Paratonsillaarne abstsess (paratonsilliit): diagnoos

Füüsiline kontroll

Mezofaringoskopiya paratonzillitom patsient sageli oluliselt pärssinud tõttu väljendunud lockjaw patsiendi avab ta suu valu puudumist kui 1-3 cm. Täheldatud pildiga sõltub lokaliseerimine paratonzillita.

Anteroposteriorses või eesmises paratonsilliimis märgitakse mandlite ülemise polaarsuse tugevat turse koos kõhutükiga ja pehme suulaega keskjoone suunas.

Moodustamisel mädanik, tavaliselt 3-5-nda päevani, asemele suurim eend planeeritud kõikumise ja sageli esineb spontaanne avamist mädanik, kõige sagedamini läbi eesmiste shackle või nadmindalikovuyu auk. Tagumist paari tonsilliit on lokaliseeritud koe vahel krampi ja tagumise palatine mandlites: põletikulist protsessi võib ulatuda ka tagaküljel neelu ja krambi rull kude. Võimalik on laiali ülemine kõripiirkonna kõrvaline turse, mis võib põhjustada selle stenoosi armistumist. Madalamal paratonsillüütil on vähem esinevad farüngoskoopilised ödeemi tunnused ja eesmise õlavarre alaosa infiltratsioon. Tähelepanu tuleb pöörata teravale raskusele, kui vajutad keelekünnast infiltreeritud kaare lähedale. Glottalise peegli vaatamisel määratakse amygdala alamposti paistetus; sageli hüpeemia ja infiltratsioon laieneb keele juuri külgpinnale, on võimalik saada epiglotti keelepinda tagantine ödeem.

Välist või külgsuunalist paratonsilliti täheldatakse harvemini kui teisi vorme, üks neist on prognostiliste suhete hulgas kõige raskem. Protsess areneb koe, mis täidab niši kurgumandlite väljapoole mandlid, nii tingimused spontaanse avaus vaheaja pus neeluõõs on vähemalt soodne.

Vähemal määral ilmnevad põletikulised muutused neelu küljes, mediaanil on vaid amigdala vähene väljavool. Neelamiste ajal kõrivalu on tavaliselt silmapaistmatu, kuid rasvumislihaste triaasm areneb varem kui paratonsilliidi teiste lokaliseerumistega. Ja seda saab hääldada. Samal ajal tekivad kaela pehmete kudede tursed ja infiltreerumine kahjustuse küljes, tsemendikoha lümfadeniit, tortikollis.

Laboratoorsed uuringud

Veres on leukotsütoos (10-15x10 ⁹ / l), vasakule asetusega vereformulaat ; oluliselt suurenenud ESR. On vaja läbi viia antibiootikumide patoloogilise floora ja tundlikkuse mikrobioloogiline uuring.

Instrumentaaluuringud

Ultraheli, CT.

Diferentsiagnostika

Ühepoolne kõri turse ergas hüpereemias ja turse limaskestaga sarnaseid paratonzillit võib täheldada difteeria ja sarlakeid, mida viiakse läbi diferentsiaaldiagnoosimist, In difteeria tavaliselt rünnakuid kurku ja ühenduseta trism ja äigepreparaadina määrati Corynobacterium diphtheriae . Sest sarlakid iseloomustab lööve ja mõned epidemioloogilised andmed. Vahel on vaja eristada paratonzillit roosi ja neelu, mis on vaadeldav iseloomuliku hajus hüpereemias ja tursete limaskesta, mis paistab läikivad, pinges. Kuid roosiloits iseloomustab lockjaw ja puudust tüüpiline forsseeritud juhina; kurguvalu on tavaliselt vähem intensiivne; sageli samaaegselt neelata kruus kruus on nägu.

Teatud määral on sarnased paratonzillitom kasvajahaigused -. Cancer, sarkoom limfoepitelioma neelu tsükkel, glomeeruli kasvaja jne aeglast voolu, no rektsioonitemperatuuri ja tugevat valu kurgus ning tugeva valu palpeerimisel regionaalsetesse lümfisõlmedesse diferentseeruvad kasvaja neelu paratonzillit. Harvadel juhtudel kõri turse võib seostada tihedaid asukohast pinna unearteri või sho aneurüsm. Juuresolekul sulin määrati visuaalselt ja kompimise teel, see võimaldab teil panna õige diagnoos.

Näpunäited teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

• Kirurg - flegmoni kahtlus, mediastiniit; diferentsiaaldiagnostika ja kirurgilise ravi jaoks.
• Infektsiooniaja - difteeria diagnoosimise läbiviimisel difteeriaga, hariliku palavikuga, erisipelaadiga,
• Onkoloog - kõhukinnisuse pahaloomulise kasvaja kahtlus.
• Endokrinoloog - diabeedi parato-zillita ja muude ainevahetushäirete kombinatsiooni kombinatsioon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]