Lepra klassifikatsioon

1953. aastal Madridis toimunud VI rahvusvahelisel leeprakongressil vastu võetud klassifikatsiooni kohaselt eristatakse järgmisi leepra vorme: lepromatoosne, tuberkuloidne, diferentseerumata ja piiripealne (dimorfne). Kaks esimest leepra tüüpi on polaarsed.

Lepromatoosne tüüp on haiguse kõige raskem vorm, väga nakkav ja raskesti ravitav. Mõjutatud on nahk, limaskestad, lümfisõlmed, vistseraalsed organid, silmad ja perifeersed närvid. Tüüpiline nahakahjustus on difuusne ja piiratud infiltraat (lepromatoosne infiltratsioon ja leprooma). Nahakahjustuste ja nina limaskesta kraapimise bakterioloogiline uuring näitab tohutut hulka patogeeni. Nahasisene lepromiini test on negatiivne. Kahjustuste histoloogilisel uuringul ilmneb lepromatoosne granuloom, mille peamised rakulised elemendid on Virchowi leeprarakud - makrofaagid "vahuse" tsütoplasmaga, mis sisaldavad leepra mükobaktereid.

Tuberkuloidset tüüpi leeprat iseloomustab haiguse kergem kulg ja paremad ravitulemused. Kahjustatud on nahk, perifeersed närvid ja lümfisõlmed. Tüüpiline nahakahjustus on tuberkuloidne lööve. Nahakahjustuste ja nina limaskesta kraapimisel Mycobacterium lepra't ei tuvastata. Lepromiini test on positiivne. Kahjustuste histoloogilisel uuringul ilmneb granuloom, mis koosneb peamiselt epitelioidsetest rakkudest, mida ümbritsevad lümfoidrakud. Granuloomi keskel leidub hiiglaslikke Langhansi rakke.

Diferentseerimata leepra on haiguse suhteliselt healoomuline vorm, mida iseloomustab naha ja perifeersete närvide kahjustus. Nahakahjustus avaldub lamedate erüteemiliste laikude ilmnemisena. Nahakahjustuste ja nina limaskesta kraapimise bakterioloogiline uuring tavaliselt patogeeni ei paljasta. Reaktsioon lepromiinile võib olla negatiivne või positiivne, olenevalt nakkusprotsessi trendist (üks või teine polaarne leepra tüüp). Histoloogiliselt on täheldatud kahjustuste lümfotsütaarset infiltratsiooni.

Piiripealne (dimorfne) pidalitõbi on haiguse pahaloomuline vorm, mida iseloomustavad naha, limaskestade ja perifeersete närvide kahjustused. Nahakahjustuste kliinilised tunnused on iseloomulikud nii lepromatoossele kui ka tuberkuloidsele pidalitõve tüübile. Nahakahjustuste kraapimise bakterioloogilisel uuringul ilmneb suur hulk pidalitõve mükobaktereid, kuid mitte alati nina limaskesta kraapimises. Lepromiini test on tavaliselt negatiivne. Kahjustuste histoloogilisel uuringul ilmneb granuloom, mis koosneb rakulistest elementidest, mis on iseloomulikud mõlemale polaarsele pidalitõve tüübile.

D. Ridley ja W. Jopling (1962, 1966) pakkusid välja leepra klassifikatsiooni, mis hõlmas viit põhirühma (tuberkuloidne tüüp, lepromatoosne tüüp, piiripealne tuberkuloidne rühm, piiripealne leepra, piiripealne lepromatoosne rühm) ja kahte täiendavat rühma (subpolaarne lepromatoos ja diferentseerumata leepra). 10. rahvusvaheline leeprakongress (Bergen, 1973) ja WHO leepraekspertkomitee (WHO, 1982) soovitavad selle klassifikatsiooni kasutamist. Samal ajal peaks WHO leepraekspertkomitee arvates laialdaselt kasutama ka Madridi leepra klassifikatsiooni (WHO, 1982).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]