Oppositsiooniline häire

Opositsiooni põhjustatud opositsiooniline häire on korduv või püsiv negatiivne, kõrvalekalduv või isegi vaenulik käitumine, mis on suunatud võimujate vastu. Diagnoos põhineb ajalooandmetel. Ebatõenäolise opositsioonilise häire ravi hõlmab individuaalset psühhoteraapiat koos pere-raviga (või teiste lapse eest hoolitsevate isikutega). Mõnikord võib erutusvõime vähendamiseks kasutada ravimpreparaate.

Levimus varieerub laialt, kuna diagnoosikriteeriumide kõrge subjektiivsus; Probleemse opositsioonilise häire (CDD) levimus võib laste ja noorukite seas olla kuni 15%. Enne puberteeti on see haigus poistele palju levinum kui tüdrukute puhul; pärast puberteeti see erinevus väheneb.

Kuigi opositsioonilist häiret peetakse mõnikord käitumishäire "lihtsaks võimaluseks", on nende vahel vaid pisut sarnasus. Ebatõenäolise opositsioonilise häire eripärane tunnus on hüpikakene ärrituvus ja kõrvalekalduv käitumine. Käitumishäirega lapsel ei tundu olevat südametunnistuse ja õigluse tunnet ning need rikuvad kergesti teiste õigusi, mõnikord ilma igasuguse hüpoteesimatute näitajateta. Opositsioonilise opositsioonilise häire põhjus on teadmata, kuid see on ilmselt kõige levinum lastel peredest, kus täiskasvanud kujundavad suhteid põhiprobleemide ja isikutevaheliste konfliktidega. Seda diagnoosi ei tohiks pidada selgelt määratletud haiguseks, vaid pigem sümboolsete probleemide olemasolule, mis võib vajada edasist uurimist ja ravi.

Ähvardava opositsioonilise häire sümptomid

Lapsed trotslik ja sageli kipuvad kergesti kaotada oma tujusid, väites täiskasvanutega, ei arvesta sageli täiskasvanute keelduda järgima reegleid tahtlikult häirida inimesi, süüdistavad teisi oma vigu või väärteoga, kergesti ärritunud ja vihaleajav, kättemaksuhimuline ja kättemaksuhimuline. Haigust põhjustav opositsiooniline häire on diagnoositud, kui lapsel on vähemalt neli sümptomit vähemalt 6 kuud. Sümptomid peaksid olema väljendatud ja provokatiivsed. Tuleb olla ettevaatlik, et diagnoosi, et vältida overdiagnosis kohta trotslik häire puhul kerge ja mõõduka vastanduvat käitumist, mis aeg-ajalt täheldatud peaaegu kõikides tavapärastes lastel ja noorukitel.

Mõned ravimid, mida kasutatakse bipolaarse häire raviks

Ravim	Näidustused	Algannus	Säilitusannus	Märkused
Liitium	Ravi ägeda perioodi jooksul ja toetus	300 mg kaks korda päevas	300-1200 mg kaks korda päevas	Annust suurendatakse järk-järgult, et jõuda 0,8-1,2 mEq / l veresuhkru tasemeni

Antipsühhootikumid

Kloropromasiin	Äge faas	10 mg üks kord	50-300 mg kaks korda päevas	Seda kasutatakse harva, kuna uutel ravimitel on vähem kõrvaltoimeid
Olansapiin	Äge faas	5 mg üks kord päevas	Kuni 7,5 mg 2 korda	Kaalutõus võib mõnedel patsientidel olla piiratud kõrvaltoime
Risperidoon	Äge faas	1 mg üks kord päevas	Kuni 3 mg 2 korda	Suured annused suurendavad neuroloogiliste kõrvaltoimete riski
Quetieapin	Äge faas	25 mg kaks korda päevas	Kuni 200 mg 2 korda	Sedatsioon võib annuse suurenemist piirata
Olansapiin / fluoksetiini fikseeritud kombinatsioon	Bipolaarne depressioon	6 mg / 25 mg üks kord ööpäevas	12 mg / 50 mg üks kord päevas	Laste kogemus
Aripiprasool	Äge faas	5 mg üks kord päevas	Kuni 30 mg üks kord ööpäevas	Väga vähe kogemusi lastel
Ziprazidoon	Äge faas	20 mg kaks korda päevas	Kuni 80 mg 2 korda	Väga vähe kogemusi lastel

Antiepileptilised ravimid

Divalproeks	Äge faas	250 mg 2 korda in	Kuni 30 mg / kg jagatakse kaheks annuseks	Annust suurendatakse järk-järgult, kuni vere tase tõuseb 50-120 mkg / ml
Lamotrigiin	Toetav ravi	25 mg üks kord	Kuni 100 mg 2 korda	Järgige ettevaatusabinõude doseerimise soovitusi
Karbamasepiin	Äge faas	200 mg kaks korda päevas	Kuni 600 mg 2 korda	Seoses metaboolsete ensüümide indutseerimisega võib vajalikuks osutuda annuse korrigeerimine

¹ Annusevahemik on ligikaudne. Nii terapeutiline toime kui ka kõrvaltoimed on märkimisväärselt varieeruvad; Algannus ületatakse ainult vajadusel. See tabel ei asenda uimastite kasutamise täielikku teavet.

Märkus: Nende ravimite ravimisel on madal, kuid väga tõsine oht, et tekib paljusid tõsiseid kõrvaltoimeid. Seetõttu peaksite kaaluma selliste ravimite väljakirjutamise eeliseid ja tõenäolisi riske.

Ravi puudumisel esineb sageli BOR-i sarnaseid sümptomeid lastel, kellel on tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsuse häire (ADHD). VOR-sarnased sümptomid kaovad sageli ADHD-raviga. Lisaks depressiooniga lastel võib võtta BOP, nagu mõned lapsed domineeriv sümptom on suurenenud erutuvus, mitte depressiivne meeleolu (suur vahe laste ja täiskasvanute depressiooniga). Kuna erutuvust on ka tunnusmärgiks BOP jaoks diferentsiaaldiagnoosimist on oluline omada lapsi depressiooniga, anhedonia ja neuro-vegetatiivse sümptomid (nt unehäired ja söögiisu); lastel on neid sümptomeid sageli tähelepanuta jäetud.

Ebamukava opositsioonilise häire prognoosimine ja ravi

Prognoos sõltub meeleoluhäirete, ADHD-d ja peresuhete häirete avastamisest ja edukast ravist. Isegi ravi puudumisel on enamikul BPH-i juhtumitest aja jooksul täheldatud järkjärgulist paranemist.

Esiteks on valikuraviks käitumise muutmise programm, mis põhineb hästi teenitud karistamisel ja julgustamisel toimepandud tegude eest, mida arendatakse lapse sotsiaalselt vastuvõetava käitumise kujundamiseks. Lisaks on paljudel VOR-il olevatel lastel ebapiisavad sotsiaalsed oskused või puuduvad need, seega võib rühmateraapia neile olla efektiivne, mis soodustab ühiskonna käitumisoskust. Mõnikord võivad depressiivsete häirete raviks kasutatavad ravimid olla tõhusad.