Pehme šanker

Venereoloogid peavad sageli tegelema sellise haigusega nagu pehme šankre, mis on sugulisel teel leviv suguelundite haavand. Bakter - patoloogia põhjustaja - põhjustab pehmetesse kudedesse sattumisel lahtise haava moodustumist, mida nimetatakse pehmeks šankriks.

Epidemioloogia

Pehme šankre on endeemiline paljudes Aafrika, Aasia ja Ladina-Ameerika riikides. Euroopas ja Ameerika Ühendriikides on haigus palju vähem levinud. Näiteks kümmekond aastat tagasi registreerisid Ameerika diagnostikud patsientidel ligi 30 pehme šankri juhtu. Viis aastat tagasi oli juhtumeid vaid viisteist.

Aastas on suguelundite haavanditesse nakatumise määr maailmas umbes kakskümmend miljonit juhtu. Esimesel kohal selles nimekirjas on süüfilis, millele järgneb herpesviirus. Pehmet šankrit registreeritakse kuuel miljonil patsiendil aastas. Lõviosa omistatakse arengumaade elanikkonnale. Umbes 10% patsientidest leitakse pehmet šankrit koos herpes simplex-viiruse, süüfilise ja HIV-nakkusega.

Pehme šankri probleemiga puutub sagedamini kokku meessoost elanikkond: statistika kohaselt on iga kolme haigestunud mehe kohta üks nakatunud naine. Pehme šankriga patsientide keskmine vanus on kolmkümmend aastat vana.

Põhjused pehme šanker

Pehme šankri (nimetatakse ka chancroidiks) põhjustab Haemofilus ducreyi. Esimest korda teatati sellest patogeenist 1887. aastal ja seda uuriti aktiivselt järgmise viie aasta jooksul. Nakatumist uurinud teadlaste nimed fikseeriti hiljem selle nimes - muidu nimetatakse batsilliks Streptobacillus Ducrey-Unna-Petersen. [1]

Pehme šankri patogeenidel on kahjustatud piirkonnas iseloomulik asukoht, mis on paigutatud üksteisega paralleelsete ridadena. Spetsialistid räägivad selliste ridade sarnasusest "kettide" või "kalapakkidega". Pulkadel endil on ümarad otsad, keskosas on ülevenitus. Batsilli keskmine pikkus on umbes 1,8 µm ja paksus 0,5 µm.

Pehme šankriga nakatutakse kõige sagedamini seksuaalvahekorras haige inimesega: patogeen satub koesse mikrokahjustuste kaudu või settib suguelundite limaskestadele.

Pehme šankri tekitaja batsill püsib hästi madalal temperatuuril ja on kemikaalidele vastupidav. Kuid temperatuuril üle +40°C batsill sureb.

Inimene nakatub pehme šankriga peamiselt seksuaalse kontakti kaudu. Harvadel juhtudel on ka muid nakatumise viise, näiteks haigeid patsiente ravivate tervishoiutöötajate või sünnituse ajal (nakkus kandub edasi emalt lapsele). [2]

Riskitegurid

Täiendavad riskitegurid on:

• ebamoraalne elustiil, sagedane ebasoodne seksuaalvahekord;
• alkoholi- ja narkomaania;
• homoseksuaalne elu;
• hariduse puudumine, teadmiste puudumine hügieeni ja piisava seksuaalsuse kohta.

Teine tegur, mis võib kaasa aidata pehme šankri tekkele, on meeste ümberlõikamine vähearenenud riikides, kuigi selget põhjendatud teavet ei esitata.

Pathogenesis

Pehme šankri patogeeni edasikandumise peamiseks teeks peetakse seksuaalset. Nakatuda on võimalik olenemata seksuaalvahekorra liigist: batsill võib levida inimeselt inimesele nii suguelundite, päraku kui ka oraalse kontakti käigus.

Vähem levinud on muud leviku teed, nt. meditsiinilise manipuleerimise ajal jne.

Pehme šankri patogeen satub nahaalusesse ruumi läbi epiteeliavade – nt. väiksemate kriimustuste, mikrokahjustuste, nahatraumade kaudu, mis võivad tekkida sama seksuaalkontakti ajal. Pärast nahabarjääri ületamist moodustab pehme šankribatsill nakatatud alal suure hulga põletikulisi struktuure: moodustuvad ka makrofaagid, dendriitrakud ja polümorfsed neutrofiilid. Samal ajal stimuleeritakse interleukiinide 6 ja 8 tootmist epidermise ja dermaalsete rakkudest. Selliste aktiivsete protsesside tagajärjel moodustub fokaalne abstsess - omamoodi intradermaalne pustul. Põletikuline reaktsioon põhjustab haavandi õõnsuse sees vedeliku väljavoolu. Selles vedelikus on suurtes kogustes pehme šankri patogeenid, mistõttu on see eriti ohtlik tervele inimesele, kuna see võib põhjustada haigusi mitte ainult seksuaalvahekorra ajal, vaid ka kokkupuutel "nahk nahaga".

Pehme šankri tüüpiliste haavandiliste defektide teket põhjustab transmuraalne toksiin, mis kutsub esile müeloidrakkude, epiteelirakkude, primaarsete fibroblastide ja keratinotsüütide apoptoosi ja nekroosi. Pehme šankri sümptomatoloogia suureneb batsilli spetsiifiliste omaduste tõttu: see võib vältida fagotsütoosi, mis toob kaasa haavandiliste defektide aeglase paranemise. [3]

• Pehme šankri inkubatsiooniperiood

Enamikul teadaolevatest sugulisel teel levivatest patoloogiatest on oma inkubatsiooniperiood ja pehme šankre pole erand. Streptobacillus'e avaldumiseks on vaja kolm kuni kümme päeva (reeglina on meestel sümptomid varasem ja naistel hilja). Väga harvadel juhtudel pikeneb see periood ühe kuuni, kuid võib ka lühendada 1-2 päevani.

• Nakatumise oht seksuaalse kontakti kaudu pehmete šankridega

Nakatumise risk pärast seksuaalvahekorda haige partneriga on hinnanguliselt umbes 50%, mis sõltub haiguse staadiumist, immuunseisundist ja paljudest muudest põhjustest.

Sümptomid pehme šanker

On võimalik lihtsalt ja soodsalt kirjeldada, kuidas pehme šankre välja näeb. Esimesed märgid hakkavad ilmnema peaaegu kohe pärast inkubatsiooniperioodi, kui nakkustekitaja hakkab intensiivselt paljunema. Mõjutatud piirkonnas ilmub väike verine mull, selgelt piiritletud, tihe. Mõne päeva pärast mull avaneb, tekib haavand, millest võib välja voolata väike kogus mädast eritist. Haavandit iseloomustab tavaliselt ebakorrapärane konfiguratsioon, selle läbimõõt on umbes 10-30 mm. Järk-järgult, kui valulik protsess süveneb, suurenevad need mõõtmed mitte ainult laiuses, vaid ka sügavuses.

Sõltuvalt patsiendi soost on haiguse sümptomatoloogias mõningaid erinevusi. Pehme šankre meestel moodustub suguelundite piirkonnas väikese punaka punnina. Mõne aja pärast avaneb punni kohale haavapind – see protsess toimub üsna kiiresti, mitme päeva jooksul. Haavandiline defekt võib ilmneda suguelundite mis tahes osas ja isegi munandikotti.

Naiste pehmel šankril on sagedamini mitu ilmingut: häbememokkade piirkonda või nendevahelisse ruumi, päraku lähedusse või reie ülaossa tekivad mitmed punakad punnid. Kuna punnid muutuvad haavanditeks, tekib uriini või väljaheitega väljutamisel ebameeldiv põletustunne.

Nii nais- kui ka meespatsientidele iseloomulikud sümptomid:

• Haavandilise defekti keskmine suurus on 10-30 mm, kuid tähelepanuta jäetud olukordades võib see ulatuda 50 mm-ni;
• Palpeerides on haavand pehme, piirid kollakashallikad;
• kergelt vajutades on näha väikesed veretilgad;
• valu seksuaalvahekorra ajal;
• Igal teisel pehme šankri korral täheldatakse kubemepiirkonna turset;
• on nähtav lümfisõlmede suurenemine, mis on eriti märgatav haiguse kaugelearenenud juhtudel.

Diagnoosimisel tuleb arvestada, et korraga võib esineda mitu sugulisel teel levivat infektsiooni. Näiteks avastatakse pehme šankre piisavalt sageli süüfilise, HIV-nakkuse korral. Nendes olukordades on sümptomatoloogia alati ulatuslikum ja nõuab kohustuslikku laboratoorset diferentsiaaldiagnostikat.

Pehmet šankrit on kõige sagedamini näha keha järgmistes kohtades:

• eesnahk;
• koronaarsoon;
• peenise frenulum;
• ureetra käsnadest;
• navikulaarne lohk;
• häbememokad.

Muud tüüpi asukohti, mida võib nimetada ebatüüpilisteks, pole välistatud. Kõik sõltub sellest, kuhu infektsioon on tunginud. Niisiis, mõnikord on päraku piirkonnas haavandid ja lõhed. Mõnel patsiendil diagnoositakse pehme šankre huultel, suuõõnes (näiteks kui infektsioon tekkis pärast oraalset seksuaalvahekorda).Meditsiinitöötajatel, kes tegid protseduure pehme šankriga patsientidele, ilmnesid haavandilised defektid käte ja käte piirkonnas. ülemiste jäsemete sõrmed. [4]

Etapid

Kliiniliste vaatluste abil on eksperdid tuvastanud pehme šankri arengu mitu etappi:

1. Inkubatsioonistaadium (kestab keskmiselt 3-10 päeva, kuid võib esineda erandeid).
2. Erütematoos-papulaarne staadium on pehme šankri algstaadium, mis väljendub erüteemi tekkes - täpp, mis muutub umbes ööpäevaga sõlmeliseks moodustiseks.
3. Pustuli staadium on periood, mille jooksul sõlm muutub villiks, mis avaneb 1-2 päeva jooksul.
4. Haavandi staadium - pärast mulli avamist moodustub haavandiline defekt, mis eksisteerib mitu nädalat.
5. Paranemise ja armide moodustumise staadium – kestab mitu nädalat, kuni kahjustatud koe kohale tekib arm.

Vormid

Etioloogiliste, lokaliseerimise ja muude märkide järgi jaguneb pehme šankre mitmeks sordiks: [5]

• Difteroidset tüüpi iseloomustab hallikasrohelise naastu olemasolu haavandilisel alusel, mis on seletatav nakkusetekitajate segunemisega. Seda tüüpi pehmet šankrit iseloomustab pikaajaline kulg.
• Gangrenoosne tüüp on tingitud anaeroobse taimestiku olemasolust, kusjuures haigusprotsess levib sügavatesse kudedesse, mis põhjustab sageli septilisi tüsistusi.
• Lehtrikujulisel tüübil on mädase haavapulgaga moodustis. Kõige sagedamini on see variant lokaliseeritud peenise pea sulkuse piirkonnas. Välimuselt on sellel palju ühist süüfilise kõva šankriga, mistõttu on vaja läbi viia hoolikas diferentsiaaldiagnostika.
• Follikulaarne tüüp areneb, kui infektsioon siseneb rasunäärmete süsteemi. Moodustub mitu kuni 2-3 mm läbimõõduga väikest haavandit. Patoloogiat leitakse sagedamini väikestel häbememokkadel ja peenisepea vaos.
• Segatüüp on süüfilise infektsiooni ja pehme šankri põhjustaja segu tulemus. Haiguse kliiniline pilt on iseloomulik kahele patoloogiale korraga: kõigepealt moodustuvad pehme šankri tunnused ja seejärel - kõvad. Haavandilise defekti põhjas moodustub paksenemine, mis mõjutab lähedal asuvaid lümfisooneid.
• Serpinginoosi tüüp on eriti pikaajaline ja raskesti ravitav.
• Fagedeenset tüüpi iseloomustab nakkuse sügav tungimine, mis võib olla tingitud kauteri kasutamisest või muudest kehaprobleemidest - eelkõige tuberkuloosist või alkoholisõltuvusest.

Tüsistused ja tagajärjed

Spetsialistid tuvastavad mitmed tüsistused, mis võivad tekkida pehme šankriga patsientidel:

• lümfangiit - lümfovaskulaarne põletik, mille põhjustab pehme šankre, kui patoloogia tungib kudedesse;
• Lümfadeniit on lümfisõlmede põletikuline protsess;
• fimoos on "meessoost" tüsistus, mida iseloomustab eesnaha deformatsioon ja ahenemine, mis tekitab probleeme peenisepea paljastamisel;
• Parafimoos - omakorda fimoosi tüsistus, mille puhul peenisepea on eesnaha rõngast kinni pigistatud;
• Pehme šankri gangreen - pehmete kudede nekroosi ja äratõukereaktsiooni protsess, mida võib lisaks komplitseerida sepsis ja tromboos;
• Serpingiosis chancroid - pehme šankri suuruse järkjärguline suurenemine koos armkoe moodustumisega selle keskosas;
• Fagedeenne šankroid on gangrenoosse pehme šankri tüsistus, mille korral tekib kärn ja selle aluseks olevatesse kudedesse tekib mädane põletik.

Oluline on mõista, et iseseisvad katsed diagnoosida ja ravida pehmet šankrooni, chancroidi on äärmiselt ebasoovitavad ning võivad põhjustada tõsiseid ja isegi ägedaid negatiivseid tagajärgi. Seetõttu ei tohiks te riskida ja parem on kohe - ja võimalikult varakult - pöörduda professionaali poole.

Diagnostika pehme šanker

Pehme šankri diagnostilised protseduurid viiakse läbi etapiviisiliselt:

• Anamnestiliste andmete kogumine (haiguse arengu kiirus, esimesed nähud, seksuaalelu iseärasused jne).
• Patsiendi naha, suguelundite uurimine.
• Laboratoorsed uuringud: OAC (pehmes šankris leitakse kõrgenenud immunotsüütide tase, kiirendatud COE), biokeemia (põletikuline valk), mikrofloora määrdumine, külvamise ja seroloogiliste reaktsioonide läbiviimine.

Taimestik võetakse otse kahjustatud alalt, milleks võib olla haavandiline või erosioonne defekt, papul jne. Materjal kantakse klaaspaneelile ja uuritakse mikroskoobiga. Mõnel juhul on nakkuse tuvastamise parandamiseks vajalik preparaadi eelvärvimine.

Külvamine on vajalik lõplikuks diagnoosimiseks, eriti kui selles on kahtlusi, samuti antibiootikumravi tundlikkuse määramiseks. Osa nakkusliku fookuse patoloogilisest eritisest võetakse, kantakse spetsiaalsele laboriplaadile asetatud toitainekeskkonnale. Selline sööde tagab patogeeni arenguks kõige optimaalsemad tingimused, mistõttu hakkavad sellel kasvama bakterikolooniad. Samas konteineris antibakteriaalsed ravimid nakkuse tuvastamiseks ja diagnoosi selgitamiseks. Peamiste ravimitena soovitatakse ravimeid, millel on patogeenile maksimaalne hävitav toime.

Seroloogiline reaktsioon on meetod nakkushaiguse määramiseks, mis võib esineda kahes variandis:

• Antikehade määramine patsiendi veres. Kui nakkustekitaja siseneb kehasse, vallandub immuunkaitse, tänu millele tekivad antikehad, mille eesmärk on võõraine hävitamine. Kui veres on antikehad - siis on tegemist infektsiooniga.
• Antigeeni tuvastamine. Reaktsiooni olemus seisneb selles, et osa biopreparaadist asetatakse antikehaga rikastatud seerumis. Positiivset tulemust näitab antigeenide ja antikehade adhesioon ning nende sadestumine.

Instrumentaalne diagnostika ei ole määrav, vaid seda kasutatakse ainult abimeetodina. Võimalik on tsüstoskoopia, kolposkoopia, ultraheliuuring. [6]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teiste patoloogiatega, millega kaasneb haavandiliste defektide teke nahal ja/või limaskestadel.

• Pehmed ja kõvad šankrid on põhjustatud erinevatest haigustekitajatest: Haemophilus ducreyi pehmetes šankrites ja kahvatu treponema süüfilises kõvades šankris. On ka väliseid erinevusi: kõva šankri haavandilisel defektil on ümar kuju, läikiv põhi ja tihe alus. Puudub punane põletikuline piir, valu ega turse.
• Kubeme lümfogranulomatoosile on iseloomulik nakkuse levik kubeme-, reieluu-, niude- ja sügavavaagna lümfisõlmedesse. Põhjustajaks on enamasti klamüüdia tekitaja. Diagnoos tehakse mitte ainult kliiniliste tunnuste, vaid ka laboridiagnoosi tulemuste põhjal.
• Gonorröa on põhjustatud gonokokkidest ja see mõjutab ureetra kanalit, tuppe, emakakaela, pärasoole, orofarünksi ja silma sidekesta. Suguelundite piirkonnas ja kusitis on valu, põletustunne ja ebamugavustunne, ilmub kusitist mädane või limane eritis. Abstsesside teke ei ole iseloomulik.
• Mükoplasmoosi ja ureaplasmoosi põhjustavad oportunistlik taimestik, suguelundite mükoplasmad, mistõttu ravi nende avastamiseks ei ole alati ette nähtud, vaid ainult kaebuste korral (eritumine suguelunditest, urineerimishäired jne). Haavandilised kahjustused ei ole haigustele iseloomulikud.
• Kubeme granuloomi (sugugranuloom, haavandiline granuloom, donovanoos) põhjustab Calymmatobacterium granulomatis bacillus. Patoloogia esimesed kliinilised tunnused on 30-40 mm läbimõõduga nahaaluste valulike sõlmede moodustumine koos nende suuruse järkjärgulise edasise suurenemisega. Haigus on kalduvus autoinfektsioonile - mis tahes keha tsooni nakatumine esmasest fookusest. Määrav väärtus diagnoosimisel antakse laborimeetoditele.
• Klamüüdiat põhjustab bakter Chlamydia trachomatis. Klamüüdiaga patsiendid kurdavad tavaliselt alakõhuvalu, düsuuria, verise ja mädase eritise üle emakakaela kanalist, tupest või kusiti. Samuti võib esineda naha hüperemia päraku lähedal, sidekesta ja neelu limaskesta punetus. Klamüüdiat võib diagnoosida iseseisva haigusena, kuid seda võib kombineerida ka näiteks pehmete šankridega.
• Trihhomonoosi põhjustab Trichomonas vaginalis: tekib limaskesta- ja nahapõletik, samuti kahjustatud organi subepiteel. Iseloomulikud on sügelus, põletustunne, turse, erosioonid ja haavandid välissuguelunditel ja reie sisepinnal. Diagnoos tehakse seroloogiliste ja mikrobioloogiliste uuringute tulemuste põhjal.
• Molluscum contagiosum on parasiithaigus, mida iseloomustab mitmete paapulite ilmumine. Nende peamine lokaliseerimine on anogenitaalne piirkond. Paapulidele on keskel iseloomulik lohk ja vajutamisel tekib kohupiimamassi moodi voolus. Valu ei ole iseloomulik, mõnikord kurdavad patsiendid sügelust.

Ravi pehme šanker

Kuidas pehmet šankrit töödeldakse? Arstid peavad kõige tõhusamaks antibiootikumide ja sulfoonamiidide kasutamist. Seega kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume, mis võivad mõjutada nii bakterifloorat kui ka spiroheete - eriti kahvatut treponeemi, mis põhjustab süüfilise arengut.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest täheldatakse täielikku paranemist alles pärast mitmenädalast aktiivset ravi. See ei ole ravimite võtmise lõpp: patsiendile määratakse ennetav ravikuur. [7]

Kohaliku toimega ravimite hulgas eelistatakse selliseid vahendeid:

• sulfoonamiidsalvid;
• losjoonid ja vannid kaaliummangaanhappe lahusega;
• ravi antiseptikumidega (Furacilin jne).

Täiendava ravina kasutatakse aktiivselt füsioteraapiat (nt ultraheli).

Võõrutusravi on ette nähtud tõsise tähelepanuta jäetud haiguse kulgu korral. Immuunkaitse selge pärssimise korral on immunomodulaatorite asjakohane kasutamine.

Ravimid

Sulfoonamiidrühma ravimite hulgast kerge šankri korral valitakse kõige sagedamini sulfadimetoksiin või biseptool.

Antibiootikumraviks sobivad tetratsükliin, asitromütsiin, gentamütsiin, tsiprofloksatsiin, tseftriaksoon.

Rahvusvaheline sugulisel teel levivate haiguste tõrje organisatsioon IUSTI on koostöös haiguste tõrje keskusega kehtestanud järgmised soovitatavad raviskeemid pehmete vaevuste all kannatavate patsientide raviks:

• Esmavaliku ravi:
  • Tseftriaksoon ühekordse intramuskulaarse süstina 250 mg;
  • või asitromütsiini ühekordse suukaudse manustamisena 1 g.
• Teine terapeutiline rida:
  • tsiprofloksatsiini suukaudne annus 500 mg kaks korda päevas kolme päeva jooksul;
  • või erütromütsiin suu kaudu 500 mg neli korda päevas ühe nädala jooksul.

Kui lümfisõlmedes tekivad abstsessid, tehakse nõela aspiratsioon koos edasise drenaažiga.

Tseftriaksooni on lubatud kasutada pehme šankri raviks lapsepõlves ja raseduse ajal. Võimalikud kõrvaltoimed: allergilised lööbed, mükoos, seede- ja maksa- ja sapiteede häired.

Tsiprofloksatsiini ei määrata raseduse ja imetamise ajal, samuti alla 18-aastastele lastele. Nendel perioodidel eelistatakse tseftriaksooni ja erütromütsiini raviskeeme.

Lokaalselt soojad vannid kaaliumpermanganaadi lahusega 1:5000, töötlemine sulfoonamiidpulbrite, õlisuspensioonide, antibakteriaalsete salvidega. Fimoosi vormis tüsistuste korral peske eesnaha kotti kaaliummangaanhappe lahusega ja süstige sinna 10% õlisulfoonamiidi suspensiooni. Parafimoosi korral asetatakse pea ümber ja erijuhtudel - lahkake kokkupõrkerõngas.

Sulfoonamiidide hulgas peetakse efektiivseteks Biseptooli, Bactrimi, Seprini. Neid ravimeid võetakse suu kaudu 2 tabletti kaks korda päevas 1-2 nädala jooksul. Võimalikud kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, iiveldus, soolemotoorika häired, peavalu.

Välispidiselt kasutatakse sulfoonamiidsalve ja kreeme (Levomekol jne) või sulfatiosooli, norsulfasooli vesise pudrumassi kujul.

Vitamiinid

Kerge šankri puhul on optimaalne võtta igapäevane multivitamiinide komplekspreparaat mineraalidega, mis sisaldab tervele inimesele soovitatavat 1-2 ööpäevast kasulikke aineid. Infektsionist või terapeut soovitab apteegis müüdavate seast sobivaima preparaadi.

Enamikul sugulisel teel levivate haiguste all kannatavatest patsientidest on puudus sellistest ainetest nagu A- ja E-vitamiin, _B6 ja _B12ja tsink. Samal ajal ei tohiks unustada multivitamiinide võtmise vastunäidustusi.

Komplekssete preparaatide võtmise alternatiiviks võib olla toitumise parandamine, rikastades seda taimse vitaminiseeritud toiduga. Paljudes kolmanda maailma riikides, kus pehme šankre on eriti sagedane haigus, peetakse sellist tõhustatud dieeti üheks kõige olulisemaks ravimeetmeks. Dieeti on soovitatav laiendada täisteratoodete, putrude, taimeõlide, juurviljade, marjade ja puuviljade, mereandide ja pähklitega.

Füsioteraapia ravi

Kui lümfisõlmed on kahjustatud, võib arst määrata füsioteraapiat. Füüsikaliste tegurite ja ravimite mõju samaaegne rakendamine kiirendab taastumist, peatab põletikulise protsessi arengu, vähendab kliinilise pildi raskust. Reeglina määrab arst ühe järgmistest manipulatsioonidest:

• UHF-ravi – seisneb kokkupuutes ülikõrge sagedusega impulss- või konstantse elektriväljaga, mis põhjustab vasodilatatsiooni ja leukotsüütide transporti infektsioonist mõjutatud piirkondadesse. Selle tulemusena tugevneb antibakteriaalne kohalik immuunkaitse ja kaob turse.
• Laserteraapia on valguslainete mõju, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni ja trofismi põletikukoldes. Protseduur on põletiku- ja tursevastase toimega, kiirendab kahjustatud koe taastumist.
• Galvaniseerimine seisneb samaaegses kokkupuutes madalsagedusliku elektrivoolu ja madalpingega, mis võimaldab käivitada vajalikke biokeemilisi reaktsioone. Selle tulemusena kaob valu lümfisõlmedes, paraneb põletikulise piirkonna vereringe, kiireneb regeneratsioon, stabiliseerub impulsi ülekanne kahjustatud närvikiududes.

Ravi kodus

Reeglina lubavad arstid pehmeid šankreid ravida ilma patsienti haiglasse paigutamata. See on tingitud asjaolust, et haigus on suhteliselt hästi ravitav antibiootikumide ja sulfoonamiididega. Sel juhul kasutavad nad sageli ulatusliku antimikroobse toimega ravimeid, mis võivad mõjutada nii streptobatsille kui ka kahvatuid treponeeme.

Ravi kestus on tavaliselt piiratud mõne nädalaga. Pärast seda peaks patsient tulema veel kuueks kuuks arsti juurde kontrolli. See on vajalik pehme šankri kordumise vältimiseks.

Lisaks süsteemsetele antibiootikumidele pehmete šankraatide raviks kasutatakse ka kohalikke antibakteriaalseid aineid - eriti salve. Need võimaldavad haiguse sümptomitega kiiremini toime tulla ja kiirendavad haavandiliste defektide paranemist.

Mõned manipulatsioonid, näiteks füsioteraapia või lümfisõlmede avamine, nõuavad haigla või polikliiniku külastamist. Neid protseduure saab siiski teha kodus:

• pesta haavu boorhappe või kaaliumpermanganaadi lahusega;
• kuivatage vatipadjaga, piserdage kserofooriga;
• pane peale desinfitseeriv side.

Riietumist korratakse 1-2 korda päevas. See protseduur võimaldab mitte haigust alustada ja koos konservatiivse raviga aitab kiirendada haavade paranemist.

Rahvapärane ravi

Rahvapärased retseptid on suurepärane abimeetod paljude haiguste raviks. Seda ei saa aga öelda sugulisel teel levivate haiguste – näiteks pehme šankri – kohta. Seda patoloogiat ravitakse endiselt paremini traditsiooniliselt - süsteemse ja kohaliku antibakteriaalse toimega ravimitega.

Rahva seas peetakse kõige populaarsemateks erinevate suguhaiguste retseptideks:

• teha vannid ja välissuguelundite ja põletikukollete pesemine mangaani, furatsiliini lahusega, samuti kummeli, vereurmarohi, saialille tugevate infusioonidega;
• kandke losjoneid elavhõbedaga, hepariini salviga;
• võtke Eleutherococcus ekstrakti suu kaudu;
• valmistage streptotsiidi tablettide pulber;
• pühkige välissuguelundeid sulfa lahusega suhtega 1:1000;
• ravige limaskesti 2% boorhappe lahusega või 2% gramitsidiiniga.

Igal patsiendil on õigus ise otsustada, kas ta järgib rahvaravi või traditsioonilist ravi. Kuid arstid soovitavad tungivalt otsustada antibiootikumravi kasuks - see on ainus usaldusväärne viis pehme šankri väljajuurimiseks.

Taimne ravi

Taimsete ravimite iseseisev manustamine on lubatud ainult haiglaeelsel perioodil, kui kohene arstiabi ei ole võimalik. Siiski on vaja võtta lähitulevikus kõik meetmed meditsiiniasutuse külastamiseks. Pehme šankre paraneb probleemideta, kui ravi alustatakse õigeaegselt.

Rahvaravitsejad ja ravimtaimed pakuvad pehmest šankrist vabanemiseks selliseid retsepte:

• Brew 40 g hernia maitsetaimi siledaks 1 liitris keevas vees. Võtke 100-150 ml enne sööki kolm korda päevas.
• Valmistage suure takja risoomist värske mahl. Võtke 25 tilka mahla päevas.
• Keeda 10 g lehmaherneskepi õisi 200 ml keevas vees. Võtke 3 spl. l. kolm korda päevas.
• Valmistage keetmine 15 g kadakast (võite võtta mis tahes taimeosa) ja 200 ml keeva veega. Ravimit võetakse kolm korda päevas, 1 spl. l.
• Keeda 20 g võilille risoomi 200 ml keevas vees. Joo 100 ml kolm korda päevas. Juurepulbri ja mee segust valmistatud salvi määrida haavadele välispidiselt.
• Valu vastu valmistage keetmine 10 g heinamaast ja 200 ml keevast veest. Võtke 1 spl. kolm korda päevas.
• Valmistage vereurmarohi infusioon, võttes aluseks 1 spl. toorainet 200 ml keeva vee kohta. Võtke 1 spl. ravimist päevas. Infusiooni võib asendada värske taimemahlaga: seda võetakse 1 tilk 2 spl. vett, iga päev.

Homöopaatia

Enamik homöopaatilisi spetsialiste ei tegele sugulisel teel levivate haiguste raviga. Pehme šankre on enamikul juhtudel antibiootikumidega ravimiseks piisavalt hea, mistõttu pole vaja otsida alternatiivseid raviviise. Sellegipoolest on sellised meetodid olemas, kuigi vähesed homöopaadid kasutavad neid oma praktikas aktiivselt:

• Esialgse pehme šankri jaoks Mercurium vivus 30 üks kord; Mercurium solubilis 4 või 6 kümnendkoha täpsusega hommikul ja õhtul; ½ grammi Mercurium solubilist hommikul ja õhtul; 1 gramm Mercurium solubilist ülepäeviti.
• Tähelepanuta jäetud maheda chancre Cinnabaris esimene taim ½ gr. hommikul ja õhtul.
• Täiendusena ülaltoodud ravile Acidum nitricum (esimene kümnes. jagunemine, esimene sajandik ja kolm sajandikku).
• Gangrenoosse šankri jaoks Arsenicum.

Traditsioonilise meditsiini praktikud ei saa pehme šankri homöopaatilise ravi kohta soovitusi anda. Siiani puuduvad tõendid sellisest ravist kasu või kahju kohta.

Kirurgiline ravi

Kui lümfisõlmedes tekivad abstsessid, on ette nähtud kirurgiline ravi. See koosneb kolde avamisest, mädase eritise evakueerimisest, pesemisest ja drenaažist. See protseduur viiakse läbi kohaliku või üldnarkoosis ja kiirendab seejärel oluliselt taastumist.

Operatsioonijärgne periood hõlmab ranget voodirežiimi, millel on kahjustatud piirkonna motoorne piirangud. Toitumine on kohandatud kergesti seeditava toidu kasuks.

Ravimitoetus koosneb antibakteriaalsete ja võõrutusravimite, mittesteroidsete põletikuvastaste ja desensibiliseerivate ainete võtmisest.

Ärahoidmine

Inimesed, kes astuvad regulaarselt ebasoovitavatesse seksuaalsuhetesse, on sagedamini ohus sugulisel teel levivate haiguste tekkeks. Seda tuleks arvesse võtta ja võtta mitmeid ennetavaid meetmeid, et vältida mitte ainult pehmeid šankre, vaid ka muid ohtlikke haigusi.

Parem on juhuslikku intiimsust üldse vältida. Aga kui see juhtub, on oluline kasutada barjääri rasestumisvastast meetodit – kondoomi.

Tervishoiutöötajad, kes diagnoosivad ja uurivad pehme šankri kahtlusega patsiente, peaksid töötama ainult isikukaitsevahendeid kasutades.

Pehme šankre on tõsine ja ohtlik suguhaigus. Kuid lihtsad ennetusmeetmed võivad probleemi vältida. Peaasi on suhtuda oma tervisesse vastutustundlikult. Samuti on vaja teada, et pehme šankri suhtes immuunsust ei teki: arstid ei välista korduvate infektsioonide võimalust, kui patsient ei järgi elementaarseid ohutusmeetmeid.

Prognoos

Pehme šankre on salakaval haigus, mis mõjutab enamasti suguelundite piirkonda ja nahka. Kõige sagedamini leitakse patoloogiat häbememokadel, eesnahal, peenise frenulum või selle aluses. Samas esineb ka ebatüüpilisi lokalisatsioone – näiteks päraku piirkonnas, suuõõnes või huultel, kätel jne.

Tuleb mõista, et kõva šankri fookuse olemasolu ei ole alati haiguse ainus ilming. Kui vajalikke meetmeid ei võeta, tekib sageli sekundaarne pehme šankre: see juhtub sageli siis, kui mädased eritised satuvad terve naha piirkondadesse. Selline areng on eriti vastuvõtlik patsientidele, kes üritavad patoloogilisi koldeid koorida või kriimustada.

Kui teraapiat alustada õigeaegselt ja täielikult, on võimalik rääkida täielikust paranemisest mõne nädala pärast – umbes 2-kuulise regulaarse ja intensiivse ravi järel. Kahjustuse kohale jääb pigmentlaik, mis aja jooksul ka kaob. Arstiabi puudumisel pole lootustki iseparanemiseks: pehme šankre levib tervetesse kudedesse, mõjutab lümfisüsteemi, mis võib tulevikus kaasa tuua traagilisi tagajärgi.