Paratroofia

Paratroofia (paratroofia; para- + troof - toitumine) on patoloogiline seisund, mida iseloomustab krooniline alatoitumus lastel varases eas ja millega kaasneb ainevahetuse eest vastutavate organismi funktsioonide häire, mida iseloomustab liigne või normaalne kaal, samuti kudede hüdrolabiilsus.

Paratroofia põhjused

Paratroofia arengu peamine põhjus on liigne, ühekülgne (tavaliselt süsivesikute) toitumine koos valgupuudusega. See võib juhtuda söötmise õige korralduse korral (teravilja- ja jahuroogade ülekaal toidus; kunstlikuks söötmiseks soovitatud kohandatud segude valmistamise tehnika rikkumine, mille kuivaine kontsentratsioon on liiga suur), eriti istuva eluviisiga lastel.

Kliinilised ja biokeemilised andmed võimaldavad meil eristada kahte paratroofia vormi:

1. lipomatoosne - toidust tingitud ülesöömine koos päriliku hüperliposünteetilise metaboolse orientatsiooniga, kiirenenud imendumine ja rasvade suurenenud omastamine;
2. pastoosne (lipomatoosne-pastoosne) - ainevahetushäired närvi-, immuun- ja endokriinsüsteemi organites.

Paratroofia sümptomid

Lipomatoosset paratroofia vormi iseloomustab liigne rasva ladestumine nahaalusesse rasvkoesse. Samal ajal säilib naha ja nähtavate limaskestade roosa värvus ning rahuldav koeturgoor pikka aega.

Paratroofia pastataolist vormi täheldatakse sageli lastel, kellel on spetsiifiline fenotüüp (pehmed ümarad kehakujud, ümar nägu, laia ovaalse kujuga, laia silmakoopa kujuga, lühike kael, suhteliselt laiad õlad, mitmete düsembrüogeneesi stigmade esinemine) ning seda iseloomustab pastoossus ja koe turgori vähenemine, kahvatu nahk, hüpotensioon, emotsionaalse tooni ebastabiilsus, rahutu käitumine, unehäired, motoorse arengu hilinemine).

Pastoosse paratroofiaga lapsed on altid kohestele allergilistele reaktsioonidele, ägedatele rahhiididele, sagedastele viirus- ja bakteriaalsetele haigustele ning soole düsbakterioosile. Tümomegaalia registreeritakse sageli pastoosse paratroofiaga lastel.

Paratroofiaga laste kehakaalu ja pikkuse suhe on normaalne, kuid kui neid näitajaid võrrelda keskmise vanusega, siis paratroofiaga lastel on kalduvus suureneda (kehakaal ületab keskmise vanuse näitajaid kuni 10%, pikkus 1-2 cm). Kehakaalu kasvukõver on järsk.

Paratroofia diagnostilised kriteeriumid

Anamnestilised diagnostilised kriteeriumid võimaldavad meil tuvastada etioloogilisi ja eelsoodumustegureid, rasvumise ja ainevahetushaigustega koormatud pärilikkust: emakasisene "ületoitmine", kõrge kalorsusega toitude kuritarvitamine, kõrge valgusisaldusega dieet, elektrolüütide ülekoormus, kõrge kalorsusega toitude tarbimine pärastlõunal, lapse madal liikuvus, neuroendokriinsed häired.

Kliinilised diagnostilised kriteeriumid: kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste raskusaste sõltub paratroofia raskusastmest ja kliinilisest vormist.

Ainevahetushäire sündroom:

• liigne kehakaal;
• keha proportsionaalsuse rikkumine;
• rasvkoe liigne ladestumine;
• polühüpovitaminoosi tunnused;
• kahvatus;
• naha pastoossus;
• koe turgor on vähenenud;
• letargia, unehäired ja termoregulatsioon.
• isu selektiivne vähenemine (lapsed söövad halvasti taimseid lisatoiduaineid, mõnikord liha) või suurenemine (nad eelistavad piimatooteid, teravilja);
• suur ebaühtlane kaalutõus (kaalukõvera labiilsus);
• soolehäire (kõhukinnisus või lahtised väljaheited);
• seedetrakti funktsionaalsete häirete tunnused (vastavalt koprogrammi andmetele).

Immunoloogilise reageerimisvõime vähenemise sündroom:

• kalduvus sagedastele nakkushaigustele pikaajalise kuluga;
• Hingamisteede haigused korduvad sageli, esinedes obstruktiivse sündroomi ja raske hingamispuudulikkusega.

Laboratoorsed diagnostilised kriteeriumid:

• Vereanalüüs - aneemia.
• Biokeemiline vereanalüüs - düsproteineemia, globuliinisisalduse vähenemine ja albumiini suhteline suurenemine, hüperlipideemia, hüperkolesteroleemia, moonutatud suhkrukõver.
• Koprogramm:
  • piima söömishäire korral - väljaheide on mäda, tihe, läikiv (rasvane-seebine), väljaheite reaktsioon on aluseline, sageli määratakse neutraalne rasv, seep, mädanenud mikrofloora:
  • Jahuhäire korral - väljaheide on kollane või pruun, tihe, rikkalik (talitlushäirete korral - vahune, roheline), väljaheidete reaktsioon on happeline, sageli määratakse ekstra- ja rakusisene tärklis, jodofiilne mikrofloora.
• Immunogramm - disimmunoglobulineemia, mittespetsiifiliste resistentsusnäitajate vähenemine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Diagnoosi formuleerimise näide

Teise astme paratroofia, põhiseaduslik-toitumis-, lipomatoos-pastajas vorm, progresseerumisperiood.

[ 5 ]

Paratroofia ravi

• Paratroofia võimaliku põhjuse selgitamine ja kõrvaldamine.
• Ratsionaalse toitumise ja igapäevase rutiini korraldamine.
• Motoorse režiimi korraldus.
• Rehabilitatsioonitegevused.
• Samaaegsete patoloogiate õigeaegne diagnoosimine ja ravi.

Dieediteraapia põhimõtted

• Ratsionaalse ja tasakaalustatud toitumise korraldamine.
• Söötmine vastavalt ajakavale.
• Veerežiimi optimeerimine.

Etapilise dieediravi läbiviimine:

• I etapp (mahalaadimine) hõlmab kõrge kalorsusega toitude ja igasuguse täiendava söötmise kaotamist. Toidu kogumaht vastab vanuse normidele. Parim toode on rinnapiim. Pärast 6 kuud on soovitatav rinnapiima ja kääritatud piimasegu kombinatsioon. Etapi kestus on 7-10 päeva.
• II etapp (üleminekuetapp) kestab 3-4 nädalat. Üle 4 kuu vanustele lastele tutvustatakse vanusele vastavat lisatoitu, alustades köögiviljapüreest.
• III etapp (minimaalselt optimaalne toitumine) – laps saab igat tüüpi vanusele vastavaid lisatoite. Vajalik valgu kogus arvutatakse tegeliku kehakaalu põhjal. Rasvade, süsivesikute ja kalorite vajadus – eeldatava kehakaalu põhjal.

Mootori režiimi korraldus

Igapäevane massaaž ja võimlemine, regulaarne (vähemalt 3-4 tundi päevas) viibimine värskes õhus, aero- ja hüdroprotseduurid. Laste vanusega seotud päevarutiini muudetakse 2-4 nädalat varem.

Krooniliste toitumishäiretega, näiteks alatoitlusega, väikelaste dispanseri vaatluse ja rehabilitatsiooni skeem

Vaatlusperiood oli 1 aasta.

Kliiniliste ilmingute periood on 1 kuu. Üldine vereanalüüs tehakse 1-2 korda, uriinianalüüs tehakse üks kord, koprogramm tehakse üks kord, lastearsti läbivaatus toimub iganädalaselt. Näidustuste kohaselt tehakse biokeemiline vereanalüüs (valk ja selle fraktsioonid, uurea, kreatiniin, aluseline fosfataas, kaltsium, fosfor, raud, kaalium, glükoos), uuritakse väljaheiteid düsbakterioosi suhtes, tehakse pilokarpiini test, EKG, seedetrakti ultraheli. Konsultatsioonid toimuvad neuroloogi, endokrinoloogi ja gastroenteroloogiga.

Taastumisperiood on kuni 1 aasta. Üldine vereanalüüs tehakse iga 3 kuu tagant, uriinianalüüs iga 6 kuu tagant, koprogramm iga 3 kuu tagant, lastearsti igakuine läbivaatus koos antropomeetriaga (pikkus, kehakaal, rindkere ja pea ümbermõõt, Tšulitskaja rasvasisalduse indeks). Näidustuste kohaselt uuritakse biokeemilist vereanalüüsi (valk ja selle fraktsioonid, uurea, kreatiniin, aluseline fosfataas, kaltsium, fosfor, raud, kaalium, glükoos), düsbakterioosi suhtes väljaheiteid, tehakse pilokarpiini test, EKG ja seedetrakti ultraheli. Konsultatsioonid neuroloogi, endokrinoloogi ja gastroenteroloogiga.

Apteekide registrist eemaldamise kriteeriumid

Füüsilise, psühho-emotsionaalse ja staatililis-motoorse arengu näitajate järkjärguline normaliseerumine. Rahuldav kudede turgor. Suurem vastupanuvõime infektsioonidele. Kliiniliste ja biokeemiliste verenäitajate normaliseerumine.

Ennetavad vaktsineerimised

Ennetava vaktsineerimise kalendri järgi. Vastavalt näidustustele individuaalsetel aegadel.