Rikketsiozı

Rikettsioos - ricketsiuse põhjustatud ägedate nakkushaiguste rühm, mida iseloomustab üldistatud vaskuliit, mürgistus, kesknärvisüsteemi kahjustus ja spetsiifilised nahalööbed. Sellesse rühma ei kuulu bartonelloos (healoomuline lümfetoos, Carrioni tõbi, batsilliaarne angiomatoos, batsilliline lilla hepatiit) ja ehrichioos (palavik sennetsu, monotsüütne ja granulotsüütiline ehrichioos).

Rikettsioosi epidemioloogia

Kõik riketthaigused on jagatud antropoosi (tüfus, korduv tüfus) ja looduslike fokaalsete zoonooside (muud riketettide põhjustatud infektsioonid) vahel. Viimasel juhul on nakkuse allikas väikesed närilised, veised ja muud loomad ning kandja on vere imemiseks lülijalgsed (puugid, kirbud ja täid).

Rikettsioosid on laialt levinud haigused, mis on registreeritud kõigil mandritel. Arengumaades moodustavad nad 15–25% kõikidest teadaoleva etioloogiaga palavikust haigustest.

[1], [2]

Mis põhjustab ricketsiosis?

Riketsiooside poolt põhjustatud haiguse perekondadest Rickettsia ja Coxiella pere Rickettsiaceae - Gram-negatiivsed bakterid, intratsellulaarne parasiidid, ei kasva toitainete meedias. Nende kasvatamiseks kana embrüote abil; ja nende fibroblastid, imetajate rakukultuurid. Neil on väljendunud pleomorfism: sõltuvalt nakkusprotsessi faasist võivad nad olla kokkid või lühikesed vardakujulised. Tuum puudub: tuuma struktuuri esindavad terad, mis sisaldavad DNA-d ja RNA-d. Rickettsia tajub halvasti peamisi aniliinvärve, seega tavaliselt nende värvi jaoks Romanovsky-Giemsa meetodil. Bakterid sisaldavad termolabiilseid valgu toksiine ja LPS-i, mis on endotoksiini omadustega rühmaspetsiifiline antigeen, sarnane Proteus vulgaris tüvede antigeeniga . Rickettsiael on hemolüütiline aktiivsus, nad on keskkonnas ebastabiilsed, on tundlikud kuumuse suhtes ja desinfektsioonivahendite mõju (välja arvatud Burneti coxiels), kuid jäävad kuivaks ja madalal temperatuuril pikka aega. Tetratsükliini rühma antibiootikumide suhtes tundlik, fluorokinoloonid.

Ricketsiosis patogenees

Naha kaudu läbitungimine paljuneb sissetoomise kohas. Mõningas ricketsiosis esineb kohalik põletikuline reaktsioon esmase toimega. Seejärel tekib patogeeni hematogeenne levik, mille tagajärjel tekib generaliseerunud tüügane vaskuliit (nahalööve, südame kahjustused, membraanid ja aju ained nakkusliku toksilise sündroomi tekkega).

[3], [4], [5], [6]

Rikettsioosi sümptomid

Enamikus kaasaegsetes klassifikatsioonides on rickettsiose kolm rühma.

• Tüüfirühm:
  • epideemia tüfus ja selle korduv vorm - Brilli tõbi (anthroponosis, patogeen - Rickettsia prowazekii Rocha-Lima, kandjad - täid);
  • epideemia (rott) tüüfus (patogeen Rickettsia mooseri, patogeeni reservuaar - rottid ja hiired, kandjad - kirbud);
  • zutsugamushi palavik või Jaapani jõe palavik (patogeen - Rickettsia tsutsugamuchi, reservuaar - närilised ja puugid, kandjad - puugid).
• Täheldatud palavikurühm:
  • Rocky Mountainsi täpiline palavik (patogeen - Rickettsia rickettsii, veehoidla - loomad ja linnud, kandjad - puugid);
  • Marseille või Vahemeri, palavik (patogeen - Rickettsia conori, veehoidla - puugid ja koerad, kandjad - puugid);
  • Austraalia puukide ricketsiosis või Põhja-Austraalia puukide tüphus (patogeen - Rickettsia australis, reservuaar - väikesed loomad, kandjad - puugid);
  • Põhja-Aasia puukide tüphus (patogeen - Rickettsia sibirica, reservuaar - närilised ja puugid, kandjad - puugid);
  • vesikulaarsed või rõuged, ricketsiosis (patogeen - Rickettsia acari, reservuaar - hiired, kandjad - lestad).
• Muud rikettsioosid: Q palavik (patogeen - Coxiella burneti, veehoidla - paljud looduslike ja koduloomade liigid, puugid, kandjad - puugid).

[7],

Ricketsiosis diagnoosimine

[8], [9], [10]

Ricketsiosis kliiniline diagnoos

Kõik inimese rikettsioosid on ägedalt esinevad tsüklilised haigused (välja arvatud Q-palavik, mis on võimalik krooniliseks raviks), millel on raske mürgistus, veresoonte ja kesknärvisüsteemi kahjustuste iseloomulikud sümptomid, tüüpiline eksanteem (va Q-palavik). Iga riketetroosi iseloomustab teatud kliiniline pilt. Niisiis, sümptomid puukide Riketsiooside haiguste tekkida 6-10 päeva pärast puugi hammustamist ja sisaldavad välimus esmane mõjuta kohapeal puugihammustuse on tüüpilised inokulatsioonisilmusega kärntõbi ( «haak noir»), ja piirkondlike põletik.

Rikettsioosi laboratoorsed diagnoosid

Laboratoorne diagnoosimine on patogeeni ja spetsiifiliste antikehade tuvastamine.

Patogeeni isoleerimine on absoluutne diagnostiline kriteerium. Rikettit kasvatatakse rakkude koekultuuril. Need isoleeritakse peamiselt verest, biopsia proovidest (eelistatult inokulatsioonipiirkonna piirkonnast) või puukide biomassist. Töötamine riketettidega on lubatud ainult kõrgelt kaitstud spetsiaalselt varustatud laboratooriumides, seetõttu toimub patogeeni isoleerimine harva (tavaliselt - teaduslikel eesmärkidel).

Diagnoosige rickettsioses seroloogilisi meetodeid kasutades: RIGA, RAK-i koos ritettsi antigeenidega, RIF ja RNIF, mis võimaldab määrata IgM ja IgG eraldi. Mikroimmunofluorestsents loetakse võrdlusmeetodiks. ELISA tuvastamine, mida kasutatakse patogeeni tuvastamiseks, selle antigeenide ja spetsiifiliste antikehade määramiseks.

Siiani kasutatakse Weil-Felix RA-d, tuginedes asjaolule, et ricketsiosis patsientide seerum on võimeline aglutineerima OX, OX2 ja OX3, Proteus vulgaris tüvesid .

[11], [12]

Ricketsiosis ravi

Ricketsiosis ravi põhineb etiotroopse ravi kasutamisel. Valitud ravimid on tetratsükliin (1,2-2 g / päevas neljas annuses) ja doksütsükliin (0,1-0,2 g päevas üks kord). Kloramfenikooli on võimalik kasutada annuses 2 g päevas neljas annuses. Antibiootikumravi viiakse läbi kuni 2-3 päevani pärast temperatuuri normaliseerumist.

Kuidas vältida rickettsioses?

Retsetsioosi ennetamine: vektorikontroll (näiteks utfüütidega), kahjuritõrje kaasaegsete tõhusate insektitsiidide abil, repellentide kasutamine, kaitseriietus (kui puugid ründavad).

Haigete ja tahtmatult tapetud loomade piima ja liha söömine on keelatud. Kui rünnakud või inimesed jäävad endeemiliseks, on soovitatav kasutada doksitsükliini ja asitromütsiini hädaolukorras profülaktikaks. Mõningate ricketsiosis (typhus, Q palavik) korral viiakse läbi aktiivne immuniseerimine.

Milline on prognoos rickettsioses?

Õigeaegse ja täieulatusliku etiotroopse ravi korral enamikul juhtudel toimub täielik taastumine. Pahaloomulise ricketsioosiga, näiteks nõrga (epideemia) tüüfuse, kaljurünnakute täpiline palavik ja tsutsugamushi palavik spetsiifilise ravi puudumisel (antibakteriaalne ravi) 5-20% juhtudest on surm. Q-palaviku korral võib protsess kroonida.