Paranasaalinuse vigastused - sümptomid ja diagnoosimine

Sinusvigastuste sümptomid

Paranasaalsete siinuste vigastuste korral on reeglina alati tegemist põrutusega, mis avaldub teadvusekaotuse, iivelduse ja oksendamisena. Tavaliselt esineb difuusne peavalu ja valu vigastuspiirkonnas, lühiajaline või pikaajaline ninaverejooks, mis vajab kiiret peatamist eesmise või tagumise tamponaadiga. Ühe otsmiku- või ülalõuaurke kinnise vigastuse korral ei pruugi põrutust olla ja patsiendi kaebused võivad piirduda vigastuskoha valu palpeerimisel, pehmete kudede lokaalse turse ja lühiajalise ninaverejooksuga. Aja jooksul, pärast pehmete kudede turse vähenemist, märgivad patsiendid kosmeetilist defekti (otsmikuurke eesmise seina depressioon). Patsiendi üldine seisund on väljendunud neuroloogiliste sümptomite puudumisel tavaliselt rahuldav. Esimesel päeval täheldatakse subfebriilset palavikku. Kui üldise antibiootikumravi taustal ei teki mädaseid tüsistusi, normaliseerub kehatemperatuur.

Paranasaalsete siinuste vigastuste diagnoosimine

Uuringuandmete ja radioloogiliste uuringumeetodite andmete põhjal on vaja kindlaks määrata paranasaalsete siinuste kahjustuse aste ja maht koos orbiidi, sarnaluukompleksi ja aju kahjustusega või ilma ning sellest olenevalt panna täpne diagnoos.

Füüsiline läbivaatus

Sisaldab välist uuringut - määratakse kahjustuse piirkonnas pehmete kudede turse aste, haavade olemasolu. Ninapeaõõnte projektsiooni palpeerimine peaks toimuma ettevaatlikult, kuna liigne surve põhjustab tugevat valu ja võib süvendada nende seinte kahjustusi. Pehmete kudede minimaalse tursega on võimalik määrata kosmeetilise defekti aste. Kui ninakõrvalurgete pehmete kudede projektsioonipiirkonnas on haav, võimaldab selle läbi sondeerimine hinnata haavatud väädi sügavust ja siinuse seinte terviklikkust.

Laboratoorsed uuringud

Üldine kliiniline läbivaatus, mis hõlmab täielikku vereanalüüsi, uriinianalüüsi, biokeemilist vereanalüüsi, EKG-d ja muid meetodeid, võimaldab hinnata verekaotuse astet, muutusi teistes organites ja süsteemides, mis võib patsiendi ravitaktikat kohandada.

Instrumentaalne uuring

Radiograafilised uuringumeetodid, nagu radiograafia, eriti kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia, on paranasaalsete siinuste vigastuste korral väga informatiivsed ja asendamatud. Röntgeni- ja kompuutertomograafia andmed näitavad, et luu muutused ei piirdu ainult nina-silmakoopa piirkonnaga, vaid hõlmavad kogu näo keskosa ja mõnikord ka ülemist osa ning kolju eesmise lohu struktuure. Naso-silmakoopa-silmakoopa kompleksi murdudel on otseseid ja kaudseid radiograafilisi tunnuseid. Otseste tunnuste hulka kuuluvad murru tasapinna olemasolu, fragmentide nihkumine ja siinuste lahknemine. Kaudsete tunnuste hulka kuuluvad sõelakoopa labürindi hemosinus, ülalõua- ja otsmikusiinused, silmakoopa emfüseem ja pneumotsefaalia. Paranasaalsete siinuste kompuutertomograafia abil saab näidata fragmentide arvu, suurust, asukohta ja siinusesse prolapsi astet, millel on oluline roll kirurgilise sekkumise taktika määramisel.

Mõnel juhul aitavad ultraheli ehhograafia ja endoskoopiline sinusoskoopia selgitada traumaatilise vigastuse ulatust.

Eesmise rhinoskoopia abil määratakse nina limaskesta turse aste, limaskesta rebendi asukoht eesmistes lõikudes ja ninaverejooksu allikas, samuti nina vaheseina võimalik kõverus.

Ninaõõne endoskoopilise uuringu käigus uuritakse ninaõõne tagumisi osi ja nina vaheseina. Sel juhul tuvastatakse ninavaheseina murrujoontele vastavad mikrohematoomjooned, samuti limaskesta rebendid kõhre või luu paljastumisega.

Ülalõualuu siinuse kahjustuse korral ilma kahjustatud seinte nihutamiseta hemosinuse juuresolekul tehakse siinuse terapeutiline ja diagnostiline punktsioon koos sisu aspireerimisega.

Näidustused teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Silmakoopa, aju ja saraluu kombineeritud kahjustuse korral ravitakse patsienti koos teiste spetsialistidega: neurokirurgi, oftalmoloogiaarsti ja näo-lõualuu kirurgiga.

Kui esineb kardiovaskulaarsüsteemi, kopsude ja teiste organite samaaegne patoloogia, on vajalik konsultatsioon terapeudi, kardioloogi jne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]