Vere-, uriini- ja fekaalianalüüsid pankreatiidi korral: näitajate tulemused

Pankreatiit on äärmiselt levinud haigus. Selle põhjuseks on tänapäeva elu arvukad iseärasused: toitumishäired, kuivtoidud, poolfabrikaatide ja kiirtoidu tarbimine, suitsetamine ja kontrollimatu ravimite tarbimine. Haiguse algusest peale äratundmiseks ja ravi alustamiseks peab patsient läbima läbivaatuse, mis hõlmab teatud pankreatiidi teste. Nende testide tulemused määravad, kas on vaja ravi ja milliseid ravimeid on vaja.

Kuidas pankreatiiti testide abil kindlaks teha?

Pankreatiidi diagnoosimine pole nii lihtne – eriti kui haigus on alles alanud. Seetõttu peab arst kasutama kogu võimalikku diagnostikavahendite arsenali, sealhulgas pankreatiidi laboratoorseid uuringuid.

Milliseid teste tehakse pankreatiidi diagnoosimiseks?

• Üldine kliiniline vereanalüüs – aitab leida olemasoleva põletikulise protsessi tunnuseid (eriti suurenenud leukotsüütide arv, kiirenenud ESR jne).
• Vere biokeemia – võimaldab teil näha ensüümide, näiteks amülaasi, trüpsiini ja lipaasi, taseme tõusu.
• Vereanalüüs glükoosisisalduse määramiseks – näitab kõhunäärme insuliini sekretsiooni häireid.
• Uriinianalüüs – võimaldab teil leida amülaasi, mis on ägeda pankreatiidi kaudne märk.
• Koprogramm on väljaheidete uuring, mis võimaldab tuvastada ebapiisavalt seeditud toidukomponente, mis viitab ensüümide tootmise häiritud protsessile.

Loomulikult ei piisa pankreatiidi diagnoosimiseks ainult laborikatsetest. Reeglina on vaja saada instrumentaalse diagnostika tulemused. Seetõttu määrab arst tingimusteta ka teisi diagnostilisi protseduure, nagu ultraheli, gastroskoopia, retrograadne kolangiopankreatograafia, kompuutertomograafia, aga ka mitmesuguseid funktsionaalseid teste.

Pankreatiidi testid: näidustused testimiseks

Kõhunäärme funktsionaalsuse diagnoosimine peaks toimuma tervikliku lähenemisviisi abil. Lõppude lõpuks peab arst kindlaks tegema nii organi kudede funktsionaalsuse kui ka seisundi. Kõhunääre on inimkehas miniatuurne, kuid väga keeruline element, millest sõltuvad seedimisprotsesside kvaliteet, toodetud ensüümide kogused ja toidu omastamine organismis. Muuhulgas mängib näärmeorgan olulist rolli üldiste ainevahetus- ja hormonaalsete protsesside säilitamisel.

Kõhunääret peetakse ainulaadseks organiks. Kui üks näärme piirkond on kahjustatud, asendavad kahjustatud koed teised normaalsed koed ja hakkavad töötama "kahe eest", seega isegi kui elundis on probleem, ei pruugi inimene tunda olulisi seedehäireid. Siiski võib juhtuda ka vastupidine: kahjustatud on väga väike näärmekoe piirkond ja patsiendil on juba tõsiseid probleeme koos pankreatiidi täieliku kliinilise pildiga. Sel põhjusel on oluline kõhunääret võimalikult põhjalikult uurida.

Ägeda ja kroonilise pankreatiidi kliiniline pilt ei ole spetsiifiline. Seetõttu on arstil sageli raske õiget diagnoosi panna ilma lisauuringuid määramata. Seetõttu mängivad testid diagnoosi seadmisel mõnikord olulist rolli.

Meditsiinispetsialistil on keeruline ülesanne: mitte ainult pankreatiidi esinemise kindlakstegemine, vaid ka haiguse vormi väljaselgitamine - krooniline või äge. Ägeda pankreatiidi tunnused võivad kokku langeda sümptomitega, mida täheldatakse haiguse kroonilise vormi ägenemise ajal, seega määratakse pankreatiidi testid ligikaudu samamoodi, et hoolikalt uurida kõiki kehas toimunud muutusi.

Ägeda pankreatiidi testid tehakse võimalikult varakult, et ravi õigeaegselt alustada. Diagnostikaks on oluline piisavalt valmistuda, et testi tulemused oleksid võimalikult usaldusväärsed:

• peaksite hoiduma alkohoolsete jookide, tugeva tee ja kohvi joomisest;
• igasugune toidutarbimine tuleks välistada (vereanalüüsid võetakse tühja kõhuga, pärast 8-tunnist pausi söömisest);
• füüsilist aktiivsust tuleks vältida kuni vere annetamise hetkeni analüüsiks;
• Enne uriinianalüüsi tegemist peate end hoolikalt pesema, et suguelundite eritised ei satuks uriini.

Oluline on märkida, et paljude testide tulemusi võivad mõjutada sellised ravimid nagu C-vitamiin, paratsetamool ja antibiootikumid.

Kroonilise pankreatiidi testid peavad hõlmama vereanalüüsi. See test aitab välja selgitada, kas organismis esineb üldse põletikulisi protsesse, isegi kui tegemist ei ole kõhunäärme põletikulise reaktsiooniga. Kroonilise pankreatiidi korral võib arst lisaks standardsetele testidele suunata patsiendi mitmesugustele laborikatsetele:

• Immunoreaktiivse trüpsiini analüüs on ette nähtud suhteliselt harva, kuna selle efektiivsus pankreatiidi korral ei ületa 40%.Seda tüüpi uuring on kantud koletsüstiidi või ebapiisava neerufunktsiooni korral kasutatavate diagnostiliste protseduuride loetellu.
• Trüpsiini inhibiitorite taseme analüüs veres aitab määrata kõhunäärmes esinevate hävitavate protsesside ulatust.
• Trüpsinogeeni sisalduse uriinianalüüsi kasutatakse selle kõrge hinna tõttu üha vähem, kuid see võib 100% näidata pankreatiidi esinemist.

Pankreatiidi ägenemise testid on tavaliselt samad, mis selle haiguse ägeda rünnaku korral. Aja raiskamiseks määrab arst kõigepealt vere ensüümi taseme analüüsi:

• esimesel päeval – pankrease amülaasi tase;
• järgmine – elastaasi ja lipaasi tase.

Pankreatiidi ja koletsüstiidi testid hõlmavad peamiselt diastaasi määramist. Normaalne väärtus milliliitri vere kohta on 40–160 ühikut ja milliliitri uriini kohta 32–64 ühikut. Test tehakse tühja kõhuga. Haiguse ägedas faasis suureneb diastaas enam kui 4–5 korda. Haiguse kroonilise kulgemise korral määratakse lisaks aneemia veres ning bilirubiin ja α-amülaas uriinis.

Kroonilise koletsüstopankreatiidi ägedas faasis või ägenemise ajal tuvastatakse leukotsütoos (valemi nihkumine vasakule) ja kiirenenud ESR. Uriinianalüüs näitab bilirubiini ja sapipigmentide olemasolu, urobiliini suurenemist. Biokeemiline analüüs näitab bilirubiini, fibrinogeeni ja haproglobiini suurt sisaldust.

Kroonilise protsessiga kaasneb B- ja T-lümfotsüütide arvu järsk vähenemine ning immunoglobuliin A sisalduse vähenemine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pankreatiidi vereanalüüs

Pankreatiidi üldisel kliinilisel vereanalüüsil on vaid abistav tähtsus, aidates arstil kinnitada, et kehas on põletikuline protsess. Lisaks põletikule saab vereanalüüsiga tuvastada ka aneemiat.

Pankreatiidi vereanalüüsi tulemusi iseloomustavad vastavad muutused:

• Hemoglobiini ja punaste vereliblede sisaldus väheneb - näiteks pikaajalise kroonilise pankreatiidi korral, samuti põletikulise fookuse verejooksuga seotud tüsistuste korral.
• Leukotsüütide tase tõuseb ja märkimisväärselt raske põletiku tagajärjel.
• Erütrotsüütide settimise määr suureneb, mida peetakse täiendavaks põletiku tunnuseks.
• Hematokrit suureneb, kui vee ja elektrolüütide tasakaal on häiritud.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pankreatiidi normaalsed testi tulemused

Indikaator	Testide norm	Pankreatiidi esinemise korral
Leukotsüüdid	4–8,5 × 10⁻¹	Üle normaalsete väärtuste
Erütrotsüütide settimise kiirus	2–15 mm tunnis	Üle normaalsete väärtuste
Pankrease antigeen	Ei ole tuvastatav	Ägedatel juhtudel – avastatud, kroonilistel juhtudel – ei avastatud
Suhkur	3,5–5,9 mmol/liitri kohta	Üle normi
Kolesterooli tase	3,0–6,0 mmol/liitri kohta	Alla normi
Globuliini sisaldus	7–13%	Alla normaalsete väärtuste
Amülaas veres	28 kuni 100 U/liiter	Üle normi
Pankrease α-amülaas uriinis	Kuni 5,83 mcat/liiter	Üle normi
Cal		Varjund on hallikas, konsistents on ebaühtlane, seedimata osakestega
Amülaasi füsioloogiline norm uriinis	1 kuni 17 ühikut tunnis	Üle normaalsete väärtuste

Pankreatiidi biokeemiline analüüs

Vere biokeemia on ehk pankreatiidi peamine vereanalüüs. Seda tüüpi uuringud aitavad määrata elundi funktsionaalsuse astet.

Mida näitab biokeemiline analüüs, kui patsiendil on pankreatiit?

• Amülaasi, tärklist lagundava näärme ensüümi, sisaldus suureneb.
• Teiste ensüümide, näiteks lipaasi, elastaasi, trüpsiini ja fosfolipaasi sisaldus suureneb.
• Veresuhkru tase tõuseb insuliini hüposekretsiooni tagajärjel.
• Bilirubiini sisaldus suureneb - see juhtub, kui põletiku tõttu suurenenud nääre häirib sapiteede tööd.
• Valgu kogusisaldus väheneb valguenergia defitsiidi tagajärjel.
• Transaminaaside tase suureneb (mitte kõigil juhtudel).

Pankreatiidi biokeemia tehakse esmalt, enne teisi uuringuid ja uuringuid, niipea kui patsient haiglasse ravile saabub.

Kõhunäärme destruktiivsete protsesside puhul on kõige olulisem määrata seerumi elastaasi sisaldus. Selle ensüümi tase suureneb organikahjustuse süvenemise taustal. Ulatuslike nekrootiliste fookuste korral on elastaasi tase eriti kõrge.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Uriini analüüs pankreatiidi korral

Pankreatiidi uriinianalüüs võib olla informatiivsem, kui esmapilgul tundub. Uriini kogutakse analüüsiks hommikul ja vajadusel ka päeva jooksul. Sellisel juhul ei tehta üldist uriinianalüüsi (mis pole pankreatiidi puhul eriti informatiivne), vaid uriini diastaasi analüüsi.

Diastaasi toodetakse kõhunäärmes ja see vastutab komplekssete süsivesikute sisaldavate toiduainete lagundamise eest. Normaalne väärtus on 64 ühikut või vähem, kuid pankreatiidi korral võib diastaasi tase tõusta mitme tuhande ühikuni. Kui pankreatiit on krooniline, võib diastaas väheneda, mis näitab ebapiisavat elundite funktsiooni.

Uriini diastaas tuleks määrata kohe pärast vedeliku kogumist, kuna uriini ensümaatiline koostis muutub kiiresti.

Pankreatiidi väljaheidete analüüs

Väljaheiteanalüüs aitab kindlaks teha, kas kõhunääre on alatalitluses.

Kuna pankreatiiti võib seostada ebapiisava ensüümide sekretsiooniga, muutub toidumasside seedimise protsess soolestikus problemaatiliseks. See kehtib suuremal määral rasvaste toitude seedimise kohta.

Esiteks on juba võimalik välimuse järgi eristada seedehäiretega väljaheiteid terve seedetraktiga väljaheidetest. Näiteks pankreatiiti iseloomustavad järgmised väljaheite massi tunnused:

• pudruse konsistentsiga;
• rasvaosakeste olemasolu;
• seedimata toidu olemasolu;
• terav ebameeldiv lõhn;
• hele värv, hallile varjundile lähemal.

Ülalmainitud tunnused on tingitud mädanemisprotsessidest, mis mõjutavad peamiselt valgurikkaid toiduosakesi. Lisaks märgivad patsiendid ise, et roojamine on muutunud sagedasemaks, kuni kõhulahtisuseni välja. See muutub eriti märgatavaks pärast raskesti seeditavate toitude söömist: praetud ja rasvased toidud, maiustused, suitsutatud toidud.

Pankreatiidi testid ei hõlma alati väljaheidete analüüsi, kuid selline diagnostika on ette nähtud, kui arst vajab lisateavet seedesüsteemi seisundi kohta.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]