painutada, arst diagnoosib Achilleuse kõõluse rebenemise esinemist kas lihase kinnituspunktis või kogu selle pikkuse ulatuses.

• Diagnoosi viimane etapp on kiiritusravi või röntgenograafia. Röntgenograafia näitab Achilleuse kõõluse mööda kaltsifitseerimistsooni, mida vaadeldakse selle laiendatud variana. Enteresopaatiat iseloomustab ka kõõluse kinnituspunkti ees kaltsineerimine.
• Diagnoosi viimasel etapil võib (või paralleelselt röntgenkiirgusega) asendada MRI (magnetresonantstomograafia). Selle meetodi abil saab eristada põletikulisi protsesse ja kõõluse degeneratiivseid muutusi. Kui Achilleuse kõõluses esineb põletikku, on vedelik palju lokaliseeritud, kuigi seda ümbritsevad pehmed kuded ei ole laienenud. Kui sellist pilti diagnoositakse, siis iseloomustab see haiguse ägedat staadiumi.

Achilleuse kõõluse paksenemise juuresolekul, mis ilmneb diagnoosimisel, võib öelda, et tema kuded asendati armiga. Sellised muutused mõnikord suurendavad Achilleuse kõõluse rebenemise ohtu.

[5]

Achilleuse kõõluse kõõluse kõõluse ravi

On väga oluline haiguse staadium ja mitmekesisus õigesti diagnoosida, kuna Achilles kõõluse kõõluse ravi on teatud juhtudel erinev.

Äge protsesse kõõluse ja ümbritsevatesse kudedesse edukalt kõrvaldatud ja põletikuvastase ravi, kasutades tavalisi raviviis pehmekoe - puhkeperioodil, külm, kattis tihe side, millega määratakse jala ülestõstetud asendis.

Achilleuse kõõluse tandiniiti ravitakse konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega.

Achilles kõõluse kõõluse konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi algab kohe, kui tuvastatakse haiguse sümptomid. Samal ajal on kogu valuliste aistingutega ümbritsetud pingulangus ja külmkompressioonid (jää ja nii edasi). Jalg peaks olema puhkeasendis ja kõrgendatud asendis. Seda ravi soovitatakse ühe või kahe päeva jooksul, mis võimaldab vältida muljutiste tekkimist ja hiljem armi asemel. •

Esitatakse täiendav ravi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ja antibiootikumid, mis tagab anesteesia, põletiku kõrvaldamise ja kõõluste funktsiooni taastamise. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine ei tohiks ületada seitset või kümmet päeva, sest pikema raviga takistavad need ravimid Achilleuse kõõluste taastamist. •

Järgmine raviperiood on rehabilitatsioon. Taastusravi periood algab paar päeva pärast kõõluse vigastamist, sest esialgsel etapil on oluline koe taastamine.

Samal ajal kasutatakse terapeutilist võimlemist, tuginedes kergelt venitatavale ja tugevdavale harjutusele, mis aitavad taastuda kõõluseid ja arendada jalgade tricepside lihaste funktsioone.

Kõigepealt alustavad nad venitusharjutusi. Nende hulka kuuluvad harjutused istuval kohal, kasutades rätikut ja paksendajat. Koormus resistentsuse kujul peaks järk-järgult suurenema, kuid see ei põhjusta valu.

• Rehabilitatsiooniperioodil on füsioteraapia meetoditel näidatud ultraheliravi, elektroforees ja elektrostimulatsioon. Nende ravimeetodite rakendamise tulemusena väheneb valu ja kahjustatud kõõluse funktsioonid taastatakse.
• Samuti on kõõluse raviks rakendatud Achilleuse kõõluse massaaž, mis venitab ja tugevdab kõõlust.
• Jalaga varus või valgus deformatsiooniga on vaja kasutada pahkluu hoidjaid.
• Mõnel juhul öösel peavad patsiendid kasutama spetsiaalset korset, mis asetatakse jalale ja fikseeritakse selle erilises asendis üheksakümmend nurga võrra, võrreldes alaotsaga. See juhtub, et seda korgist tuleks päevas kanda, siis saab patsient liikuda ainult karkude abil.
• Mõnikord kasutatakse Achilleuse kõõluse kõõluse raviks kleepplastist. Valuravimite välja kirjutamine ei ole soovitatav. Erandiks on konstantse ja tugev valu kõõluse piirkonnas.
• Glükokortikoidide preparaate ei saa kõõlusesse ja kinnituspiirkonda sisse tuua, kuna need tekitavad kõõluse rebenemist, samuti takistavad selle õmblust degeneratiivsete protsesside ilmnemise tõttu.

[6], [7], [8], [9]

Achilleuse kõõluse kõõluse kirurgiline ravi

Kui konservatiivsed ravimeetodid on poole aasta jooksul näidanud ebaefektiivsust, on vaja kasutada kirurgilist sekkumist. Kirurgiline ravi viiakse läbi järgmiselt: Achilleuse kõõlused puutuvad läbi keskmise naha sisselõike ja välja lõigatud modifitseeritud koe kõõluse lähedal, nagu ka kõõluselise paksendatud tsoonid. Kui enam kui pooled Achilleuse kõõlused eemaldatakse, asendatakse väljapindatud alad istutuslihaste kõõlustega. Et vältida kõõluse ümber paiknevate kudede tugevat pinget, lõigatakse sisselõikamise õmblusest kuded esiosast nõrgemaks, mis võimaldab neil taganeda. Entesopaatiaga kasutatakse külgsuunalist sisselõike, mis võimaldab teil kõõlusekotti aktsiisida.

Kui patsiendil on Haglundi ebaühtlus, see tähendab, et luukoe on hariliku tõmbe kujul, siis võib see defekt survet avaldada kõõluse kinnitusele. See anomaalia eemaldatakse osteotoomi abiga.

Operatsioonijärgsel perioodil peab patsient kandma ortoosi või kipsplaati nelja kuni kuue nädala jooksul. Käitatava jala rünnakut saab teha kaks kuni neli nädalat (olenevalt patsiendi seisundist). Siis, pärast stresside lahendamist, võite alustada taastusravi, mis viiakse läbi kuus nädalat.

Achilleuse kõõluse kõõluse profülaktika

Tundlikkuse vältimine Achilleuse kõõlused on järgmised:

1. Keskmise vanusega inimesed, alates nelikümmend kuni kuuskümmend aastat, peavad elama mõõduka koormusega liikuvat elustiili. Soovitav on igapäevane võimlemine, kus on vaja lisada venitusharjutusi ja tugevdada erinevaid lihasrühmi, sealhulgas vasika lihaseid.
2. Võimaliku pikk füüsiline koormus ja koormused vasika lihastel (nt sõitmine või kõndimine) on neile ette valmistada. Juba harjutuste harjutusi jalgade vastupidavuse arendamiseks on vaja, suurendades koormust järk-järgult. Füüsilise tegevuse kompleksis tuleks lisada ka venitusharjutused.
3. Profülaktilistest sportlastest, kellel on Achilleuse kõõluse kõõluse oht, ei soovitata treeningrežiimi mitte rikkuda. Aeglase tõusu korral on vaja toota pidevaid, teostatavaid koormusi. Näiteks peavad jalgratturid hoolitsema õige sõidutehnika ja koormate arvu eest. Eksperdid nõuavad kõiki professionaalseid sportlasi, et vältida liigset koormamist, et vältida lihaste, sidemete ja kõõluste kahjustamist.

Achilleuse kõõluse kõõluse prognoos

Pikka aega kestnud tendiniidi ravimisel võib Achilleuse kõõlused suu täielikult kõrvaldada ja taastada. Tuleb meeles pidada, et patsient peab radikaalselt muutma oma eluviisi, mis on kõigepealt välja jätta tema jala koormus. Sest isegi tavaline kõndimine võib põhjustada haiguse taandarengu.

Patsiendid peavad loobuma mis tahes sporditegevusest professionaalsel või amatöörilisel tasemel ning piirata liikumist nii palju kui võimalik. Kui te neid soovitusi ei kuula, võib patsiendi seisund halveneda, kui peate kirurgilist ravi kasutama. Kuid samal ajal tuleb meeles pidada, et kirurgilist sekkumist korraldatakse viisil, mis ei võimalda tulevikus operatsiooni jala täiel määral ära kasutada. Kogu järgneva elu jooksul on vaja piirata patsiendi liikumist jala, mis ei taga täielikku elu.

Seepärast on otstarbekas jälgida nõu ja alustada konservatiivset ravi Achilleuse kõõluse kõõluse esimestel näitajatel. Samuti tuleb jätta sport ja muu füüsiline koormus, et vältida haiguse progresseerumist ja kirurgilise sekkumise kasutamist.