Pehme kantseliit

Venereoloogid peavad sageli tegelema sellise haigusega nagu pehme šankre, mis on sugulisel teel leviv suguelundite haavandhaigus. Bakter - patoloogia põhjustaja - põhjustab pehmetesse kudedesse sattudes avatud haavandi teket, mida nimetatakse pehmeks šankriks.

Epidemioloogia

Pehme šankre on endeemiline paljudes Aafrika, Aasia ja Ladina-Ameerika riikides. Euroopas ja Ameerika Ühendriikides on see haigus palju haruldasem. Näiteks umbes kümme aastat tagasi registreerisid Ameerika diagnostikud patsientidel ligi 30 pehme šankre juhtu. Viis aastat tagasi oli neid vaid viisteist.

Aastas on maailmas umbes kakskümmend miljonit suguelundite haavandite infektsioonide juhtu. Selle loendi esikohal on süüfilis, millele järgneb herpesviirus. Pehmet šankrit registreeritakse igal aastal kuuel miljonil patsiendil. Lõviosa juhtudest on tingitud arengumaade elanikkonnast. Umbes 10%-l patsientidest esineb pehmet šankrit koos herpes simplex viiruse, süüfilise ja HIV-nakkusega.

Meessoost elanikkond seisab pehme šankri probleemiga sagedamini silmitsi: statistika kohaselt on iga kolme haigestunud mehe kohta üks nakatunud naine. Pehme šankriga patsientide keskmine vanus on kolmkümmend aastat.

Põhjused pehme kantseliit

Pehme šankre (nimetatakse ka šankroidiks) põhjustab Haemofilus ducreyi. Sellest patogeenist teatati esmakordselt 1887. aastal ja seda uuriti aktiivselt järgmised viis aastat. Hiljem pandi nimesse ka infektsiooni uurinud teadlaste nimed – vastasel juhul nimetatakse batsilli Streptobacillus Ducrey-Unna-Peterseniks. [ 1 ]

Pehmete šankrite patogeenidel on kahjustatud piirkonnas iseloomulik asukoht, mis paikneb üksteisega paralleelsetes ridades. Spetsialistid räägivad selliste ridade sarnasusest "kettide" või "kalapakkidega". Pulkadel enditel on ümarad otsad, keskosas on ülevenitatud osa. Batsilli keskmine pikkus on umbes 1,8 µm ja paksus 0,5 µm.

Pehme šankre nakatub kõige sagedamini haige inimesega seksuaalvahekorra kaudu: patogeen siseneb koesse mikrokahjustuste kaudu või settib suguelundite limaskestadele.

Pehme šankri tekitaja, batsill, elab madalatel temperatuuridel hästi ja on kemikaalidele vastupidav. Kuid temperatuuril üle +40 °C batsill sureb.

Pehmesse šankrisse nakatutakse peamiselt seksuaalse kontakti kaudu. Harvadel juhtudel on ka teisi nakatumisviise, näiteks haigeid patsiente ravivate tervishoiutöötajate kaudu või sünnituse ajal (nakkus kandub emalt lapsele). [ 2 ]

Riskitegurid

Täiendavad riskitegurid on:

• Ebamoraalne eluviis, sagedased kergemeelsed seksuaalvahekorrad;
• Alkoholi- ja narkosõltuvus;
• Homoseksuaalne elu;
• Hariduse puudumine, teadmiste puudumine hügieeni ja adekvaatse seksuaalsuse kohta.

Teine tegur, mis võib pehme šankri arengule kaasa aidata, on meeste ümberlõikamine vähearenenud riikides, kuigi selget ja põhjendatud teavet selle kohta ei ole esitatud.

Pathogenesis

Pehme šankri patogeeni peamiseks levikuteeks peetakse seksuaalset. Nakatumine on võimalik olenemata seksuaalvahekorra tüübist: batsill võib levida inimeselt inimesele suguelundite, anaalse ja suukaudse kontakti ajal.

Teised levikuteed on vähem levinud, nt meditsiinilise manipuleerimise ajal jne.

Pehme šankri tekitaja siseneb nahaalusesse ruumi epiteeli avade kaudu – nt väiksemate kriimustuste, mikrokahjustuste, nahatraumade kaudu, mis võivad tekkida sama seksuaalse kontakti ajal. Pärast nahabarjääri ületamist moodustab pehme šankri batsill inokuleeritud piirkonda suure hulga põletikulisi struktuure: moodustuvad ka makrofaagid, dendriitrakud ja polümorfsed neutrofiilid. Samal ajal stimuleeritakse interleukiinide 6 ja 8 tootmist epidermise ja naha rakkudes. Selliste aktiivsete protsesside tagajärjel tekib fokaalne abstsess – omamoodi nahasisene pustul. Põletikuline reaktsioon põhjustab vedelikuerituse teket haavandiõõnsuses. Selles vedelikus on suurtes kogustes pehme šankri tekitajaid, mistõttu on see eriti ohtlik tervele inimesele, kuna see võib põhjustada haigusi mitte ainult seksuaalvahekorra ajal, vaid ka nahakontakti korral.

Pehmele šankrile iseloomulike haavandiliste defektide teket põhjustab transmuraalne toksiin, mis kutsub esile müeloidrakkude, epiteelirakkude, primaarsete fibroblastide ja keratinotsüütide apoptoosi ja nekroosi. Pehme šankri sümptomaatika süveneb batsilli spetsiifiliste omaduste tõttu: see suudab vältida fagotsütoosi, mis omakorda aeglustab haavandiliste defektide paranemist. [ 3 ]

• Pehme šankri inkubatsiooniperiood

Enamikul teadaolevatest sugulisel teel levivatest patoloogiatest on oma inkubatsiooniperiood ja pehme šankre pole erand. Streptobatsillide avaldumiseks kulub kolm kuni kümme päeva (meestel on sümptomid reeglina varasemad ja naistel hiljem). Väga harvadel juhtudel pikeneb see periood ühe kuuni, kuid seda võib lühendada ka 1-2 päevani.

• Nakatumise oht seksuaalse kontakti kaudu pehmete šankritega

Nakatumisrisk pärast seksuaalvahekorda haige partneriga on hinnanguliselt umbes 50%, mis sõltub haiguse staadiumist, immuunseisundist ja paljudest muudest põhjustest.

Sümptomid pehme kantseliit

Pehme šankri välimust on võimalik lihtsalt ja taskukohaselt kirjeldada. Esimesed märgid hakkavad ilmnema peaaegu kohe pärast inkubatsiooniperioodi, kui nakkustekitaja hakkab intensiivselt paljunema. Kahjustatud piirkonda ilmub väike verine mull, mis on selgelt piiritletud ja tihe. Mõne päeva pärast mull avaneb, tekib haavand, millest võib erituda väike kogus mädast eritist. Haavandile on tavaliselt iseloomulik ebakorrapärane kuju, selle läbimõõt on umbes 10-30 mm. Järk-järgult, valuliku protsessi süvenedes, suurenevad need mõõtmed mitte ainult laiuse, vaid ka sügavuse poolest.

Haiguse sümptomaatikas on patsiendi soost olenevalt mõningaid erinevusi. Meestel moodustub pehme šankre väikese punaka muhu kujul suguelundite piirkonnas. Mõne aja pärast avaneb muhu kohale haavapind - see protsess toimub üsna kiiresti, mitme päeva jooksul. Haavandiline defekt võib ilmneda suguelundite mis tahes osas ja isegi munandikotis.

Naistel esineb pehmet šankrit sagedamini mitmete ilmingutena: häbememokkade piirkonda või nende vahele, päraku lähedale või reie ülaosale ilmub mitu punakat muhku. Kui muhud muutuvad haavanditeks, tekib uriini või roojamise ajal ebameeldiv põletustunne.

Nii nais- kui ka meespatsientidele iseloomulikud sümptomid:

• Haavandilise defekti keskmine suurus on 10–30 mm, kuid tähelepanuta jäetud olukordades võib see ulatuda 50 mm-ni;
• Haavand on palpeerimisel pehme, piirid on kollakashallid;
• Kergelt vajutades on näha väikesed veretilgad;
• Valu seksuaalvahekorra ajal;
• Igal teisel pehme šankri juhul on täheldatud kubemepiirkonna turset;
• Lümfisõlmede arv on nähtavalt suurenenud, mis on eriti märgatav haiguse kaugelearenenud juhtudel.

Diagnoosimisel tuleb arvestada, et mitu sugulisel teel levivat infektsiooni võivad samaaegselt esineda. Näiteks pehme šankre avastatakse sageli süüfilise ja HIV-nakkuse korral. Sellistel juhtudel on sümptomid alati ulatuslikumad ja nõuavad kohustuslikku laboratoorset diferentsiaaldiagnostikat.

Pehmet šankrit esineb kõige sagedamini nendes kehakohtades:

• Eesnahk;
• Koronaarne soon;
• Peenise frenulum;
• Kusejuha käsnadest;
• Navikulaarne lohk;
• Häbememokad.

Teised asukoha tüübid, mida võib nimetada ebatüüpilisteks, pole välistatud. Kõik sõltub sellest, kuhu infektsioon on tunginud. Seega esineb mõnikord päraku piirkonnas haavandeid ja lõhesid. Mõnedel patsientidel diagnoositakse pehme šankre huulel, suuõõnes (näiteks kui infektsioon tekkis pärast oraalset vahekorda). Meditsiinitöötajatel, kes tegid protseduure pehme šankriga patsientidele, tekkisid haavandilised defektid ülajäsemete käte ja sõrmede piirkonnas. [ 4 ]

Etapid

Kliiniliste vaatluste abil on eksperdid tuvastanud pehme šankri arengu mitu etappi:

1. Inkubatsioonifaas (keskmiselt kestab 3–10 päeva, kuid võib esineda erandeid).
2. Erüteemiline-papulaarne staadium on pehme šankri algstaadium, mis avaldub erüteemi tekkes - täpp, mis muutub umbes päeva jooksul sõlmeliseks moodustiseks.
3. Pustuli staadium on periood, mille jooksul sõlmest saab 1-2 päeva jooksul avanev villike.
4. Haavandi staadium - pärast villi avamist tekib haavandiline defekt, mis püsib mitu nädalat.
5. Paranemise ja armide moodustumise etapp - kestab mitu nädalat, kuni kahjustatud koe kohale tekib arm.

Vormid

Etioloogiliste, lokaliseerimis- ja muude tunnuste järgi jaguneb pehme šankre mitmeks variandiks: [ 5 ]

• Difteroidset tüüpi iseloomustab hallikasrohelise naastu olemasolu haavandilises aluses, mis on seletatav nakkustekitajate segunemisega. Seda tüüpi pehmet šankrit iseloomustab pikaajaline kulg.
• Gangrenoosne tüüp on tingitud anaeroobse floora olemasolust, kusjuures haigusprotsess levib sügavatesse kudedesse, mis põhjustab sageli septilisi tüsistusi.
• Lehterjas tüüp on mädase haavandiga vardaga moodustise välimusega. Kõige sagedamini lokaliseerub see variant peenise pea vagu piirkonnas. Välimuselt on sellel palju ühist süüfilise kõva šankriga, seega on vaja läbi viia hoolikas diferentsiaaldiagnoos.
• Follikulaarne tüüp tekib siis, kui infektsioon siseneb rasunäärmete süsteemi. Moodustuvad mitu väikest haavandit läbimõõduga kuni 2-3 mm. Patoloogiat leidub sagedamini väikestel häbememokkadel ja peenise pea vagul.
• Segatüüpi vorm on süüfilise infektsiooni ja pehme šankri tekitaja segu tulemus. Haiguse kliiniline pilt on iseloomulik kahele patoloogiale korraga: esmalt tekivad pehme šankri tunnused ja seejärel kõva šankri tunnused. Haavandilise defekti alusele tekib paksenemine, mis mõjutab lähedalasuvaid lümfisooni.
• Serpinginoosi tüüp on eriti pikaajaline ja raskesti ravitav.
• Fagedenilist tüüpi iseloomustab infektsiooni sügav tungimine, mis võib olla tingitud kauterdamise või muude kehas esinevate probleemide - eelkõige tuberkuloosi või alkoholisõltuvuse - kasutamisest.

Tüsistused ja tagajärjed

Spetsialistid tuvastavad mitmeid tüsistusi, mis võivad tekkida pehme šankriga patsientidel:

• Lümfangiit - pehme šankri poolt esile kutsutud lümfovaskulaarne põletik, kui patoloogia tungib kudedesse;
• Lümfadeniit on põletikuline protsess lümfisõlmedes;
• Fimoos on "meessoost" tüsistus, mida iseloomustab eesnaha deformatsioon ja kitsenemine, mis tekitab probleeme peenise pea paljastamisel;
• Parafimoos - omakorda fimoosi tüsistus, mille korral peenise pea pigistatakse eesnaha rõnga poolt;
• Pehme šankri gangreen - pehmete kudede nekroosi ja hülgamisprotsess, mida võib lisaks komplitseerida sepsis ja tromboos;
• Serpingioosne šankroid - pehme šankri suuruse järkjärguline suurenemine koos armkoe moodustumisega selle keskosas;
• Fagedeniline šankroid on gangrenoosse pehme šankri tüsistus, mille korral tekib kärn ja aluskudedes tekib mädane põletik.

Oluline on mõista, et iseseisvad katsed pehme šankri ja šankroidi diagnoosimiseks ja raviks on äärmiselt ebasoovitavad ning võivad põhjustada tõsiseid ja isegi ägedaid negatiivseid tagajärgi. Seetõttu ei tohiks riskida ja parem on kohe – ja võimalikult varakult – pöörduda spetsialisti poole.

Diagnostika pehme kantseliit

Pehme šankri diagnostilised protseduurid viiakse läbi etappidena:

• Anamneesiliste andmete kogumine (haiguse arengu kiirus, esimesed nähud, seksuaalelu iseärasused jne).
• Patsiendi naha ja suguelundite uurimine.
• Laboratoorsed testid: OAC (pehmes šankris leitakse suurenenud immunotsüütide tase, kiirendatud COE), biokeemia (põletikuline valk), mikrofloora määrdumine, külvi- ja seroloogiliste reaktsioonide läbiviimine.

Floora tampoon võetakse otse kahjustatud piirkonnast, mis võib olla haavandiline või erosiooniline defekt, papul jne. Materjal kantakse klaaspaneelile ja uuritakse mikroskoobiga. Mõnel juhul on nakkuse tuvastamise parandamiseks vaja preparaadi eelvärvimist.

Külvamine on vajalik lõpliku diagnoosi seadmiseks, eriti kahtluse korral, samuti antibiootikumravi suhtes tundlikkuse määramiseks. Osa nakkuskoldest võetud patoloogilisest eritisest võetakse ja kantakse spetsiaalsesse laboriplaadile asetatud toitainekeskkonda. Selline keskkond loob patogeeni arenguks kõige optimaalsemad tingimused, mistõttu hakkavad sellel kasvama bakterikolooniad. Samas anumas lisatakse antibakteriaalseid ravimeid nakkuse identiteedi kindlakstegemiseks ja diagnoosi selgitamiseks. Peamiste ravimitena soovitatakse ravimeid, millel on patogeenile maksimaalne hävitav mõju.

Seroloogiline reaktsioon on meetod nakkushaiguste määramiseks, mis võivad esineda kahes variandis:

• Antikehade määramine patsiendi veres. Kui nakkustekitaja siseneb organismi, käivitub immuunkaitse, mille tõttu toodetakse antikehi, mille eesmärk on võõrkeha hävitamine. Kui veres on antikehi, siis on tegemist nakkusega.
• Antigeeni tuvastamine. Reaktsiooni põhiolemus seisneb selles, et osa biopreparaadist asetatakse antikehadega rikastatud seerumisse. Positiivset tulemust näitab antigeenide ja antikehade adhesioon ning nende sadestumine.

Instrumentaalne diagnostika ei ole määrav, vaid seda kasutatakse ainult abimeetodina. Võimalikud on tsüstoskoopia, kolposkoopia ja ultraheliuuring. [ 6 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi teiste patoloogiatega, millega kaasneb haavandiliste defektide teke nahal ja/või limaskestadel.

• Pehmeid ja kõvasid šankreid põhjustavad erinevad patogeenid: pehmetel šankritel Haemophilus ducreyi ja süüfilise kõvadel šankritel kahvatu treponema. Esineb ka väliseid erinevusi: kõva šankri haavandiline defekt on ümara kujuga, läikiva põhjaga ja tiheda alusega. Puudub punane põletikuline äär, valu ega turse.
• Kubeme lümfogranulomatoosi iseloomustab nakkuse levik kubeme-, reieluu-, niude- ja süvavaagna lümfisõlmedesse. Haigustekitajaks on kõige sagedamini klamüüdia. Diagnoos pannakse mitte ainult kliiniliste tunnuste, vaid ka laboratoorsete diagnooside tulemuste põhjal.
• Gonorröad põhjustavad gonokokid ning need mõjutavad kusitikanalit, tuppe, emakakaela, pärasoole, suuõõne neelu ja silma konjunktiivi. Suguelundite piirkonnas ja kusitis esineb valu, põletust ja ebamugavustunnet, ilmub kusitist mädane või limane eritis. Abstsesside teke ei ole iseloomulik.
• Mükoplasmoosi ja ureaplasmoosi põhjustavad oportunistlikud floora liigid, suguelundite mükoplasmad, seega ravi nende avastamiseks ei ole alati ette nähtud, vaid ainult kaebuste olemasolul (eritis suguelunditest, kuseteede häired jne). Haavandilised kahjustused ei ole haigustele iseloomulikud.
• Kubeme granuloom (suguhaiguste granuloom, haavandiline granuloom, donovanoos) on põhjustatud Calymmatobacterium granulomatis batsillidest. Patoloogia esimesteks kliinilisteks tunnusteks on 30–40 mm läbimõõduga nahaaluste valulike sõlmede teke, mille suurus järk-järgult suureneb. Haigus on altid autoinfektsioonile – mis tahes kehapiirkonna nakatumine alates primaarsest fookusest. Diagnoosimisel on määrav tähtsus laboratoorsetel meetoditel.
• Klamüüdiat põhjustab bakter Chlamydia trachomatis. Klamüüdiaga patsiendid kurdavad tavaliselt alakõhuvalu, düsuuriat, verist ja mädast eritist emakakaelakanalist, tupest või kusitist. Võib esineda ka päraku lähedal oleva naha hüpereemiat, konjunktiivi ja neelu limaskesta punetust. Klamüüdiat saab diagnoosida iseseisva haigusena, kuid see võib esineda ka näiteks pehmete šankritega.
• Trihhomonoosi põhjustab Trichomonas vaginalis: tekib limaskesta ja naha, samuti kahjustatud organi subepiteeli põletik. Iseloomulikud on sügelus, põletustunne, turse, erosioonid ja haavandid välistel suguelunditel ja reie sisepinnal. Diagnoos pannakse seroloogiliste ja mikrobioloogiliste uuringute tulemuste põhjal.
• Molluscum contagiosum on parasiithaigus, mida iseloomustab mitmete papulite ilmumine. Nende peamine lokaliseerimine on anogenitaalne piirkond. Papulitel on keskel iseloomulik lohk ja vajutamisel tekib kohupiimataoline eritis. Valu ei ole iseloomulik, mõnikord kurdavad patsiendid sügelust.

Ravi pehme kantseliit

Kuidas ravitakse pehmet šankrit? Arstid peavad kõige efektiivsemaks antibiootikumide ja sulfoonamiidide kasutamist. Seega kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume, mis on võimelised mõjutama nii batsillaarset floorat kui ka spirokeete - eriti kahvatut treponeemi, mis põhjustab süüfilise teket.

Sõltuvalt haiguse raskusastmest on täielik tervenemine täheldatud alles pärast mitmenädalast aktiivset ravi. See ei ole ravimite võtmise lõpp: patsiendile määratakse ennetav ravimikuur. [ 7 ]

Kohaliku toimega ravimite hulgas eelistatakse selliseid vahendeid:

• Sulfoonamiidide salvid;
• Losjoonid ja vannid kaaliummangaanhappe lahusega;
• Ravi antiseptikutega (Furacilin jne).

Füsioteraapiat (nt ultraheli) kasutatakse aktiivselt täiendava ravina.

Detoksifitseeriv ravi on ette nähtud haiguse raske ja tähelepanuta jäetud kulgu korral. Immuunkaitse selge pärssimise korral on sobiv kasutada immunomodulaatoreid.

Ravimid

Sulfoonamiidrühma ravimite hulgast kerge šankri korral valitakse kõige sagedamini sulfadimetoksiin või biseptool.

Antibiootikumraviks sobivad tetratsükliin, asitromütsiin, gentamütsiin, tsiprofloksatsiin, tseftriaksoon.

Sugulisel teel levivate haiguste tõrje ja ennetamise rahvusvaheline organisatsioon IUSTI on koostöös haiguste tõrje ja ennetamise keskusega kehtestanud järgmised soovitatavad raviskeemid pehmete šankritega patsientide raviks:

• Esmavaliku ravimid:
  • Tseftriaksoon ühekordse intramuskulaarse süstina annuses 250 mg;
  • Või asitromütsiin ühekordse suukaudse annusena 1 g.
• Teine terapeutiline rida:
  • Tsiprofloksatsiin suukaudse annusena 500 mg kaks korda päevas kolme päeva jooksul;
  • Või erütromütsiin suukaudselt 500 mg neli korda päevas ühe nädala jooksul.

Kui lümfisõlmedes tekivad abstsessid, tehakse nõela aspiratsioon koos edasise drenaažiga.

Tseftriaksooni on lubatud kasutada pehme šankri raviks lapsepõlves ja raseduse ajal. Võimalikud kõrvaltoimed: allergilised lööbed, mükoos, seedetrakti ja maksa ja sapiteede häired.

Tsiprofloksatsiini ei ole ette nähtud raseduse ja imetamise ajal, samuti alla 18-aastastel lastel. Nendel perioodidel eelistatakse raviskeeme tseftriaksooni ja erütromütsiiniga.

Kohalikult soojad vannid kaaliumpermanganaadi lahusega 1:5000, ravi sulfonamiidpulbrite, õlisuspensioonide, antibakteriaalsete salvidega. Fimoosi tüsistuste korral pestakse eesnahakott kaaliummangaanhappe lahusega ja süstitakse sinna 10% sulfonamiidsuspensiooni. Parafimoosi korral asetatakse pea ümber ja erijuhtudel lõigatakse lahti impingement-rõngas.

Sulfonamiidide seas peetakse efektiivseteks Biseptoli, Bactrim'i, Seprin'i. Neid ravimeid võetakse suu kaudu 2 tabletti kaks korda päevas 1-2 nädala jooksul. Võimalikud kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, iiveldus, soolemotoorika häired, peavalu.

Sulfonamiidide salve ja kreeme (Levomekol jne) või sulfatiosooli, norsulfasooli vesise pudruse massi kujul kasutatakse väliselt.

Vitamiinid

Kerge šankri korral on optimaalne võtta iga päev multivitamiinikomplekspreparaati mineraalidega, mis sisaldab 1-2 päevast annust tervele inimesele soovitatud kasulikke aineid. Nakkushaiguste spetsialist või terapeut soovitab apteekides müüdavate seast sobivaima preparaadi.

Enamikul sugulisel teel levivate haigustega patsientidest on puudus sellistest ainetest nagu A- ja E-vitamiin, _B6- ja _B12- vitamiin ning tsink. Samal ajal ei tohiks unustada multivitamiinide võtmise vastunäidustusi.

Komplekssete preparaatide võtmise alternatiiviks võib olla toitumise parandamine, rikastades seda taimse vitamiiniga rikastatud toiduga. Paljudes kolmanda maailma riikides, kus pehme šankre on eriti sagedane haigus, peetakse sellist täiustatud dieeti üheks olulisemaks ravimeetmeks. Soovitatav on laiendada dieeti täisteratoodete, pudru, taimeõlide, köögiviljade, marjade ja puuviljade, mereandide ja pähklitega.

Füsioteraapia

Lümfisõlmede kahjustuse korral võib arst määrata füsioteraapiat. Füüsiliste tegurite ja ravimite samaaegne mõju kiirendab taastumist, peatab põletikulise protsessi arengu, vähendab kliinilise pildi raskust. Reeglina määrab arst ühe järgmistest manipulatsioonidest:

• UHF-teraapia – see seisneb kokkupuutes ülikõrgsagedusliku pulseeriva või pideva elektriväljaga, mis viib vasodilatatsioonini ja leukotsüütide transportimiseni infektsioonist mõjutatud piirkondadesse. Selle tulemusel tugevneb antibakteriaalne lokaalne immuunkaitse ja kaob turse.
• Laserteraapia on valguslainete mõju, mis parandab põletikulise kolde mikrotsirkulatsiooni ja trofismi. Protseduuril on põletikuvastane ja tursetevastane toime, mis kiirendab kahjustatud koe taastumist.
• Tsinkimine seisneb samaaegses kokkupuutes madalsagedusliku elektrivoolu ja madalpingega, mis võimaldab käivitada vajalikke biokeemilisi reaktsioone. Selle tulemusel kaob valu lümfisõlmedes, paraneb vereringe põletikulises piirkonnas, kiireneb regeneratsioon ja stabiliseerub impulsside ülekanne kahjustatud närvikiududes.

Ravi kodus

Reeglina lubavad arstid pehmete šankrite ravi ilma patsienti haiglasse paigutamata. See on tingitud asjaolust, et haigus on antibiootikumide ja sulfoonamiididega suhteliselt hästi ravitav. Sellisel juhul kasutavad nad sageli ulatusliku antimikroobse toimega ravimeid, mis võivad mõjutada nii streptobatsille kui ka kahvatuid treponeemseid.

Ravi kestus on tavaliselt piiratud mõne nädalaga. Pärast seda peaks patsient veel kuus kuud arsti juures kontrollis käima. See on vajalik pehme šankri kordumise vältimiseks.

Lisaks süsteemsetele antibiootikumidele pehmete šankrite raviks kasutatakse ka kohalikke antibakteriaalseid aineid - eriti salve. Need võimaldavad kiiremini toime tulla haiguse sümptomitega ja kiirendada haavandiliste defektide paranemist.

Mõned manipulatsioonid, näiteks füsioteraapia või lümfisõlmede avamine, nõuavad haigla või ambulatoorse kliiniku külastamist. Neid protseduure saab aga teha ka kodus:

• Pese haavad boorhappe või kaaliumpermanganaadi lahusega;
• Kuivatage vatipadjaga, puistake kserofooriga;
• Kandke desinfitseeriv side.

Sidemeid korratakse 1-2 korda päevas. See protseduur võimaldab haigust mitte alustada ja koos konservatiivse raviga aitab kiirendada haavade paranemist.

Rahvapärane ravi

Rahvapärased retseptid on suurepärane abimeetod paljude haiguste raviks. Seda ei saa aga öelda sugulisel teel levivate haiguste kohta - näiteks pehme šankri kohta. Seda patoloogiat on siiski parem ravida traditsiooniliselt - süsteemse ja lokaalse antibakteriaalse toimega ravimitega.

Inimestes peetakse kõige populaarsemateks retseptideks erinevaid sugulisel teel levivaid haigusi:

• Tehke vannid ja pesege väliseid suguelundeid ja põletikulisi fookusi mangaani, furatsiliini lahusega, samuti tugevate kummeli, vereurmarohi ja saialille infusioonidega;
• Kandke kreeme elavhõbedaga, hepariini salviga;
• Võtke Eleutherococcus ekstrakti suu kaudu;
• Valmistage streptotsiidi tablettidest pulber;
• Pühkige välised suguelundid sulfa lahusega suhtega 1:1000;
• Limaskesti töödeldakse 2% boorhappe lahusega või 2% gramicidiiniga.

Igal patsiendil on õigus ise otsustada, kas järgida rahvapärast ravi või traditsioonilist ravi. Kuid arstid soovitavad tungivalt antibiootikumravi kasuks otsustada - see on ainus usaldusväärne viis pehme šankri likvideerimiseks.

Taimne ravi

Taimsete ravimite isemanustamine on lubatud ainult haiglaeelsel perioodil, kui viivitamatu arstiabi pole võimalik. Siiski on vaja võtta kõik meetmed, et külastada lähitulevikus meditsiiniasutust. Pehme šankre ravitakse probleemideta, kui ravi alustatakse õigeaegselt.

Rahvatervendajad ja ravimtaimede spetsialistid pakuvad pehme šankri vabanemiseks selliseid retsepte:

• Keeda 40 g herniarohtu 1 liitris keevas vees. Võta 100-150 ml enne sööki kolm korda päevas.
• Valmista värske mahl suure takja risoomist. Võta 25 tilka mahla päevas.
• Keeda 10 g õisi (cowpea scepter) 200 ml keeva veega. Võta 3 spl kolm korda päevas.
• Valmistage 15 g kadakamarja keetmine (võite võtta mis tahes osa taimest) ja 200 ml keeva veega. Ravimit võetakse kolm korda päevas, 1 spl.
• Keeda 20 g võilille risoomi 200 ml keeva veega. Joo 100 ml kolm korda päevas. Kanna haavadele väliselt juurepulbri ja mee segust valmistatud salvi.
• Valu korral valmistage 10 g niiduuprostrate'i ja 200 ml keeva vee keetmine. Võtke 1 spl kolm korda päevas.
• Valmista vereurmarohi ürdi leotis, võttes aluseks 1 spl toorainet 200 ml keeva vee kohta. Võta 1 spl vahendit päevas. Leotise võib asendada taime värske mahlaga: seda võetakse 1 tilk 2 spl vee kohta iga päev.

Homöopaatia

Enamik homöopaate ei tegele sugulisel teel levivate haiguste raviga. Pehme šankre on enamasti piisavalt hea, et seda antibiootikumidega ravida, seega pole vaja otsida alternatiivseid ravimeetodeid. Sellest hoolimata on sellised meetodid olemas, kuigi vähesed homöopaadid kasutavad neid oma praktikas aktiivselt:

• Esialgse pehme šankri jaoks Mercurium vivus 30 üks kord; Mercurium solubilis 4 või 6 kümnendkoha täpsusega hommikul ja õhtul; ½ grammi Mercurium solubilist hommikul ja õhtul; 1 gramm Mercurium solubilist ülepäeviti.
• Kerge ja tähelepanuta jäetud šankri korral istuta esmalt ½ g Cinnabarist hommikul ja õhtul.
• Lisaks ülaltoodud ravile Acidum nitricum (esimene kümnendik, esimene sajandik ja kolm sajandikku).
• Gangrenoosse šankri puhul Arsenicum.

Traditsioonilise meditsiini praktikud ei saa anda mingeid soovitusi pehme šankri homöopaatilise ravi kohta. Praeguseks ei ole tõendeid sellise ravi kasu ega kahju kohta.

Kirurgiline ravi

Kui lümfisõlmedes tekivad abstsessid, on ette nähtud kirurgiline ravi. See seisneb kolde avamises, mädase eritise evakueerimises, pesemises ja drenaažis. See protseduur viiakse läbi kohaliku või üldnarkoosi all ja kiirendab seejärel oluliselt taastumist.

Operatsioonijärgne periood hõlmab ranget voodirežiimi koos spetsiaalse motoorse piiramisega kahjustatud piirkonnas. Toitumine on kohandatud kergesti seeditava toidu kasuks.

Ravimite tugi seisneb antibakteriaalsete ja võõrutusravimite, mittesteroidsete põletikuvastaste ja desensibiliseerivate ainete võtmises.

Ärahoidmine

Inimesed, kes regulaarselt harrastavad juhuslikke seksuaalsuhteid, on sagedamini ohustatud sugulisel teel levivatesse haigustesse nakatumisest. Seda tuleks arvesse võtta ja võtta mitmeid ennetavaid meetmeid, et vältida mitte ainult pehmeid šankre, vaid ka teisi ohtlikke haigusi.

Parem on juhuslikku intiimsust täielikult vältida. Aga kui see peaks juhtuma, on oluline kasutada barjäärimeetodit – kondoomi.

Tervishoiutöötajad, kes diagnoosivad ja uurivad pehme šankri kahtlusega patsiente, peaksid töötama ainult isikukaitsevahenditega.

Pehme šankre on tõsine ja ohtlik suguhaigus. Lihtsate ennetavate meetmetega saab probleemi siiski vältida. Peaasi on suhtuda oma tervisesse vastutustundlikult. Samuti on vaja teada, et pehme šankre vastu immuunsust ei teki: arstid ei välista korduva nakatumise võimalust, kui patsient ei järgi elementaarseid ohutusmeetmeid.

Prognoos

Pehme šankre on salakaval haigus, mis mõjutab enamasti suguelundeid ja nahka. Kõige sagedamini esineb patoloogia häbememokkadel, eesnahal, peenise frenulumil või selle alusel. Siiski esineb ka ebatüüpilisi lokaliseerimisi - näiteks päraku piirkonnas, suuõõnes või huulel, kätel jne.

Tuleb mõista, et kõva šankri fookuse olemasolu ei ole alati haiguse ainus ilming. Sageli, kui vajalikke meetmeid ei võeta, tekib sekundaarne pehme šankre: see juhtub sageli siis, kui mädane eritis satub terve naha piirkondadesse. Selline areng on eriti vastuvõtlik patsientidele, kes üritavad patoloogilisi fookusi koorida või kriimustada.

Kui ravi alustatakse õigeaegselt ja täielikult, on täielikust paranemisest võimalik rääkida mõne nädala pärast – umbes 2-kuulise regulaarse ja intensiivse ravi järel. Kahjustuse kohale jääb pigmenteerunud laik, mis aja jooksul samuti kaob. Arstiabi puudumisel pole enesetervenemiseks lootust: pehme šankre levib tervetesse kudedesse, mõjutab lümfisüsteemi, mis võib tulevikus kaasa tuua traagilisi tagajärgi.