^

Tervis

A
A
A

Achilleuse kõõluse tendiniit

 
, Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Achilleuse kõõlusepõletik on Achilleuse kõõluse põletik.

Sellel haigusel on kolm vormi:

  1. Peritendiniit on Achilleuse kõõluse ümbritsevates kudedes esinev põletikuline protsess, mis on kombineeritud kõõluse degeneratiivsete protsessidega või toimub ilma nendeta.
  2. Tendiniit on Achilleuse kõõluse põletikuline protsess, mis viib selle degeneratsioonini. Samal ajal ei häirita ümbritsevate kudede toimimist.
  3. Entesopaatia on Achilleuse kõõluse põletikuline protsess, millega kaasneb selle degeneratsioon, mis toimub kõõluse ja luu ühenduskoha piirkonnas. Sellisel juhul on võimalik kaltsifikatsioon ja kannakannuse teke.

Kõik kolm ülaltoodud Achilleuse kõõlusepõletiku vormi on omavahel seotud ja võivad ühelt teisele progresseeruda. Iga kõõlusepõletiku tüübi algstaadium nõuab sama tüüpi esmast ravi.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Achilleuse kõõlusepõletiku põhjused

Achilleuse kõõlusepõletiku põhjused on järgmised:

  1. Achilleuse kõõluse põletikuliste protsesside peamiseks provotseerivaks teguriks peetakse säärelihase pidevat ülekoormust. Selle tagajärjel tekib lihases krooniline pinge ja täheldatakse lihase lühenemist. See viib selleni, et Achilleuse kõõlus kogeb pidevat pinget ilma võimaluseta puhata. Kui inimene ei saa katkestada pidevaid füüsilisi harjutusi või füüsilist tööd, siis see viib selleni, et Achilleuse kõõluses tekib tendiniit.
  2. Neljakümne kuni kuuekümneaastastel inimestel tekib Achilleuse kõõlusepõletik kõõluse kahjustuse tagajärjel pärast jala pikaajalist koormust, mis pole tavapärane. Sellist sündmuste arengut võib põhjustada pikk jooksmine või kõndimine, mida tuleb teha pärast püsivat hüpodünaamilist eluviisi. Istuv eluviis viib kõõluse jäikuse ilmnemiseni, samuti pahkluuliigese liikuvuse vähenemiseni. Selle seisundite kompleksi tagajärjel kahjustub Achilleuse kõõlus ja tekib kõõlusepõletik.
  3. Professionaalsetel sportlastel tekib Achilleuse kõõlusepõletik halbade treeningharjumuste, eelneva ettevalmistuseta pikaajaliste ja suurte koormuste ning jalalihaste ülekoormuse tõttu.

trusted-source[ 4 ]

Achilleuse kõõlusepõletiku sümptomid

Achilleuse kõõlusepõletiku sümptomiteks on järgmised:

  1. Valulike aistingute ilmnemine Achilleuse kõõluse piirkonnas.
  2. Turse olemasolu, mis asub Achilleuse kõõluse kinnituskohast kahe kuni kuue sentimeetri võrra kõrgemal.
  3. Valu tekkimine pärast jalale avaldatavat pingutust. Tuleb märkida, et haiguse viimastes staadiumides tekib valu jalale avaldatava pingutuse ajal.
  4. Valu ilmnemine Achilleuse kõõluse palpeerimisel.
  5. Valu tekkimine Achilleuse kõõluse kinnituskohas sellele vajutamisel
  6. Entesopaatia ilmnemine, see tähendab valu Achilleuse kõõluse piirkonnas, kui haige inimene magab lamavas asendis jalad välja sirutatud.
  7. Jala mittetäieliku painde ilmnemine seljapoolsest küljest, kui Achilleuse kõõlus on venitatud.

Kus see haiget tekitab?

Achilleuse kõõlusepõletiku diagnoosimine

Achilleuse kõõlusepõletiku diagnoosimine on jagatud mitmeks etapiks.

  • Diagnostiline protseduur algab anamneesi kogumise ja patsiendi kaebuste kuulamisega. Enamasti kirjeldavad patsiendid oma kaebustes pidevalt suurenevat valutunnet kaks kuni kuus sentimeetrit Achilleuse kõõluse luu külge kinnituspunktist kõrgemal. Samal ajal täheldatakse koos valuga kõige sagedamini ka ühenduskoha turset.

Haiguse algstaadiumis tekib valu pärast jalale tehtavat pingutust. Kuid haiguse progresseerumisel tekib valu ka pingutuse ajal.

Entesopaatiat kui teatud tüüpi kõõlusepõletikku iseloomustab ka öine valu, mis tekib siis, kui patsient lamab pikka aega jalad sirutatud selili.

  • Diagnoosi järgmine etapp on patsiendi füüsiline läbivaatus. Esiteks saab arst kindlaks teha kõõlusepõletiku tüübi, määrates valu piirkonna. Peritendiniidiga on kudedes kogu kõõluse pikkuses põletikuline protsess ja pahkluu liigese motoorse aktiivsuse korral valu liikumist ei esine. Kõõlusepõletiku korral lokaliseerub põletikuline protsess ainult väikesel alal ja liikumisel nihkub valu piirkond.

Läbivaatust läbiviival spetsialistil on oluline välistada Achilleuse kõõluse rebend. Sellist diagnoosi kinnitatakse või lükatakse ümber Thompsoni testiga, mis viiakse läbi järgmiselt. Patsient lamab kõhuli, jalad ripuvad laualt maha. Spetsialist pigistab sääremarjalihast, jälgides samal ajal jalatalla paindumist. Kui jalg saab painduda, loetakse Thompsoni test negatiivseks ja kõõluse rebendit ei ole. Kui jalatalla painutamine on võimatu, diagnoosib arst Achilleuse kõõluse rebendi kas selle kinnituskohas lihasele või mingil hetkel kogu selle pikkuses.

  • Diagnoosi panemise viimane samm on radiograafiline uuring ehk röntgenülesvõte. Radiograafiatel on näha Achilleuse kõõluse piki kaltsifikatsioonialasid, mis on nähtavad kõõluse laienenud varjuna. Entesopaatiat iseloomustab ka kaltsifikatsioonide ilmumine kõõluse kinnituspunkti ette.
  • Diagnostika viimases etapis saab röntgeni asemel (või paralleelselt sellega) teha MRI (magnetresonantstomograafia). Selle meetodi kasutamine aitab eristada põletikulisi protsesse kõõluse degeneratiivsetest muutustest. Põletiku korral lokaliseerub Achilleuse kõõluses palju vedelikku, kuigi seda ümbritsevad pehmed koed ei ole suurenenud. Kui diagnostika käigus sellist pilti täheldatakse, siis see iseloomustab haiguse ägedat staadiumi.

Kui diagnoosimise käigus ilmneb Achilleuse kõõluse paksenemine, võime öelda, et selle kuded on asendunud armiga. Sellised muutused suurendavad oluliselt Achilleuse kõõluse rebenemise ohtu.

trusted-source[ 5 ]

Kuidas uurida?

Kellega ühendust võtta?

Achilleuse kõõlusepõletiku ravi

On väga oluline haiguse staadium ja tüüp õigesti diagnoosida, kuna Achilleuse kõõlusepõletiku ravi on teatud juhtudel erinev.

Ägedad protsessid kõõluses ja sellega külgnevates kudedes kõrvaldatakse edukalt põletikuvastase ravi ja pehmete kudede vigastuste üldiste ravimeetodite abil - puhkus, külm, tiheda sideme paigaldamine, jala kinnitamine kõrgendatud asendisse.

Achilleuse kõõlusepõletikku ravitakse konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega.

Achilleuse kõõlusepõletiku konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi algab kohe pärast haigussümptomite avastamist. Sellisel juhul kantakse kogu valupiirkonnale tihe side ja külmad kompressid (jää jne). Jalg peaks olema puhkeasendis ja üles tõstetud. Seda ravi on soovitatav üks kuni kaks päeva, mis aitab vältida hematoomide ja seejärel armide teket.

Edasine ravi viiakse läbi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) ja antibiootikumide manustamisega, mis leevendab valu, kõrvaldab põletiku ja taastab kõõluse funktsiooni. MSPVA-de kasutamine ei tohiks ületada seitset kuni kümmet päeva, kuna pikema ravi korral takistavad need ravimid Achilleuse kõõluse taastumist.

Järgmine ravietapp on taastusravi. Taastusraviperiood algab paar päeva pärast kõõluse vigastust, kuna on oluline tagada kudede taastumine algstaadiumis.

Sellisel juhul kasutatakse terapeutilist võimlemist, mis põhineb kergetel venitus- ja tugevdusharjutustel, mis aitab taastada kõõlust ja arendada triitseps surae lihase funktsioone.

Esiteks tehakse venitusharjutusi. Nende hulka kuuluvad harjutused istuvas asendis rätiku ja laiendaja abil. Koormus takistuse näol peaks suurenema järk-järgult, kuid samal ajal ei tohiks see valu tekitada.

  • Taastusravi perioodil näidustatud füsioterapeutiliste meetodite hulka kuuluvad ultraheliravi, elektroforees ja elektriline stimulatsioon. Nende ravimeetodite kasutamise tulemusena vähenevad valuaistingud ja taastatakse kahjustatud kõõluse funktsioonid.
  • Massaaži kasutatakse ka Achilleuse kõõlusepõletiku raviks, mis venitab ja tugevdab kõõlust.
  • Kui jalal on raske varus- või valgusdeformatsioon, on vaja kasutada pahkluutoestusi.
  • Mõnel juhul peavad patsiendid öösel kasutama spetsiaalset korsetti, mis pannakse jalale ja fikseeritakse sääre suhtes 90-kraadise nurga all spetsiaalses asendis. Juhtub, et seda korsetti tuleb kanda päevasel ajal ja siis saab patsient liikuda ainult karkude abil.
  • Mõnikord kasutatakse Achilleuse kõõlusepõletiku raviks kipsi. Valuvaigisteid ei ole soovitatav välja kirjutada. Erandiks on pideva ja tugeva valu juhtumid kõõluse piirkonnas.
  • Glükokortikoidravimeid ei tohiks süstida kõõlusesse ja selle kinnituskohta, kuna need provotseerivad kõõluse rebenemist ja takistavad ka selle õmblemist degeneratiivsete protsesside ilmnemise tõttu.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Achilleuse kõõlusepõletiku kirurgiline ravi

Kui konservatiivsed ravimeetodid on kuue kuu jooksul ebaefektiivsed olnud, tuleks kaaluda kirurgilist sekkumist. Kirurgiline ravi viiakse läbi järgmiselt: Achilleuse kõõlus paljastatakse keskjoonelise nahalõikuse abil ning eemaldatakse kõõluse ümber olev muutunud kude ja kõõluse enda paksenenud alad. Kui Achilleuse kõõlusest on eemaldatud rohkem kui pool, asendatakse eemaldatud alad talla kõõlusega. Kõõluse ümbritsevate kudede tugeva pinge vältimiseks nõrgestatakse sisselõigete õmblemisel kudesid eestpoolt, võimaldades neil tagantpoolt sulguda. Entesopaatia korral kasutatakse külgmist sisselõiget, mis võimaldab kõõluse bursa välja lõigata.

Kui patsiendil on Haglundi deformatsioon, st kannaluu tagaküljel on kannusekujuline luuhari, siis see defekt võib avaldada survet kõõluse kinnituskohale. See anomaalia eemaldatakse osteotoomi abil.

Operatsioonijärgsel perioodil peab patsient kandma ortoosi või kipsist saabast neli kuni kuus nädalat. Opereeritud jalale võib astuda kahe kuni nelja nädala pärast (sõltuvalt patsiendi seisundist). Seejärel, pärast koormuste lubamist, saab alustada taastusravi, mis kestab kuus nädalat.

Achilleuse kõõlusepõletiku ennetamine

Achilleuse kõõlusepõletiku ennetamine hõlmab järgmist:

  1. Keskealised inimesed, vanuses nelikümmend kuni kuuskümmend aastat, peavad elama aktiivset eluviisi mõõduka koormusega. Soovitatav on igapäevane võimlemine, mis peaks hõlmama venitus- ja tugevdamisharjutusi erinevatele lihasgruppidele, sealhulgas säärelihastele.
  2. Võimaliku pikaajalise füüsilise koormuse ja säärelihaste koormuse korral (näiteks jooksmine või kõndimine) on vaja nendeks valmistuda. Eelnevalt on vaja teha harjutusi jalgade vastupidavuse arendamiseks, suurendades koormust järk-järgult. Füüsiliste tegevuste kompleksi tuleks lisada ka venitusharjutused.
  3. Professionaalsetel sportlastel, kellel on oht Achilleuse kõõlusepõletiku tekkeks, soovitatakse oma treeningrežiimi mitte katkestada. Vajalik on teha pidevaid ja teostatavaid koormusi aeglase suurenemisega. Samuti peavad näiteks jooksjad hoolitsema õige jooksutehnika ja koormuste hulga eest. Eksperdid soovitavad kõigil professionaalsetel sportlastel vältida ülekoormusi, et vältida lihaste, sidemete ja kõõluste kahjustusi.

Achilleuse kõõlusepõletiku prognoos

Pikaajalise ravi korral saab Achilleuse kõõlusepõletiku täielikult kõrvaldada ja jalgade funktsioonid taastada. Tuleb meeles pidada, et patsient peab oma elustiili radikaalselt muutma, mis hõlmab eelkõige jala koormuse kõrvaldamist. Kuna isegi tavaline kõndimine võib esile kutsuda haiguse ägenemisi.

Patsiendid peaksid vältima igasugust professionaalset või amatöörsporditegevust ning piirama oma liikumist nii palju kui võimalik. Kui neid soovitusi ei järgita, võib patsiendi seisund halveneda sedavõrd, et on vaja kirurgilist ravi. Kuid tuleb meeles pidada, et kirurgiline sekkumine viiakse läbi viisil, mis ei võimalda opereeritud jalga tulevikus täielikult kasutada. Kogu ülejäänud elu peate mõjutatud jala liikumist piirama, mis ei taga täisväärtuslikku elu.

Seetõttu tasub kuulata nõuandeid ja alustada konservatiivset ravi Achilleuse kõõlusepõletiku esimeste nähtude ilmnemisel. Samuti tuleks lõpetada sport ja muud füüsilised tegevused, et vältida haiguse progresseerumist ja kirurgilise sekkumise kasutamist.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.