Pedikuloos (täid)

Pedikuloos on parasiitne antroponoos, mille patogeeni ülekanne toimub kontakti teel ja mille peamine sümptom on naha sügelus. Haiguse sünonüüm on täide nakatumine.

RHK-10 koodid

• B85. Pedikuloos ja ftiriaas.
• B85.0. Pediculus humanus capitis põhjustatud pedikuloos.
• B85.1. Pediculus humanus corporis'e põhjustatud pedikuloos.
• B85.2. Täpsustamata pedikuloos.
• B85.3. Ftiriasis.
• B85.4. Pedikuloos koos ftiriaasiga.

Pedikuloosi (täide) epidemioloogia

Parasiidi allikaks on nakatunud inimesed. Edastumise tee on kontakt. Täide migratsioon suureneb kehatemperatuuri languse (kui patogeeni allikaks on surnukeha) või tõusu (patogeeni allikaks on palavikuga inimene) korral. Nakatumine toimub kontaktide ajal transpordis, gruppides (lasteasutustes), antisanitaarsetes tingimustes elavates peredes, tavaliste asjade (voodi ja aluspesu) kasutamisel. Ftüriaasiga nakatumine toimub peaaegu alati seksuaalse kontakti käigus: see on üks levinumaid sel viisil levivaid haigusi.

Vastuvõtlikkus on kõrge: valgetel kõrgem kui mustanahalistel. Pedikuloos on laialt levinud, samas kui kehatäid on levinud riikides, kus on madal sanitaarkultuur.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mis põhjustab pedikuloosi (täid)?

Pedikuloosi tekitajad kuuluvad perekonda Anoplura, sugukonda Pediculidae. Täid on obligatoorsed verd imevad ektoparasiidid. Peatäi, Pediculus (humanis) capitis, elab peanahal; kehatäi, Pediculus (humanus) corporis (vestimenti), elab aluspesul ja riietel; häbemetäi, Phthirus pubis, elab häbememokkade, kaenlaaluste, habeme, vuntside, keha ja kulmude karvadel. Täid elavad ja paljunevad toatemperatuuril 28–30 °C; alla 15 °C munade munemine lakkab. Pea- ja häbemetäid munevad (tingud) juustele nahapinnast 1–3 mm kaugusele; kehatäi kinnitab munad õmbluste lähedale kangakiudude külge. 5–12 päeva pärast ilmub munadest verd imev vasts (nümf), kes pärast kolme sulgimist muutub suguküpseks isendiks. Patogeeni elutsükkel on 16 päeva. Täiskasvanu eluiga on 30–40 päeva (maksimaalselt 60 päeva).

Peatäid (Pediculi capitis) on liikuvad, tumehallid parasiidid, kelle suurus on 2–3 mm (isased) kuni 3,5 mm (emased). Peanahale asudes munevad emased 0,7–0,8 mm suurused valkjad munad (tingud), mis kleepuvad kindlalt juuste pinnale. Tõud on kõige nähtavamad tumedatel juustel.

Kehatäid (Pediculi vestimenti) on liikuvad valkjashallid putukad, kelle suurus on 3–4 mm (isased) kuni 3–5 mm (emased); nad munevad riiete voltidesse mune (tingusid), liimides need kangakiudude külge.

Häbememokad (Pediculi pubis) ehk krabid on aeglaselt liikuvad väikesed (1-2 mm) putukad, värvuselt kollakaspruunid ja kuju poolest krabi meenutavad. Värvuse intensiivsus sõltub peremeesorganismi vere sisaldusest täi soolestikus (pärast hammustust muutub putukas tumedamaks). Tõsud kleepuvad häbememokkade, reie ja kõhu karvadele. Kaugelearenenud juhtudel - kaenlaalustele, rinnale, kulmudele ja ripsmetele. Tugeva karvakasvuga inimestel võib putukaid ja tõbusid leida igast karvasest piirkonnast (välja arvatud peanahk).

Kõikide täiliikidega nakatumine toimub nii otsese füüsilise kontakti kaudu haige inimesega (kodumajapidamis- ja seksuaalne kontakt), kui ka kaudse kontakti kaudu (kodumajapidamistarvete, voodipesu, pesu, riiete, spordivahendite jms kaudu).

Täid kuuluvad vale-londlaste seltsi ja toituvad peremeesorganismi verest. Putukate arenguks ja viljastumiseks on optimaalne temperatuur 25–37 °C (õhk ja keha). Täielik arengutsükkel on 16 päeva, putukate eluiga varieerub 20–40 päeva piires. Kehatäi muneb 6–14 muna-tingu päevas, peatäi mitte rohkem kui 4. Tõug on kaetud kitiinse kestaga, millel on väljendunud kaitsvad omadused.

Pedikuloosi (täide) patogenees

Pea-, keha-, häbeme- või krabitäi kujutavad endast inimestele epideemilise ohu.

Läbistava lonksuga sukelduvad putukad naha sisse ja imevad verd. Samal ajal satub naha sisse eritist, millel on väljendunud ärritav omadus. Hammustuse kohas ilmuvad dermisesse tiheda põletikulise infiltraadi kolded, mis koosneb polünukleotiididest, lümfotsüütidest ja vähemal määral eosinofiilidest. Põletikulise protsessi kulgu iseloomustab veresoonte laienemine ja naha turse teke.

Tugeva sügeluse tagajärjel ilmneb täpne ja lokaalne kriimustus, mida hiljem sageli raskendab püoderma ja ekseem.

Pea täide riskitegurite hulka kuuluvad rahvarohkus ja sanitaar- ja hügieenieeskirjade mittetäitmine.

Hammustades süstib täi haava aineid, mis põhjustavad sügelust. Hammustuste sügamine viib naha ekseemi tekkeni ja sekundaarse infektsiooni tekkeni. Sügelus häirib und ja põhjustab neurootilisi seisundeid, eriti lastel.

Pedikuloosi (täide nakatumise) sümptomid

Pedikuloosi (täide) inkubatsiooniperiood küpse isendi nakatumisel on 6–12 päeva.

Esineb pagasiruumi, pea ja häbemeluu pedikuloos (ftirias).

Pedikuloosi (täide nakatumise) sümptomid sõltuvad nakatumise intensiivsusest. Väikese parasiitide arvu ja madala nahatundlikkuse korral ei pruugi nakatunu pikka aega kurta. Pedikuloosi peamine subjektiivne sümptom on sügelus peas, kehal või häbemepiirkonnas, olenevalt parasiidi tüübist. Peapedikuloosi korral avastatakse uuringu käigus kollase ("mee") koorikuga kaetud impetigoossed kahjustused, follikuliit, naha ekseemi piirkonnad, eriti kukla, oimukohtade ja kõrvataguste voltide piirkonnas. Sageli avastatakse lümfadeniiti. Kaugelearenenud juhtudel täheldatakse mati teket - sassis ja kokku kleepunud juukseid mädase eritisega. Kehatäide korral on kahjustatud nahapiirkonnad need, mis on tihedas kontaktis riietega (nende hulka kuuluvad õlad, ülaselg, kaenlaalused õõnsused, kael ja harvemini kõht, alaselg ja reieluu-kubeme piirkond). Kehatäide hammustuste kohtades tekivad urtikaaria-papulaarsed lööbed koos järgneva tsüanoosi, naha hüperpigmentatsiooni ja sageli sekundaarse püodermaga (ektüüma). Kroonilise pedikuloosi korral nahk pakseneb, muutub pruuniks (melasma) ja helbeks. Pustuloossete kahjustuste järel on nähtavad valkjad armid, mis raskendavad kratsimist. Neid nahamuutusi nimetatakse "hulkurhaiguseks". Ftiriaasi korral on sügelus vähene. Häbememokkade hammustuse kohale tekivad püsivad hallikas-sinakas ümmargused või ovaalsed laigud läbimõõduga kuni 1 cm (sinised laigud, maculae coeruleae).

Peanahal parasiteerib täi (Pediculosis capitis) ja on hallika värvusega. Isaste suurus on 2 mm, emaste 3 mm. Peanaha pedikuloosi kliiniline pilt ja diagnostika ei tekita erilisi raskusi. Sügelus, kratsimine, mädased koorikud kuklaluu piirkonnas kõrvade taga annavad alust kahtlustada peanaha pedikuloosi.

Peatäid kogunevad peanahale, peamiselt kukla- ja oimuvööndisse. Vereimevate putukatena põhjustavad nad tüüpilisi hammustuste ilminguid - poolkerakujulised põletikulised papulid. Hammustused põhjustavad tugevat sügelust, patsient ärritab papuleid, millele sageli lisandub mädane infektsioon vulgaarse impetiigo kujul. Mädased koorikud liimivad juuksed üheks tahkeks konglomeraadiks, kukla- ja kaelalümfisõlmed võivad suureneda. Seega, kui peanahal tekib püsiv sügelus ja patsiendil avastatakse oimu-kuklavööndis püoderma, tuleks pedikuloos välistada. Hoolika uurimise käigus võib juustel leida väikeseid valkjaid tinge, liikuvaid peatäisid ei avastata alati. Tõude ja eriti täide avastamine kinnitab diagnoosi.

Naha ja juuste hoolikal uurimisel on võimalik tuvastada hallikasvalge värvusega putukaid ja nitsid, mis on juustele kitiinse ainega kleepunud.

Pedikuloosi põhjustajaks on kehatäi, kes elab riiete voltides. Nahakahjustuste lemmikkohad on õlad, ülaselg, kõht, alaselg ning kubeme-reieluu piirkond. Pedikuloosi (täide) sümptomiteks on intensiivne sügelus, mitmed sirgjoonelised kriimustused. Protsessi arenguga kaasneb selgelt eristuv pruunikas pigmentatsioon ja peen kliitaoline koorumine.

Kokkupuutel haige inimesega satuvad kehatäid ümbritsevate inimeste riietele ja nahale. Riiete voltidesse elama asudes hammustavad täid peremeesorganismi nahka riiete lähedal. Naha reaktsioon hammustustele võib avalduda põletikuliste laikude ja tursete hallide papulitena. Hammustuste lokaliseerimine langeb kokku piirkondadega, kus aluspesu puutub nahaga maksimaalselt kokku (alaselg, abaluu- ja kaenlaalused tsoonid, kaela, sääremarjade nahk). Hammustused põhjustavad tugevat sügelust, mis võib põhjustada kratsimist ja mädaseid tüsistusi streptokokk-püoderma näol. Täide pikaajalise olemasolu ja kroonilise kratsimise korral nahk pigmenteerub ja lihheniseerub. Kehatäide nakatumine kujutab endast suurt epidemioloogilist ohtu, kuna need putukad on tüüfuse tekitaja kandjad.

Häbememokad (Pediculosis pubis) on põhjustatud krabidest, kes elavad häbememokkade nahal ning sellega külgneval reite ja kõhu piirkonnas. Mõnikord levivad putukad rinnale, kaenlaalustele, kulmudele ja ripsmetele. Putukahammustuse kohale tekivad ümmargused helesinised või helehallid laigud, mis vajutamisel ei kao. Häbememokad levivad tavaliselt sugulisel teel ja kaasnevad sageli suguhaigustega.

Nakatumine toimub kõige sagedamini seksuaalse kontakti käigus. Häbememokad (krabid) kogunevad kehakarvadele, peamiselt häbemepiirkonda ja kõhukelmesse, harvemini kaenlaalustesse ja rinnale. Kaugelearenenud juhtudel leidub täid kulmudel ja ripsmetel, kuhu nad oma tingud pistavad. Tugeva nahakarvadega inimestel võivad häbememokad esineda kogu nahal.

Krabid ei ole väga liikuvad, nad kinnituvad naha ja juuksejuurte külge, mõnikord tekib nendes kohtades põletikuline reaktsioon väikeste (kuni 1 cm) sinakate laikude kujul, millel on hemorraagiline toon (nn täilaigud ehk maculae coeruleae), mis diaskoopia ajal ei kao. Ripsmete kahjustuse korral tekib silmalaugude turse ja põletik (parasiitne blefariit).

Pedikuloosi (täide nakatumise) diagnoosimine

Pedikuloosi (täide nakatumise) kliiniline diagnostika põhineb anamneesi kogumisel (patsiendi kaebused sügeluse kohta) ja patsiendi põhjalikul läbivaatusel. Peatäid leitakse juuste kammimisel (eelistatavalt üle valge paberilehe), tingud asuvad juurtes, nende kestad - piki juukseid. Patogeene on lihtne tuvastada aluspesu või riiete voltides, mis puutuvad kokku nahaga. Krabid on nähtavad hallikaspruunide täppidena juuste juurtes, kus asuvad ka väikesed valkjad tihedad tingud.

Ftüriaasiga inimesi tuleks uurida sugulisel teel levivate haiguste avastamiseks (esineb 30% patsientidest).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pedikuloosi (täide nakatumise) diferentsiaaldiagnostika

Pedikuloos (pedikuloos) tuleb eristada sügelistest ja vulgaarsest impetiigost. Sügelistele on iseloomulik naha sügelus õhtul ja öösel ning esinevad sügeliste käigud mitmete papulite ja vesiikulitena. Peanaha vulgaarsele impetiigole on iseloomulikud follikulaarselt paiknevad pustulid, mida ümbritseb kitsas hüpereemiline kroon; lööbed on enamasti mitmekordsed ja nendega ei kaasne naha sügelus.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pedikuloosi (täide) ravi

Täide (pedikuloosi) ravi hõlmab meetmeid, mille eesmärk on hävitada täiskasvanud putukad ja nitsid (arvesse võetakse nende elupaiga bioloogilisi omadusi inimese nahal).

Enamik parasiidivastaseid aineid on permetriini derivaadid. Nittifor (permetriin) on saadaval 0,5% vesi-alkohollahusena. Välispidiselt manustatuna hävitab see tingud, vastsed ning täiskasvanud pea- ja häbememokad.

Surnud putukate ja tingude mehaaniliseks eemaldamiseks kammitakse peas olevad juuksed hoolikalt peenehambulise kammiga läbi. Häbememokkade ravis raseeritakse tingude hävitamiseks häbememokkade, reie, kõhu ja kaenlaaluste karvad.

Tugeva karvasuse korral on vaja keha ja jäsemete karvad täielikult maha ajada. Kulmude ja ripsmete kahjustuste korral hõõrutakse nittifori õrnalt nahka ning 40 minutit pärast preparaadi mahapesemist eemaldatakse täid ja tingud kulmudelt ja ripsmetelt ettevaatlikult lamedate pintsettidega.

PARA PLUS - aerosool välispidiseks kasutamiseks, sisaldab permetriini, malatiooni, piperonüülbutoksiidi. Kasutatakse pea- ja häbememokkade täide tõrjeks (hävitab täiskasvanud putukaid ja tingusid). Preparaati kantakse peale sarnaselt nittiforiga, kuid toimeaeg on lühem - 10 minutit. Pärast preparaadi mahapesemist rakendatakse samu meetmeid nagu nittiforiga ravimisel. 7 päeva pärast on soovitatav korrata parasiidivastast ravi, et hävitada täivastsed, kes võivad kooruda allesjäänud elujõulistest tingudest.

Täide vastu võitlemisel tuleb arvestada asjaoluga, et täid parasiteerivad riietes, kus leidub ka tinge. Seetõttu peaksid peamised meetmed olema suunatud riiete ja voodipesu kuumtöötlemisele (keetmine, kuumas vees pesemine, triikimine, autoklaavimine jne).

Pedikuloosi (täide) ravi on ambulatoorne. Pea täide puhul kasutatakse malatiooni (1% šampoon või 0,5% kreem) ja permetriini, häbememokkade täide puhul permetriini (medifox - 5% kontsentraat emulsiooni valmistamiseks ja medifox - 20% emulsioon).

Pea täid. Pead töödeldakse 15 minuti jooksul 20% bensüülbensoaadi vee-seebi emulsiooniga, seejärel pestakse kuuma vee ja seebiga.

Keha täid. Pese patsient seebiga, desinfitseeri riided ja voodipesu.

Häbememokad. Juuksed raseeritakse, nahka määritakse 20% bensüülbensoaadi emulsiooniga. 4-5 tunni pärast - vann ja voodipesu vahetamine. Hea vahend ühekordseks nahahoolduseks on loncid lahus.

Töövõime ei ole halvenenud.

Kliiniline läbivaatus

Nad ei tee seda.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kuidas vältida pedikuloosi (täid)?

Pedikuloosi (täide nakatumist) saab ennetada, järgides üldiseid isikliku hügieeni reegleid, vahetades aluspesu ja voodipesu vähemalt kord nädalas, pestes ja kammides süstemaatiliselt juukseid ning säilitades suguelundite hügieeni. Keha pedikuloosi korral võetakse täide vastu võitlemiseks meetmeid: pesu ja riideid keedetakse või desinfitseeritakse kambris.

Epideemiavastased meetmed peaksid hõlmama järgmist:

• haige inimese juuste ja naha parasiidivastane ravi kahjustatud piirkondades;
• kontaktide (seksuaalsete ja koduste kontaktide) tervisekontroll ja kohustuslik parasiidivastane ravi;
• riiete, peakatete, voodipesu, pehme mööbli polstri, rätikute, pesulappide, pehmete laste mänguasjade sanitaartöötlus (pesemine temperatuuril üle 80 °C, triikimine auruga, töötlemine keemiliste akaritsiidsete ainetega).