Periotiidi ravi

Viimastel aastatel on sagenenud kaugelearenenud ja raskesti ravitavate haiguste, sealhulgas periostiidi, juhtumid. Periostiidi õigeaegne ravi viib reeglina täieliku taastumiseni.

Periostiidi ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline. Ravimeetod valitakse haiguse raskusastme ja progresseerumise põhjal.

Periostiidi konservatiivne ravi hõlmab kõige sagedamini mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, näiteks lornoksikaami, kasutamist, mida määratakse 8-16 milligrammi päevas. On tõestatud, et ravi lornoksikaamiga kiirendab kahjustuse regressiivset protsessi ja taastab protsessi. See ravim on eakatel inimestel väga efektiivne.

Lihtsa periostiidi korral on esialgu ette nähtud puhkus ja külma rakendamine. Pärast ägedate sümptomite taandumist on näidustatud termilised protseduurid ja füsioteraapia.

Kirurgilist sekkumist valitakse sageli luuümbrise mädaste põletikuliste protsesside raviks. Algselt ravitakse luuümbrise põletikku antibiootikumidega. Pärast abstsessi teket see avatakse. Sellisel juhul tehakse sisselõige, kahjustatud piirkonda töödeldakse antiseptikumidega ja õõnsus dreneeritakse paremaks mäda äravooluks. Kui luuümbrise põletik tekkis haige hamba tõttu, eemaldatakse see kõige sagedamini.

Spetsiifilise iseloomuga periostiidi, näiteks tuberkuloosse ja süüfilise, korral on vaja ravida põhihaiguse sümptomeid.

Luustuvat periostiiti ravitakse kirurgiliselt.

Mis on periostiit?

Periostiiti mõistetakse tavaliselt luuümbrise põletikulise nähtusena. Alguses kannatab sees- või väljaspool asuv luuümbris ja veidi hiljem haaratakse ka teisi luuümbrise kihte. Luuümbris ja luu ise on üksteisega tihedalt külgnevad, mistõttu toimub põletikulise protsessi kiire levik "naaberpiirkondadesse". Periostiit võib olla ägeda või kroonilise kulguga.

Periostiidi patoloogiline anatoomia võib olla mittespetsiifiline (mädane, lihtne, seroosne, luustuv) ja spetsiifiline, mille hulgas suur osa on süüfilised ja tuberkuloossed.

Lihtne periostiit on mittemikroobne kerge põletikuline protsess, mis tekib ägedalt koos hüpereemia ja infiltraadiga. Luupind on palpeerimisel konarlik.

Luuümbrise lihtsat põletikku võivad esile kutsuda traumaatilised või põletikulised kahjustused, mis esinevad lähedalasuvates organites, luudes ja kudedes. Kahjustatud piirkonnas võib esineda valu ja turset. Luuümbrise põletik mõjutab neid piirkondi, kus nende kaitse pehmete kudede näol on minimaalne: küünarluu, sääreluu ees asuv pind. Ägedad põletikulised nähtused võivad taanduda viieteistkümne kuni kahekümne päeva pärast.

Mõnikord tekivad kiulised kasvud, kaltsiumisoolade ladestused ja osteofüütide või luustava periostiidi teke.

Pikaajaline põletikuline protsess luuümbrises viib sageli haiguse kroonilise vormi muutumiseni, mille käigus luuümbrise sisemisele kihile moodustub uus luu. See areneb luuümbrise pikaajalise ärrituse tagajärjel. Põletikuline katagenees võib piirduda luuümbrisega või haarata kudesid ja luid.

Luustuv periostiit tekib nekrootiliste ja põletikuliste kudede, luude lähedal, haavandunud naha all veenilaiendite ja luutuberkuloosi korral. Kui luustuvat periostiiti põhjustanud ärritus kaob, peatub edasine luu moodustumine. Periostiiti, mis tekib aastaid kestva protsessi mõjul ja avaldub luukoega sulandunud kiuliste ja kalluste paksenenud piirkondades, nimetatakse kiuliseks periostiidiks.

Sageli paikneb sääreluul, kui säärel on haavand, krooniline liigesepõletik või luunekroos. Kui põletikuline piirkond on ulatuslik, võib see esile kutsuda luukoe pealiskaudse hävimise. Pikaajaline protsess viib sageli luukasvajate tekkeni. Kui ärritav protsess kõrvaldatakse, võib periostiit peatuda või täielikult peatuda. Seejärel ilmub luuümbrisesse mädane infiltraat. Luuümbrisesse sisepind muutub lahtiseks, mistõttu see on immutatud mädase sisuga, mis on kogunenud luuümbrisesse ja luu vahele, mille tulemuseks on abstsessi moodustumine.

Kui luuümbrise lähedal asuvad haavad nakatuvad või nakkus pärineb kaariese hambast luuümbrise lähedal asuvatest organitest – tekib lõualuu luuümbrise põletik, mis tekib vere kaudu ja põhjustab mädase iseloomuga põletikulist katageneesi luuümbrises. On juhtumeid, kus nakkusprotsessi allikat ei ole võimalik kindlaks teha. Haigus algab luuümbrise põletikuliste nähtuste ja punetusega, sinna võivad tekkida nii kiulised kui ka seroossed eritised. See viib luuümbrise toitumise häireni, pindmised koed surevad. Mädase sisu õigeaegse eemaldamisega saab seda protsessi peatada. Kui seda ei tehta, levib põletik lähedalasuvasse luusse ja kudedesse.

Metastaatilise kuluga periostiiti iseloomustab pikkade toruluude – reieluu, sääreluu, õlavarreluu ja mõnikord mitme luu korraga – luuümbrise kahjustus. Mädane periostiit põhjustab sageli mädast osteomüeliiti. Periostiit lokaliseerub sageli pikkade toruluude distaalsetes osades, sagedamini on kahjustatud reieluu, harvemini sääreluud, õlavarreluu ja ribid. Kõige sagedamini on kahjustatud noored mehed. Periostiit tekib peamiselt pärast vigastusi. Alguses ilmneb turse, valu kahjustuse kohas, hüpertermia. Kui infektsioon ei ole liitunud, on protsess peatunud. Kui põletik lokaliseerub liigesepiirkonnas, võivad selle funktsioonid olla häiritud. Põletikulises piirkonnas on turse algul tihe, seejärel pehmeneb, ilmneb kõikumine.

Kui periostiit lokaliseerub lõualuu piirkonnas, nimetatakse seda gumboiliks. Lõualuu periostiit tekib kõige sagedamini parodontiidi tagajärjel või pärast hamba väljatõmbamist, hüpotermiat, tonsilliiti või grippi. See ilmub haige hamba kõrvale kohe pärast igemete turset.

Periostiidi kulg algab igemete kerge tursega, mis järk-järgult suureneb, ja valu süveneb. Mõne päeva pärast tekib abstsess. Turse, mis lokaliseerub silma all, viitab ülalõualuu periostiidile. Alalõua periostiit põhjustab alalõualuu turset. Kehatemperatuur ulatub 38 °C-ni. Patsient märgib valu levikut kõrva, oimukohta ja silmapiirkonda. Haigust võib tüsistada fistuli teke, millest on täheldatud mädast eritist. See protsess on ohtlik, sest seisundi näilise paranemise korral (ägedad sümptomid taanduvad) võib haigus muutuda krooniliseks. Kui periostiiti ei ravita, levib protsess lähedalasuvatesse kudedesse ja seda tüsistavad osteomüeliit ja mädanemine.

Samuti on võimalik arendada tuberkuloosset periostiiti, mis tekib siis, kui tuberkuloosne kahjustus levib luuümbrisesse.

Süüfilise periostiit võib tekkida tertsiaarse süüfilise korral, mille puhul põletikulises protsessis osalevad sääreluu diafüüsi piirkonnad, luu pakseneb märkimisväärselt, sageli sümmeetriliselt, mida saab kinnitada röntgenograafiaga. Patsienti häirib tugev valu kahjustatud piirkondades, mis intensiivistub öösel, turse, mis on spindli või ümmarguse kujuga, ilma naha muutusteta. Mõnikord võib ige laguneda, see puruneb, tekib haavand.

Periostiit võib tüsistada selliste haigustega nagu reuma, leukeemia, gonorröa, aktinomükoos, leepra, rõuged ja tüüfus. Mõnikord võib sääreluudel täheldada periosti ladestusi veenilaiendite, peamiselt sügavate veenilaiendite korral.

Diagnoosi kinnitavad patsiendi uurimine, röntgenuuring, kliiniline läbivaatus, laboratoorsed testid (need aitavad määrata haiguse staadiumi).

Periostiidi ravi antibiootikumidega

Mädast ja põletikulist periostiiti ning selle mädaseid ja septilisi tüsistusi ravitakse antibakteriaalsete ravimitega. Antibiootikumide avastamine on meditsiinis mitu sammu edasi viinud.

Haigused, mida varem peeti ravimatuks, ei tundu tänu sellele avastusele enam nii ähvardavad ja paljud "lootusetud" patsiendid said võimaluse terveneda. Kuid antibiootikumravil, nagu selgus, on ka oma puudused. Ja need on enamasti seotud mõnede patogeensete mikroorganismide resistentsuse tekkega antibakteriaalse toimega ravimite suhtes. Näiteks viiekümnendate viimastel aastatel oli streptokokk mikroorganismide seas, mis põhjustasid põletikulis-mädast patoloogiat ja selle tüsistusi, liider, kuid kuuekümnendate alguses kerkis esile stafülokokk, millest sai periostiidi ja teiste keeruliste haiguste ravis peamine vaenlane, kuna see tõestas, et ta ei karda antimikroobseid ravimeid. Streptokokk, nagu ka aastaid tagasi, sureb penitsilliinist, kuid stafülokokk talub seda ja paljusid teisi antibiootikume. Viimastel aastatel on see muutunud ravimite suhtes nii resistentseks, et moodustab mikroobseid seoseid teiste mikroorganismidega: stafülokokk-streptokokk, stafülokokk-E. coli, stafülokokk-Pseudomonas aeruginosa ja Proteus, samuti muud raskesti ravitavad vormid.

Antibiootikumravi puuduste hulka kuuluvad ka mitmesugused allergilised reaktsioonid, joove, düsbakterioos jne. Seetõttu tuleks periostiidi ravi antibiootikumidega läbi viia pärast spetsiaalseid teste, tundlikkuse kultuure, võttes arvesse keha individuaalseid omadusi, nagu vanus, neerude ja maksa seisund, nende eritusfunktsioon, põletikulise protsessi raskusaste.

Varasematel aastatel kasutati periostiidi ravis antibiootikumidega laialdaselt šokiannuseid.

Tänapäeva meditsiinis pole sellised meetodid asjakohased, kuna arvatakse, et šokidoosidel võib esineda protsessi süvenemist. Šokidooside muude puuduste hulka kuuluvad allergilised reaktsioonid, toksiliste tüsistuste teke, kandidoosi ja düsbakterioosi teke.

Periostiidi raviks antibiootikumidega on kõige sobivamad ravimid need, millel on luukoe tropism. Linkomütsiinvesinikkloriid - 0,6 grammi kaks korda päevas, raske protsessi korral - kolm korda päevas. Klindamütsiin või dalatsiin-C - 0,15 grammi neli korda päevas, rasketel juhtudel - annust suurendatakse 0,3-0,45 grammini. Rifampitsiin - 0,45-0,9 grammi (annus jagatakse 2-3 annuseks). Tuleb arvestada, et periostiidi raviks mõeldud antibiootikume võetakse vähemalt seitse päeva. Kui antibiootikumi on vaja kasutada pikka aega, tuleb seda vahetada iga seitsme kuni kümne päeva järel, et vältida mikroorganismide resistentsuse teket selle antibiootikumi suhtes ja kõrvaltoimeid patsiendi organismile. Kui ilmnevad tüsistuste tunnused, on soovitatav ka antibiootikum vahetada. Samuti tuleb periostiidi pikaajalise antibakteriaalse ravi korral patsiendile teha iganädalane põhjalik kliiniline vereanalüüs, milles leukotsüüdid ja valged verelibled on eriti olulised. Soovitatav on kombineerida antibiootikumravi seenevastaste ravimitega: nüstatiin - 500 tuhat RÜ iga kuue tunni järel, levoriin - 400-500 tuhat RÜ neli korda päevas, griseofulviin 4 korda päevas 0,125 grammi kohta ühe teelusikatäie taimeõliga.

Anaeroobsete mikroorganismide põhjustatud infektsiooni kahtluse korral määratakse bensopenitsilliini naatriumsool 25–30 miljonit ühikut päevas. Selle asemel võib kasutada ampitsilliini kuni 14 grammi päevas, karbenitsilliini maksimaalset annust - kuni 40 grammi päevas intramuskulaarselt või intravenoosselt tilgutades, tseloforidiini kuni 6 grammi päevas, peamiselt intramuskulaarselt.

Tsefalosporiinid on anaeroobsete infektsioonide ravis efektiivsed: tseftriaksoon – kuni 4 grammi päevas, tsefepiim – kuni 2 grammi iga 8 tunni järel. Metronidasool või Trichopolum on anaeroobide vastu väga efektiivsed – 250–750 mg iga kaheksa tunni järel. Metronidasoolil on puuduseks see, et see võib tungida läbi platsentaarbarjääri, mistõttu on selle kasutamine rasedatel võimatu. Anaeroobse infektsiooni korral määratakse antibiootikumid koos nitrofuraansulfoonamiididega: biseptool (kombineeritud ravim - sulfametoksasool trimetoprimiga - kuni 2880 mg päevas, jagatuna 4 annuseks, sulfapüridasiin - esimesel päeval 2 g päevas ühes või kahes annuses, järgmisel - 1 g üks kord. Dioksidiini kasutamise hea tulemus on täheldatud tänu selle aktiivsele toimele soolestikule, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, streptokokk, stafülokokk, anaeroobsed bakterid. Ravimit manustatakse intravenoosselt tilguti 600-900 mg päevas 2-3 korda. Dioksidiini kohalik manustamine on samuti efektiivne.

Periostiidi ravi kodus

Kõik on ammu teadnud kirjutamata tõde: iga haiguse ravi algab arsti vastuvõtul käimisega, seega on parem periostiiti kodus ravida pärast spetsialistiga konsulteerimist. Võimalikud on ainult need protseduurid, mis vähendavad valu ja võimaluse korral peatavad haiguse arengu enne, kui patsient haiglasse jõuab. Igal juhul ei tohiks arstivisiiti edasi lükata. Mingil juhul ei tohiks teha soojendavaid protseduure ega kahjustatud piirkonnale kompresse panna.

Periostiidi ravi väljaspool haiglat on võimalik ainult arsti järelvalve all, kelle vastuvõttudel tuleb regulaarselt käia ja täpselt järgida kõiki soovitusi ja vastuvõtuaegu. Lihtsa periostiidi ravi pärast arsti konsultatsiooni on kodus täiesti võimalik. Lõppude lõpuks seisneb kogu nende ravi kahjustatud piirkonnale puhkuse pakkumises, külma ja valuvaigistite manustamises, mõnikord määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mille kasutamine on võimalik kodus, tingimusel et järgitakse arsti poolt määratud skeemi.

Lõualuu periostiidi ehk teisisõnu keetmise ravi kodus on äärmiselt ebasoovitav – see võib viia katastroofiliste tulemusteni. Kõik rahvapärased meetodid ja loputused võivad protsessi ainult aeglustada ja valu veidi vähendada. Kõik loputused tehakse ainult suuõõne desinfitseerimiseks. Lõualuu mädase periostiidi korral on näidustatud kirurgiline ravi, mille käigus avatakse abstsess ja alles pärast seda, kui arst peab patsiendi haiglas viibimist sobimatuks, on võimalik periostiiti kodus edasi ravida.

Periostiidi ravi rahvapäraste ravimitega

• Valu vähendamiseks rakendatakse enne arsti külastamist kahjustatud piirkonda külma. Soojendavaid kompresse ei kasutata - need provotseerivad põletikuliste nähtuste edasist levikut.
• 20 g suitsupuu lehti valada 200 grammi keedetud veega. Lase 20 minutit tõmmata, kurna. Keetmise korral loputada suud kolm korda päevas.
• 4 supilusikatäit sidrunmelissi lehti valatakse keeva veega mahuga neli sada milliliitrit. Lase tõmmata 4 tundi, eelistatavalt termoses. Kurna infusioon ja loputa suud.
• Lahustage 2 teelusikatäit naatriumvesinikkarbonaati klaasis vees temperatuuril 25–28 kraadi. Loputage suud kolm korda päevas.

Mädase periostiidi ravi

Mädase periostiidi ravi on keeruline, mis seisneb kirurgilise (mädase fookuse avamine ja mädase sisu väljavoolu tekitamine) ja konservatiivse ravi kombineerimises. Pärast mädase fookuse avamist pestakse õõnsust antiseptikumidega: 3% vesinikperoksiidi lahusega, suuõõne puhul loputatakse 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega, 0,02% furatsiliini lahusega, 0,5% kloorheksidiini lahusega. Seda protseduuri viiakse läbi ambulatoorselt, statsionaarset ravi kasutatakse harva.

Mädase põletikuga tüsistunud peristiidi ravis kasutatakse sulfonamiide: sulfadimetoksiini esimesel päeval - 1-2 grammi päevas, seejärel - 0,5-1 grammi päevas või sulfadimesiini, mille suurim ühekordne annus on kaks grammi, päevane annus ei tohiks ületada seitset grammi. Nitrofuraanid: furadoniini 100-150 mg päevas, mida tuleb kasutada viiest kuni kaheksa päevani. Luukoesse ladestuvad antibiootikumid: linkomütsiinvesinikkloriid - 0,6 grammi kaks korda päevas. Antihistamiinikumid: difenhüdramiin 1% - 1,0 ml, suprastiin - 75 kuni 100 mg 3-4 annusena päevas. Kaltsiumipreparaadid - kaltsiumglükonaat 1-3 g päevas. Valuvaigistid: analgiini 50% lahus - 2,0 ml 3 korda päevas. Mädaallika paljastamisel on näidustatud füsioteraapia protseduurid: sollux, mikrolaineahi, laserravi, infrapunakiired, magnetoteraapia, UHF.

Samuti on lokaalselt ette nähtud salvkastmed: Levosin, Levomekol salvid; Metrogyl Denta salv on end hästi tõestanud gumboili korral.

Hea mõju on dimeksiidi ja soodaga losjoonidel.

Kroonilise periostiidi ravi

Kroonilist periostiiti iseloomustab luuümbrise loid põletik. Röntgenülesvõttel on selgelt näha luukoe ja luuümbrise piiratud destruktiivseid muutusi, täheldatakse aktiivseid hüperplastilisi muutusi. Protsess võib muutuda krooniliseks irratsionaalse ravi tagajärjel (ravimatu hamba säilitamine) või primaarse kroonilise kulgu korral, st ägeda staadiumi kustutamisel. Alguses ilmub luuümbrisesse tihe ja elastne paksenemine, mis hiljem muutub valulikuks. Tüüpiline on pikaajaline kulg ilma nähtavate muutusteta. Radioloogiliselt tuvastatakse luus mõõdukad destruktiivsed muutused, luuümbrises on selgelt nähtav hüperplastiline muutunud kude.

Kroonilise periostiidi ravi hõlmab nakkusallika vastu võitlemist, näiteks haige hamba eemaldamist. Seejärel manustatakse antibakteriaalse ravi kuur: linkomütsiinvesinikkloriidi 0,6 g kaks korda päevas, tseftriaksooni 2-4 g päevas. Üldine toonikravi: vitamiinid B6, B1, B12 1,0 ml ülepäeviti, askorbiinhape 250 mg 2 korda päevas. Resorptsiooniefektiga füsioteraapia: parafiinravi, laserravi, iontoforees KI-ga 5%. Kui protsess on liiga kaugele arenenud, ei ole periostiidi täielik resorptsioon alati võimalik.

Traumaatilise periostiidi ravi

Traumaatiline periostiit on vigastuse või verevalumi tagajärjel tekkinud luuümbrise põletik. Sportlased, kes saavad sageli lööke ja vigastusi, puutuvad selle haigusega sageli kokku.

Patoloogiline protsess võib areneda pärast lööki, mis tabab õhukese lihaskihiga kaetud luupiirkondi: küünarvarre alumist osa, kämblaluud, koljuluud. Lisaks võib trauma tagajärjel tekkinud periostiit olla vaid kroonilise haiguse, näiteks osteomüeliidi, süüfilise, tuberkuloosi või kasvajate sümptom.

Traumast põhjustatud periostiidi ravi algstaadiumis seisneb kahjustatud jäseme puhastamises. Sellele antakse kõrgendatud asend.

Esimestel päevadel on näidustatud jääkompressid, millele järgneb füsioteraapia: UV-kiiritus, elektroforees, UHF, osokeriidi aplikatsioonid. Kui kahtlustatakse sekundaarset infektsiooni, määratakse antibiootikumid (sama linkomütsiin). Kui tekib mädane periostiit, avatakse abstsess (perioste lõigatakse sisse).

Lõualuu periostiidi ravi

Lõualuu luuümbrise põletik ilmneb sageli ravimata kaariese tüsistusena. Seda tüüpi luuümbris on ohtlik, kuna see areneb ilma eelkäijateta, katab nii luuümbrise sise- kui ka väliskihti. Mädase protsessi allikas, mis asub algselt hambajuure piirkonnas, haarab seejärel hambapulbi, koguneb luuümbrise alla, põhjustades selle põletikku. Kui patoloogiline protsess asub hamba ja kaariese poolt kahjustatud igeme vahel, võivad ka pehmed koed põletikuliseks muutuda. Patoloogiline protsess süveneb järk-järgult, mis omakorda viib igemete turseni, mis põhjustab tugevat valu ja igemepõletiku teket. Igemepõletikku ravitakse kiiresti ja kiiresti, vastasel juhul võivad tekkida tõsised, eluohtlikud seisundid, nagu abstsess või sepsis. Lõualuu luuümbrise põletik võib tekkida vigastuse tagajärjel. Haigus algab igemete tursega, erineva intensiivsusega valutava valuga. Kui põsk ja silmakoogu piirkond paistes, viitab see mädase protsessi algusele. Kehatemperatuur tõuseb, lokaalsed lümfisõlmed suurenevad. Haigust saab diagnoosida hambaarsti läbivaatuse käigus. Lõualuu röntgenülesvõte selgitab diagnoosi.

Lõualuu periostiidi ravi seisneb kirurgilises sekkumises, mis seisneb abstsessi avamises ja mõnikord ka ebatervisliku hamba eemaldamises, õõnsuse loputamises antiseptiliste lahustega, näiteks 3% vesinikperoksiidiga, furatsiliiniga, ja õõnsuse drenaažis. Protseduur viiakse läbi anesteesia all. Välja kirjutatakse antibiootikumid: klindamütsiin 0,15 mg neli korda päevas, rifampitsiin 0,45 mg kaks korda päevas.

Lornoksikaam, kaheksa grammi päevas, jagatuna kaheks annuseks. Loputamine soodalahusega: kaks supilusikatäit naatriumvesinikkarbonaati kahesaja grammi keedetud sooja vee kohta. On vaja juua suures koguses vedelikku.

Odontogeense periostiidi ravi

Odontogeenne luuümbrise põletik on kaugelearenenud kaariese tagajärjel tekkiv luuümbrise põletik, kui hambakoe põletik levib hamba siseossa – pulpi. Sellega kaasneb äge valu, turse põletikukohas ja lähedalasuvates kudedes ning kehatemperatuuri tõus.

Odontogeense periostiidi ravi seisneb järgmiste ravimite määramises: linkomütsiin 0,6 g iga 12 tunni järel, metronidasool 0,5 mg 3 korda päevas. Valuvaigistid: analgin 50-2,0 ml koos 1% difenhüdramiiniga - 1,0 ml. Lornoksikaam vastavalt ülaltoodud skeemile. Jooge palju vedelikku, dieet, mis seisneb kõva ja vürtsika toidu välistamises. Loputamine soodalahusega. Füsioteraapia: UHF, elektroforees. Terapeutilise efekti puudumisel on näidustatud periostiidi kirurgiline ravi, mis seisneb haige hamba eemaldamises ja abstsessi avamises.

Ülemise lõualuu periostiidi ravi

Ülalõualuu periostiit võib tekkida haigete hammaste ja põletikuliste nähtuste hilinenud ravi tõttu, mis võib viia ülemise lõualuu nakkusprotsessideni. Samuti võivad ülalõualuu periostiiti põhjustada näo piirkonna pehmete kudede nakatunud haavad, samuti ülemise lõualuu luumurrud, suuõõne põletikulised nakkusprotsessid, kui põletikukolletest pärit patogeenid satuvad vere ja lümfi kaudu ülemisse lõualuusse. Kuid ülemise lõualuu periostiidi peamine põhjus on enamasti keeruline parodontiit ja tüsistused, mis on tekkinud pärast hamba väljatõmbamist, hüpotermiat, viirusinfektsioone, tonsilliiti. Haigus algab tursega kahjustatud hamba kõrval, tugeva valuga igemete piirkonnas. Seejärel tekib luuümbrise alla abstsess, silmaalune põsk paisteb. Kehatemperatuur on 38 °C, valu ulatub silma ja oimukohta.

Ülalõualuu periostiidi ravi seisneb ravimite (antibiootikumid - lidokaiin 0,6 g iga 12 tunni järel, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - lornoksikaam kuni 8 g päevas, valuvaigistid - analgin 50% - 2,0 ml, difenhüdramiin 1% - 1,0 ml) kasutamises, füsioteraapias - UHF, elektroforeesis, kirurgilises sekkumises, mis seisneb luuümbrise ja suu limaskesta lõikamises luule, haige hamba eemaldamises, abstsessiõõnsuse pesemises antiseptiliste lahustega ja drenaažis. Pärast operatsiooni on ette nähtud ka suu loputamine naatriumvesinikkarbonaadi lahusega.

Alumise lõualuu periostiidi ravi

Alumise lõualuu periostiit esineb 61% sagedamini kui sarnane patoloogia ülemises lõualuus. Inimkonna tugev pool alla neljakümne aasta vanusest on haigusele kõige vastuvõtlikum.

Haiguse põhjuseks võib olla põletik alalõualuu esimeses ja kolmandas molaaris. Äge ja krooniline periostiit ägedas staadiumis võib olla tüsistuseks mädase patoloogilise protsessiga luuümbrises. Luuümbrises esinevat põletikku võivad põhjustada raskesti lõikuvad hambad, radikulaarse tsüsti mädanemine, parodondi patoloogiad ja vale hambaravi.

Alalõualuu periostiidi ravi on konservatiivne, mis sarnaneb ülemise lõualuu periostiidi raviga, soovitav on proovida hammast päästa. Hambaauk avatakse ja tekitatakse piisav mädase sisu väljavool hambaauku. Hiljem, kui ravi ei ole efektiivne, eemaldatakse ebatervislik hammas, kuna see on nakkusallikas. Ravi viiakse läbi röntgenkontrolli all. Kõik kirurgilised manipulatsioonid viiakse läbi kohaliku tuimestuse all.

Jala periostiidi ravi

Jalalaba periostiiti ehk marssijala iseloomustab jalal paikneva teise või kolmanda, mõnikord neljanda-viienda pöialuu diafüüsi keskmise kolmandiku ümberstruktureerimine, mis on tingitud esijala ülekoormusest, jalas täheldatakse neurofüüsilisi muutusi, vere- ja lümfiringlus on häiritud. Seda patoloogiat esineb kõige sagedamini esimesel teenistusaastal sõduritel pikaajalise marssimise ja drillide väljaõppe tõttu.

Jala periostiidi ravi on tavaliselt ambulatoorne. Soovitatav on puhata ja kahjustatud jalga kipsiga fikseerida kolm kuni neli nädalat. Seejärel on näidustatud massaaž, füsioteraapia ja terapeutiline võimlemine.

Periostiidi ravi lastel

Lastel tekib periostiit peridontiumi põletikuliste protsesside tõttu. See võib olla nii endogeenne kui ka traumajärgne. Lastel areneb haigus keha anatoomiliste iseärasuste tõttu väga kiiresti. Haigus algab lokaalsete põletikunähtudega, subfebriilse palavikuga. Põletikulise protsessi ilminguks on asümmeetriline turse kahjustatud piirkonna küljel, pehmete kudede turse ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemine. Enneaegse või vale ravi korral võib haigus süveneda mädanemise vormi või muutuda krooniliseks.

Laste periostiidi ravi hõlmab nakkusallika, näiteks haige hamba, eemaldamist. Välja kirjutatud antibiootikumid on amoksiklav 25 mg/kg kehakaalu kohta, metronidasool kahe- kuni viieaastastele lastele – kuni 250 mg päevas, viie- kuni kümneaastastele lastele – kuni 375 mg päevas, üle kümneaastastele lastele – 500 mg päevas. Nurofen – viis kuni kümme milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta, analgin 50% 0,1–0,2 ml kümne kehakaalu kilogrammi kohta. Difenhüdramiin 1% 0,5–1,5 ml. Vitamiinid:

"Multitabs" üks tablett päevas söögi ajal või pärast sööki. Füsioteraapia: elektroforees, UHF. Mädase periostiidi korral on näidustatud kirurgiline ravi, õõnsuse loputamine antiseptikumidega, drenaaž.

Periostiidi salvid

Vishnevsky salv

Vishnevsky salv aitab peatada mädast protsessi, leevendada turset ja hambavalu. Ravimi koostisosaks olev kseroform toimib antibakteriaalselt, kasetõrv stimuleerib kahjustatud piirkonna vereringet ning tänu kastoorõlile tungivad raviained sügavamale. Vishnevsky liniment'i saab kasutada haiguse alguses ja pärast mädase kolde avamist.

Salvi kantakse nahale või limaskestadele otse luuümbrise kahjustuse kohale. Salvi kasutatakse põletiku kiiremaks vähendamiseks, haigestunud kudede paranemise kiirendamiseks ja valu oluliseks vähendamiseks.

Kandke palsamiäädikas aseptilisele salvrätikule ja seejärel kandke kahjustatud piirkonda 2-3 tundi. Salvi kasutamisel pidage meeles, et seda ei saa kasutada, kui kahjustatud piirkonnas on vähimatki kahtlust abstsessi suhtes, kuna see võib seisundit halvendada ja põhjustada tüsistusi.

Metrogyl Denta

Geelilaadse konsistentsiga preparaat hävitab patogeenseid baktereid, kuna see sisaldab metronidasooli ja kloorheksidiini, tungib kergesti patoloogilise protsessi keskmesse, leevendab tuimestust, vähendab turset ja hoiab ära mädanemise. Geeli tuleb kanda nahale või limaskestadele luuümbrise põletiku kohale. Kandke kolm korda päevas, kuni põletik vaibub.

Levomekool

Salv koosneb komponentidest, millel on lai toimespekter bakterite vastu ja hea kudede regenereerimise võime. Levomekoli omadused ei kao isegi mädanemise korral, kuna sellel on võime haava pinda puhastada ja hüdrofiilne alus, mis ei moodusta rasvast kilet, vaid võimaldab kudedel "hingata". Sellisel juhul kantakse salv steriilsele salvrätikule ja kantakse kahjustatud piirkonda kaheks tunniks, Levomekoliga sidemeid soovitatakse teha kolm korda päevas kuni taastumiseni. Abstsessi avamisel kantakse salv otse haavaõõnsusele.

Tahaksin teile meelde tuletada, et kõrvaltoimeteta ravimeid pole olemas, seega on eneseravimine väga kahjulik ja tõsiste tagajärgedega. Väikseima luuümbrise põletiku kahtluse korral peate pöörduma arsti poole, kus arst määrab periostiidi korral pädeva ravi.