Palaviku ja mürgituse sündroom

Palaviku-mürgistuse sündroom on sümptomite kompleks, mis iseloomustab makroorganismi mittespetsiifilist adaptiivset reaktsiooni mikroobse agressiivsusega. Palaviku-mürgistuse sündroomi raskusaste on universaalne kriteerium infektsiooniprotsessi käigus tekkiva raskuse hindamiseks. Mõiste "palavik-suitsetamise sündroom" hõlmab palavikku, myasthenia gravis'e, kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomeid ja autonoomset närvisüsteemi, kardiovaskulaarsüsteemi.

Termin "palavikuseisundid mürgistusest sündroom" ei hõlma intoksikatsioonisümptomeid tingitud organkahjustusi ja elundi puudulikkus (neeru, maksa, südame) ja kaasnevate sümptomite erimeetme Mikroobitoksiinid eelkõige müasteenia in botulism krampide teetanuse, kõhulahtisus, koolera, turse kiu difteeria. Palavikuseisundid mürgistusest sündroom klassifitseeritakse vastavalt raskusest üksikuteks komponentideks. Raskusaste määratakse kõige tõsised sümptomid.

Esitatud klassifikatsioon võimaldab hinnata patsiendi seisundi tõsidust, kuid see ei välista konkreetse patsiendi seisundi valikuid, mis ei vasta selle skeemi nõuetele.

Kui patsiendil, kellel on kerge mürgistusmäära vastav kriteerium, esineb aeglustumine või raske arteriaalne hüpotensioon, siis tuleb joobeseisundit ja patsiendi seisundit pidada raskeks.

Kui eraldi kriteeriumid joobe ei sobi teiste tuleks välja asjakohased elundite patoloogia, näiteks: tugev peavalu koos iivelduse ja oksendamisega, teadvuse häired, krambid võimaldab mõelda CNS, hüpotensioon - lüüasaamist südames, iiveldus, oksendamine, anoreksia - lüüasaamist seedetrakti, kõrge palavik kerge mürgistuse nõuab välistades mitteinfektsioonilise etioloogia haiguse. Palaviku-mürgistuse sündroomi tõsidus on teatavates nakkushaigustes märkimisväärselt erinev . Brutselloosiga kaasneb kõrge palavik ilma märkimisväärse mürgistuse ja patsiendid saavad säilitada oma töövõime kehatemperatuuril 39,0 ° C ja kõrgemal. Rasketel infektsioosse mononukleoosi domineerib ajal teravaid myasthenia nõrga ekspressiooni teiste ilmingutega toksilisust.

Palaviku leevenemise sündroomi klassifikatsioon

	Ekspressioni tase
Peamised sümptomid	Valgus	Keskmine	Raske	Väga raske
Palavik	Kuni 38,0 ° С	38,1-39,0 ° C	39,1-40,0 ° С	Üle 40,0 ° С
Nõrkus (myasthenia gravis)	Väsimus	Mobiilsuse piiramine	Lamamisasend	Lamav positsioon. Aktiivse liikumise raskus
Algia (valu lihastes, liigeses, luudes)	Nõrk, puudu	Mõõdukas	Tugev	Tugev, võib puududa
Chilliness	-	Chilliness, tunnetus	Väljendatud	Uimastamine
Peavalu	Nõrk	Mõõdukas	Tugev	Tugev, võib puududa
Iiveldus	-	Võimalik	Väga sageli	Võimalik
Oksendamine	-	-	Võimalik	Väga sageli
Meningeaalne sündroom	-	-	Võimalik	Väga sageli
Teadvuse häired	-	-	Stupor, sopor	Sopor, kooma
Krambid	-	-	Võimalik	Võimalik
Deliirium, deliirium	-	-	Võimalik	Väga sageli
Südame löögisagedus, minutite kaupa	Kuni 80	81-90	91-110	Üle 110 (võimalik bradükardia)
Vererõhk, mmHg.	Norm	Norma alumine piir	80 / 50-90 / 60	Vähem kui 80/50
Söögiisu vähenemine	Tõenäoliselt	Jätkuv	Anoreksia	Anoreksia
Unehäired	Tõenäoliselt	Väga sageli	Unetus, unisus	Unetus. Unisus

Palavikulise mürgistuse sündroomi peamine manifestatsioon on palavik. In poolt põhjustatud nakkushaigused see mõjutab hüpotaalamuse termoregulatsiooni tsentrit eksogeensed (mikroobide) ja endogeensed pürogeenid, granulotsüüdid ja makrofaagid moodustatud või koguneda põletikuline kolded. Palavikku hinnatakse vastavalt järgmistele parameetritele: palavikuga reaktsiooni tõsidus, kehatemperatuuri tõusu kõrgus, palaviku kestus, kehatemperatuuri languse määr ja temperatuuri kõvera tüüp.

Mis kehatemperatuuri tõusu 1-2 päeva, kuni maksimaalse koguse suurenda pidada ägeda, 3-5 päeva - alaäge üle 5 päeva - järkjärguline. Palavik kuni 38 ° C peetakse madala kvaliteediklassi (kuni 37,5 ° C - Madal subfebrilitet, 37,6-38,0 ° C - High subfebrilitet). Palavik vahemikus 38,1 kuni 41,0 ° C näidustatud palavikuga (kuni 39,0 ° C - mõõdukas, alates 39,1 kuni 41,0 ° C - kõrge), üle 41,0 ° C - giperpireticheskaya. Kuni 5-päevane palavik peetakse lühiajaliseks, 6-15 päeva pikkuseks, pikemaks kui 15 päevaks. Kehatemperatuuri langust või palavikuga giperpireticheskogo normaaltasemete 24 tunni jooksul tähistati tähtsusega või kriisi 48-72 tundi - nii kiire lüüsi astmelist - nii lüüsi.

Sõltuvalt ööpäevastest muutustest ja temperatuurikõvera vormist eristatakse mitut tüüpi temperatuuri kõveraid.

Püsiva tüübi kõver, mille päevakõikumised on 1 ° C; kehatemperatuur ületab 39 ° C. Tüüpiline tüüpiline tüüfuse ja tüüfuse vormid.

Ülekandevat ( leevendavat ) palavikku iseloomustavad igapäevased kõikumised vahemikus 1,0 kuni 3,0 ° C. Seda on täheldatud paljudes nakkushaigustes.

Kui gektigeskoy palavik päevas kehatemperatuuri kõikumised kuni 3,0-5,0 ° C Reeglina on temperatuuri tõusuga kaasas külmavärinad ja vähenemine - rikkalikult higiga. Seda on täheldatud sepsise, raskete põletikuliste põletikuliste protsesside korral.

Vahetut palavikku iseloomustavad palavikuga rünnakud, mis kestavad kuni 24 tundi ja vahelduvad palavikuga päevadega. Tüüpiline malaaria.

Kui tagasivoolu palavik perioode kõrgendatud temperatuuril kestab mitu päeva ja asendada mõne päeva tavapärase temperatuuri, mille järel katku hakati taas. Seda täheldatakse korduva tüüfuse korral. Paljudes infektsioonides on teine temperatuuri tõus tingitud komplikatsioonide (gripi) või retsidiivide (kõhutüüfi) arengust.

Pikaajalise nakkushaiguste vooluga täheldatakse lainepõletikku , kui kehatemperatuuri tõusu perioodid asendatakse subefebriilse seisundi perioodidega. Praegu on nakkushaigused haruldased. Bakteriaalsete infektsioonide korral võib etiotroopse ravi ebaefektiivsus seostada palaviku korduva lainega.

Valet tüüpi palavik on laialt levinud, kui temperatuuri kõveral on ebakorrapärane välimus. Raskete septilistes protsessides on võimalik riknenud palavik, mille hommikune temperatuur ületab õhtuse temperatuuri.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Palaviku-mürgistuse sündroomi põhjused

Palavik, millega kaasneb mürgistus, on tüüpiline enamike bakteriaalsete, viiruslike ja algloomade nakkushaiguste, generaliseerunud mükooside suhtes. See on võimalik helmintiliste invasioonide (opisthorchiasis, trihinoos, schistosomiasis). Palaviku-mürgistuse sündroom ei ole tüüpiline koolera, botulismi, B-hepatiidi viiruse ja viirusliku hepatiit C puhul, mitte-keeruline amoebiaas. Naha leishmaniaos, giardiaas, lokaliseeritud mükoosid ja paljud helmintiitsed invasioonid.

Palaviku tase peegeldab kogu haiguse kulgu. Palavik võib esineda paljudel kõhulahtisuse ja ägedate hingamisteede infektsioonide korral või puududa subfebriil.

Mis põhjustab palavikulise mürgistuse sündroomi?

[7], [8], [9]

Palaviku-mürgistuse sündroomi ravi

Töötlemine on suunatud detoksifitseerimisele ja ülemäärase temperatuurireaktsiooni vähendamisele. Kui kerge joove ja madal palavik kodu režiim kuvatakse, välja arvatud kuuma maitseained, praetud toidud, suitsutatud, konservtoidud, liigne joomine (tee, mahl, puuviljad juua mineraalvett, puljong puusad, kompotti - kuni 3 liitrit päevas).

Mürgistusalase mõõduka või mõõduka palaviku näidatud voodirežiimi hospitaliseerimise üksikute tähiste mõningatel juhtudel (palavik 5 päeva jooksul, kaaluti premorbiidsed joon), sama toitu nagu kerge toksilisus välja arvatud kõrge sulamistemperatuuriga rasvad, ülemäärase joomise kaasamise diaphoretic - mesi, vaarikas, praht, askorbiinhape. Halva talutavuse subjektiivse palavik - antipüreetikuid: atsetüülsalitsüülhape, paratsetamool, metamisoolnaatriumiga, külm otsaesine.

Palaviku-mürgistuse sündroomi ravi