Pidalitõve klassifitseerimine

6. Märtsil 1953. Aastal Madridi levinud 6. Rahvusvahelist kongressi järgi klassifitseeritud harjumuse järgi eristatakse järgmisi leepravi vorme: lepromatoorsed, tuberkuloidsed, diferentseerimata ja piirjooned (dimorfsed). Esimesi kahte tüüpi pidalitõbe tunnustatakse polaarsena.

Lepromatoosne tüüp - haiguse kõige tõsisem vorm, väga nakkav, raskesti ravitav. See mõjutab nahka, limaskestade, lümfisõlmede, vistseraalsete organite, silmade ja perifeersete närvide tekkimist. Tüüpiline naha kahjustus on difuusne ja piiratud infiltratsioon (lepromatoosne infiltratsioon ja leprom). Kui nahavigastuste ja nina limaskestade skreipide bakterioskoopiline uurimine näitab suurt hulka patogeene. Intrapermaalne leproomi proov on negatiivne. Histoloogiliselt kahjustuste kindlaks köbruline granuloomide aluselise raku elemendid on raku leepra Virchow - makrofaagide "vahuse" tsütoplasmas sisaldas Mycobacterium leprae.

Tuberkuloidset pidalitõbe iseloomustab haiguse kergem käik, ravi tulemused on paremad. Mõjutatud on nahk, perifeersed närvid, lümfisõlmed. Tüüpilised nahakahjustused on tuberkuloidsed lööbed. Nahapõletike ja nina limaskesta eemaldamisel ei leita mükobakteri lepras ära. Lepromiini test on positiivne. Kahjustuste histoloogilises uuringus määratakse granuloom, mis koosneb peamiselt lümfoidsete piiratud epiteeliarakkudest. Granuloomi keskosas on hiiglaslikud rakud nagu Langhans.

Diferentseerumat tüüpi pidalitõbi on haiguse suhteliselt healoomuline vorm, mida iseloomustab naha ja perifeersete närvide kahjustus. Naha lööve väljendub lame erütematoossete täppide kujul. Nahapõletike ja nina limaskesta skreipide bakterioskoopilisel uurimisel ei leia põhjuslikku ainet. Lepromiini reaktsioon võib olenevalt infektsiooniprotsessi (selle või selle polaarse leepiirkonna tüübist) suundumustest olla negatiivne või positiivne. Histoloogiliselt on täheldatud kahjustuste lümfotsüütilist infiltratsiooni.

Piirid (dimorfne) leepraa on haiguse pahaloomuline vorm, mida iseloomustavad naha, limaskestade ja perifeersete närvide kahjustused. Naha kahjustuse kliinilised tunnused on iseloomulikud nii lepromatoossele kui ka tuberkuloosi leepiiri tüübile. Nahapõletuse skreipi bakterioskoopilisel uurimisel leitakse müokobakteri leepraal suurtes kogustes ninasõõrme limaskestadest - mitte alati - limaskestades. Lepromovi proov on tavaliselt negatiivne. Kahjustuste histoloogiline uurimine näitab granuloomi, mis koosneb nii ühe kui ka teise polaarsest leepiirist iseloomulikest rakulistest elementidest.

D. Ridley ja W. Jopling (1962, 1966) pakkusid välja klassifikatsiooni leepra sisaldab viide põhirühma (tuberkuloidsete tüüp, lepromatoosne tüüp, piirialast tuberkuloidsete-rühma piiri leepra, lepromatoosne border grupis) ja veel kaks rühma (subpolar lepromatoz leepra ja diferentseerumata ) X Rahvusvaheline kongress pidalitõbi (Bergen, 1973) ja WHO ekspertkomisjon leepra (WHO 1982) soovitavad kasutada seda klassifikatsiooni. Samal ajal, arvamust WHO pidalitõbi eksperdid, tuleb laialt kasutatud ja pidalitõbi Madrid klassifikatsioon (WHO, 1982).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],