Pankrease kartsinoid - sümptomid

Kartsinoidi sümptomeid põhjustavad peamiselt kasvaja poolt eritavad produktid, peamiselt serotoniin. Pankrease kartsinoidi peamised sümptomid on kõhuvalu ja vesine kõhulahtisus. On teada, et serotoniin põhjustab soolestiku hüpermotiilsust. Kurnava kõhulahtisuse korral on suur vedeliku-, valgu- ja elektrolüütide kaotus. Seetõttu võivad haiguse rasketel juhtudel tekkida hüpovoleemia, elektrolüütide tasakaaluhäired, hüpoproteineemia ja oliguuria.

Täielik kartsinoidsündroom – punetus, kõhulahtisus, endokardi fibroos, astmahood – esineb vaevalt igal viiendal kartsinoidpatsiendil. Tüüpilise punetushoo korral punetavad nägu, pea tagaosa, kael ja ülakeha, esineb kuumus- ja põletustunne nendes piirkondades, paresteesia, sageli konjunktiivi punetus, suurenenud pisaravool ja süljeeritus, silmaümbruse ja näo turse, tahhükardia ja vererõhu langus. Naha hüpereemia võib areneda pikaajaliseks täpiliseks tsüanoosiks koos külma naha ja mõnikord vererõhu tõusuga.

Haiguse alguses kogevad paljud patsiendid kuumahoogude vahelisi intervalle, mis kestavad mitu nädalat, isegi kuid. Seejärel muutuvad kuumahood sagedasemaks, kordudes kümneid kordi (kuni 30) päevas. Hoo kestus on ühest kuni kümne minutini.

Kuumahood tekivad spontaanselt või pärast emotsionaalset või füüsilist stressi, alkoholi, rasva, liha, teatud tüüpi juustu (cheddar) tarbimist, pärast kasvajale avaldatavat survet või mitmete ravimite (reserpiin, histamiin, katehhoolamiinid) manustamist.

Kuumahooge täheldatakse tavaliselt ainult maksa metastaaside olemasolul, kui on häiritud kasvaja ja metastaaside poolt toodetud suurenenud hulga serotoniini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete metabolism. Kuumahoogude ajal tuvastatakse serotoniini kontsentratsiooni suurenemine veres. Kuumahoogudega patsientidel tuvastatakse serotoniini metaboliidi 5-hüdroksüindooläädikhappe (5-HIAA) päevase eritumise suurenemine uriinis.

Praegu ei seletata kuumahoogude patogeneesi mitte niivõrd serotoniini toimega, kuivõrd teiste vasoaktiivsete ainete mõjuga. Maksametastaasides moodustunud kallikreinogeen võib sattuda vereringesse, aktiveeruda ja kiniinisüsteemi mõjutades, suurendades vasoaktiivse bradükiniini teket, põhjustada kuumahooge. Kartsinoidsündroomi korral ei ole välistatud ka teiste vasoaktiivsete ainete, näiteks prostaglandiinide, substantsi P jne osalemine vaskulaarsete reaktsioonide tekkes.

Ligikaudu pooltel kartsinoidsündroomiga patsientidest tekib pöördumatu endokardiaalne fibroos. Iseloomulik on parempoolse südame domineeriv kahjustus. Võimalik on kopsutüve stenoosi ja parema atrioventrikulaarse (trikuspidaalklapi) puudulikkuse teke, mis viib progresseeruva ja ravile allumatu parempoolse südamepuudulikkuseni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]