Restriktiivne müopaatia

30–50% endokriinse oftalmopaatiaga patsientidest kannatab oftalmopleegia all, mis võib olla püsiv. Silma liikuvuse piiratus on esialgu seotud põletikulise tursega ja hiljem fibroosiga. Silmasisene rõhk võib üles vaadates suureneda kiuliselt muutunud alumise sirglihase kokkusurumise tõttu. Mõnikord on silmasisese rõhu tõus püsiv kiuliselt muutunud silmaväliste lihaste ja suurenenud silmasisese rõhu koosmõjul.

Liikumishäireid on nelja tüüpi (esinemissageduse kahanemise järjekorras).

1. Ülespoole suunatud liikuvuse piiramine kiulise alumise sirglihase kontraktuuri tõttu, mida võib ekslikult pidada ülemise sirglihase pareesiks.
2. Abduktsioonihäire, mis võib simuleerida kuuenda kraniaalnärvi halvatust.
3. Ülemise sirglihase fibroosist tingitud allapoole suunatud liikuvuse piiramine.
4. Külgmise sirglihase fibroosist tingitud aduktsioonihäire.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Restriktiivse müopaatia ravi

1. Kirurgiline
   • Näidustused: kahelinägemine normaalse pilgusuuna või lugemise korral, seisundi stabiliseerumise ja stabiilse strabismuse nurga korral vähemalt 6 kuu jooksul. Seni saab kõrvalekallet leevendada prismade abil;
   • Eesmärk: saavutada binokulaarne nägemine normaalses pilgusuunas ja lugemisel. Restriktiivne müopaatia, mis viib strabismuseni, muudab binokulaarse nägemise sageli igas asendis võimatuks. Aja jooksul võib aga binokulaarse nägemise tsoon suurenenud vergentsi tagajärjel laieneda.
   • Alumise ja/või mediaalse sirglihase retsessiooni tehnikat on kõige parem teha reguleeritavate õmbluste abil (mis on kõige sagedamini tehtav meetod). Õmblusi reguleeritakse esimesel postoperatiivsel päeval, kuni saavutatakse optimaalne asend, ja patsienti julgustatakse arendama binokulaarset nägemist, vaadates mõlema silmaga kaugel asuvat objekti, näiteks teleriekraani.
2. Mõnel juhul on efektiivne CI botuliintoksiini süstimine kahjustatud lihasesse.