Febriilne intoksikatsiooni sündroom

Palavikuline mürgistussündroom on sümptomite kompleks, mis iseloomustab makroorganismi mittespetsiifilist adaptiivset reaktsiooni mikroobsele agressioonile. Palavikulise mürgistussündroomi väljendusaste on universaalne kriteerium nakkusprotsessi raskusastme hindamiseks. "Palavikulise mürgistussündroomi" mõiste hõlmab palavikku, müasteeniat, kesknärvisüsteemi ja autonoomse närvisüsteemi kahjustuse sümptomeid ning kardiovaskulaarsüsteemi.

Mõiste "palavikuga joobesündroom" ei hõlma joobe ilminguid, mis on põhjustatud elundikahjustusest ja elundipuudulikkusest (neeru-, maksa-, südamepuudulikkus), ega sümptomeid, mis on põhjustatud mikroobsete toksiinide spetsiifilisest toimest, eriti müasteeniat botulismi korral, krampe teetanuse korral, kõhulahtisust koolera korral, rakkude turset difteeria korral. Palavikuga joobesündroomi klassifitseeritakse selle üksikute komponentide raskusastme järgi. Sellisel juhul määratakse raskusaste kõige ilmekamate sümptomite järgi.

Esitatud klassifikatsioon võimaldab meil hinnata patsiendi seisundi raskusastet, kuid ei välista konkreetse patsiendi seisundi variante, mis sellesse skeemi ei sobi.

Kui patsiendil, kellel esinevad kerge joobeseisundi kriteeriumid, esineb letargia või raske arteriaalne hüpotensioon, tuleb joovet ja patsiendi seisundit pidada raskeks.

Kui üksikud joobekriteeriumid ei vasta teistele, tuleks välistada vastav organi patoloogia, näiteks: intensiivne peavalu koos iivelduse ja oksendamisega, teadvushäired, krambid viitavad neuroinfektsioonile, tahhükardia, arteriaalne hüpotensioon - südamekahjustusele, iiveldus, oksendamine, isutus - seedetrakti kahjustusele, kõrge palavik kerge joobeastmega nõuab haiguse mittenakkusliku etioloogia välistamist. Palavikulise joobe sündroomi raskusaste on erinevate nakkushaiguste puhul väga erinev. Brutselloosi korral esineb kõrge palavik sageli ilma olulise joobeta ja patsiendid suudavad säilitada töövõime kehatemperatuuril 39,0 °C ja kõrgemal. Raske infektsioosse mononukleoosi korral domineerib raske müasteenia, mille puhul on joobe muud ilmingud nõrgad.

Febriilse mürgistuse sündroomi klassifikatsioon

	Väljendusaste
Peamised sümptomid	Valgus	Keskmise astme	Raske	Väga raske
Palavik	Kuni 38,0 °C	38,1–39,0 °C	39,1–40,0 °C	Üle 40,0 °C
Nõrkus (müasteenia)	Väsimus	Liikuvuse piiramine	Lamav asend	Lamav asend. Raskused aktiivsete liigutustega.
Algia (valu lihastes, liigestes, luudes)	Nõrk, puuduv	Mõõdukas	Tugev	Tugev, võib puududa
Külmavärinad	-	Külmavärinad, värisemine	Väljendatud	Hämmastav
Peavalu	Nõrk	Mõõdukas	Tugev	Tugev, võib puududa
Iiveldus	-	Võimalik	Sageli	Võimalik
Oksendamine	-	-	Võimalik	Sageli
Meningeaalne sündroom	-	-	Võimalik	Sageli
Teadvuse häired	-	-	Stuupor, stuupor	Stuupor, kooma
Krambid	-	-	Võimalik	Võimalik
Deliirium, deliirium	-	-	Võimalik	Sageli
Pulss, lööke minutis	Kuni 80	81-90	91-110	Üle 110 (võimalik bradükardia)
Vererõhk, mmHg	Norm	Normaalse alumise piiri	80/50–90/60	Vähem kui 80/50
Söögiisu vähenemine	Võib-olla	Pidevalt	Anoreksia	Anoreksia
Unehäired	Võib-olla	Sageli	Unetus, unisus	Unetus. Uimasus.

Febriilse mürgistuse sündroomi peamine ilming on palavik. Nakkushaiguste korral on selle põhjuseks granulotsüütide ja makrofaagide moodustunud või põletikukolletesse akumuleeruvate eksogeensete (mikroobsete) ja endogeensete pürogeenide mõju hüpotaalamuse termoregulatsioonikeskustele. Palavikku hinnatakse järgmiste parameetrite järgi: palavikulise reaktsiooni raskusaste, kehatemperatuuri tõusu kõrgus, palaviku kestus, kehatemperatuuri languse kiirus, temperatuurikõvera tüüp.

Kui kehatemperatuur tõuseb 1-2 päeva jooksul maksimaalse väärtuseni, loetakse selle tõusu ägedaks, 3-5 päeva jooksul - subakuutseks, üle 5 päeva kestvat - järkjärguliseks. Palavikku kuni 38 °C peetakse subfebriilseks (kuni 37,5 °C - madal subfebriil, 37,6-38,0 °C - kõrge subfebriil). Palavikku vahemikus 38,1 kuni 41,0 °C nimetatakse febriilseks (kuni 39,0 °C - mõõdukas, 39,1 kuni 41,0 °C - kõrge), üle 41,0 °C - hüperpüreetiliseks. Kuni 5 päeva kestvat palavikku peetakse lühiajaliseks, 6-15 päeva pikaajaliseks, üle 15 päeva pikaleveninud palavikuks. Kehatemperatuuri langust palavikulisest või hüperpüreetilisest tasemest normaalsele tasemele 24 tunni jooksul nimetatakse kriitiliseks ehk kriisiks; 48-72 tunni jooksul - kiirendatud lüüsiks; järkjärgulisemat - lüüsiks.

Sõltuvalt päevastest kõikumistest ja temperatuurikõvera tüübist eristatakse mitut tüüpi temperatuurikõveraid.

Püsiv kõver päevase kõikumisega 1 °C piires; kehatemperatuur ületab 39 °C. Tüüpiline tüüfuse ja tüüfuse raskete vormide korral.

Remitteerivat (nõrgenevat) palavikku iseloomustavad päevased kõikumised 1,0–3,0 °C. Seda täheldatakse paljude nakkushaiguste korral.

Kiire palaviku korral on kehatemperatuuri päevane kõikumine 3,0–5,0 °C. Reeglina kaasnevad temperatuuri tõusuga külmavärinad ja langusega tugev higistamine. Seda täheldatakse sepsise, raskete mädaste põletikuliste protsesside korral.

Vahelduvat palavikku iseloomustavad kuni päeva kestvad palavikuhood, mis vahelduvad palavikuvabade päevadega. Tüüpiline malaariale.

Retsidiveeruva palaviku korral kestavad kõrgenenud temperatuuri perioodid mitu päeva, millele järgneb mitu päeva normaalset temperatuuri, mille järel palavik taastub. Seda täheldatakse retsidiveeruvate palavikute korral. Paljude infektsioonide korral on korduva temperatuuri tõusu põhjustanud tüsistused (gripp) või haiguse ägenemine (tüüfus).

Pikaajaliste nakkushaiguste korral täheldatakse lainetaolist palavikku, kui kõrgenenud kehatemperatuuri perioodid vahelduvad subfebriilse temperatuuri perioodidega. Praegu esineb seda nakkushaiguste korral harva. Bakteriaalsete infektsioonide korral võib korduv palavikulaine olla seotud etiotroopse ravi ebaefektiivsusega.

Ebaregulaarne palavik on tavaline , kui temperatuurikõver on ebakorrapärase välimusega. Raskete septiliste protsesside korral on võimalik perversne palavik, mille korral hommikune temperatuur ületab õhtuse temperatuuri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Febriilse joobe sündroomi põhjused

Palavik, millega kaasneb joove, on tüüpiline enamiku bakteriaalsete, viiruslike ja algloomade nakkushaiguste, generaliseerunud mükooside korral. See on võimalik ka helmintiaaside (opisthorchiaas, trihhinoos, skistosomiaas) korral. Palaviku-joove sündroom ei ole tüüpiline koolera, botulismi, viirushepatiit B ja viirushepatiit C, tüsistusteta amööbiaasi, naha leišmaniaasi, giardiaasi, lokaalsete mükooside ja paljude helmintiaaside korral.

Palaviku tase peegeldab üldiselt haiguse raskusastet. Paljude kõhulahtisuse ja ägedate hingamisteede infektsioonide kergetel juhtudel võib palavik puududa või olla subfebriilne.

Mis põhjustab febriilset joobeseisundit?

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Febriilse mürgistuse sündroomi ravi

Ravi eesmärk on detoksifitseerimine ja liigse palavikuga reaktsiooni vähendamine. Kerge joobe ja subfebriilse palaviku korral on soovitatav kodune režiim, välistades vürtsikad vürtsid, praetud toidud, suitsutatud toidud, konservid, juua palju vedelikku (tee, mahlad, puuviljajoogid, mineraalvesi, kibuvitsapuljong, kompott - kuni 3 liitrit päevas).

Mõõduka joobe ja mõõduka palaviku korral on näidustatud voodirežiim, mõnel juhul (üle 5 päeva palavik, süvenenud eelsoodumus) hospitaliseerimine vastavalt individuaalsetele näidustustele, sama dieet nagu kerge joobe korral, välja arvatud tulekindlad rasvad, rohke vedelikutarbimine koos diaforeetiliste vahenditega - mesi, vaarikad, pohlad, askorbiinhape. Halva subjektiivse palavikutaluvuse korral - palavikualandajad: atsetüülsalitsüülhape, paratsetamool, naatriummetamisool, külmetus laubal.

Febriilse mürgistuse sündroomi ravi