Traumad ninasõõrmetes

Paranasaalsete siinuste trauma (paranasaalsete siinuste traumaatiline kahjustus) on traumaatiline vigastus, mille tulemuseks on tavaliselt konkreetse paranasaalse siinuse seinte murd koos luufragmentide nihkega või ilma, millega võib kaasneda kosmeetiline, funktsionaalne defekt ja verejooks paranasaalsetesse siinustesse.

RHK-10 kood

S02.2 Nina luude murd.

Epidemioloogia

Erinevate uuringute kohaselt on kuni 53% kõigist kõrva-nina-kurguhaigustest tingitud nina ja ninakõrvalkoobaste vigastustest, millest pooltel juhtudel on tegemist otsmikukoobaste kahjustusega. Need esinevad sagedamini 15–40-aastastel meestel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Paranasaalsete siinuste vigastuste patogenees

1. tüüpi vigastused tekivad otsese löögi korral ninaseljale. Kergematel juhtudel nihkub ninaluud ja osa silmakoogu mediaalsest seinast ühtse segmendina silmakoogudevahelisse ruumi või on kergelt fragmenteerunud. Need luumurrud võivad olla löödud ja nende ümberpaigutamine võib olla keeruline. Tüüpilisema vigastuse korral jäävad otsmikuluu nasaalsed jätked terveks. Ülalõualuu otsmikujätke eraldub piki otsmikunibu õmblust, piki silmakoogu alumise ääre mediaalset osa ning nihkub taha ja lateraalselt ühe või kahe fragmendina. Nina kõhreline osa tavaliselt ei mõjutata.

Paranasaalsete siinuste trauma - põhjused ja patogenees

Sinusvigastuste sümptomid

Paranasaalsete siinuste vigastuste korral on reeglina alati täheldatud ajupõrutust, mis avaldub teadvusekaotuse, iivelduse ja oksendamisena. Tavaliselt täheldatakse difuusset peavalu ja valu vigastuspiirkonnas, lühiajalist või pikaajalist ninaverejooksu, mis vajab kiiret peatamist eesmise või tagumise tamponaadiga. Ühe otsmiku- või ülalõuaurke kinnise vigastuse korral ei pruugi ajupõrutust olla ning patsiendi kaebused võivad piirduda vigastuskoha valu palpeerimisel, pehmete kudede lokaalse turse ja lühiajalise ninaverejooksuga.

Siinusvigastused - sümptomid ja diagnoosimine

Paranasaalsete siinuste vigastuste klassifikatsioon

Sõltuvalt löögijõust ja haavava eseme omadustest, selle suunast ja läbitungimissügavusest võivad paranasaalsete siinuste vigastused olla avatud (nahakahjustusega) või suletud (ilma nahakahjustuseta).

Teatud tüüpi vigastuste kindlakstegemine on viinud naso-orbitaal-etmoidkompleksi vigastuste võrdleva klassifikatsiooni loomiseni.

Gruss JS-i järgi liigitatakse vigastused ühepoolseteks ja kahepoolseteks (5 kliinilist tüüpi):

• 1. tüüp - nasoetmoidkompleksi luude isoleeritud vigastus.
• 2. tüüp - nasoorbitaal-etmoidkompleksi ja ülalõualuu luude trauma:
  • a) ainult ülemise lõualuu keskosa:
  • b) ülemise lõualuu kesk- ja külgmised osad ühel küljel;
  • c) ülemise lõualuu keskne ja kahepoolne murd.
• 3. tüüp - ulatuslik trauma nasoetmoidkompleksile:
  • a) koos traumaatilise ajukahjustusega;
  • b) koos luumurdudega For-1 ja For-2.
• 4. tüüp - nasoorbitaal-etmoidkompleksi trauma koos orbiidi nihkega:
  • a) silmaorbitaalne nihe:
  • b) orbitaalne düstoopia.
• 5. tüüp - nasoorbitaal-etmoidkompleksi trauma koos luukoe kadumisega.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sõelumine

Paranasaalsete siinuste traumaatiliste vigastustega isikute tuvastamine toimub, võttes arvesse valu kaebusi, deformatsiooni määramist paranasaalsete siinuste projektsioonipiirkonnas, anamneesi andmeid (trauma) ja uuringut - pehmete kudede turset paranasaalsete siinuste piirkonnas, otsmikusoonte eesmise ja alumise seina deformatsiooni, luufragmentide valu ja krepitatsiooni palpeerimisel, hematoomide olemasolu, verevalumeid vigastuspiirkonnas.

Siinustrauma ravi eesmärgid

Kõrvaldada vigastusest tulenev kosmeetiline defekt ja taastada paranasaalsete siinuste ja nina funktsionaalne seisund, et vältida paranasaalsete siinuste traumajärgseid põletikulisi haigusi, mis põhjustavad tõsiseid koljusisest ja silmakoopa sisemisi tüsistusi.

Siinusevigastused - ravi