Peensoole divertikulaar: sümptomid

Enamikul juhtudel, kaksteistsõrmiksoole diverticula esineda rohkem või vähem aega, asümptomaatilised või kerged düspeptilisi sümptomid üldjuhul tekkida pärast normaalse rütmi tervisehäirete ning toitumistavade. Kuid võimalikud tõsised tüsistused Kõige sagedamini tekib äkki, pärast raske kõrvalekaldeid normist tavalise toitumise reeglitele, mis on väga erinevad sümptomid ja sageli ohustada patsiendi elu: divertikuliit, verejooks, perforatsioon, jne ...

Kursus ja tüsistused. Haigus võib olla mõnda aega olla üsna soodne, asümptomaatiline või peaaegu asümptomaatiline, kuid oluliselt raskemad arengus komplikatsioone. Tüsistused divertiikulite kaksteistsõrmiksoole on takerdunud võõrkeha (eriti diverticula suur suurus), pikk viivitus selle toidu massid (kitsasse kaela diverticulum) - kõik see loob tingimused (tänu rikkalik aretuse diverticulum mitmekesine bakteriaalse floora) esinemise põletiku - divertikuliit ja peridivertikulita selle limaskesta haavandid, perforatsioon seina (sealhulgas arendada peritoniit), verejooks tihti laialt. Kirjanduses üksikjuhtudel kirjeldatud surma patsiente verejooksu diverticulum. Ühel juhul oli perforatsioon diverticulum kaksteistsõrmiksoole kõhuaorti, mis põhjustas fataalne verejooks. Divertikulaarses vormis on kasvaja areng võimalik.

Jejunumi ja iileumi divertikulaarse sümptoomid. Enamikul juhtudel diverticula ja niudesooles on asümptomaatilised ja avastasid käigus juhuslikult radioloogilise uuringu seedetrakti või lahangul. Kui diverticulum on kitsas valendiku, mis ühendab seda sooles ja halvasti kuivendatud, see roiskuma chyme, mõnikord väiksem võõrkehi (kana luud, puuviljade kivid ja nii edasi. P.), ja võib-olla arengu divertikuliit peridivertikulita. See tekitab kõhuvalu, düspepsia sümptomid, rasketel juhtudel, palavik, näitama mürgitust, suurenenud erütrotsüütide settereaktsiooni. On diuretikuliidi katarraal (kõige sagedasemad), pankreased (flegmonaalsed) ja gangrenoosne vorm. Seerumi nekroos tõttu on perforatsioon võimalik gangrenoosse kujuga. Mõnikord põhjustab soole divertikulum, kui suur laev on kahjustatud, põhjustada verejooksu.

Kirjeldatakse luupuskivikust moodustumist divertikulaadis koos järgneva soole obstruktsiooni arenguga. Huvipakkuvat sündroomi kirjeldasid 1954. Aastal J. Badenoch ja PD Bedford, mis hõlmasid sümptomite triadat: mitu jejunaalset divertikulaali, steatiar ja megaloblastiline aneemia. 10 aasta pärast on kirjanduses kirjeldatud 25 seda sündroomi. B12-vitamiini ja antibiootikumide määramine oli mõnel juhul efektiivne kirjeldatud sündroomi puhul.

Peensoole divertikulaarse eriline koht on iileumi divertikulaar, mis erineb teistest divertikulist selle päritolust. Seda kirjeldas Meckel esmalt 1809. Aastal. See on kaasasündinud anomaalia, mis on põhjustatud vitelline'i või nabaväädi kanali (ductus ornphalomesentericus) mittetäielikust nakkusest. Embrüonaalsel perioodil ühendab see kanal munakotti keskkreemiga, mille kaudu inimese embrüo saab toitumise esimestel elukuudel. Seejärel embrüo toidab emalt vere toitaineid ja kanal tavaliselt kasvab emakasisese kasvu 3. Kuu lõpuks (vähem - 5.-9. Kuuga). Mittetäieliku imperforate sünnitusjärgset säilitati divertikulopodobnoe moodustumine lokaliseerida seina peensoole, vastasküljel soolekeset manus vahemaa 40-50 cm kaugusele ileotsekaalklappi. Enamikul juhtudel (enam kui 80%) on see pimedas divertikulaadilaadne soole seina paisumine 4-6 cm pikkune; pikkim iileumi divertikulum, mida kirjeldas Mc.Murich, ulatub 104 cm-ni. Divertikulaadi läbimõõt varieerub laialt ja võib ulatuda iileumi läbimõõdust. Umbes 20% juhtudest võib kogu kanal jääda nakatamata. Siis on see nabas oleva nurga all olev torukujuline kuju, mis lõpeb nabaga ühendatud kiulise nööri külge. Usutakse, et see on üks kõige sagedasemaid kaasasündinud väärarenguid: lahangu korral on see 1-3% juhtudest. Iileumi divertikulu (mekkel) on mõnikord kombineeritud kaasasündinud mitte ainult seedetraktiga, vaid ka muude organitega.

Kliiniliselt väljendub iileesi divertikulaar kõige sagedamini lapse elu esimestel aastatel. Täiskasvanutel esineb see kas asümptomaatiliselt või sellega kaasneb ebamäärane valu nina-ja näärmepiirkondades. Mehed niudesool diverticulum esineb umbes 3 korda sagedamini kui naised, ning tavaliselt on kliiniliste sümptomitega, mille peamiseks põhjuseks on välimus põletikulist protsessi seinas diverticulum see haavandid limaskestas ja verejooksu.

Divertikuliit (krooniline ja äge) esineb mõnikord apenditsiidilaadsete sümptomitega, mis on põhjuseks divertikuliidi haigete haiglaravi operatsioonihaiglas. Selleks on vaja kaugelemendi (umbes 1 m) iileumi põhjalikku läbivaatamist, et mitte kaotada divertikulaar. Vastavalt mõnele autorile esinevad ileiumi divertikulaadi peptilised haavandid ebatüüpiliste valudega, teised - iseloomuliku haavandilise sündroomiga. Soole obstruktsiooni harvemad sümptomid - 3% -l juhtudest või divertikulaarselt tekib kasvaja. Meckelian diverticulum võõrkehad, enamasti väikesed kana ja kala luid, puuvilja- ja marjaemned võib säilitada.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]