Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Traumad ninasõõrmetes - põhjused ja patogenees
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Siinusvigastuste põhjused
Paranasaalse siinuse seinte murd võib tekkida mitmesuguste vigastuste tagajärjel:
- kodune (kurjategija, kukkumine omaenda kõrguselt, kukkumine epilepsiahoo tagajärjel või joobes olekus);
- sport (peamiselt poksi, mitmesuguste võitluskunstide jms harrastamisel);
- transport (liiklusõnnetuse tagajärjel);
- tööstuslik (peamiselt ohutusnõuete eiramise tõttu);
- sõjaväelised vigastused.
Paranasaalsete siinuste vigastuste patogenees
1. tüüpi vigastused tekivad otsese löögi korral ninaseljale. Kergematel juhtudel nihkub ninaluud ja osa silmakoogu mediaalsest seinast ühtse segmendina silmakoogudevahelisse ruumi või on kergelt fragmenteerunud. Need luumurrud võivad olla löödud ja nende ümberpaigutamine võib olla keeruline. Tüüpilisema vigastuse korral jäävad otsmikuluu nasaalsed jätked terveks. Ülalõualuu otsmikujätke eraldub piki otsmikunibu õmblust, piki silmakoogu alumise ääre mediaalset osa ning nihkub taha ja lateraalselt ühe või kahe fragmendina. Nina kõhreline osa tavaliselt ei mõjutata.
2. tüüpi vigastused tekivad otsese löögi korral nina luu-kõhrele osale ja ülalõualuu keskosale. Lisaks loetletud murdudele esineb ulatuslik purunemine perpendikulaarses plaadis, ninaharjas, vomeeris ja ülalõualuu keskosas ning ninavaheseina kõhrliseosas, mis viib nina sadulakujulise deformatsioonini. 2a tüüpi vigastus tekib otsese tsentraalse löögi korral näo keskosale. 2b tüüpi vigastuse korral on löök tangentsiaalne. 2c tüüpi murru korral on näo keskosale suunatud jõud nii võimas, et see viib mitte ainult ülalõualuu otsmikuosa tahapoole nihkumiseni, vaid levib ka külgsuunas. 2c tüüpi vigastus põhjustab nasoorbitaal-etmoidaalse kompleksi kõige raskemaid deformatsioone.
3. tüüpi vigastusi peetakse teiste kraniofakiaalsete vigastuste jätkuks. 3a tüüp on frontobasilaarne vigastus, mille korral olulise jõuga löök, mis langeb otsaluule, paranasaalse siinuse piirkonnale, supraorbitaalse ääre keskosale ehk kulmudele, võib põhjustada samaaegselt nasoorbitaal-etmoidaalse kompleksi vigastuse. Kahjustuspiirkond mõjutab otsmikusoonuse esiseina või hõlmab otsmikusoonuse tagumist seina, etmoidaalse labürindi lage ja etmoidplaati, kiiluluu siinuse seinu, põhjustades läbistavaid haavu, nina-seljaajuvedeliku rinorröad ja ajukoe kahjustusi. 3b tüüpi luumurrud tekivad löögi korral ülemise või alalõualuu piirkonda ning nasoorbitaal-etmoidaalse kompleksi luud on haaratud silmakoopa mediaalsete osade ja ninasilla läbivate murdude tõttu.
4. tüüpi vigastused hõlmavad nasoorbitaal-etmoidaalkompleksi kahjustust, millega kaasneb silmamuna ja silmakoopa allapoole ja külgsuunas nihkumine. 4a tüüpi murru korral on silmakoobas nasoorbitaalkompleksist lateraalselt ja alaküljel eraldunud saraluu ja ülalõualuu kombineeritud murdude tõttu. Silmakoopa alumised kaks kolmandikku ja selle sisu nihkub allapoole ja väljapoole. 4b tüüpi murd hõlmab 4a tüüpi kahjustust koos silmakoogu supraorbitaalse murruga, põhjustades tõelist silmakoopa düstoopiat.
5. tüüpi vigastusi iseloomustab luukoe ulatuslik purustamine või kadu integumentaarsete kudede defektide tõttu.