Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Parasomniad: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi
Viimati vaadatud: 07.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Parasomniad on käitumuslikud nähtused, mis esinevad seoses unega. Parasomniad on tüüpilised lapsepõlves ja noorukieas ning kaovad sageli lapse vanemaks saades. Diagnoos on kliiniline. Ravi on ravimid koos psühhoteraapiaga.
Ööhirmu iseloomustavad hirmuhood, karjumine, millega sageli kaasneb uneskäimine. Need on laste seas levinud ja neid täheldatakse ainult mittetäieliku ärkamise korral aeglase (mitte-REM) une III ja IV staadiumist, st need ei ole õudusunenäod. Täiskasvanutel on öised hirmud sageli seotud psüühikahäirete või kroonilise alkoholismiga. Reeglina on efektiivsed keskmise või pika toimeajaga bensodiasepiinid (nt klonasepaam 1-2 mg suu kaudu, diasepaam 2-5 mg suu kaudu) enne magamaminekut.
Õudusunenäod (hirmutavad unenäod) on lastel sagedasemad kui täiskasvanutel ning neid täheldatakse REM-une ajal, palaviku või väsimuse korral ja pärast alkoholi tarvitamist. Ravi seisneb vaimsete (emotsionaalsete) häirete kõrvaldamises.
REM-une käitumishäiret iseloomustab unes rääkimine ja sageli vägivaldsed liigutused (nt käte vehkimine, rusikatega löömine, jalgadega löömine) REM-une ajal. Selline käitumine võib olla unenäo täitumine, eeldusel, et REM-unele iseloomulik lihaste atoonia puudub. See häire on sagedasem eakatel, eriti kesknärvisüsteemi degeneratiivsete haiguste korral (nt Parkinsoni tõbi, Alzheimeri tõbi, vaskulaarne dementsus, olivopontotserebellaarne degeneratsioon, mitme süsteemi atroofia, progresseeruv supranukleaarne halvatus). Sarnaseid nähtusi on täheldatud narkolepsia ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorite (nt atomoksetiini, reboksetiini) kasutamise korral.
Polüsomnograafia abil võib REM-une ajal ilmneda suurenenud motoorne aktiivsus ning audiovisuaalne jälgimine registreerib ebanormaalseid kehaliigutusi ja unes rääkimist. Korrektsiooniks määratakse klonasepaam suu kaudu enne magamaminekut annuses 0,5–2 mg. Abikaasasid tuleks hoiatada vigastuste võimaluse eest.
Öiseid õudusunenägusid täheldatakse ka 3. ja 4. unefaasis. Subjekt ärkab tugeva hirmu ja ärevuse tundega, millega kaasnevad autonoomse närvisüsteemi ergastamise tunnused. Selline inimene võib karjudes minema joosta ja teistele kahju tekitada.
Öised krambid ehk une ajal reie või labajala lihastes esinevad nii tervetel noortel kui ka vanematel inimestel. Diagnoos põhineb anamneesil ja füüsilisel läbivaatusel esinevate patoloogiate puudumisel. Ennetamine toimub kaasatud lihaste venitamise teel mitu minutit enne magamaminekut. Venitamine on samuti erakorraline ravi ja peatab juba alanud krambid, seega on see eelistatav ravimteraapiale. Krampide raviks on proovitud laia valikut ravimeid (nt kiniin, kaltsiumi- ja magneesiumipreparaadid, difenhüdramiin, bensodiasepiinid, meksiletiin), kuid ükski neist pole osutunud efektiivseks ning on põhjustanud palju tõsiseid kõrvaltoimeid (eriti kiniin ja meksiletiin). Kofeiini ja teiste sümpatomimeetikumide vältimine võib samuti olla efektiivne.
[