Peptiline söögitoru haavand: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Söögitoru peptiline haavand on palju sarnane mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga ning on leitud, et vastavalt erinevatele autoritele on see haigus 3,5-8,3%; meestel sagedamini 40 aastat, kuid see võib esineda igas vanuses.

Söögitoru troofilised haigused tekivad lokaalsete või üldiste patogeensete tegurite toimel ja ilmnevad mitmesuguste patomorfoloogiliste muutuste tõttu oma limaskestas ja sügavates kihtides. Sageli on need ühendatud söögitoru vaskulaarsete haigustega ja selle neuromuskulaarse düsfunktsiooniga. Kõige sagedamini esinevad troofilised kahjustused söögitorus, mis on põhjustatud mao troofilistest haigustest.

[1]

Mis põhjustab söögitoru peptilist haavandit?

Söögitoru peptilise haavandi mehhanism pole selge. Enamik autorid kipuvad "teoreetilisest", mille kohaselt haavandtõbi söögitoru tuleneb hyperacid tagasijooksu maomahla, mis põhjustab hävitamine peptiline söögitoru limaskesta, mitte kokkupuutesse viimiseks kohandatud soolhappega ja ensüümide maomahla. Vastavalt teisele "teooria", peptiline haavand söögitoru esineb nende isikute söögitoru, et on olemas saared emakaväline mao limaskesta, pidevalt setserniruyuschey vastuvõetamatu tavaolukorda limaskesta söögitoru saladus. Mõned autorid usuvad, et haavandtõbi söögitoru tekib tüsistusena äge söögitoru. Igal juhul, kui kaalutakse patogeneesis maohaavand söögitoru ja arengu ravistrateegiate selle haiguse peaksid kaaluma seisukorda kesknärvisüsteemi ja ANS, mille rikkumine võib põhjustada häireid sekretoorse aktiivsuse mao ja üldiselt organite kogu seedetrakti. Sel juhul ilmselt aluselist tähtsust IPPavlov uurimis- ja K.M.Bykova kortikostriaalse vistseraalne reflekse moonutust, mis viib funktsionaalne ja troofiliste haiguste seedetrakti. Seega K.M.Bykov (1949) pakutud kontseptsiooni mao sekretoorse väljad, mille kohaselt väikese kumeruse organismis on mingi algust aparaadi sekretoorse aktiivsuse maonäärmetel. Selle teooria aluseks oli kõhu vähese kõveruse sekretoorset aktiivsust põhjalik uurimine.

Viimastel aastatel peetakse silmas seedetrakti haiguste, eriti söögitoru ja mao allergeenset tekkepraktikat. Samal ajal võib nende elundite allergilisi ilminguid täheldada mitte ainult energiaallergiaga (näiteks toitumisallergiaga), vaid ka muul viisil organismi sensibiliseerivaks moodustamiseks.

Me peame ka veresoonte "teooria", mille kohaselt portsjonitena verevarustus puudujääki söögitoru limaskesta (ateroskleroos, mikrotrombozov, spasm tulenevad emotsionaalne stress) võib põhjustada troofiliste häirete söögitoru limaskesta.

Söögitoru peptilise haavandi patoloogiline anatoomia

Söögitoru peptiline haav paikneb peamiselt söögitoru alumises kolmandas osas. Makroskoopiliselt väga sarnane maohaavandile: esophagoscopy abil avastatakse lehemädanikujuline depressioon söögitoru seinas, millel on silmnähtavad servad; haavandi ümber on moodustatud sklerootiline (kallus) võll. Üldiselt on söögitoru peptiline haav üksi ja erineval sügavusel, kuid tihti on mitu haavandit, mis on eri arenguetappidel. Kui nad paiknevad söögitoru luumenu ümbermõõdul, võib see esineda söögitoru funktsiooni rikkumises.

Söögitoru peptilise haavandi sümptomid

Söögitoru peptilise haavandi sümptomid on defineeritud "söögitoru sündroomi" mõistega, mis hõlmab selliseid sümptomeid nagu valu, düsfaagia ja regurgitatsioon. Need sümptomid on eriti väljendunud, kui läbivad tiheda toidu söögitoru ja vähemal määral - vedelikku. Kliinilises protsessis esineb ägenemisi ja "kergeid" lünki. Haiguse esmaste etappide ägenemiste korral võib tekkida väike söögitoru veritsus, mis ei nõua spetsiaalseid pidurdusmeetmeid.

Haavandtõbi söögitoru iseloomustab progresseeruv kliiniline kulg süvenemisega märke söögitoru sündroom, nõrgestades ja kõhnumise patsiendi kaheksicheskogo olekus. Sellel taustal, millele tavaliselt kaasnevad rasked maos ja haiguse (haavandtõbi, pahaloomulise protsessi), seal võib olla tõsine söögitoru tüsistused: tugevat veritsemist veresoontest söögitoru, perforeeritud, pahaloomulise.

Tüüpiliselt veres, kui verejooks söögitoru on helepunased värvi, aga kui see langeb makku ja siis vabaneb okse see omandab tumepruuni värvuse tõttu värvuse moodustatud hemoglobiini ühend koos vesinikkloriidhappega vesinikkloriid hematiinis. Kui veri jõuab maost soolestikku, ilmub melena. Püsiv söögitoru mikrogemorragii koos mao haigused põhjustavad raskekujulist aneemiat. Söögitoru perforatsioon pleura alla esineb 14% juhtudest; võimalik ka perforatsiooni arvesse perikardi, mediastiinumi ja muude kõrval anatoomilisi struktuure, mis põhjustavad raske sekundaarse komplikatsioone.

Söögitoru kõhulahtisus koos peptiliste haavanditega - nähtus, mis on peaaegu vältimatu, mida väljendavad samad patomorfoloogilised ja kliinilised tunnused nagu söögitoru keemiline põletus.

Söögitoru peptilise haavandi diagnoosimine

Diagnoos tehakse patsiendi röntgeni- ja esophagoskoopilise uuringu põhjal. Kui röntgenkontrastaat on söögitoru seintel röntgenograafiaga konstrueeritud, visualiseeritakse kontrastaine viivitus segment (-laused) selgete piiridega, mis vastavad haavandi suurusele ja sügavusele. Kui esophagoscopy määrab haavandi lokaliseerimine, arv, kuju ja makrostruktuur; kusjuures selle servade ja põhja levimine, teiste protsessi pahaloomulisuse kahtlusega märkide avastamine, on näidatud biopsia. Kõikides söögitoru peptiliste haavandite juhtudes kaasneb erineva levimusega söögitorupõletik, mis tagab sobiva mitteoperatiivse ravi.

[2], [3], [4], [5]

Söögitoru peptiline haavand

Söögitoru peptiline haavand hõlmab ravimeid, endoskoopilisi ja kirurgilisi meetodeid.

Mitte-kirurgiline ravi Haavanditõve söögitoru on identne kasutatakse maohaavandite ja korraldada kooskõlas tuvastatud gastroscopic ja histoloogilise andmeid. Kuna mõnuainet võib kasutada H2-antihistamiinid (Ranitidiinil, Ranigast, Famotidiini tsimetidiin), antatsiidid ja adsorbendi (Almazilat, alumiiniumfosfaadina Karbaldrat, magneesiumkarbonaat, magneesiumoksiid), antihypoxants ja antioksüdandid (butüülhüdroksütolueen), vitamiinid ja vitamiin-sarnased ravimid (retinool, retinoolpalmitaadi), prootonpumba inhibiitorid (ravimid, mis pärsivad lõppfaasis moodustamine vesinikkloriidhappe - lansoprasooli Omenrazol, Akrilaiz, Lanzap, Lansofed), lokaalsed anesteetikumid ((bensokaiin) egeneratory ja heastamismeetmed (Tykveol) myotropic spasmolüütikud (Otiloniya bromiid).

Söögitoru peptilise haavandi endoskoopiline ravi, millega kaasnevad seedetrakti, jäikus ja sideained, on ebaefektiivne.

Haavandtõbi söögitoru töödeldi üksnes kirurgiliselt sügavas haavandid, mis ei saa olla mitte-kirurgilist ravi, mis võib olla ohtlik seoses perforeeritud tüsistused, samuti söögitoru perforatsiooni tekkimist. Samaaegselt suruge gastrostoomi toitumise jaoks.