Osteoartriidi füsioteraapia

Füsioteraapia on eriti kasulik osteoartriit. Valu leevendamiseks vähendab periartikulaarsete kudede turse, periartikulaarsete lihaste refleks spasm, parandab mikrotsirkulatsiooni, ravib nõrka või mõõdukat sünoviti:

• kokkupuude ultraheli ja kõrge sagedusega elektromagnetväljadega, \ t
• ultraheliravi (sealhulgas põletikuvastaste ravimite fonoforees), \ t
• lühiajalise diathermia (sünoviitide puudumisel), \ t
• mikrolaine ravi
• põletikuvastaste ravimite (voltareen, hüdrokortisoon, dimetüülsulfoksiid) elektroforees,
• laserravi
• soojuskandjate (muda ja turba muda, parafiin, osokeriit) rakendused, \ t
• balneoteraapia (radoon, väävel-vesinik, naatriumkloriid, tärpentiin, jodiid-broomivannid),
• hüdroteraapia (vähendab liigeste, peamiselt puusa) gravitatsioonilist koormust.

[1], [2], [3]

UV-kiirgus

Osteoartriidi ägenemise perioodil, mida põhjustab reaktiivne sünoviit, saate kasutada ultraviolettkiirgust erüteemdoosides (5-6 protseduuri), elektrivälja ja dekomeetri lainetes väikese kuumusega annuses (8-10 protseduuri), magnetteraapias (10-12 protseduuri), fonoforeesil või metamitsoolelektroforeesil naatrium, prokaiin, trimekaiin, dimetüülsulfoksiid mõjutatud liigese piirkonnas. Vastunäidustused ultraviolettravi kasutamisel on samaaegne koronaararterite haigus, ajutised aju vereringe häired, türeotoksikoos ja neeruhaigus. Kokkupuude UHF elektriväljaga on vastunäidustatud raske vegetatiivse vaskulaarse düstoonia, südame rütmihäirete ja IIB-III faasi hüpertensiooni korral.

Elektroforees

Erinevate füsioterapeutiliste meetodite seas on elektroforees end tõestanud, ühendades otsese elektrivoolu ja manustatava ravimi terapeutilised toimed. Otsese elektrivoolu bioloogilise toime mehhanismidest võib eristada järgmisi füüsikalis-keemilisi mõjusid:

• elektrolüüs - laetud osakeste (katioonide ja anioonide) liikumine vastupidiselt laetud elektroodiga ja nende muundumine kõrge keemilise aktiivsusega aatomiteks;
• laetud osakeste liikumine otsese elektrivoolu toimel põhjustab muutusi kudede ja rakkude ioonses olukorras. Vastupidavalt laetud osakeste kogunemine bioloogilistesse membraanidesse viib nende polariseerumiseni ja täiendavate polarisatsioonivoolude moodustumiseni;
• Bioloogiliste membraanide läbilaskvuse muutuste tulemusena suureneb suurte valgu molekulide (amfolüütide) ja muude ainete passiivne transport nende kaudu - elektrodifusioon;
• elektroosmoos - ioonide hüdratatsiooni kestadesse (peamiselt Na ⁺, K ⁺, CL) kuuluvate veemolekulide mitmepoolne liikumine.

Elektrivoolu mõju all olevates kudedes aktiveeritakse kohaliku verevoolu reguleerimise süsteemid ja suurenevad bioloogiliselt aktiivsete ainete (bradükiniin, kallikreiin, prostaglandiinid) ja vasoaktiivsete vahendajate (atsetüülkoliin, histamiin) sisaldus. Selle tulemusena laieneb naha vaskulaarne luumen ja hüpereemia.

Kapillaaride laienemist ja nende seinte läbilaskvuse suurenemist kohalike neurohumoraalsete protsesside tõttu ei esine mitte ainult elektroodide kasutamise kohas, vaid ka sügavates kudedes, mille kaudu voolab pidev elektrivool. Koos suurenenud vere- ja lümfiringlusega, suurenenud kudede resorptsiooniga nõrgeneb lihastoonus, suureneb naha eritusfunktsioon ja väheneb turse põletiku fookuses. Lisaks väheneb elektroosmoosi tõttu valusate juhtide kokkusurumine, seda enam väljendub anoodi all.

Pidev elektrivool suurendab kõrge energiasisaldusega ühendite sünteesi rakkudes, stimuleerib metaboolseid ja trofilisi protsesse kudedes, suurendab makrofaagide fagotsüütilist aktiivsust, kiirendab regenereerimisprotsesse, stimuleerib retikuloendse oftalmoloogilist süsteemi, suurendab mittespetsiifilise immuunsuse faktorite aktiivsust.

Seega on konstantsel elektrivoolul järgmised terapeutilised toimed: põletikuvastane, metaboolne, vasodilaadiv, desinfitseeriv (äravool ja dehüdreerimine), valuvaigistav, lihasrelaksant, rahustav (anoodil).

[4]

Kõrge ja mikrolaine sageduste elektromagnetväljad

Ägenemise "vajumise" ajal kui ka haiguse algstaadiumis, kui sünoviit on kerge või puuduv, on näidatud kõrgete ja kõrgete sagedustega elektromagnetväljade (indukteermia, dekomeeter ja sentimeetri laine ravi) mõju, madala sagedusega impulssvoolud - sinusoidne moduleeritud ja diadünaamiline, magnetteraapia, laseriga kokkupuude, hüdrokortisooni fonoforees. Liigese kõhre trofismi stimuleerimiseks teostatakse liitium-, kaltsiumi-, väävli-, tsingisoolade elektroforees, teostatakse 0,01% Haapsalu mere raviva humiinhappe fraktsioonide lahus isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Valuvaigistava toime tugevdamiseks kasutatakse prokaiini, metamitsoolnaatriumi, salitsüülhappe elektroforeesi.

Kõrge ja kõrge sagedusega elektromagnetväljad - indukteetriline, dekomeetriline ja sentimeetriline laineteraapia - nõrga kuumus- ja soojusdoosiga kokkupuutel (12-15 protseduuri ravikuuri kohta) on liigese- ja periartikulaarsed koed väljendanud soojuslikku efekti, suurendavad verevoolu liigeste kudedesse, suurenevad lümfivärvimine, difusiooniprotsessid, lihaste spasmide kõrvaldamine. See aitab parandada kõhre toitumist, omab sünoviitide korral resorptsiooni ja avaldab positiivset mõju periartikulaarsetele proliferatsiooniprotsessidele. Indutseerimist kasutatakse osteoartriidi I-II staadiumis patsientidel, kellel puudub või esineb kerge sekundaarne sünoviit, valu, periartikulaarsed muutused. Indutseerimine ei ole näidustatud sekundaarse sünoviidi ägenemiseks, samuti seniilse vanuse, südame isheemiatõve, südame veresoonte aterosklerootilise kahjustuse, südame rütmihäirete, märgatava aju ateroskleroosi, ajutise tsirkulatsiooni, klimaatiliste häirete, fibromüoomide, fibromüoomide, fibromüoomide, mööduva aju vereringe, klimaatiliste häirete, fibromüoomide korral Nendele patsientidele on määratud decimetro või centimetrovye toime.

Decimeter ja sentimeetri laine ravi kasutatakse osteoartroosi etappide I-IV puudumisel või kerge ilming sekundaarse sünoviit, samuti isheemilise südamehaiguse sagedaste insultidega, patsientidel raske klimaatilised häired, fibromüoomi.

[5], [6], [7], [8],

Madala sagedusega impulssvoolud

Valuvaigistav toime, kasulik mõju hemodünaamikale ja ainevahetusprotsessidele liigesel on madala sagedusega impulssvoolud - sinusoidne moduleeritud ja diadünaamiline. Sinusoidseid moduleeritud voolu transporditakse paremini kui diadünaamilisi voolusid. Kudede “sõltuvust tekitav” areneb vähem, seega on need paremad. Madala sagedusega impulssvoolud on näidustatud I-IV staadiumi osteoartroosi, tugeva valu, periartikulaarsete kudede muutuse korral eakate ja vananeva vanusega patsientidele. Impulssvoolusid ei ole ette nähtud sekundaarse sünoviidi sümptomite, samuti bradükardiaga bradükardiaga või bradükardia kalduvusega patsientide puhul.

[9], [10], [11]

Ultraheliravi

Ultraheliravi kasutatakse sageli lihas-skeleti süsteemi erinevate ägedate ja krooniliste haiguste ravis. Ultraheli annab soojuse (suurenenud verevool, suurenenud valu läviväärtus, suurenenud metaboolne kiirus) ja mitte-termiline (suurenenud rakumembraanide läbilaskvus, kaltsiumi transport läbi rakumembraani, toitainete sissevool kudedesse, makrofaagide fagotsüütiline aktiivsus). Ultraheli kohaletoimetamise pulsimeetodiga vähendatakse termilisi mõjusid, samas kui mitte-soojuslikud muutused jäävad muutumatuks, seetõttu on ostsoartriidiga patsientidel näidustatud pulss-ultraheli kasutamine sünoviidi juuresolekul. Ultraheli on näidustatud osteoartriidi I-IV staadiumis patsientidel ilma tugevate valudega sünoviidita, periartikulaarsete kudede proliferatiivsete muutustega. Ultraheliravi on raseduse ajal ägenemist liigesepõletik, samuti eakatel patsientidel, kellel on raske aterosklerootiliste kahjustuste-icali südame ja aju veresoontes, hüpertensiooni III staadiumis mööduvad isheemiahood, türeotoksikoosi, vegetososudistoydistonii, menopausis häired, fibroidide mastiiti.

Massaaž

Lihas spasm on üks valu allikaid ja osteoartriidiga patsientide liigeste funktsiooni piiramise põhjus. Perikulaarsete lihaste spasm põhjustab liigesesisese rõhu ja liigese pinna stressi suurenemist, samuti vereringe vähenemist lihases, mille tagajärjel tekib lokaalne isheemia. Seetõttu on osteoartriidiga patsientide ravis ja taastusravis lihaste spasmide kõrvaldamine väga oluline.

Spastiliste lihaste lõõgastamiseks kasutatakse massaaže, sügavat ja pealiskaudset soojendamist (soojuslikud rakendused, infrapunakiirgus, lühilaine või mikrolaine, saun või aurusaun). Kohalik rakendus suurendab verevoolu kahjustatud piirkonnas, vähendab valu ja lihaskrampe, põhjustab üldist lõõgastust. Suurenenud verevool lihastes soodustab kõrvaldamine metaboliitide (piimhape, CO ₂, jne) Ja sissevoolu energiaallikaid (O ₂, glükoos ja teised.). Lisaks on närvilõpmetele mõjuv pindmine soojenemine rahustav ja valuvaigistav toime. Teiseks lihaste lõõgastumise mehhanismiks rakenduste abil on vähendada neuromuskulaarsete spindlite erutatavust.

[12], [13], [14]

Rakendused

Muda või turba muda (temperatuur 38-42 ° C), parafiini ja osokeriidi (temperatuur 50-55 ° C) rakendused on määratud 10-15 protseduurile kahjustatud liigesele või kehaosale, mis hõlmab kahjustatud liigesid. Muda, osokeriidi ja parafiini kasutamist näidatakse I-II OA staadiumis patsientidel ilma sünoviidita või väikeste ilmingutega, tugeva valu sündroomi, proliferatiivsete nähtuste ja skeleti lihaste refleksi muutustega. Neid ei kasutata osteoartroosi kahjustatud liigeste, sünoviitide väljendunud sümptomite, samuti pärgarteritõve, hüpertensiooni IIB-III staadiumi, vereringehäire, veenilaiendite, kesknärvisüsteemi haiguste, ägeda ja kroonilise nefriidi ja nefroosi jms olulisteks muutusteks.

Nagu on korduvalt täheldatud, ei ole liigese kõhredel närvilõpmeid ja seetõttu ei esine selles tekkiv lagunemise protsess osteoartriidi valu põhjuseks. Valu põhjuseid võib jagada kahte rühma:

liigesed:

• liigese liigeserõhu suurenemine, mis on põhjustatud liigeste efusioonist, \ t
• ülekoormus subkondraalsel luul,
• trabekulaarsed mikrokonstruktsioonid,
• intraartikulaarne sideme lõhenemine,
• sünoviaalmembraani viljade pigistamine,
• tõmbeliigese kapsel
• sünoviaalmembraani põletik;

mitteliikuvad:

• venoosse väljavoolu vähenemine, millele järgneb vere stagnatsioon sub-chondral luus,
• lihaskrambid
• kõõluste põletik (kõõlusepõletik).

Enne piisava valuravi valimist peab arst määrama valu valu. Füsioterapeutiliste meetodite seas on jahutusvedeliku ja külma, ultraheli, impulsi elektromagnetvälja, ionisatsiooni, elektroteraapia, elektroakupunktsiooni ja vibroteraapia kasutamine anesteetilise toimega.

Valu ja põletiku vähendamiseks on võimalik kasutada külma-jääpakendeid, krüogeeli, kohalikku jahutuspihust, jahutatud gaasivarustussüsteemi. Pealmine jahutamine vähendab lihaste spasme, vähendab neuromuskulaarsete spindlite aktiivsust ja suurendab valu künnist. Osteoartriidi korral on efektiivne pihustada jahutuspihustid tsooni, kus paiknevad valusad lihaslöögipunktid.

[15], [16]

Lühilainerõhk

Sügav soojenemine saavutatakse lühilainelise, mikrolaineahju ja ultraheliravi abil. K. Svarcova ja kaasautorite (1988) sõnul põhjustas lühike laine diathermia põlve- ja puusaliigese osteoartriidiga patsientide valu olulist vähenemist. Pinna soojas infrapunakiirgust vähendab ka valu tugevusest ja parandab kahjustatud liigeste talitluse koos põlveliigese osteoartriidi ja labakäte.

[17], [18], [19], [20], [21],

Balneoteraapia

Balneoteraapial on soodne mõju ainevahetusprotsessidele, kõhre metabolismile, perifeersele hemodünaamikale ja mikrotsirkulatsioonile - sulfiidile, radoonile, jodiid-broomile, naatriumkloriidile ja tärpentiini vannidele. Kui OArazvovulis on noor (35-40 aastat) ilma kaasnevate kardiovaskulaarsete haigusteta, siis kasutage vanni keskmise kontsentratsiooniga ainete ja gaasidega, piisavalt pika kestusega (15-20 minutit) ja ravikuuri (12-14 protseduuri). Üle 45 aasta vanuseid patsiente, samuti sekundaarse sünoviidi jäänud sümptomitega noori, nähakse vastavalt säästlikule meetodile ette balneoteraapia: madalate ainete ja gaaside sisaldusega vannid, mille kestus on kuni 8-10 minutit, 8-10 protseduuri. Võttes arvesse patsiendi vanust, kaasnevaid südame-veresoonkonna haigusi, on võimalik ette näha pool-torukujulised, nelja- ja kahekambrilised vannid, mida patsiendid kergemini talutavad.

Radoonivannid on soovitatavad osteoartriidi I-II staadiumis patsientidele, kellel on jäänud sünoviidi sümptomid, tugev valu sündroom ja ilma selleta, lihaste muutused, liigeste liikumisvõime halvenemine ja sellega seotud autonoomsed häired, menopausi häired. Sulfiidi, naatriumkloriidi ja tärpentiini vannid on näidustatud osteoartriidi I-II staadiumis patsientidele ilma sekundaarse sünoviidi sümptomideta, liikumisvõime halvenemise, ülekaalulisuse ja aterosklerootilise vaskulaarse haigusega. Osteoartroosiga patsientidele on ette nähtud jood-broomivannid ilma sünoviidi sümptomideta, koos samaaegsete funktsionaalsete muutustega kesknärvisüsteemis, türeotoksikoos, menopausi häired, aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused jne.

Vastunäidustused balneoteraapiaks on sünoviitide ägenemine, samuti pärgarteritõbi, IIB-III astme hüpertensioon, südame isheemiatõvete täheldatud aterosklerootiline kahjustus, ägedad ja subakuutsed põletikulised haigused ning sulfid- ja tärpentvannid - ka maksa ja sapiteede haigused, neerud.

[22], [23], [24], [25], [26],

Abivahendite kasutamine

Nende hulka kuuluvad erinevad sidemed, põlvekaitsmed, kepid, kargud, ortopeedilised kingad jne. Kõik need aitavad vähendada kahjustatud liigese koormust, vähendades seeläbi valu. Spetsiaalsete ortopeediliste jalatsite asemel võib patsient soovitada spordijalatsite kandmist, mis on varustatud spetsiaalsete padjadega, mis vähendavad alajäsemete liigeste koormust. DA Neumann (1989) leidis, et kargu kasutamisel väheneb puusaliigese koormus 50% võrra. Kiilukujuline elastse materjali pad, mis asetatakse jalatsite alla 5-10 ° nurga all, on efektiivne põlveliigese mediaalse TFO osteoartriidiga patsientidel, eriti I-II staadiumis Kellgreni ja Lawrence'i järgi. Põlveliigese ebastabiilsuse või liigese keskmise või külgse osa isoleeritud kahjustuse tõttu on põlvekaitsmete kasutamine efektiivne.

Patella stabiliseerimine

Põlveliigese PPO lüüasaamisega tekib patsientidel sageli patella ebastabiilsus. Patella stabiliseerimine erinevatel viisidel põhjustab valu olulist vähenemist kahjustatud liigeses, vähendades valuvaigistite vajadust. Üks viis patella stabiliseerimiseks on kinnitada see laia kleepuva krohviga. Stabiliseerimise meetod on järgmine: pika liugplaadi üks ots on kinnitatud põlveliigese välispinnale, seejärel nihutab parema käe pöidla meditsiiniliselt patella ja kinnitab selle sellesse asendisse liimkipsiga, mille teine ots kinnitab põlveliigese sisepinnale.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]