Paratüroidnäärmed

Enamikul tervislikel inimestel on neli paratüreoidne näärmed - kaks ülemist ja kaks alumist, mis asuvad suhteliselt sümmeetriliselt mõlemal küljel enam kui 80% juhtudest.

Kuni 13% inimestest on rohkem kui neli kõrvalkilpnäärmetes, viimane võib olla mitte ainult algeline jäägid tavaliselt ette näärmete (paiknev lähedusse põhikorpuse ja mass olla väiksem kui 5 mg), kuid õige-plus kõrvalkilpnäärme eraldi asetsevat tuum ning millel kaaluks keskmiselt 24 mg. Kirjeldatud kuni 11 kõrvalkilpnäärmetes ühele üksusele, kuigi see on haruldane kasuistlik. Need kõrvalkilpnäärmetes tavaliselt asuvad lähedal madalam pole kilpnäärme koostoimes tireotimicheskoy või harknääre, mis ilmselt peegeldab teatud rikkumiste järjehoidjad embrüonaalse migratsiooni.

Vastavalt mõned autorid, kuni 3% inimestest võib olla ainult 3 kõrvalkilpnäärmetes, kuid enamik teadlasi on skeptilised selliste sõnumite, arvestades lihtsalt ei leitud neljas sest tema väiksus või emakaväline asukohta.

Makroskoopiliselt paratüroidnäärmes kujuta kollaka-pruunika väga pehme formatsioonid olles lapik munajad, mida ümbritseb kiht kapsli ja rasvkoes, 4-6 mm pikkune mõõtmed, 2-4 mm laiad ja 1-2 mm paksused.

Formatsioonide konsistents on väga ebaselge, peaaegu ei ole palpeeritav kilpnäärme pinnal sõrmede vahel. Normaalsete paratüreoidide näärmed kaaluvad mitte rohkem kui 60 mg (38-59 mg ja naiste kogukaal on 120 ± 3,5 mg ja naistel 142 ± 5,2 mg). Parenhüümide netokaal on vaid 82 ± 2,6 mg ja 89 ± 3,9 mg.

Ülemine paratüreoidne näärmed asuvad kõige sagedamini kilpnäärme tagumisel pinnal peaaegu korduva kõhunäärme närvi ja alumise kilpnäärme arteri kere külge. Harvadel juhtudel erinevad nad oluliselt oma tavalisest asukohast ja võivad olla söögitoru või neelu taga.

Madalamad lihasnäärmed on reeglina kilpnäärme alumises kolmandas tasemes, sagedamini mööda posterolaarset pinda. Nende asukoha varieeruvus on seotud tiheda embrüonaalse kontaktiga vormitava ja rändavate harknäärega. Seepärast vastab vähemalt 1/3 madalama paratükeeme näärmete normaalse paigutuse variantidest nende lokitatsiooni türeotüümsel teel või tüümuse ülemistel postidel.

Varustavad ülemist ja alumist paratüroidnäärmes kaudu arteriaalne oksi vastavalt ülemise ja alumise kilpnäärme arterites ja tagatise ülemise valmistoidud ning samuti alates Alumine kilpnäärmearter. Venoosne väljavool viiakse ülemise ja keskmise kilpnäärme veenides ülemise, alumise ja keskmise veenide jaoks madalamatele. Laevad on väga väike kaliiber, mis nõuab väga õrn manipuleerimine kirurg identifitseerimiseks ja kasutuselevõtmiseks kõrvalkilpnäärmetes operatsioonide ajal kaela. Lümfodrenaaž viiakse läbi ülemisest põimiku kapslialune sügavad emakakaela-, para- ja pretracheal, pozadiglotochnye ja alumiste sügava emakakaela lümfisõlmed.

Vaatamata oma väiksusele, kõrvalkilpnäärmetes on elemendid eraldatud endokriinsed struktuurid, eraldi kapslis, veresooned, närvid, parenhüümi stromaalsete komponente. Iseloomuliku elemendi struktuur on resseeritakse rasvkoes koondunud hetkel postid. Rasva olemasolu vahel parenhüümi osa kapsli ja võimaldab teil tuvastada kõrvalkilpnäärmetes on sageli konkreetsed põhjused - "ujumine" õrn sidekirmekudede mantel ettevaatlik nihked selle tööriista või sõrme (nn libisemine märk või sümptom libisemine esinevad väliskirjanduse).

Paratükeeme näärmete histoloogiline struktuur

Parenhüümiline osa moodustatakse stroomarakkude eraldatud rakulistest ahelatest. On visuaalselt raske eristada kilpnääre, rasva või lümfisõlmede paratüroidnäärmes kergesti äratuntav mikroskoopiliselt iseloomuliku tiheda pakendamiseks rakud erinevalt kilpnäärmefolliikuli struktuuri. Histoloogiliselt koosnevad nad peamistest rakkudest ja onkotsütaarsetest oksüfiilsetest rakkudest, mis esinevad eakatel sagedamini. Peamised rakud jagunevad pimedaks, aktiivselt sekreteeritud paratüreoidhormoonrakkudeks ja veethedaks rakkudeks, mis on ilmselt funktsionaalse puhkeaja "puhkavate" rakkude variandid. Enamik adenoomid koosnevad tumedatest rakkudest, ehkki seal on nii vesine-rakkude kui ka onkotsüütide adenoomid. Primaarrakke sisalduvad Põhiline kogus, nad on vähem oncocytoma tumedam sisaldada tsentraalselt paigutatud ringikujuline core jämeda kromatiini ja silmatorkamatu nucleoli. Tsütoplasma plekid on eosinofiilsed, mõnikord tunduvad end valgustatult.

Onkotsüütide rakud on suured, neil on suurema tuumaga jämedat granulaarset tsütoplasma kui peamistes rakkudes. Nende funktsioon on teadmata ja see arv kasvab puberteediajal ja vananemisel ning eakatel inimestel on sageli võimalik tuvastada onkotsütoloogilisi sõlmede parenhüümi.

Stroomarasva sisaldus sõltub toitumise vanusest ja olemusest. Kui peaaegu ei ole lapsi ja noorukeid, siis täiskasvanutel moodustavad rasvarakud umbes 20% mahust. Vallandumisel väheneb nende arv järsult.