Otsene bilirubiin veres

Otsene bilirubiin veres on üks olulisemaid sapi tetrapürroolide - pigmentide - liike. Lisaks otsesele bilirubiinile on veel üks tüüp - kaudne. Esiteks tuletagem meelde, mis on bilirubiin. See on bilinogeeni derivaat, millel on oksüdeeritud tuum, kollakaspunane värvus. Müoglobiin, peroksidaas, katalaas ja hemoglobiin lagunevad perioodiliselt ning selle protsessi produktidest moodustuvad tetrapürroolid - pigmentid. Lagunemist teostavad spetsiifilised rakud, mis asuvad vereloomeorganis - luuüdis - ja suuremal määral maksas ning lümfoidorganis - põrnas. Peaaegu kogu bilirubiini võib pidada erütrotsüütide hemoglobiini "ajulapseks". Kui erütrotsüüdid täidavad oma funktsiooni ja hakkavad "vananema", muunduvad nad põrnas vabaks lahustumatuks bilirubiini vormiks, mida neerud ei suuda selle suure tiheduse tõttu eemaldada. Appi tuleb albumiin, mis on üldiselt kuulus oma "transpordi" funktsioonide poolest, mis seob mürgise kaudse sapipigmendi ja kannab selle verevooluga otse maksajuhadesse. Otsene bilirubiin veres saadakse vaba, kaudse pigmendi sidumisel spetsiifilise happega - glükuroonhappega. Selles vormis ei ole bilirubiin enam inimkehale ohtlik, see lahustub hästi vesikeskkonnas ja eritub tavaliselt väljaheitega ning osaliselt ka neerude kaudu. Otsest bilirubiini nimetatakse ka seetõttu, et seda on laborikatsetes reagentvärvimise abil lihtne tuvastada. Kaudne pigment värvub alles pärast valkude eraldamist setteks alkoholi sisaldavate vedelike mõjul.

Otsese bilirubiini sisalduse võrdlusväärtused (norm) vereseerumis on 0–0,2 mg/dl või 0–3,4 μmol/l.

Otsene bilirubiin veres on peamine marker, mis näitab maksakahjustuse ulatust, samuti väliste ja intrahepaatiliste kanalite seisundit. Otsese bilirubiini taseme määramine veres võimaldab tuvastada varjatud hepatiidi (kollatõve) vorme, kui inimese kõvakest ja nahk ei ole sümptomaatiliselt tavapärases kollakas värvuses. Otsene bilirubiin veres aitab määrata ka kergete hoogude etioloogiat, mis on sümptomitelt sarnased sapikivitõvele. Sellised kerged sümptomid sarnanevad sageli valulike aistingutega peensoole algse osa - kaksteistsõrmiksoole - haavandilise protsessi korral, neerukoolikute ja teiste haiguste korral. Kui otsene bilirubiin veres on kõrgem kui ettenähtud norm, viitab see kividele sapijuhades, otsese bilirubiini suurenemine on eriti iseloomulik juhtudel, kui kivi sulgeb tihedalt ahenenud kanali. Samuti annab otsese pigmendi suurenemine veres märku võimalikest kasvajatest - sapipõiest või maksast, hepatiidist, parenhümatoosse maksakoe degeneratsiooni tõenäosusest kiuliseks - tsirroosiks. Rasedatel naistel võib otsese bilirubiini tase olla suurenenud ka siis, kui sünnitusprotsessiga kaasneb raske toksikoos. Maksarakkude valgu degeneratsioon - atroofia, süüfilisega seotud hepatiit, intrahepaatiliste kanalite põletikuline protsess - kolangiit (angioholiit), ravimite põhjustatud kollatõbi, fosforravimitega mürgistus - see ei ole täielik loetelu haigustest, mida näitab normi ületav otsene bilirubiin veres. Kui haigus on krooniline ja kestab pikka aega latentses vormis, võib vereanalüüs näidata nii otsese kui ka kaudse bilirubiini normi ületamist.

Otsese bilirubiini sisaldus veres määratakse vereseerumi analüüsi abil. Uuring viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. Otsese bilirubiini tõusu nimetatakse hüperbilirubineemiaks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Otsese bilirubiini taseme tõusu põhjused

• kõik viirushepatiidi tüübid;
• nakkuslikud maksahaigused;
• kõik sapipõie halva toimimisega seotud probleemid (kolangiit, koletsüstiit);
• kolestaatiline tsirroos - sapiteede;
• kõhunäärme kasvajast tingitud maksasisesete kanalite ahenemine, obstruktsioon;
• helmintiaasid;
• onkoprotsessid;
• pärilik hepatoos - Rotori sündroom;
• pigmendi hepatoos - Dubin-Johnsoni sündroom.

Veres leiduv otsene bilirubiin koos oma mürgisema venna - kaudse bilirubiiniga - moodustavad tegelikult sapi pigmendi ehk bilirubiini. Juhul, kui mittetoksilise bilirubiini hulk ületab normi, püüab selle liig leida väljundi nahas, silmade kõvakestas. Nende kollakas toon viitab otsese bilirubiini normi ületamisele.