Panaritiumi ravi

Panaritiumi ravi on suunatud eesmärgile, milleks on põletikunähtuste täielik ja püsiv vähendamine, vähendades samal ajal funktsionaalsed ja esteetilised negatiivsed tagajärjed ning mõnel juhul surmaga lõppeva ohu risk.

Haiglaravi näitajad

Ambulatoorne ravi on võimalik ainult panaritsiumi pindmiste vormidega. Kõik patsiendid, kellel on sügavad vormid panaritiumi ja flegmoni harjad, tuleb haiglasse paigutada. Haiglavormist tuleb teostada operatiivne ravi (mõnikord korrata) ja vähemalt pärast operatsiooni lõppu, kuni akuutne põletik kaotab.

Kirurgiline ravi

Preoperatiivne ettevalmistamine hõlmab mõjutatud harja pesemist sooja veega ja seebiga. Laialdase spektriga antibiootikumi intramuskulaarse sisestamise tehnika 30-40 min enne panaritiumi kirurgilist ravi väärib tähelepanu, mis piirab nakkuse levikut ja soodustab postoperatiivse perioodi siledat liikumist.

Panaritiumi erinevate vormide ravi

Paronychia

Üks või kaks (sõltuvalt protsessi levimusest) pikisuunalised jaotustükid mobiliseerivad okolonogtevoy rulli. Pärast necrectomy ja kanalisatsiooni looks marli riba salvi hüdrofiilne alusel vahel Rulli ja küüneplaadi nii et naha kortsu oli otvornuta ja allesjäänud eritist saab vabalt evakueerida. Nõuetekohase ravi korral panaritiumipõletik rebib tavaliselt 2-3 päeva jooksul.

Subungual ja naha kurikuulsa

Resektsiooni on näidatud vaid nailplaadi poolt, mida peenestatakse, kuna küünte eroossel pinnal küünte täielik eemaldamine on kastmetes väga valus. Kogu küüneplaat eemaldatakse ainult siis, kui see on täielikult eemaldatud. Seejärel töödeldakse küünaraha pinda kaaliumpermanganaadi lahusega kuni täielik epiteelimiseni.

Kui naha roimar lõigati epidermise koorimisega mäda, mis ei nõua tuimestust ja teostada põhjalikumat kontrolli Erosiivse võimalikult pinna levikut kärbunud protsessi põhjalikumalt läbi kitsa loomulikult ja moodustamine "naastud" nahaaluse roimar tüübist.

Subkutaanne felon

Tulenevalt spetsiifilise struktuuri kiudainet Varbalülid piirduda kirurgilise ravi ainult naha sisselõike on ebapiisav, kuna see viib progresseerumist mädaste protsessi kangad sügavuti arengut luude või kõõluste roimar. Seetõttu peaks subkutaanse panaritiumiga ravi hõlmama tingimata necrektomiat - kogu nekrootilise koe eemaldamist. Usalduse korral adekvaatselt läbi viidud nekrektoomia korral on ravi lõpetamisel lubatud primaarsete õmblusteta drenaažipuhastusseadmete paigaldamine. Usalduse puudumisel on soovitav jätta haav lahti, täites seda ettevaatlikult vees lahustuva alusega marli ribaga salvega. Pärast puhastamist haavad ja reljeefi ägeda põletiku raviks roimar sulgeb haavad sekundaarse õmblused või kattuv servad ribade Kiinnelaastari.

Feloni tibu

Panaritium nõuab kiiret kirurgilist ravi, sest kõõluse kokkukleepumine eksudaadiga viib kiiresti välja pakkumise kõõluste kiudude nekroosi. Kõõluse paralüüsi ravi sõltub kõõlusekesta külgneva subkutaanse koe seisundist.

Kui puutumata kudet (puhul kõõlusetupepõletik pärast süstimist otse kõõlusekatte) kirurgia piirmäära kärped ja avamisel kõõlusekatte distaalses (aasta kesklülist) ja lähimises (projektsioonis peaga vastava kämblaluude) osakondades. Pärast evakuatsiooni vaginaalne eritist ja pesemist antiseptilised lahused selle õõnsuse mikroirrigatorom perforeeritud äravoolu kogupikkuses ja nahk õmmeldi haavaservad atraumaatilist niidi 4 / 0-5 / 0.

Juhul kui nahaaluse koe osaleb ka mädane hävitava protsessi toota pikilõige külgpinna sõrme peopesaga kaarjas jätkumise projektsioonis "pimedad sac" kõõlusekatte. Naha ja nahaaluse klapp otpreparovyvayut tupest, mis tavaliselt on kas täielikult või osaliselt kärbumiste, säilitades palmar neurovaskulaarse kimpude ja põhjalikult necrectomy tegutsevad nahaaluskoesse lõigati mitteelujõulist portsjonite kõõlusekatte kiud ja kärbumiste kõõlused. Täielikult kõõluse lõigati ainult siis, kui see otseselt nekroos, kui ta esindab struktuuritu mass. Pärast kohaldades drenaaži Pesueelsed süsteemi panariitsiumi ravi seisneb täites haava marliga ribadest vees lahustuva salvi alusega. Haava sulgemine ühel või teisel viisil on võimalik ainult pärast ägedate põletike ja kindlusega elujõulisust kõõlused.

Luu paksus

Ravi taktikad sõltuvad ümbritsevate kudede põletiku raskusest. Kui haigus on üsna pikk, siis moodustuvad fistuli, mis tühjendada vastavalt mädase eksudaadi, põletikku ja sidekoehaigused, reeglina ei väljendunud. Sellises olukorras radikaalseid nekrosekvestrektomiyu eemaldati pehmetes patoloogiliste granulatsioonikoega ja haav suleti õmblustega primaarse ülestikku äravoolusüsteemi või pesta teda (at väiksus õõnsuse). Tuleb märkida, et ulatuslikku luu resektsiooni ei toimu.

Mõjutatud luukoe eemaldatakse õrnalt terava luustikuga, mis tavaliselt on avaskulariseeritud nekrootiliste piirkondade eemaldamiseks piisav. Sekvestratsiooni korral eemaldab phalanx ainult vabalt valutu sekvestreerimise, säilitades luu põhiosa.

Kohalolekul luukahjustusteni nahaaluse koe Raske äge põletik haava pärast sequestrectomy soovitatav mitte võtta võimalikult hästi areneda mädaste põletike pehmete kudede. Haav pesti antiseptikud, marli riba lõdvalt täis veeslahustuvat salvialuse ja jätta avada leevendust ägeda põletiku.

[1]

Loomanoom ja osteoartikulaarne põlvkond

Kui liigese- või osteokondraalset liigendust kasutatakse kirurgilisel teel, viiakse see tavaliselt läbi sõrmeotsa vastava liigese (Z-kujuline) projektsioonis. Tehke artrotoomia, liigesõõnsuse läbivaatamine ja pankrease eksudaadi eemaldamine. Luumassi hävitamise fookuste puudumisel puhastatakse liigesõõnes antiseptiliste lahuste abil. Ühisõõne tühjendatakse perforeeritud mikroärritajatega ja naha haav õmbleb (pehmete kudede puhul ägeda põletiku puudumisel). Luu hävimise avastamisel tekib kahjustatud piirkondade akuutse luu lusika kaevamine, liigendõõnsus tühjendatakse. Selle patoloogia raviks on äärmiselt oluline punkt dekompressioonis, sest vastasel juhul on hävitamine võimalik. Dekompressioon toimub mitmel viisil: Kirssneri nõelaga kohandatud vedru küüneplaadile kantud siidkolvi jaoks; seadme poolt välja arendatud käsi liigeste hajutamine; häiriva seadme rakendamine. See vähendab intraartikulaarne rõhk tekib diastaas ühiskatoodi otsad, mis aitab kaasa leevendust Põletiku ühises ja takistab teket adhesioonid liigesepesas. Kuid kehtestamine segaks seadme on võimalik ainult puudumisel põletiku pehmete kudede liigendatud phalanxes vältimiseks seotud tüsistuste kodarad läbi põletik koe.

Pandaktilit

Selle patoloogia ravi keerukus seisneb selles, et ühel või teisel viisil on ühel ja teisel viisil kõik ülalnimetatud haigused olemas. Samal ajal on falanki või sõrme kaotuse oht tervikuna äärmiselt suur. Kuid selle patoloogia ravimiseks õige lähenemisviisi korral on sõrme säilimine üsna võimalik.

Sissepritse tehakse mööda sõrme külgsuunalist pinnaga kaarekujulist pikendust käsipallipinnale vastava kõhupiirkonna otsa projektsioonis. Palmar-naha-subkutaanne klapp eemaldatakse paindumata kõõlustest ja veresoonte-närvirakkude säilimine, sarnaselt seljaklapiga. Mõlemad klapid on lahti keeratud, tagades hea juurdepääsu kõigile sõrme struktuuridele. Komplektsus tekib ainult siis, kui vaadatakse sõrme põhifalantsi tagumise külje pinnaosa küljele, mis on vastu sisselõike. Vajadusel juurdepääs sellele tsoonile toimub metakarpfalgaalliühenduse projektsioonis eraldi käsitsi sisselõikega käe tagant. Tehke põhjalik nekrotoomia (sequestrectomy), haava kanalisatsioon koos antiseptikutega. Taktikat operatsiooni lõpetamist kell pandaktilite, samuti teist tüüpi roimar sõltuvalt tõsise põletiku pehmete kudede. Lõpuleviimine kirurgia peal drenaaži ja loputussüsteemidega ja esmane õmblused saab täielikult nõuetekohaselt läbi usalduse necrectomy mis tavaliselt saavutatav üksnes juhul, kui alaägeda mädane põletik nahaaluse koe. Ägeda põletiku tingimustes viiakse haav vees lahustuvat salvi marli ribadega ja jäetakse lahti. Hiljem kontrollivad nad kastmeid kudede seisundi, vajaduse korral, staadiumi nekrektoomiat. Liigese dekompressioon toimub vastavalt näidustustele, sagedamini küünteplaati venitades Kirsneri nõelaga. Kuna põletik kaotab ja haavapuhastus puhastab, seisneb panariline ravi haava sulgemisega sekundaarsete õmbluste või ühe nahavoltiitsiga.