Penise põletus

Kui hinnata põletuse raskust kahjustatud nahapiirkonna pindala põhjal, tuleks peenise põletus liigitada kergeks põletuskahjustuseks, kuna koos perineumiga hõivab see vaid 1% kehapinnast.

Kuid peenisepõletuse raskust ei tohiks alahinnata: sellised põletused võivad olla väga tõsised, patsiendid vajavad spetsialiseeritud ravi ning negatiivsed tagajärjed on seotud seksuaalfunktsiooni ja urineerimisega.

[ 1 ]

Epidemioloogia

Mõnede andmete kohaselt moodustavad suguelundite ja kõhukelme põletused ligikaudu 3,5–12,5% kõigist erineva etioloogiaga põletustega patsientidest; peenisega piirduvad põletused on võimalikud, kuigi üsna haruldased.

Nagu ajakirjas International Journal of Burns and Trauma teatati, kaasneb mõnes religioonis aktsepteeritud raadiosagedusliku ablatsiooni teel teostatud ümberlõikamine (eesnaha äralõikamine) umbes 7–8% juhtudest sellise negatiivse tagajärjega nagu peenise põletus.

Põhjused peenise põletus

Meeste seksuaalorgani isoleeritud põletusvigastusi täheldatakse suhteliselt harva: need on sagedamini seotud alakeha ja alajäsemete vigastustega, mis hõlmavad kubemepiirkonda ja munandikotti. Põletushaiguste spetsialistid märgivad peenise põletuste peamisi põhjuseid: kuum vesi (keev vesi), kuumutatud õlid, kuumad esemed, lahtine leek, sulametall või plastmaterjalid, mis põhjustavad termilisi põletusi. Hape või leelis põhjustab peenise keemilist põletust, kõrgepingevool põhjustab elektripõletust ja kokkupuude ioniseeriva kiirguse suurte doosidega põhjustab kiirguspõletust.

Meditsiinilise statistika kohaselt on enamik selle lokaliseerimise - esimese või teise astme - termilisi põletusi põhjustatud leegist; peenise põletamine keeva veega on teine kõige levinum. Elektripõletused on sügavamad kui termilised põletused ja liigitatakse kolmanda astme põletusteks, millega kaasneb märkimisväärne põletatud koe maht.

Riskitegurid

Peenise põletuste riskifaktorid: keeva vee, väga kuuma vedeliku või kemikaalide hooletu käsitsemine, tulekahjud kodus ja tööl (eriti riiete süttimine) jne.

Teatud elanikkonnarühmadel, sealhulgas väikelastel, eakatel ja puuetega inimestel, on aeglasema reaktsiooniaja ja vähese füüsilise jõu tõttu suurem oht saada põletushaavu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pathogenesis

Inimese nahk talub suhteliselt pikka aega (6 tundi) temperatuuri kuni +44°C, enne kui tekib pöördumatuid kahjustusi. Kõrgemad temperatuurid põhjustavad koekahjustuste peaaegu eksponentsiaalset suurenemist, mille patogenees on seotud nende valguliste komponentide denatureerimise (koagulatsiooni) ja rakustruktuuri häirimise protsessiga. Koekahjustuse äärmuslik aste on tsütoplasmaatiline katabolism ja otsese koagulatiivse nekroosi teke.

Tänu õhukesele nahale on kõik peenise koed äärmiselt vastuvõtlikud hüpertermiale, mis viib teise ja kolmanda astme põletusteni. Peenise põletamine keeva veega, aga ka peenise pea põletus, võib kahjustada mitte ainult eesnahka, millel on teatav sarnasus limaskesta epiteeliga, vaid ka peenise moodustavate kavernoossete kehade sidekoelist (valgumembraani).

Kuid isegi pealiskaudne põletus häirib Langerhansi rakkude funktsiooni, mis vahendavad lokaalseid immuunreaktsioone, seega suurendab põletuskahjustus vastuvõtlikkust tõsistele infektsioonidele.

Peenise tugev keemiline põletus või lahtise tule põletus võib kahjustada kavernoossete kehade kudesid, sealhulgas käsnjat keha, mis sisaldab kusiti (kuseteede kanalit).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sümptomid peenise põletus

Peenise põletuse esimesteks tunnusteks on kohene hüpereemia ja talumatu valu, kuna sellel organil on väga kõrge innervatsioonitase. Sensoorsed rakud on eriti tihedalt koondunud peenise naha-limaka tsooni, mis asub eesnaha otsa lähedal, samuti peenise pea käsnjat kudet katvale õhukesele nahale.

Peenise esimese astme põletuse sümptomiteks on naha punetus ja turse, tugev põletustunne ja valu (sh urineerimisel).

Epidermise ülemise kihi punktirdumine ja seroosse sisuga vesiikulite ilmumine (suurenenud veresoonte läbilaskvuse tõttu) - koos kõigi ülaltoodud sümptomitega - viitab teise astme põletusele. Kolmanda astme põletust iseloomustab verejooks (hargnenud veresoonte süsteemi kahjustuse tõttu), suured villid, nende rebenemine ja kollikatiivsete koorikute teke. Selliste põletuste korral liitub sageli infektsioon ja septikotokseemia koos palavikuga, leukotsüütide taseme tõus veres ja üldise seisundi halvenemine.

[ 12 ], [ 13 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Vaatamata peenise põletuse väikesele pindalale hõlmavad selle tagajärjed ja tüsistused nii elundi lühiajalisi kui ka pikaajalisi düsfunktsioone: erektsioonihäireid, mis on tingitud kavernoosse kehakoe asendumisest armkoega; eesnaha armkoe ahenemist (fimoosi); armkoe muutusi eesnaha frenulumis; peenise pea tundlikkuse vähenemist või täielikku kadu.

Võivad esineda ka tüsistused, näiteks lümfödeem (peenise tüve turse, mis on seotud kehva lümfiringega) ja kuseteede talitlushäired (kusiti kahjustuse tõttu).

[ 14 ]

Diagnostika peenise põletus

Peenise põletuse diagnoosimine toimub ohvri läbivaatuse põhjal ja see ei tekita põletusspetsialistidele, traumatoloogidele ja kirurgidele raskusi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Ravi peenise põletus

Peenise põletuse ravi viiakse läbi põletus- või kirurgiaosakonnas, kus kannatanud haiglasse paigutatakse. Esiteks on tegemist konservatiivse raviga: valu leevendamiseks süstitakse tugevaid valuvaigisteid (Promedol) ning raske põletuse ja valušoki korral võetakse tarvitusele elustamismeetmed. Kohustuslik on põie kateetri paigaldamine, mis tagab uriini eemaldamise, kuni peenise kõrval asuvate kudede turse väheneb.

Elektrolüütide mahu täiendamiseks ja homöostaasi parandamiseks viiakse läbi infusioonravi; suu kaudu manustatakse glükoosilahust, C-, E-, B- ja PP-vitamiine.

Loe ka – Põletuse ravi

Põletushaava hooldamiseks - kuni see on surnud koest eemaldatud ja granuleerimisprotsess algab - kasutatakse põletikuvastaseid antibakteriaalseid ravimeid salvide kujul:

• Syntomütsiin (5–10% kloramfenikooli liniment) – üks kord päevas.
• Levomekool (koos kloramfenikooli ja metüüluratsiiliga) või sulfamekool (dioksidiin + metüüluratsiil + trimekaiin) – kuni neli korda päevas.
• Streptonitool (Nitacid) koos nitasooli ja streptotsiidiga – maksimaalselt kaks korda päevas.
• Levosin (kloramfenikool + sulfadimetoksiin + metüüluratsiil + trimekaiin) - kaks korda päevas.
• Sulfargiin (hõbesulfadiasiin) – kaks korda päevas.

Esimese astme põletuste korral kasutage pantenooli geeli või aerosooli. Lisateavet leiate jaotisest – Põletuste salv.

Süsteemne antimikroobne ravi viiakse läbi antibiootikumidega, kasutades ampitsilliini, gentamütsiini, amoksiklavi, asitromütsiini ja tsefalosporiinide rühma ravimeid.

Peenise põletuste kirurgiline ravi hõlmab nekrektoomiat (haava puhastamine koos surnud koe eemaldamisega), kärna tangentsiaalset ekstsisiooni (elusa veritseva pinnani) ja autodermoplastikat (nahalapi siirdamine liiga aeglase paranemise korral). Kirurgiline sekkumine tehakse siis, kui nekroosi piirjoon on selgelt piiritletud.

Sõltuvalt põletuse raskusest võib olla vajalik kusiti ja munandikoti rekonstrueerimine.

Ärahoidmine

Põletuste, sealhulgas peenise põletuste peamine ennetamine on keeva vee, tule ja kemikaalide hoolikas käsitsemine.

[ 19 ], [ 20 ]

Prognoos

Seda tüüpi põletuskahjustuse prognoos sõltub selle raskusastmest ja kahjuks on see sageli ebasoodne, kuna peenisepõletus võib viia täieliku impotentsuseni.

[ 21 ]