Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Osteoartriidi põletikuvastase ravi väljavaated
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Osteoartriidi ja teiste lihasluukonna haiguste sümptomaatilise ravi uus suund on tsüklooksügenaasi ja lipoksügenaasi kombineeritud inhibiitorite - COX ja LOX - kasutamine. Eksperimentaalsed uuringud näitavad, et arahhidoonhappe metabolismi alternatiivne (lipoksügenaasi) rada, mis viib leukotrieenide (LT) moodustumiseni, põhjustab liigesehaigustega patsientidel mitmeid põletikulisi toimeid. Seega on LTB4 üks leukotsüütide kemotaksise võimsamaid tegureid, see indutseerib ka tsütokiinide tootmist T-lümfotsüütide ja immunoglobuliinide tootmist B-lümfotsüütide poolt. Lisaks põhjustavad nn tsüsteinüül-LT-d (või peptiid-leukotrieenid) - LTS4 , LT04 ja LTE4 mitmeid põletikulisi toimeid, sealhulgas turset ja silelihaste kokkutõmbumist, mis ülemise seedetrakti limaskestal võivad põhjustada isheemiat koos järgneva erosioonide ja haavandite tekkega. Kaks muud LOX-i vormi - 12-L OG ja 15-LOG - katalüüsivad lipoksiinide moodustumist, millel on põletikuvastane toime.
Tsüklooksügenaasi raja pärssimine mitteselektiivsete või selektiivsete MSPVA-de poolt võib põhjustada arahhidoonhappe kaskaadis nihkumise lipoksügenaasi raja suunas, millega kaasneb leukotrieenide ja lipoksiinide suurenenud tootmine. Seetõttu oleks põletikuvastase ja valuvaigistava toime saavutamiseks soovitatav blokeerida mõlemad arahhidonaadi metabolismi rajad – tsüklooksügenaas ja lipoksügenaas. Siiski on oluline säilitada põletikuvastaste lipoksiinide tootmine.
Likofeloon on uus farmakoterapeutiline aine, mis blokeerib COX-i ja 5-LOX-i. In vitro uuringutes inhibeeris licofeloon COX-i (1C 50 ~0,16–0,21 uM) ja 5-LOX-i (1C 50 ~0,18–0,23 uM).
Uus tehnoloogia, mida nimetatakse "peremees-külaline", annab "klassikalistele" mitteselektiivsetele MSPVA-dele optimaalsed farmakokineetilised omadused ja parandab nende talutavust. PBC on uus farmakoterapeutiline aine, milles piroksikaami molekul ("külalise" molekul) on integreeritud β-tsüklodekstriini ("peremees" molekul). See kombinatsioon tagab:
- kõrge lahustuvus,
- kiire imendumine,
- minimaalne kokkupuude seedetrakti limaskestaga,
- peaaegu 100% biosaadavus,
- kiire toime algus,
- väljendunud valuvaigistav toime, kui seda võetakse üks kord päevas.
30 alaseljavaluga patsiendil läbi viidud võrdlevas kontrollitud pilootuuringus, milles uuriti erütrotsüütide (20 mg/päevas) ja etodolaki (400 mg/päevas) kasutamist, oli esimesel tugevam valuvaigistav toime. Teises väikeses kontrollitud uuringus võrreldi erütrotsüütide efektiivsust annuses 20 mg/päevas 60 lihasluukonna haigustega patsiendil diklofenaki (75 mg) ja ketoprofeeni (100 mg) intramuskulaarsete süstidega. Kõigil kolmel ravimil oli kiire ja tugev valuvaigistav toime. Loomulikult ei ole nende uuringute põhjal võimalik hinnata erütrotsüütide efektiivsust ja talutavust; saadud tulemused vajavad kinnitamist suurtes mitmekeskuselistes uuringutes.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]