Perikardi hõõrdumise müra
Viimati vaadatud: 07.06.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Mõnedes patoloogilistes tingimustes võib tekkida perikardi hõõrdenurk. Oluline on olla võimeline seda ära tundma, kuna sellel võib olla oluline diagnostiline väärtus. Kõige sagedamini leiate selle müra kirjelduse kui teatud krõmpsu, krigisemise, kriimustamise kirjeldust. Mõne jaoks meenutavad need helid ühele lume saapade piiksumisest härmas õhtul. Igal juhul ilmneb müra siis, kui kaks seina Hõõruge üksteise vastu. Kogenud arstid tunnevad ja tunnistavad seda heli ilma raskusteta. Tänapäeval leiate Internetist üsna palju perikardi hõõrdemüra helisalvestisi. Mõnel juhul ei erine need helid tavalisest segamürast, kuid see on äärmiselt haruldane. Helid võivad olla pealiskaudsed ja neid saab hõlpsasti kuulda isegi ilma spetsiaalsete seadmete või stetoskoobita.
Selle müra analüüsimisel väärib märkimist, et müra tähistavad kolm komponenti. Esimene neist kuuleb süstooli ajal, teine ilmneb diastoli alguses, kolmas kuuleb diastooli lõppu lähemal. See tähendab, et kolmanda südametooni välimuse asemel on perikardi hõõrdemüra. On juhtumeid, kus ühe süstoolse intervalli ajal kuuletakse korraga kolme nurinat. Kõige sagedamini täheldatud kliinilised juhtumid on need, kus hõõrdumise nurisemise üks olulisem komponent asendab täielikult esimest südametooni. Ülejäänud kaks komponenti on kuulda diastolis. Tegelikult võib nurisemine asendada mis tahes südametooni.
Samuti on tähelepanuväärne, et perikardi hõõrdenurgad võimendatakse sageli sissehingamisel. Seda kliinilist pilti täheldatakse umbes 2/3 juhtudest.
Sellel võib olla mitu põhjust. Esiteks on olemas kokkutõmbumine diafragma ja sellest tulenevalt selle languse nihke. See aitab kaasa ka Perikardile liikuda allapoole. Südamel on pinge, mis seletab nurinat. Teiseks ei pruugi perikardi õõnsuses olla piisavalt vedelikku, põhjustades lehtede üksteise vastu hõõrumist. Kui hingate sisse, on lehed rohkem venitatud, mis selgitab nurinat suurenemist.
Perikardi hõõrdeheli on sageli segamini perikardi heliga. See on eriti tavaline, kui perikardi õõnsuses on efusioon.
Samuti tuleks arvestada sellega, et on teatud tingimused, kus ilmneb perikardi hõõrdevaheline vale müra. Seda seisundit täheldatakse kõige sagedamini pneumotooraks. Väike pneumotooraks, lokaliseeritud kopsu tipu piirkonnas, võib viia perikardi hõõrdumise meenutavate mürade tekkeni. Sageli diagnoositakse selline seisund fluorograafia ja rindkere röntgenikiirguse ajal. Selline müra võib esineda õhutaskute ilmnemisega kopsu piirkonnas. Õhumullid toimivad sel juhul müraallikana.