Peensoole divertikula - põhjused

Kaksteistsõrmiksoole divertikuli põhjused ja patogenees on põhimõtteliselt samad, mis seedetrakti teistes kohtades. Siiski tuleb esiteks arvestada, et selliste haiguste korral nagu peptiline haavand, kaksteistsõrmiksoole düskineesia, sapikivitõbi (eriti sagedaste sapikoolikute hoogude korral) ja muud seedesüsteemi haigused, eriti mitme haiguse kombinatsiooni korral, suureneb kaksteistsõrmiksoole divertikuli esinemissagedus märkimisväärselt. Teiseks suureneb see ka vanusega, eriti pärast 60–70 aastat ja vanemaid. Nende kahe peamise loetletud teguri kombinatsioon annab kaksteistsõrmiksoole divertikuli avastamise kõrgeima sageduse.

Enamik kaksteistsõrmiksoole divertikkele paikneb selle siseseinal. Mõnel juhul soodustab kaksteistsõrmiksoole divertikuli teket kõhunäärme või rasvkoe heterotoopia (sooleseinasse sisaldumise) fookuse (või fookuste) olemasolu. Suhteliselt sageli esinevad kaksteistsõrmiksoole divertiklid kaksteistsõrmiksoole suure papilla (Vateri ampulla) lähedal, mis divertikuli sisuga ületäitumise korral (kitsas kaelaosa), aga ka divertikuliidi korral, tekitab ühise sapijuha ja kõhunäärmejuhade distaalse osa kokkusurumise ohu koos vastavate tüsistuste tekkega: sapi hilinenud sekretsioon kaksteistsõrmiksoole, hüperbilirubineemia, subhepaatiline ("mehaaniline") tüüpi kollatõbi, kolangiit, pankreatiit jne.

Sellele küsimusele pühendatud kirjandus kirjeldab üksikuid juhtumeid, kus moodustub „divertikuli sees divertikuli“ (st „tütar“-divertikuli „vanema“ sees).

Kaksteistsõrmiksoole divertikulitest lisaks kaasasündinud ja omandatud, tõelistele ja valedele on ka kaksteistsõrmiksoole (ja söögitoru) "funktsionaalsed" divertikulitest, mis määratakse ainult baariumsulfaadi suspensiooniga röntgenuuringu käigus - seina ajutiste punnidena kontrastmassi järgmise osa läbimisel selles piirkonnas.

Kaksteistsõrmiksoole divertikuli suurused varieeruvad: mõnest millimeetrist läbimõõdust kuni 6-8 cm või rohkem.

Peensoole divertikuli tekkepõhjused ja patogenees ei ole täielikult teada. Mõnel juhul on tegemist kaasasündinud anomaaliaga, mis areneb sooleseina nõrgemates kohtades, teistel juhtudel on tegemist omandatud patoloogiaga. Sellisteks on pulsatsiooni- ja veojõudivertikuli. Pulsatsioonidivertikuli tekib düskineesia ja soolespasmide korral, kui spasmiliste piirkondadega külgnevatesse piirkondadesse tekivad "lõdvestuspiirkonnad", mis viib sooleseina punnimiseni. Veojõudivertikuli korral nihkub soolesein adhesiooni abil adhesiooni abil välja, moodustades järk-järgult divertikuli. Mitme divertikuli korral on nende kaasasündinud olemus tõenäolisem. Sooleseina anatoomiline "nõrkus" on divertikuli tekkes kahtlemata oluline, mida tõendab nende sagedasem avastamine vanematel inimestel, keda iseloomustavad sidekoe ja lihasstruktuuride involutsioonilised muutused. Divertikuli lokaliseerub peamiselt soolestiku küljel, kust mesenteer hargneb, kuna selles piirkonnas on sooleseina lihaskiht õhem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]