Piloidne astrotsütoom

Meditsiiniline termin pilotsüütiline astrotsütoom viitab kasvajatele, mida varem nimetati tsüstilisteks tserebraalseteks astrotsütoomideks, mis olid kas hüpotaalamuse-parietaalsed glioomid või juveniilsed pilotsüütilised astrotsütoomid. Kasvajaprotsess pärineb neurogliast ja esineb kõige sagedamini lastel ja noorukitel, kuigi see võib esineda ka eakatel. Kasvaja võib olla kas healoomuline või pahaloomuline. Ravi on valdavalt kirurgiline. [ 1 ]

Epidemioloogia

Nimetus "piloid" on teada juba 1930. aastatest. Seda kasutati astrotsütoomide kirjeldamiseks, millel olid karvakujulised bipolaarsed harud rakulises struktuuris. Praegu on piloidne astrotsütoom kasvaja, millel oli varem palju nimetusi, sealhulgas "polaarne spongioblastoom", "juveniilne astrotsütoom" ja teised. Piloidne astrotsütoom kuulub madala pahaloomulisuse astmega kasvajate kategooriasse: WHO kasvajaprotsesside klassifikatsiooni kohaselt - I aste.

Piloidne astrotsütoom on lastel kõige levinum ajukasvaja. See moodustab üle 30% kõigist glioomidest, mis tekivad vastsündinul kuni 14. eluaastani, ja üle 17% kõigist primaarsetest ajukasvajatest lapsepõlves. Lisaks lastele esineb haigust sageli ka 20–24-aastastel noortel täiskasvanutel. Üle 50-aastastel patsientidel täheldatakse patoloogiat harvemini.

Piloidne astrotsütoom võib areneda kesknärvisüsteemi mis tahes osas. Sageli mõjutab haigus nägemisnärvi, hüpotalamust/kiasmat, ajupoolkerasid, basaalganglione/talamust ja ajutüve. Kuid valdav enamus sellistest kasvajatest on kas väikeaju piloidsed astrotsütoomid või ajutüve kasvajad.

Põhjused piloidne astrotsütoom

Piloidse astrotsütoomi arengu algpõhjused on praegu halvasti mõistetavad. Arvatavasti moodustuvad mõned kasvajate tüübid embrüonaalse arengu staadiumis. Kuid teadlased ei ole veel suutnud selle patoloogia tekkemehhanismi jälgida. Samuti pole leitud, kuidas haiguse arengut ennetada või peatada.

Mõnel juhul on see põhjustatud pea- või kaelapiirkonna kiiritusravist mõne muu patoloogia ravis. Piloidse astrotsütoomi risk on veidi suurem II tüüpi neurofibromatoosi ja piimanäärmekasvajatega patsientidel. Võib esineda hormonaalse tausta mõju – nimelt progesterooni, östrogeenide ja androgeenide taseme muutus.

Neurokirurgilistel onkoloogidel on piloidse astrotsütoomi kohta nüüd mõnevõrra rohkem teavet kui 20–30 aastat tagasi. Siiski on selle haiguse arengus endiselt palju lahendamata küsimusi. Kindlasti on kasvaja võimalike põhjuste hulgas radiokaasuslikud efektid, onkoviiruste mõju, geneetiline eelsoodumus, halbade harjumuste kahjulik mõju, ökoloogia ja tööalased ohud. [ 2 ]

Riskitegurid

Praegu ei saa eksperdid nimetada ühte kindlat piloidse astrotsütoomi tekke riskitegurit. Sellegipoolest on kahtlustatavate tegurite kohta teavet saadaval:

• Vanus. Kõige rohkem piloidseid astrotsütoomi esineb vanuses 0 kuni 14 aastat.
• Keskkonnamõjud. Eriti ebasoodsat rolli mängivad regulaarsed kokkupuuted pestitsiidide, naftatoodete, lahustite, polüvinüülkloriidi jms-ga.
• Geneetilised patoloogiad. On teada astrotsütoomi arengu seos neurofibromatoosiga, tuberoosskleroosiga, Li-Fraumeni ja Hippel-Lindau sündroomidega ning basaalrakkude nevussündroomiga.
• Kraniotserebraalsed vigastused ja krambisündroom, krambivastaste ravimite võtmine.
• Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega (radoon, röntgenikiirgus, gammakiirgus, muud tüüpi suure energiaga kiired).

Pathogenesis

Piloidne astrotsütoom on gliaalse kasvaja tüüp. Selle arengu rakuliseks aluseks on astrotsüüdid – tähe- või ämblikulaadsed rakud, mida nimetatakse ka neurogliaalseteks rakkudeks. Astrotsüütide eesmärk on toetada neuroneid, aju põhistruktuure. Nende rakkude toimetamine veresoonte seintelt neuronaalsele membraanile sõltub vajalike ainete kohaletoimetamisest. Rakustruktuurid osalevad närvisüsteemi moodustumisel, säilitavad rakkudevahelise vedeliku püsivuse.

Aju valgeaine piloidne astrotsütoom moodustub kiuliste, kiuliste rakkude ja halliaine protoplasmaatiliste rakkude baasil. Nii esimene kui ka teine variant pakuvad neuronite kaitset keemiliste ja muude traumaatiliste tegurite agressiivse mõju eest. Tähekujulised struktuurid varustavad närvirakke toiduga ja piisava verevooluga ajus ja seljaajus. [ 3 ]

Kasvajaprotsess võib kõige sagedamini mõjutada:

• Mälu, probleemide lahendamise, mõtlemise ja tundmise protsessidega seotud ajupoolkerad;
• Väikeaju, mis vastutab vestibulaarse ja koordinatsiooni reguleerimise eest;
• Ajutüvi, mis asub poolkerade all ja väikeaju ees, vastutab hingamis- ja seedimisfunktsioonide, südamelöögi ja vererõhu eest.

Sümptomid piloidne astrotsütoom

Piloidse astrotsütoomi esinemist võib kahtlustada, kui esineb probleeme motoorse koordinatsiooniga. Enamasti viitab see sümptom väikeaju funktsiooni häiretele, mis on sageli tingitud kasvaja arengust. Üldiselt moodustub kliiniline pilt selliste tegurite koosmõjul nagu lokaliseerimine, neoplasmi suurus. Astrotsütoomi esinemine paljudel patsientidel mõjutab negatiivselt kõne kvaliteeti, mõned patsiendid kurdavad mälu ja nägemisfunktsiooni halvenemise üle.

Vasakul pool aju paiknev piloidne astrotsütoom võib põhjustada keha parema poole halvatust. Patsientidel on tugevad ja pidevad peavalud, mõjutatud on peaaegu kõik tundlikkuse tüübid. Enamik patsiente märgib raske nõrkuse, südame häirete (eriti arütmiate, tahhükardia) ilmnemist. Vererõhu näitajad on ebastabiilsed.

Kui piloidne astrotsütoom asub hüpofüüsi või hüpotalamuse piirkonnas, on endokriinne funktsioon mõjutatud. [ 4 ]

Sõltuvalt piloidse astrotsütoomi asukohast on ka selle kliiniline pilt erinev. Sellest hoolimata on patoloogia esimesed tunnused enamasti ligikaudu samad. [ 5 ] Me räägime sellistest ilmingutest:

• Peavalu (regulaarne, migreenilaadne, intensiivne, atakilaadne);
• Pearinglus;
• Üldine nõrkus, ärrituvus;
• Iiveldus, mõnikord kuni oksendamiseni, sageli intensiivistub varahommikul;
• Kõnehäired, nägemis- ja/või kuulmishäired;
• Äkilised motiveerimata meeleolumuutused, käitumuslikud muutused;
• Krambid;
• Vestibulaarsed häired;
• Vererõhu kõikumised.

Esimesed nähud, olenevalt piloidse astrotsütoomi lokaliseerimisest:

• Väikeaju: koordinatsiooni- ja vestibulaarhäireid.
• Ajupoolkerad: parem - vasakute jäsemete tugev nõrkus, vasak - keha parema poole nõrkus.
• Frontaalosa: isiksuse- ja käitumishäired.
• Tume osa: peenmotoorika häired, aistingute patoloogiad.
• Kuklaluuosa: hallutsinatsioonide ilmnemine, nägemise halvenemine.
• Ajaline: kõnehäired, mälu- ja koordinatsioonihäired.

Piloidne astrotsütoom lastel

Piloidse astrotsütoomi sümptomaatikat lapsepõlves iseloomustab selle mitmekesisus. Mõnedel lastel intensiivistuvad manifestatsioonid järk-järgult, mis on iseloomulikum väikestele madala pahaloomulistele kasvajatele.

Üldiselt sõltub laste kliiniline pilt nii lapse vanusest kui ka piloidse astrotsütoomi asukohast, suurusest ja suurenemise kiirusest. [ 6 ] Peamised sümptomid on sageli järgmised:

• Peavalu, millega kaasneb hommikune süvenemine ja leevendus pärast oksendamist;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Nägemispuue;
• Vestibulaarse aparaadi probleemid (mis on märgatavad isegi kõndimisel);
• Nõrkusetunne, tuimus pooles kehas;
• Isiksuse- ja käitumishäired;
• Krambid;
• Kõne- ja kuulmisprobleemid;
• Pidev ja motiveerimata väsimuse, unisuse tunne;
• Akadeemilise soorituse ja töövõime halvenemine;
• Kaalu kõikumine ühes või teises suunas;
• Endokriinsed häired;
• Imikutel - pea mahu suurenemine, fontaneli suurus.

Etapid

Astrotsütoomi klassifitseeritakse selle mikroskoopiliste tunnuste järgi. Lisaks hinnatakse neoplasmi pahaloomulisuse staadiumi järgi: väljendunud struktuurimuutused viitavad kõrgemale pahaloomulisuse astmele.

Aju esimese ja teise astme piloidsed astrotsütoomid on ühed vähem pahaloomulised kasvajad. Selliste kasvajate rakud tunduvad olevat väheagressiivsed ja nende kasv on suhteliselt aeglane. Selliste kasvajate prognoos on soodsam.

Kolmanda ja neljanda astme astrotsütoomid on väga pahaloomulised ja agressiivsed. Neid iseloomustab kiire kasv ja areng. Prognoos on tavaliselt ebasoodne.

Madala pahaloomulisuse astme astrotsütoomide hulka kuuluvad:

• Juveniilne piloidne astrotsütoom;
• Pilomüksoidne astrotsütoom;
• -pleomorfne ksantoastrotsütoom;
• -hiiglaslik rakuline subependümaalne, difuusne (fibrillaarne) astrotsütoom.

Väga pahaloomuliste kasvajate hulka kuuluvad:

• Anaplastiline, pleomorfne anaplastiline astrotsütoom;
• Glioblastoom;
• Mediaanne difuusne glioom.

Tüsistused ja tagajärjed

Piloidne astrotsütoom on madala pahaloomulisuse astmega kasvaja. Selle transformatsioon kõrgema astme pahaloomulisuseks on haruldane. Piloidse astrotsütoomiga patsientide kümneaastane elulemus on hinnanguliselt umbes 10%. Kuid enamikul juhtudel on väikelaste prognoos palju halvem kui noorukitel ja eakatel.

Patoloogia on aeglaselt arenev kasvaja, mis kasvab etappide kaupa. Lapsepõlves mõjutab haigus sagedamini väikeaju ja nägemisteed. Peamine viis patoloogilise protsessi kõrvaldamiseks on operatsioon. Kuid kahjuks ei ole piloidset astrotsütoomi alati võimalik kirurgiliselt eemaldada. See on tingitud suurenenud riskist kahjustada lähedalasuvaid elutähtsaid aju struktuure.

Järgmised tegurid mõjutavad negatiivsete mõjude ja tüsistuste tekkimise tõenäosust eriti:

• Kasvajaprotsessi pahaloomulisuse aste (väga pahaloomulised astrotsütoomid ei allu ravile hästi ja võivad korduda);
• Kasvajaprotsessi lokaliseerimine (väikeaju ja poolkera astrotsütoomidel on parem ravivõimalus, erinevalt keskel või ajutüves paiknevatest neoplasmidest);
• Patsiendi vanus (mida varem diagnoos ja ravi alustatakse, seda parem on prognoos);
• Piloidse astrotsütoomi levimus (metastaaseerub aju või seljaaju teistesse osadesse);
• Esimene tüüpi neurofibromatoos.

Piloidse astrotsütoomi kordumine on suhteliselt levinud. Lisaks võib kasvaja kordumist täheldada nii esimese kolme aasta jooksul pärast kirurgilist eemaldamist kui ka hiljem. Sellest hoolimata peatuvad mõned kasvajad isegi pärast osalist eemaldamist, mida võib võrdsustada patsiendi tervenemisega.

Seljaaju metastaasid piloidse astrotsütoomi korral

Kasvaja tekke alus ei ole epiteelkude, kuna sellel on keeruline struktuuriline organisatsioon. Kui protsess muutub pahaloomuliseks, täheldatakse metastaase väljaspool aju struktuure harva. Aju sees võib aga tekkida arvukalt atüüpiliste rakkude koldeid, mis levivad vereringega teistest organitest ja kudedest. Seljaaju pahaloomulist piloidset astrotsütoomi on sellises olukorras raske healoomulisest eristada. Kasvaja eemaldamise operatsioon võib olla keeruline selgete kontuuride puudumise tõttu.

On oht polüklonaalsete kasvajate tekkeks – nn "neoplasmad neoplasmas". Ravi koosneb ravimite kombinatsioonist, kuna esimene kasvaja võib reageerida mõnele ravimile ja teine kasvaja teistele.

Kompleksseid ja metastaatilisi astrotsütoome diagnoositakse sagedamini alla 30-aastastel lastel ja noortel. Eakatel leitakse patoloogiat harvemini.

Diagnostika piloidne astrotsütoom

Piloidne astrotsütoom avastatakse kas juhuslikult või siis, kui patsiendil on ilmsed neuroloogilised sümptomid. Kasvajaprotsessi kahtluse korral peaks spetsialist läbi vaatama patsiendi haigusloo, tegema põhjaliku uuringu, kontrollima nägemis- ja kuulmisfunktsiooni, vestibulaarset funktsiooni ja liigutuste koordineerimist, lihasjõudu ja refleksaktiivsust. Probleemi olemasolu näitab sageli neoplasmi ligikaudset lokaliseerimist.

Ainult uuringu tulemuste põhjal võib arst suunata patsiendi konsultatsioonile neuroloogi või neurokirurgi juurde.

Piloidse astrotsütoomi laboratoorse diagnoosimise osana tehakse analüüse alkoholist, verest ja muudest bioloogilistest vedelikest, milles kasvajarakke on kõige tõenäolisem tuvastada. Samuti uuritakse hormonaalset tausta ja onkomarkereid.

Alkoholi saadakse seljaaju punktsiooni teel: kohaliku tuimestuse all torgatakse spetsiaalse nõelaga nahk, lihaskude ja seljaaju kate. Seejärel pumbatakse süstla abil välja vajalik kogus vedelikku.

Bioloogilisi vedelikke kasutatakse sageli ka geneetilise materjali spetsiifiliste mikroskoopiliste fragmentide tuvastamiseks. Need on biomarkerid ja onkomarkerid. Tänapäeval kasutatakse kliinilises praktikas laialdaselt piloidse astrotsütoomi diagnoosimist onkomarkerite abil.

Instrumentaalset diagnoosi saab teha järgmiste meetoditega:

• Magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia on klassikalised meetodid aju struktuuride uurimiseks. Saadud piltide põhjal määrab spetsialist mitte ainult kasvajaprotsessi, vaid ka selle lokaliseerimise ja kuuluvuse tüübi. Samal ajal peetakse magnetresonantstomograafiat kõige optimaalsemaks uuringuks, mis on informatiivsem ja kehale vähem kahjulik, erinevalt kompuutertomograafiast.
• PET - positronemissioontomograafia - kasutatakse ajukasvajate (eriti pahaloomuliste agressiivsete kasvajate) avastamiseks. Enne diagnoosi süstitakse patsiendile radioaktiivset komponenti, mis püsib kasvajarakkudes.
• Koebiopsia hõlmab saadud proovi võtmist ja uurimist. Protseduuri võib läbi viia iseseisvalt või osana piloidse astrotsütoomi eemaldamise operatsioonist. Iseseisvat biopsiat tehakse sagedamini juhul, kui kahtlustatavale kasvajale on raske ligi pääseda või see paikneb elutähtsates ajustruktuurides, millel on suur kahjustuste oht kirurgilise sekkumise ajal.
• Geneetilised testid aitavad tuvastada mutatsioone kasvaja struktuurides.

Piloidse astrotsütoomi diagnoos vajab peaaegu alati selgitamist. Selleks on võimalik kasutada ka teisi abidiagnostika meetodeid, näiteks nägemisvälja uuringuid, esilekutsutud potentsiaale jne.

Diferentseeritud diagnoos

Neurinoom, meningioom, kolesteatoom, hüpofüüsi adenoom ja paljud teised ajukasvajad on magnetresonantstomograafiaga üsna hästi visualiseeritavad. Kuid glioomide avastamisel, astrotsütoomide eristamisel metastaasidest või põletikukolletest võib esineda mõningaid raskusi.

Eelkõige ei akumuleeru kontrastained peaaegu pooltes healoomulistes astrotsütoomides, mis tekitab probleeme kasvaja ja mittekasvajaliku haiguse eristamisel.

Piloidse astrotsütoomi eristamiseks mittekasvajalikest ajukasvajatest, põletikulistest patoloogiatest (mikroobne fokaalne entsefaliit, abstsess, vaskulaarne kahjustus) ja postoperatiivsetest armidest nekrootilistest või granulatsioonianomaaliatest on oluline läbi viia mitmekülgne diagnoos.

Maksimaalset diagnostilist teavet annab magnetresonantstomograafia ja positronemissioontomograafia kombinatsioon.

Ravi piloidne astrotsütoom

Piloidse astrotsütoomi ravimeetodite ulatus määratakse nii pahaloomulisuse astme kui ka patoloogilise fookuse lokaliseerimise järgi. Valdaval enamikul juhtudel eelistatakse võimaluse korral kirurgilist sekkumist. Kui sekkumist ei saa läbi viia, pannakse rõhk keemiaravile ja kiiritusravile.

Piloidne astrotsütoom areneb enamikul patsientidest järk-järgult, mistõttu organism käivitab sageli kohanemismehhanismid, mis sümptomeid "siluvad". Kasvaja arengu varajases staadiumis on parem korrigeerida keemiaravi ja kiiritusraviga. Kiasmaal-sellaarse piirkonna piloidne astrotsütoom omandab aga sageli agressiivselt pahaloomulise iseloomu ja võib levitada piirkondlikke metastaase kasvaja ümber ja tserebrospinaalvedeliku ringluse radadel.

Üldiselt kasutatakse järgmisi peamisi ravimeetodeid:

• Neurokirurgiline kirurgia, mis seisneb patoloogilise fookuse osalises või täielikus eemaldamises;
• Kiiritusravi, mis hõlmab kasvajarakkude hävitamist ja edasise kasvu blokeerimist kiirguse abil;
• Keemiaravi, mis hõlmab tsütostaatiliste ravimite võtmist, mis aeglustavad ja hävitavad pahaloomulisi struktuure;
• Radiokirurgiline meetod, mis ühendab kiiritusravi ja kirurgia.

Narkootikumide ravi

Piloidse astrotsütoomiga patsientidele on eriti näidustatud nn suunatud ravi, mis on suunatud kasvajarakkudele. Selles ravis kasutatavad ravimid mõjutavad impulsse ja protsesse molekulaarsel tasandil, mille tulemusel blokeeritakse kasvajarakkude kasvu, paljunemist ja interaktsiooni.

Madala pahaloomulisuse astmega astrotsütoomidel esineb muutus BRAF-geenis, mis kontrollib rakkude kasvu ja funktsiooni eest vastutavat valku. Selline häire on BRAF V600E punktmutatsioon või BRAF-i kahekordistumine. Kasvajarakkude kasvu soodustavate impulsside peatamiseks kasutatakse sobivaid ravimeid.

• Vemurafeniib ja dabrafeniib (BRAF inhibiitorid).
• Trametinib ja selumetinib (MEK inhibiitorid).
• Siroliimus ja everoliimus (mTOR inhibiitorid).

Vemurafeniibi kasutamise ajal tuleb patsiendil regulaarselt teha vereanalüüse elektrolüütide taseme hindamiseks ning maksa- ja neerufunktsiooni jälgimiseks. Lisaks tuleb patsiendil teha süstemaatilised nahauuringud ja jälgida südame aktiivsuse muutusi. Võimalikud kõrvaltoimed: lihas- ja liigesevalu, üldine nõrkus ja väsimus, iiveldus, isutus, juuste väljalangemine, lööbed, punetus, kondüloomid. Vemurafeniibi võetakse iga päev samal ajal. Tablette ei purustata, juua vett. Annus ja manustamise kestus määratakse individuaalselt.

Siroliimus on ravim, mis pärsib immuunsüsteemi (immunosupressant). Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on: kõrgenenud vererõhk, neeruhäired, palavik, aneemia, iiveldus, jäsemete turse, kõhu- ja liigesevalu. Siroliimuse võtmise kõige ohtlikumaks kõrvaltoimeks peetakse lümfoomi või nahavähi teket. Kogu ravikuuri vältel on oluline juua palju vedelikku ja kaitsta nahka ultraviolettkiirguse eest. Ravimi annus on individuaalne.

Sümptomaatilise ravina võib kasutada steroide ja krambivastaseid ravimeid.

Kirurgiline ravi

Kirurgia võimaldab eemaldada maksimaalse arvu kasvajarakke, seega peetakse seda piloidse astrotsütoomi peamiseks ravimeetodiks. Neoplasmi arengu algstaadiumis on kirurgia kõige efektiivsem, kuigi mõnel juhul on see endiselt võimatu lähedalasuvate aju struktuuride kahjustamise ohu tõttu.

Operatsioon ei vaja spetsiifilist ettevalmistust. Ainsaks erandiks on patsiendi vajadus võtta fluorestseeruvat lahust - ainet, mis koguneb neoplasmasse, mis parandab selle visualiseerimist ja vähendab lähedalasuvate veresoonte ja kudede mõjutamise ohtu.

Kõige sagedamini kasutatakse operatsiooni ajal üldnarkoosi. Kui piloidne astrotsütoom asub kõige olulisemate funktsionaalsete keskuste (nt kõne, nägemine) lähedal, jäetakse patsient teadvusele.

Aju piloidse astrotsütoomi raviks kasutatakse tavaliselt kahte tüüpi operatsiooni:

• Endoskoopiline kolju trepanatsioon - hõlmab kasvaja eemaldamist endoskoobi abil, mis sisestatakse väikeste aukude kaudu. Sekkumine on minimaalselt invasiivne ja kestab keskmiselt 3 tundi.
• Avatud sekkumine - hõlmab koljuluu osa eemaldamist, millele järgneb mikrokirurgiline manipuleerimine. Sekkumine kestab kuni 5-6 tundi.

Pärast operatsiooni paigutatakse patsient intensiivravi osakonda. Patsient viibib seal umbes ühe nädala. Ravi kvaliteedi hindamiseks tehakse lisaks arvuti- või magnetresonantstomograafia diagnostika. Kui tüsistuste puudumine kinnitust leiab, suunatakse patsient taastusraviosakonda või kliinikusse. Täielik taastusraviperiood kestab umbes kolm kuud. Taastusraviprogramm hõlmab tavaliselt terapeutilist võimlemist, massaaži, psühholoogilisi ja logopeedilisi konsultatsioone jne.

Ärahoidmine

Kuna piloidse astrotsütoomi täpne põhjus ei ole teadlaste poolt määratav, ei ole patoloogia ennetamiseks spetsiifilist meedet. Kõik ennetavad meetmed peaksid olema suunatud tervisliku eluviisi säilitamisele, pea- ja seljavigastuste ennetamisele ning keha üldisele tugevdamisele.

Ennetusmeetmete aluseks on:

• Mitmekesine ja tervislikest looduslikest toitudest koosnev toitumine, kus valdav osa toidus on köögiviljad, puuviljad, ürdid, pähklid, seemned ja marjad;
• Alkohoolsete, tooniliste, gaseeritud ja energiajookide täielik väljajätmine, kohvi tarbimise vähendamine miinimumini;
• Närvisüsteemi stabiliseerimine, stressi, konfliktide, skandaalide vältimine, foobiate ja neurooside vastu võitlemine;
• Piisav puhkus ja kvaliteetne ööuni aju töövõime taastamiseks;
• Tervislik füüsiline aktiivsus, igapäevased jalutuskäigud värskes õhus, vältides ülekoormust - nii füüsilist kui ka vaimset;
• Suitsetamise ja narkootikumide tarvitamise täielik lõpetamine;
• Kahjulike tööalaste mõjude minimeerimine (kemikaalide, pestitsiidide, liigse kuumuse jms negatiivne mõju).

Prognoos

Piloidse astrotsütoomi prognoos ei ole üheselt mõistetav, kuna see sõltub paljudest teguritest ja asjaoludest. Mõjutajate hulka kuuluvad:

• Patsiendi vanus (mida varem haigus algab, seda ebasoodsam on prognoos);
• Kasvajaprotsessi asukoht;
• Ravile vastuvõtlikkus, terapeutiliste meetmete õigeaegsus ja täielikkus;
• Pahaloomulisuse aste.

I astme pahaloomulisuse korral võib haiguse tulemus olla tinglikult soodne, patsient võib elada umbes viis kuni kümme aastat. III-IV astme pahaloomulisuse korral on eluiga umbes 1-2 aastat. Kui vähem pahaloomuline piloidne astrotsütoom muundub agressiivsemaks kasvajaks, siis levivate metastaaside taustal halveneb prognoos oluliselt.