Osteoartriit

Kombineeritud mõiste "artroos-artriit" tähendab sõna-sõnalt, et inimesel tekib liigese artroosi taustal täiendav patoloogia - põletikuline protsess sama liigese artriidi kujul. Haigus on keeruline, kuna see hõlmab samaaegselt hävitavat ja põletikulist patogeneetilist mehhanismi. Sellise patoloogia ravi peaks olema võimalikult terviklik, kasutades muu hulgas füsioteraapiat.

Sageli diagnoositakse osteoartriit patsientidel, kellel on osteoartriidi ägenemine (ägenemine).

Epidemioloogia

Osteoartriit on üsna levinud haigus, mida diagnoositakse umbes 5-10 inimesel sajast ja see pole sugugi vähetähtis arv. Lisaks on viimasel kümnendil haigestumine iga-aastaselt kasvanud. Kuigi paljud eksperdid usuvad, et need arvud ei kajasta tegelikku statistilist pilti, kuna mitte kõik artriidiga patsiendid ei otsi arstiabi.

20–40-aastaselt avastatakse patoloogiat sagedamini meestel ja 40–60-aastastel naistel. Pärast 60. eluaastat on esinemissagedus soost sõltumata ligikaudu sama.

Kõige sagedamini kannatavad suured liigesed: põlve-, puusa-, õlaliigesed. Väikesed liigesed on kahjustatud peamiselt inimestel, kes on oma elukutse tõttu sunnitud tegema ülajäseme, käe ja sõrmede monotoonseid liigutusi. Sellises olukorras on peamiselt kahjustatud metakarpofalangeaalsed liigesed.

Põhjused artriit

Osteoartriidi tekke aluseks on patoloogilise koormuse mõju liigesele ja selle võimetus (ühel või teisel põhjusel) sellele vastu seista. Teisisõnu võib liiges kannatada vanusega seotud muutuste, intensiivse koormuse, toitumise puudumise mõjul, mis põhjustab kõhre kahjustusi, hõrenemist, luuelementide nihkumist ja hävimist. Lisaks juba moodustunud artroosiga liitub põletikuline reaktsioon - artriit.

Põletiku ilmnemiseks piisab sageli triviaalsest hüpotermiast, ilmastikutingimuste järsust muutusest, traumaatilisest vigastusest, nakkuskahjustustest, stressist jne.

Nakkuslik haigus esineb sagedamini ägedate hingamisteede infektsioonide või ägedate hingamisteede viirusnakkuste, kopsupõletike, kuseteede infektsioonide tõttu. Kui inimesel on nõrk immuunsus, settib patogeen kergesti degeneratiivselt muutunud kudedesse.

Mõnikord on see teatud tüüpi patogeen - näiteks tuberkuloosibatsill, kahvatu treponema, brutsella jne.

Traumaatiline artriit-artriit on provotseeritud ägedate traumade (luumurd, lahtine liigesevigastus jne) või kroonilise trauma (sportlik ülekoormus, professionaalne "harilik" kokkupuude), samuti rekonstruktiivsed sekkumised (eriti kirurgilised, hambaravi).

Riskitegurid

Kombineeritud osteoartriidi-artriidi tekke aluseks võivad olla järgmised tegurid:

• Vanem vanus. Arvatakse, et vanusega suurenevad liigeseprobleemide riskid oluliselt. Naistel areneb haigus tõenäolisemalt pärast 50–55. eluaastat.
• Kahjulikud harjumused. Probleemile aitavad kaasa suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, narkootikumide tarvitamine.
• Toksilised mõjud (tööalane, alkoholimürgitus).
• Vead toitumises (puudulik, monotoonne toitumine, ebatervisliku toidu tarbimine).
• Rasvumine.
• Hüpodünaamia, vähene füüsiline aktiivsus.
• Allergiatest ja autoimmuunprotsessidest põhjustatud patoloogiate olemasolu (skleroderma, bronhiaalastma, süsteemne erütematoosluupus, pollinoos, glomerulonefriit jne).
• Traumaatilised liigeste vigastused.
• Liigne stress liigesele, spordi- ja tööalane ülekoormus.
• Kroonilised infektsioonid.
• Neuropatoloogia, ainevahetushäired, endokriinsed häired (suhkurtõbi, kilpnäärmehaigused).
• Kaasasündinud liigeste kõrvalekalded.
• Lihas-skeleti ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused (sealhulgas veenilaiendid, tromboflebiit).
• Läbinud kirurgilised sekkumised liigestes.

Pathogenesis

Ülaltoodud etioloogiliste tegurite mõjul esineb liigeseelementide, nagu kõhre, luu-kõõlust täiendavate segmentide, kapslite, kõõluste ja sidemete suhteliselt varajane või kiirenenud kulumine.

Häiritud on ainevahetusprotsessid, halveneb kollageeni ja elastsete kiudude, kondrotsüütide ja sünoviaalvedeliku omadused ja kogus. Kõhre kaotab oma elastsuse: algul on keskel karedus, lagunemiskohad, mikrokahjustused, seejärel paljastub selle aluseks olev luukude. Seejärel kaob kõhrekiht järk-järgult üldse.

Liigese šokkide neeldumisvõime märkimisväärne halvenemine on tihedalt seotud subkondraalse osteoskleroosi tekkega. Moodustuvad isheemia ja sklerootiliste muutuste tsoonid. Samal ajal toimub epifüüside liigesepindade piiridel kompenseeriv kõhre ülekasv, moodustuvad osteofüüdid - luustunud alad piki servi. Liigeskapsel läbib kiulisi muutusi.

Kui patsiendi kehas tekivad autoimmuunprotsessid, aktiveerivad need kataboolsed häired, mille tagajärjel kahjustub liigese kõhrekude.

Need patoloogilised muutused põhjustavad kahjustatud liigeste haavatavuse suurenemist. Iga nakkus- või traumaatiline protsess võib põhjustada artriidi, juba arenenud osteoartriidi põletikulise komplikatsiooni arengut.

Sümptomid artriit

Esimesed artroosi tunnused on tavaliselt järgmised: perioodiliselt tugevnev, seejärel taanduv valu, hommikune lühiajaline jäikustunne, kahjustatud liigese funktsionaalsuse häired. Valu suureneb järk-järgult, tekib krepitatsioon ja jäikus. Patoloogilise protsessi ägenemisel tekib ümbritsevate lihaste atroofia ning liiges ise veidi suureneb ja muudab kuju, mis on eriti märgatav tugiliigestel.

Valu on olemuselt mehaaniline – see tähendab, et see kipub füüsilise aktiivsusega suurenema ja rahulikus olekus taanduma. Põletikulise reaktsiooni arengut näitab valusündroomi ootamatu suurenemine, "öise" valu ilmnemine, turse, turse, punetus, lokaalne ja üldine temperatuuri tõus.

Liigese mahu suurenemine on tingitud nii proliferatiivsetest muutustest kui ka periartikulaarsete struktuuride põletiku ja turse tekkest.

Patsiendid kurdavad sageli liigutuste ajal liigesesisest krepitatsiooni (krõbin, krõbin, krigistamine).

Artroosiartriidi kulg on sagedamini aeglaselt progresseeruv, perioodiliste ägenemiste ja kliinilise ja radioloogilise pildi suurenemise ning funktsionaalsete häirete süvenemisega.

• Põlveliigese artroos avaldub sageli nn "alguse" valuna, mis hakkab kõndides häirima (ja ilmneb eriti selgelt trepist alla minnes). Valu on põlve antero-sisemises osas, kiirgudes mõnikord reide või hüppeliigesesse ning süveneb põlve kõverdamisel. Paljudel patsientidel on nelipealihase nõrgenemine ja atroofia, valu liigesepilu või periartikulaarsete piirkondade sondeerimisel. Peaaegu igal teisel patsiendil on põlveliigese kõverus koos selle "pööramisega" väljapoole liigese ebastabiilsuse taustal.
• Hüppeliigese artroosil-artriidil on põlveliigese patoloogiaga sarnased tunnused. Hüppeliigese maht suureneb, liikuvus on osaliselt piiratud, patsient hakkab kõndides lonkama. Ebamugav on ka pikaajaline seismine.
• Õlaliigese artroosi-artriiti iseloomustab pehmete kudede esialgne põletikuline kahjustus: sidemed, kõõlused, lihased, veresoonte alus. Suurenevate troofiliste häirete tõttu kiireneb kõhrekihi kulumine, patoloogiline protsess levib luukoesse, tekib liigeste deformatsioon.
• Puusaliigese artroos võib algstaadiumis ilmneda valuna mitte kahjustatud liigeses, vaid põlves, reie välisosas, tuharates, nimmepiirkonnas. See raskendab diagnoosi oluliselt. Samal ajal tuvastatakse motoorne piiratus, valu sissepoole pööramisel, kubemepiirkonna sondeerimisel külgsuunas reiearteri pulsatsioonikoha suhtes. Pikaajalise artroosi-artriidi korral võib täheldada reieluu- ja tuharalihaste atroofiat, kahjustatud jäseme sundasendit. Samal ajal võib esineda lülisamba nimmepiirkonna kompenseeriv kumerus, vaagna külgkalde ja skolioos, mis koos provotseerivad seljavalu ilmnemist. Patsiendi kõnnak muutub ja tekib lonkamine.
• Varvaste artroos mõjutab sagedamini naisi, eriti neid, kes on jõudnud menopausi. Paljudel juhtudel ei ole see haigus tingitud ühestki ilmsest põhjusest - see tähendab, et seda peetakse idiopaatiliseks. Peamised sümptomid on valu ja põletustunne kõndimisel, "ebamugavad" jalanõud, mis varem olid mugavad.
• Jala metatarsofalangeaalsete liigeste artriit mõjutab tavaliselt mitut liigest korraga, kõige sagedamini esimese ja kolmanda varba piirkonnas. Moodustuvad sõlmelised tihendid, palpeerimisel valulikud. Seistes või kõndides märgivad patsiendid ebameeldivat kipitust, tuimust, põletust. Remissiooniperioodidel kaob ebamugavustunne peaaegu täielikult, kuid lõpuks taastub.
• TMJ artroosartriit on alalõualuu kahjustus, mida iseloomustab tugev valu selle liigutamisel. Patoloogia areneb sagedamini dentoalveolaarse mehhanismi infektsiooni või trauma tagajärjel. Lisaks valule viitavad patsiendid närimis- ja suuavamisraskustele, kehatemperatuuri tõusule haiguse ägenemise perioodidel, valu kiiritamisele kõrva piirkonnas.
• Randmeliigese artroos tekib tavaliselt kõhrekihi hõrenemisest liigese piirkonnas. Patsientide peamisteks kaebusteks on valu sündroomiga kaasnev regulaarselt süvenev valu ja liikumispiirangud. Võimalik on kudede turse.
• Küünarliigese osteoartriidiga ägenemise staadiumis kaasneb valu, motoorne jäikus ja palavik. Muude sümptomite hulgas: kahjustatud liigese turse, üldine tervise halvenemine, nõrkus, naha lokaalne punetus.
• Käe liigeste artriit ägenemise ajal avaldub ägeda valu, turse ja punetuse, palavikuga. Sümptomite taandumise perioodil jääknähtused valu kujul käte alajahtumise taustal, sõrmede hommikune jäikus, väikeste liigenduste krigistamine. Kahjustuse piirkonnas on võimalik sõlmeliste elementide moodustumine. Haiguse progresseerumisel hävib liigesekõhre, luud sulavad kokku ja deformeeruvad.
• Akromiaal-klavikulaarse liigese artriit avaldub esialgu vähese ebamugavustunde ja aeg-ajalt valutava valuna kahjustatud õlas. Haiguse edasistes etappides kaotab inimene selles piirkonnas peaaegu täielikult liikuvuse. Lisaks tuvastatakse ägenemiste ajal kõik põletikulise protsessi tunnused - artriit.

Lülisamba artroos ilmneb raskustundega selja kahjustatud piirkonnas aktiivse koormuse ajal või pikaajalise liikumatuse taustal. Aja jooksul hakkab häirima valutav valu sündroom, mis on kalduvus liigutustega intensiivistuma. Esineb krõbinat, mootori jäikust.

Etapid

Radioloogilises aspektis on tavaks eristada selliseid patoloogia arengu etappe:

1. Esineb küsitavaid radioloogilisi ilminguid - eelkõige ei ole liigesepilu kitsendatud või ahenemine on ebaoluline, kuid tuvastatakse väikesed väikesed osteofüütilised elemendid liigesepindade servadel.
2. Manifestatsioonid on olemas, kuid minimaalsel määral: liigesepilu on veidi kitsenenud, tuvastatakse üksikud osteofüütilised elemendid liigesepindade servadel.
3. Märgid on mõõdukad: lõhe on ahenenud, osteofüüdid on rohkem väljendunud, esineb subkondraalse osteoskleroosi ilminguid, liigespinnad on kergelt kõverad.
4. Manifestatsioonid on selgelt väljendatud, lõhe on kitsendatud, osteofüüdid on mitmekordsed ja suured, luude epifüüsid on deformeerunud.

kraadid

• 1. astme osteoartriiti iseloomustab valu suurenemine füüsilise koormuse ajal ja nende kadumine puhkuse ajal. Kui alajäsemete liigesed on kahjustatud, ilmneb valu isegi pikaajalisel seismisel või kõndimisel. Õlaliigese kahjustamisel võib tekkida krigistamine ja käe äärmisesse asendisse tõmbamise taustal ilmneb valu. Mootoripiiranguid ei järgita.
• 2. astme osteoartriiti iseloomustab mõõdukas valu, võimalik lonkamine (kui on kahjustatud alajäsemete liigesed), lihaste hüpotroofia. Kui õlg on kahjustatud, ilmneb valu, kui tõstate käe õlavöötmest kõrgemale või pärast pikaajalist motoorset aktiivsust. Motoorsed võimed on mõõdukalt piiratud.
• 3. astme osteoartriidiga kaasneb luu struktuursete häirete tõttu suurenenud luumurdude risk. Valu on terav, sagedamini püsiv (ka puhkeasendis), esineb lonkamist ja liigeste ebastabiilsust, lihaste atroofiat, passiivsete liigutuste piiratust.

Vormid

Artroosiartriiti klassifitseeritakse mitmete tunnuste järgi. Eraldi eristage patoloogia astmeid. Lisaks on haigus vanusega seotud (põhjustatud vanusega seotud muutustest), samuti traumaatiline ja patoloogiline (vigastustest või liigesehaigustest).

Osteoartriit võib olla kroonilise aeglase kulgemisega või progresseeruv, mille puhul kahjustatud liiges hävib juba 2-3 aastaga.

Samuti jaguneb patoloogia sõltuvalt lokaliseerimisest:

• Gonartroos artriit on põlveliigese kahjustus;
• Koksartroosne artriit on puusaliigese kahjustus;
• Uncovertebral artroos-artriit on lülisamba kaelaosa kahjustus;
• Lülisamba artroos-artriit on lülisamba kahjustus;
• Patellofemoraalne artriit - mõjutab põlvekedra ja osa reieluust.

Tüsistused ja tagajärjed

Osteoartriiti iseloomustab aeglane progresseerumine. Ravi võimaldab teil protsessi aeglustada ja püsivalt säilitada patsiendi motoorseid võimeid. Kui arsti ettekirjutusi eiratakse, võivad tekkida tüsistused ja ebasoodsad tagajärjed:

• kahjustatud liigese tugev kõverus;
• motoorse funktsiooni halvenemine kuni liikumise täieliku kadumiseni;
• kahjustatud jäseme lühenemine (eriti juhtub see sageli puusa- või põlveliigese artriidi korral);
• luude kõverused, lülisamba, sõrmede ja jäsemete deformatsioonid.

Lõppkokkuvõttes kaotab patsient töövõime ja keerulistel juhtudel - ei suuda iseseisvalt liikuda ja isegi enesehoolduseks. Patoloogia rasked tähelepanuta jäetud vormid võivad muutuda esimese või teise puuderühma määramiseks.

Diagnostika artriit

Osteoartriidi diagnoosi paneb ortopeed kliinilise pildi ja olemasoleva radioloogilise leiu põhjal. Röntgenpildil on näha düstroofsed muutused kõhres ja külgnevates luustruktuurides.

Esineb liigesevahe kitsenemist, luupadjandi kumerust (sageli lamenemist), tsüstiliste elementide olemasolu, subkondraalse osteoskleroosi tunnuseid ja luude väljakasvu (osteofüüte). Võimalik liigese ebastabiilsus. Kui röntgenuuring ei tuvasta patoloogilisi muutusi või ei võimalda neid tuvastada, on ette nähtud täiendav instrumentaalne diagnostika kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia vormis. Artriidi-artriidi tekke algpõhjuste väljaselgitamiseks on näidustatud spetsialiseerunud spetsialistide konsultatsioon, nagu endokrinoloog, kirurg, reumatoloog, nakkushaiguste spetsialist.

Analüüsid koosnevad veenivere uurimisest:

• üldine vereanalüüs koos leukotsüütide valemi ja COE hindamisega;
• fibrinogeeni, antistreptolüsiin O, kusihappe määramine seerumis;
• C-reaktiivse valgu määramine;
• reumatoidfaktor, antinukleaarne faktor HEp-2 rakkudel;
• antikehad ekstraheeritava tuuma antigeeni vastu (ENA-screen).

Uurimismeetoditeks on voolutsütofluorimeetria, kapillaarfotomeetria, hüübimismeetod, immunoturbidimeetria, ensümaatiline kolorimeetriline meetod, kaudne immunofluorestsentsreaktsioon ja ensüümi immunoanalüüs.

Diferentseeritud diagnoos

Enamasti ei tekita artroosi diagnoosimine raskusi. Raskused tekivad siis, kui patoloogia ägenemine on ebatüüpiline või puuduvad iseloomulikud radioloogilised ilmingud (haiguse varases staadiumis).

Diferentsiaaldiagnostika tehakse peamiselt selliste haiguste ja kahjustustega:

• podagra;
• reumatoid, reaktiivne artriit;
• streptokokk (reumaatiline) polüartriit;
• artroos;
• metaboolne artropaatia;
• kondrokaltsinoos, äge lupjuv periartriit;
• psoriaatiline artropaatia.

Esmakordset artroosartriiti tuleks eristada podagra ja pseudopodagra, artropaatia, septilise artriidi ja tursega.

Liigeste ägedat reumat avastatakse sagedamini lapsepõlves ja noorukieas. Patoloogia algab umbes 14 päeva pärast kurguvalu ja artriidi ilmingutega kaasnevad südamehäired. Vereanalüüsid näitavad streptokokivastaste antikehade suurenenud tiitrit. Salitsülaatidega ravil on positiivne terapeutiline toime.

Podagrahaigetel ei ole kardiiti, kuid kusihappekristalle leidub kõikjal.

Reumatoidartriidi korral täheldatakse haiguse aeglast progresseerumist, kahjustatud on käte proksimaalsed interfalangeaalsed ja metakarpofalangeaalsed liigesed. Esineb liigeste kaasamise sümmeetria, mis suurendab lihaste atroofiat. Reumatoidfaktor tuvastatakse.

Psoriaatilise artriidi korral täheldatakse ka kahjustuste sümmeetriat, samuti on iseloomulikud psoriaatilised nahalööbed.

Reaktiivne artriit areneb nakkushaiguse taustal või vahetult pärast seda. Vereanalüüsid näitavad nakkusetekitaja vastaste antikehade suurenenud tiitrit.

Muuhulgas eristatakse gonorröa ja traumajärgse artriidiga, vahelduva hüdroartroosiga.

Ravi artriit

Terapeutilise skeemi valik jääb alati raviarsti hooleks ning selle määrab haiguse põhjused, staadium ja kliiniline pilt. Kaasatud on ravimid (välispidised, suukaudsed, süstitavad), füsioteraapia ja vajadusel operatsioon. Lisaks on patsiendil soovitatav kohandada toitumist ja füüsilist aktiivsust, et minimeerida patoloogilisi muutusi liigeste struktuurides.

Valusündroomi leevendamiseks, samuti kahjustatud kudede taastamiseks ja edasiste patoloogiliste intraartikulaarsete protsesside pärssimiseks on ette nähtud ravimteraapia.

Võimalik on kasutada selliseid ravimeid nagu:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, indometatsiin, ketorool, nii seespidiselt kui ka süstituna ja välispidiselt);
• hormonaalsed ained (kortikosteroidid) - sagedamini intraartikulaarsete süstide kujul;
• Spasmolüütikumid ja valuvaigistid (eriti Midocalm).

Kondroprotektiivse toimega spetsiaalsed ravimid avaldavad liigesele taastavat toimet. Nad küllastavad kõhrekoe toitainetega, pärsivad hävitamise protsessi, aktiveerivad regeneratsiooni raku tasandil. Kondroprotektorite levinumad esindajad on kondroitiin ja glükoosamiin: ravi selliste ravimitega on pikk ja toime sõltub nii sissevõtmise kestusest kui ka nende määramise õigeaegsusest.

Selle või selle ravimi, annuse ja ravikuuri kestuse valib raviarst.

Muude konservatiivsete ravimeetodite hulgas:

• kortikosteroidsete ainete intraartikulaarsed süstid (peamiselt artroosartriidi ägenemise perioodidel);
• Hüaluroonhappe liigesesisesed süstid (libisemise ja liikumisvabaduse parandamiseks kahjustatud liigeses);
• PRP ja tsütokiiniteraapia (patsiendi verepreparaatide kasutamine koos trombotsüütide rikastamisega, liigesesisese vereringe ja sünoviaalvedeliku tootmise stimuleerimiseks, troofiliste protsesside parandamiseks).

Liigese tõsise kahjustuse korral, kui uimastiravi ei saa enam olla efektiivne, on ette nähtud kirurgiline sekkumine.

Narkootikumide ravi

Diklofenak	Osteoartriidi korral manustatakse tavaliselt intramuskulaarselt 75 mg (1 ampull) ravimit päevas. Raskete sümptomite korral võib annust suurendada 2 ampullini päevas (mitmetunnise intervalliga) või kombineerida diklofenaki teiste ravimvormidega (salvid, tabletid). Pikaajaline ravi ravimiga ei ole soovitatav.
Indometatsiin	Võtke 25-50 mg kuni neli korda päevas (keerulistel juhtudel - kuni kuus tabletti päevas). Pikaajalise ravikuuri korral ei tohi ööpäevane annus ületada 75 mg.
Ketorool (Ketorolak)	Valu korral võtta kuni 90 mg päevas, mitte rohkem kui 3-5 päeva järjest (eelistatavalt söögi ajal või vahetult pärast sööki).
Midocalm	Ravimil tolperisoonvesinikkloriid ja lidokaiin omavad müorelakseerivat ja valuvaigistavat toimet, mis on oluline lihasspasmide kõrvaldamiseks artroosi-artriidi korral. Haiguse ägedal perioodil süstitakse seda intramuskulaarselt 100 mg kaks korda päevas.
Kondroitiin glükoosamiiniga	Soovitatav annus on 1 tablett kuni 3 korda päevas (umbes 1000 mg kondroitiinsulfaati ja 1500 mg glükoosamiini ööpäevas). Vastuvõtmise keskmine kestus on 6 kuud.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid neerudele - eelkõige räägime ägeda neerupuudulikkuse, nefrootilise sündroomi, hüponatreemia tekkest. Kuid kõige sagedamini on ebasoodsad sümptomid seotud seedetrakti erosiivsete ja haavandiliste kahjustustega, mida leidub peamiselt mao ja antrumi prepüloorses osas. Paljudel patsientidel on funktsionaalsed seedehäired, ösofagiit, söögitoru kitsendused, gastriit, haavandid ja perforatsioonid, seedetrakti verejooks, samuti MSPVA-de põhjustatud enteropaatiad.

Füsioteraapia ravi

Füüsiline teraapia on osa täiendavast mittemedikamentoossest ravist ja võib hõlmata järgmisi tehnikaid:

• Lööklaineteraapia – aitab ultrahelilainete mõjul kõrvaldada luude kasvu ja stimuleerida vereringet.
• Elektromüostimulatsioon - hõlmab elektronimpulssi toimet, mis stimuleerib lihaste kontraktsioone.
• Ultrafonoforees - koosneb ultraheli toimest koos ravimite kasutamisega.
• Osoonteraapia - hõlmab osoongaasi kasutamist, millel on põletikuvastane, antiseptiline, valuvaigistav, immunomoduleeriv toime.

Näidustuse korral võib arst määrata selliseid protseduure nagu laserteraapia, fonoforees, elektroforees, UHT, magnetoteraapia. Töötatakse välja harjutuste komplekt, mille eesmärk on parandada kohalikku ainevahetust ja stimuleerida vereringet, tugevdada periartikulaarset lihaskorsetti.

Lisaks ravivõimlemine, mehhanoteraapia (füüsiline teraapia trenažööride kasutamisega), samuti massaaž ja vajadusel liigeste tõmbejõud koormuse minimeerimiseks.

Taimne ravi

Ravimtaimede kasutamine on end tõestanud ka artriidi-artriidi ravis. Tänu ravimtaimedele on sageli võimalik leevendada valu, kõrvaldada jäikus ja vältida haige liigese moonutusi. Eriti populaarsed on sellised taimed nagu saialill ja kummeliõis, naistepuna, takjarisoom ja harilik lehtpuu, nõges ja humalakäbid. Neid kasutatakse dekoktide kujul välis- ja sisekasutuseks.

Tugevat põletikuvastast toimet iseloomustavad ürdi viineribad, aga ka korte, kuuse, raudrohi, võilille, ema- ja võõrasema, jahubanaani ja tungaltera baasil valmistatud ürdisegu. Neid taimi kasutatakse dekoktide ja alkohol Tinktuura kujul.

Mõningaid taimseid ravimeid võib kasutada ilma eelneva ettevalmistuseta. Näiteks võib haigele liigesele määrida värsket takja- või mädarõikalehte. Muud abinõud nõuavad aga erilist ettevalmistust:

• Hea ravitoime artroosartriidi korral on nõgese- ja kaselehtede, aga ka kolmevärvilise violetse meditsiinilise infusiooniga. Infusiooni valmistamiseks vala 8 spl. liitrit taimset ainet 500 ml keeva veega, nõuda kaane all pool tundi. Saadud vahendit juuakse päeva jooksul tee asemel.
• Valmistatakse takjas risoomi, naistepuna lehtede ja humalakäbide tinktuura: taimed purustatakse, valatakse piiritusega (100 ml 10 g segu kohta), hoitakse suletud anumas pimedas kohas 14 päeva. Seejärel vahend filtreeritakse (läbi mitu kihti marli) ja kasutatakse haigete kohtade hõõrumiseks, samuti sees (kolm korda päevas 1 spl. l.).
• Valmista samaväärne segu taimedest, nagu nõges, kaselehed, pajukoor, saialill. Üks supilusikatäis taimemassi valatakse 500 ml keeva veega, nõutakse 12 tundi, filtreeritakse. Joo 100 ml kuni kolm korda päevas ja kasutatakse ka vannide valmistamiseks.

Tuleb meeles pidada, et erinevalt ravimitest ei suuda rahvapärased abinõud kiiret ravitoimet anda. Seetõttu on vaja seada end pikaajaliseks teraapiaks, arsti poolt määratud ravimitoega.

Kirurgiline ravi

Kui artriidi artriidi konservatiivsed ravimeetodid on ebaefektiivsed, võib osutuda vajalikuks kirurgi abi. Näidustused hõlmavad järgmist:

• tugev, lakkamatu valu, mis ei allu analgeetikumidele;
• pustulite moodustumine;
• liigeste jäikuse suurendamine kuni liikumatuseni;
• kõhre tõsine deformatsioon;
• raske intraartikulaarne kahjustus.
• Standardina kasutatakse järgmist tüüpi toiminguid:
• endoprotees koos häiritud liigese asendamisega kunstliku analoogiga;
• artrodees koos liigese täieliku immobiliseerimisega;
• Osteotoomia koos luukoe osalise eemaldamisega teatud nurga all, et vähendada liigeste koormust;
• Debridement - kahjustatud kõhre eemaldamine.

Puusaliigese artroosi-artriidi ja reieluupea kõhre kahjustuste korral võib koos analgeesia ja füsioteraapiaga kasutada erinevaid kirurgilisi sekkumisi, sealhulgas kahjustatud liigese kirurgilist asendamist kunstliku analoogiga.

Põlveliigese artroos suureneva kulumise korral on näidustus kunstliku proteesi paigaldamiseks.

Tihti soovitatakse hüppeliigese osteoartriidi korral tihvte.

Artroskoopia, liigesesisene operatsioon, mis hõlmab mitut väikest punktsiooni kahjustatud piirkonnas, on üks populaarsemaid minimaalselt traumeerivaid sekkumisi. Sekkumine võimaldab eemaldada liikuvust takistavad kõhreelemendid ja osteofüüdid.

Deformeerunud liigese koormuse ümberjaotamiseks viiakse läbi liigese telje kirurgiline joondamine. See meetod võib ajutiselt parandada patsiendi seisundit, kuid ei kõrvalda probleemi täielikult. Endoproteesimine jääb paljudel juhtudel kõige tõhusamaks ravivõimaluseks.

Ärahoidmine

Ennetavad soovitused on järgmised:

• järgige aktiivset elustiili, vältige nii liigeste liigset ülekoormust kui ka hüpodünaamiat;
• tehke igal hommikul harjutusi ja võimalusel käige süstemaatiliselt ujumas;
• Sööge head ja õiget toitumist, kontrollige kehakaalu, tarbige piisavalt kaltsiumi ja kollageeni sisaldavaid toite;
• kandke mugavaid riideid ja jalanõusid;
• väldi monotoonseid monotoonseid liigutusi, tee töös sagedamini füüsilisi pause, eelista aktiivset puhkust jõudeajale.

Võimaluse korral ei tohiks te pikka aega seista, tõsta liiga raskeid esemeid, koormata lihasluukonna igal võimalikul viisil.

Dieedis on soovitav loobuda maiustustest ja suhkrutest, alkohoolsetest jookidest, liiga rasvastest, vürtsikatest ja praetud roogadest, samuti suurest kogusest soolast.

Ideaalne on koostada dieet, mis põhineb kalal ja mereandidel, piimatoodetel ja teraviljadel, taimeõlidel ja pähklitel, juurviljadel, marjadel, puuviljadel ja rohkel rohelisel. Unustada ei tohi vett: igapäevane 1,5-2 liitri vee tarbimine parandab oluliselt luu- ja lihaskonna seisundit ja kohanemisvõimet.

Prognoos

Artriidiga patsientide prognoosi peetakse tinglikult ebasoodsaks. Selle patoloogia täieliku puude juhtumid on haruldased, kuna enamikul patsientidest süveneb haigus ainult perioodiliselt. Kuigi need muutused, mis on juba toimunud liigeste sees, ei allu vastupidisele arengule. Tuleb mõista, et õigeaegne arstide poole pöördumine, soovitatava motoorse režiimi ja rehabilitatsiooninormide järgimine võivad takistada patoloogia edasist progresseerumist. Lisaks ei tohi unustada, et artroosi-artriidi puhul pikenevad reaktiivsest liigesesisesest põletikust tingitud ägenemiste perioodid puhkeperioodidega, mille jooksul probleem praktiliselt ei häiri või häirib minimaalselt.

Artriidi artriidi diagnoos on seotud vajadusega oma elustiili, toitumise ja kehalise aktiivsuse üle vaadata. Oluline on keelduda äkilistest liigutustest, raskete koormate kandmisest ja muudest tegevustest, millega kaasneb liigeste liigne stress. Hüpodünaamia on samuti vastunäidustatud: motoorne aktiivsus on kohustuslik, liigesekõhre minimaalse koormusega, kusjuures domineeriv on periartikulaarse lihasaparaadi töö. Spetsiaalsed harjutused tuleks esmalt läbi viia taastusravi spetsialisti järelevalve all, seejärel kodus. Sõltuvalt kahjustuse lokaliseerimisest on soovitatav teha järgmisi harjutusi:

• Mõõdukas kõndimine tasasel maastikul (lähenemised, pooletunnised jalutuskäigud);
• ujumine, vesivõimlemine;
• jalgrattatreener;
• Jalgrattasõit tasasel maastikul (15-30 minutit päevas);
• talvel suusatamine.

Muud soovitatavad taastusravi meetodid hõlmavad massaaži, füsioteraapiat ja spaaravi. Lisaks kasutatakse vajadusel ortopeedilisi korrektsioonivahendeid: supinaatoreid, elastseid sidemeid ja korsette.

Üldiselt ei kujuta artroos-artriit ohtu patsiendi elule. Kuid ravi puudumisel võib patoloogia tõsiselt piirata liikumisvabadust, halvendada elukvaliteeti. Varajane ja täielik ravi võimaldab teil haiguse arengut peatada.