Osteoartriidi diagnoos: liigeste ultraheliuuring (ultraheli)

Ultraheli (sonograafia) kasutamine reumatoloogias on suhteliselt uus ja paljutõotav suund. Viimasel kümnendil on ultraheliuuringut (ultraheli) kasutatud laialdaselt visualiseerimise tehnikana reumaatiliste liigesehaigustega patsientide uurimiseks ja jälgimiseks. See sai võimalikuks tänu arvutitehnoloogia paranemisele ja suurema sagedusega andurite väljatöötamisele. Tavaliselt kasutatakse sonograafiat pehmete kudede patoloogia ja vedeliku avastamise hindamiseks, kuid see võimaldab ka kõhre ja luu pinna struktuuri visualiseerimist.

Mitmed vaieldamatu eelised - mitteinvasiivne (erinevalt artroskoopia), ligipääsetavus, lihtsus, tõhusus (võrreldes CT ja MRI) - pakkunud meetodi ultraheli lihasluukonna prioriteediks ees instrumentaalsed meetodid liigestes ja pehmetes kudedes. Ultraheli on väga informatiivne, peegeldades luude pinda, sidemete kõõleseadmeid, samuti võimaldab tuvastada ja kontrollida põletikulisi muutusi kudedes. US eelis röntgenkiirte meetod on asjaolu, et asendisensorilt on kindlaks määratud üksnes seatud eesmärgid uurija, mistõttu ei ole vajadust range positsioneerimise patsiendi, erinevalt tavapärastest radiograafia saamise projektsioonid, st andur võib olla polüpositsiooniline. Täites röntgeniuuring visualiseerida teatud struktuurid standard prognoosid sageli pildistada paar korda, mis suurendab teadus- ajal täiendavaid kulutusi materjali (film) ja kokkupuute patsiendi ja labori töötajad. Ultraheli põhilisteks puudujääkideks on luukude struktuuri visualiseerimine, andmete hindamise subjektiivsus.

Seoses eespool, on väga oluline õigesti kasutada ultraheli võimete avastamiseks patoloogilisi muutusi erinevates liigestes ja pehmetes kudedes, mis on vaja teada mitte ainult võimalusi kaasaegsete diagnostika seadmed, vaid ka ultraheli anatoomia uuring ala ja avaldub kõige sagedamini haiguse.

[1], [2], [3]

Ultraheli seadmed ja meetodid

Pehmete kudede ja liigeste ultraheli tuleks teha sagedusliku lineaaranduriga, mis töötab vahemikus 7-12 MHz. Väiksema töösagedusega (3,5-5 MHz) sensoriga on piiratud vaid puusaliigese uuring ja rasvunud patsientide liigeste uurimine. Samuti on oluline valida sobivad uurimisprogrammid erinevate liigeste jaoks. Paljud ultraheli seadmed juba täna sisaldavad standardsete programmide komplekti, mis on mõeldud luu-lihaste süsteemi erinevate osakondade uurimiseks. Modern ultraheli seadmeid varustatud ka suur hulk teisi skaneerimise, mis võib oluliselt laiendada diagnostika tavapäraste hallikas-skaneeringu tulpdiagramm, nagu režiimis või natiivse koe harmooniliste panoraami skannimisrežiim ja kolmemõõtmelise rekonstrueerimine. Seega native harmooniliste režiimis skaneerimise pakub suuremat kontrasti kui tavapärane hall-tulpdiagramm skaneerimine, eelvaade õrna hüpoglükeemia-ehhogeenilise kajastavad ehitised tsoon katkestusi ligament või menisk. Panoraamiline skaneerimisrežiim võimaldab teil saada laiendatud pildi mitmest struktuurist, näiteks struktuuridest, mis moodustavad liigese, ning kuvavad nende ruumilise paigutuse ja kirjavahetuse. Kolmemõõtmeline rekonstrueerimine ei anna mitte ainult mahulist teavet, vaid annab ka võimaluse saada uuritud struktuuride, sealhulgas laupkokkupõrgete, mitmeastmelised lõigud. Uueks põhimõtteliselt on kõrgsageduslike ultraheliandurite kasutamine, mis pakuvad võimalust visualiseerida erinevaid kaja ja struktuuri sügavust. Need andurid tõstsid oluliselt anduri sensori lähedal olevatele tsoonidele eraldusvõimet, suurendades samaaegselt ultraheli kiirte läbitungivust. Nad kasutavad kõrgsagedusvahemikus töötavat kitsast ultrahelikiirust, mis suurendab tunduvalt ultraheliga fokuseeritud tsooni külglahutust. Ultraheli skaneerimise võimalused on oluliselt laienenud seoses uute ultraheli tehnoloogiate kasutuselevõtuga, mis põhinevad Doppleri efektil. Ultraheliuuringu uued meetodid võimaldavad visualiseerida patoloogilist verevoolu elundite ja kudede põletikuliste muutuste piirkonnas (nt sünoviidiga).

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Lihas-skeleti süsteemi ultraheliga seotud esemeid

Kõik skeletilihaste ultraheliuuringust tulenevad artifaktorid jagunevad tingimatult standardsete sidemetega, mis tekivad ultraheli ja ultraheliga iseloomulike sidemete ja kõõluste vahel.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Artifikaadid, mis on tingitud ultraheli kiirguse murdumisest

Ümardatud struktuuride servades võib kahe erineva akustilise keskmise piirjoontes esineda distaalne vari. Tavaliselt võib seda toimet täheldada Achilleuse kõõluse ristsuunalise skaneerimisega. Intramuskulaarne septa võib anda ka varju nende taga. Vedelate struktuuride taga on ultraheli signaali võimendamise mõju. Seetõttu võivad vedelikku sisaldavate esemete taga olevad struktuurid olla tavalisest ehhogenisemad. Näiteks väikese efusiooni olemasolu kõõluse sünoviaalmembraanis suurendab selle ehhogeensust.

[18]

Reverb

See efekt võib ilmneda väga peegeldavate objektide taga, näiteks luu, ava, mille tagajärjeks on peegli või fantoompildi välimus. Lihas-skeleti süsteemi uuringus võib seda toimet täheldada puusaluu taha. Metallist ja klaasist esemed põhjustavad reverberatsiooniefekti, mida nimetatakse "komme sabaks". Reeglina võib luu- ja lihaskonna organite uurimisel seda täheldada metallproteeside või metallist (klaasist) võõrkehade juuresolekul.

Refraktsioon

Refraktsioon esineb piiri juures peegeldades meedia erineva heli juhtivuse (nt rasvkoes ning lihaste) tulemusena murdumise ultraheli tala, mis viib nihestus kujutatud struktuurid. Rõhu vähendamiseks hoidke andurit uuritavate struktuuridega risti.

Anisotroopia

Anisotropy - spetsiifilised ultraheliga lihasluukonna artefakt, mis tekib siis, kui ultraheliuuringuga lineaarne andur kõõlused skaneerimisel ultrahelikiire ei lange neid rangelt risti. Selle kõõluse osa, kus ultraheli kiirgust ei ole täpse risti peegeldusega, ilmnevad vähendatud ehhogenitsusega tsoonid, mis võivad simuleerida patoloogiliste muutuste esinemist. Lihased, sidemed ja närvid on samuti nõrga anisotroopiaga. Kõõluse ehhogeensuse vähendamine viib selle fibrillaarstruktuuri visualiseerimise kvaliteedi halvenemiseni. Kuid mõningatel juhtudel, kui see on vajalik, et visualiseerida kõõluse taustal ehhogeenilise koe, muutes nurka skaneerimise kõõluse näeb seevastu (hypoechoic) vastu ehhogeenilise rasva.

Degeneratiivsed düstroofsete muutused osteoartriit muud liigeste echografically ka avaldunud ahenemine ühiseid praod, vähenemist kõhre kõrgus muutub Periartikulaarse pehmete kudede ja luude liigesepinnad tekkega pikas käigus osteophytes, nagu seda tehakse koos gonartroos või koksartroos, et nad me ei ela .

Seega on osteoartriidiga patsientide liigeste ja liigese pehmete kudede lokaalsete muutuste varajases avastamises ultraheliga võrreldes eelistatud traditsiooniline radiograafia .

Gonartroosiga patsiendi ultraheli protokolli näide :

Liigeseisundid on säilinud (purunenud, kaotatud), ilma deformatsioonita (lamedad, deformeerunud). Reieluu ja sääreluu luustiku laiendid ei ole määratud (seal on kuni ... Mm, lokaliseerimine). Ülem volvulus ole muutunud (paisutatud, juuresolekul liiaga ühetaolist või mittehomogeensete vedelikus sünoviaalmembraani ei visualiseeritakse või paksendatud). Paksus hüaliinse kõhre põlvekedra reieluu liigese-, külg- ja medialnogomyschelka normi piires kuni 3 mm (vähendatud, suurendatud), ühtlane (ebaühtlane) homogeense struktuuriga (juuresolekul kandmisel, kirjeldus). Kontuurid subkondraalse luu ei ole muutunud (ebaühtlane, kusjuures juuresolekul tsüstid, pinnadefektidest, erosioonid). Terviklikkuse nelipealihase ja põlvekedrasideme ei ole katki, ligg.collaterales ole muutunud, terviklikkuse kiud on salvestatud (ultraheli märke osalise kahju või täielik paus). Eesmine ristuv sideme ei muutu (on kaltsifikatsiooni tunnused). Menisci (välimine, sisemine) - struktuur on ühtlane, kontuurid on selged, isegi (ultraheli kahjustuste tunnused - killustumine, kaltsineerimine jne).

[19], [20], [21], [22], [23], [24]