Piloidne astrotsütoom

Meditsiinilist terminit pilotsüütiline astrotsütoom kasutatakse neoplasmide tähistamiseks, mida varem nimetati tsüstilisteks ajuastrotsütoomideks, kas hüpotalamuse-parietaalseteks glioomideks või juveniilseteks pilotsüütilisteks astrotsütoomideks. Kasvajaprotsess pärineb neurogliiast ja mõjutab kõige sagedamini lapsi ja noorukeid, kuigi see võib esineda eakatel. Kasvaja võib olla healoomuline või pahaloomuline. Ravi on valdavalt kirurgiline. [1]

Epidemioloogia

Nimetus "piloid" on tuntud alates 1930. aastatest. Seda kasutati astrotsütoomide kirjeldamiseks, mille rakustruktuuris on karvade sarnased bipolaarsed harud. Praegu on piloidne astrotsütoom kasvaja, millel varem oli palju nimesid, sealhulgas "polaarne spongioblastoom", "juveniilne astrotsütoom" ja teised. Piloidne astrotsütoom kuulub madala pahaloomulise kasvajaga kasvajate kategooriasse: vastavalt WHO kasvajaprotsesside klassifikatsioonile - I KLASS.

Piloidne astrotsütoom on pediaatrias kõige levinum aju kasvaja. See moodustab enam kui 30% kõigist vastsündinutest kuni 14-aastaseks tekkivatest glioomidest ja enam kui 17% kõigist lapsepõlves esinevatest primaarsetest aju kasvajatest. Lisaks lastele registreeritakse seda haigust sageli ka noortel täiskasvanutel vanuses 20–24 aastat. Üle 50-aastastel patsientidel täheldatakse patoloogiat harvemini.

Piloidne astrotsütoom võib areneda kesknärvisüsteemi mis tahes osas. Sageli mõjutab haigus nägemisnärvi, hüpotalamust/chiasmat, ajupoolkerasid, basaalganglioneid/taalamust ja ajutüve. Kuid valdav enamus sellistest kasvajatest on kas väikeaju piloidsed astrotsütoomid või ajutüve kasvajad.

Põhjused piloidne astrotsütoom

Piloidse astrotsütoomi arengu põhjused on praegu halvasti mõistetavad. Arvatavasti moodustuvad teatud tüüpi kasvajad embrüonaalse arengu staadiumis. Kuid teadlased ei ole veel suutnud kindlaks teha selle patoloogia tekkemehhanismi. Samuti pole välja selgitatud, kuidas haiguse arengut ennetada või blokeerida.

Mõnel juhul on selle põhjuseks pea või kaela piirkonna kiiritus, mis on ette nähtud mõne muu patoloogia raviks. Piloidse astrotsütoomi risk on veidi suurem II tüüpi neurofibromatoosi ja piimanäärmekasvajatega patsientidel. Mõju võib olla hormonaalsel taustal – nimelt progesterooni, östrogeenide ja androgeenide tasemetel.

Neurokirurgilistel onkoloogidel on praegu piloidse astrotsütoomi kohta mõnevõrra rohkem teavet kui 20-30 aastat tagasi. Selle haiguse arengus on aga veel palju lahendamata probleeme. Kindlasti on kasvaja võimalike põhjuste hulgas radiopõhjuslik mõju, onkoviiruste mõju, geneetiline eelsoodumus, halbade harjumuste kahjulik mõju, ökoloogia ja tööohud. [2]

Riskitegurid

Hetkel ei oska eksperdid nimetada ühtegi garanteeritud riskitegurit piloidse astrotsütoomi tekkeks. Sellest hoolimata on teave kahtlustatavate tegurite kohta saadaval:

• Vanus. Kõige rohkem piloidseid astrotsütoome on teatatud vanuses 0 kuni 14 aastat.
• Keskkonnamõjud. Eriti ebasoodsat rolli mängivad regulaarsed kokkupuuted pestitsiidide, naftasaaduste, lahustite, polüvinüülkloriidiga jne.
• Geneetilised patoloogiad. On teada astrotsütoomi arengu seos neurofibromatoosi, tuberoosskleroosi, Li-Fraumeni ja Hippel-Lindau sündroomide ning basaalrakulise nevus sündroomiga.
• Kraniotserebraalsed vigastused ja krambihoogude sündroom, antikonvulsantide võtmine.
• Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega (radoon, röntgenikiirgus, gammakiirgus, muud tüüpi suure energiaga kiired).

Pathogenesis

Piloidne astrotsütoom on gliaalkasvaja tüüp. Selle arengu rakuliseks aluseks on astrotsüüdid – tähe- või ämblikulaadsed rakud, mida nimetatakse ka neurogliiarakkudeks. Astrotsüütide eesmärk on toetada neuroneid, aju põhistruktuure. Nendest rakkudest sõltub vajalike ainete kohaletoimetamine veresoonte seintelt neuronaalsesse membraani. Rakustruktuurid osalevad närvisüsteemi moodustamises, säilitavad vedeliku rakkudevahelise püsivuse.

Piloidne astrotsütoom aju valges aines moodustub kiuliste, kiuliste rakkude baasil ja hallis - protoplasmilistest rakkudest. Nii esimene kui ka teine ​​variant pakuvad neuronite kaitset keemiliste ja muude traumeerivate tegurite agressiivse mõju eest. Tähelaadsed struktuurid tagavad närvirakkude toitumise ja piisava verevoolu ajus ja seljaajus. [3]

Kasvaja protsess võib kõige sagedamini mõjutada:

• Ajupoolkerad, mis on seotud mälu, probleemide lahendamise, mõtlemise ja tunnetamise protsessidega;
• Väikeaju, mis vastutab vestibulaarse ja koordinatsiooni reguleerimise eest;
• ajutüvi, mis asub poolkerade all ja väikeaju ees, vastutab hingamis- ja seedefunktsioonide, südamelöökide ja vererõhu eest.

Sümptomid piloidne astrotsütoom

Piloidse astrotsütoomi esinemist võib kahtlustada, kui on probleeme motoorsete koordinatsioonidega. Enamikul juhtudel viitab see sümptom väikeaju funktsiooni häiretele, mis on sageli tingitud kasvaja arengust. Üldiselt moodustub kliiniline pilt selliste tegurite koosmõjul nagu lokaliseerimine, neoplasmi suurus. Astrotsütoomi esinemine paljudel patsientidel mõjutab negatiivselt kõne kvaliteeti, mõned patsiendid kurdavad mälu ja nägemisfunktsiooni halvenemist.

Piloidne astrotsütoom lokaliseerimisega aju vasakus servas võib põhjustada parema kehapoole halvatust. Patsientidel on tugev ja pidev peavalu, mõjutatud on peaaegu kõik tundlikkuse tüübid. Enamik patsiente viitab tõsisele nõrkusele, südamehäiretele (eriti arütmiatele, tahhükardiale). Vererõhu indikaatorid on ebastabiilsed.

Kui piloidne astrotsütoom paikneb hüpofüüsi, hüpotalamuse piirkonnas, mõjutab see endokriinset funktsiooni. [4]

Sõltuvalt piloidse astrotsütoomi asukohast erineb ka selle kliiniline pilt. Sellegipoolest on esimesed patoloogia tunnused enamikul juhtudel ligikaudu samad. [5]Me räägime sellistest ilmingutest:

• Peavalu (regulaarne, migreenilaadne, intensiivne, rünnakutaoline);
• pearinglus;
• üldine nõrkus, purunemine;
• iiveldus, mõnikord kuni oksendamiseni, sageli intensiivistunud hommikutundidel;
• kõnehäired, nägemis- ja/või kuulmishäired;
• äkilised motiveerimata meeleolumuutused, muutused käitumises;
• krambid;
• vestibulaarsed häired;
• vererõhu kõikumised.

Esimesed märgid, sõltuvalt piloidse astrotsütoomi lokaliseerimisest:

• Väikeaju: koordinatsiooni- ja vestibulaarsed häired.
• Ajupoolkerad: parem - vasaku jäseme tugev nõrkus, vasak - parema kehapoole nõrkus.
• Esiaju: isiksuse- ja käitumishäired.
• Tume osa: peenmotoorika häired, aistingute patoloogiad.
• Kuklaosa: hallutsinatsioonide ilmnemine, nägemise halvenemine.
• Ajutine: kõnehäired, mälu- ja koordinatsioonihäired.

Piloidne astrotsütoom lastel

Piloidse astrotsütoomi sümptomatoloogiat lapsepõlves iseloomustab selle mitmekesisus. Mõnel lapsel intensiivistuvad ilmingud järk-järgult, mis on iseloomulik väikestele madala pahaloomulistele kasvajatele.

Üldiselt sõltub laste kliiniline pilt nii lapse vanusest kui ka piloidse astrotsütoomi asukohast, suurusest ja suurenemise kiirusest. [6]Peamised sümptomid on sageli järgmised:

• valu peas, mis süvenes hommikul ja leevendub pärast oksendamist;
• iiveldus ja oksendamine;
• nägemispuue;
• Vestibulaarsed probleemid (mis on märgatav isegi kõndides);
• nõrkustunne, tuimus pooles kehas;
• isiksus-, käitumishäired;
• krambid;
• kõne- ja kuulmisprobleemid;
• pidev ja motiveerimata väsimustunne, unisus;
• õppeedukuse ja töövõime halvenemine;
• kaalu kõikumine ühes või teises suunas;
• endokriinsed häired;
• imikutel - pea mahu suurenemine, fontaneli suurus.

Etapid

Astrotsütoom klassifitseeritakse selle mikroskoopiliste omaduste järgi. Lisaks hinnatakse neoplasmi vastavalt pahaloomulisuse staadiumile: rohkem väljendunud struktuurimuutused viitavad pahaloomulisuse kõrgemale astmele.

Aju esimese ja teise astme piloidsed astrotsütoomid kuuluvad vähem pahaloomuliste kasvajate hulka. Selliste kasvajate rakud näivad olevat väheagressiivsed ja nende kasv on suhteliselt aeglane. Selliste neoplasmide prognoos on soodsam.

Kolmanda ja neljanda astme astrotsütoomid on väga pahaloomulised, agressiivsed. Neid iseloomustab kiire kasv ja areng. Prognoos on tavaliselt ebasoodne.

Madala pahaloomuliste astrotsütoomide hulka kuuluvad:

• juveniilne piloidne astrotsütoom;
• pilomüksoidne astrotsütoom;
• -pleomorfne ksantoastrotsütoom;
• -hiidrakuline subependümaalne, difuusne (fibrillaarne) astrotsütoom.

Väga pahaloomuliste kasvajate hulka kuuluvad:

• anaplastiline, pleomorfne anaplastiline astrotsütoom;
• glioblastoom;
• keskmine difuusne glioom.

Tüsistused ja tagajärjed

Piloidne astrotsütoom on madala pahaloomulise kasvajaga kasvaja. Selle muundumine kõrgema astme pahaloomuliseks kasvajaks on haruldane. Piloidse astrotsütoomiga patsientidel on kümneaastane elulemus hinnanguliselt umbes 10%. Väikelaste prognoos on enamikul juhtudel aga palju halvem kui noorukitel ja vanematel inimestel.

Patoloogia on aeglaselt arenev kasvaja, mis kasvab etapiviisiliselt. Lapsepõlves mõjutab haigus sagedamini väikeaju ja nägemisrada. Patoloogilise protsessi kõrvaldamise põhimeetodiks peetakse operatsiooni. Kuid kahjuks ei saa piloidset astrotsütoomi alati kirurgiliselt eemaldada. Selle põhjuseks on suurenenud oht kahjustada lähedalasuvaid olulisi aju struktuure.

Kõrvaltoimete ja tüsistuste tekkimise tõenäosust mõjutavad eriti järgmised tegurid:

• kasvajaprotsessi pahaloomulisuse aste (väga pahaloomulised astrotsütoomid ei allu hästi ravile ja võivad korduda);
• kasvajaprotsessi lokaliseerimine (väikeaju ja poolkera astrotsütoomidel on parem võimalus paraneda, erinevalt neoplasmidest, mis paiknevad keskel või ajutüves);
• Patsiendi vanus (mida varem diagnoositakse ja ravitakse, seda parem on prognoos);
• Piloidse astrotsütoomi (metastaaside teke aju või seljaaju teistesse osadesse) levimus;
• esimest tüüpi neurofibromatoos.

Piloidse astrotsütoomi kordumine on suhteliselt tavaline. Lisaks võib kasvaja kordumist täheldada nii esimese kolme aasta jooksul pärast kirurgilist eemaldamist kui ka hilisemal perioodil. Sellegipoolest peatavad mõned kasvajad isegi pärast osalist eemaldamist nende kasvu, mida võib võrdsustada patsiendi ravimisega.

Metastaasid seljaajus piloidastrotsütoomi korral

Neoplasmi moodustumise alus ei kuulu epiteelkoesse, kuna sellel on keeruline struktuurne organisatsioon. Kui protsess muutub pahaloomuliseks, täheldatakse harva metastaase väljaspool aju struktuure. Ajus võib aga tekkida arvukalt ebatüüpiliste rakkude koldeid, mis levivad koos vereringega teistest elunditest ja kudedest. Seljaaju pahaloomulist piloidset astrotsütoomi on sellises olukorras healoomulisest raske eristada. Neoplasmi eemaldamise operatsioon võib olla raske selgete piirjoonte puudumise tõttu.

On oht polüklonaalsete kasvajate tekkeks - nn "kasvajad kasvaja sees". Ravi koosneb ravimite kombinatsioonist, kuna esimene kasvaja võib reageerida mõnele ja teine ​​kasvaja teistele.

Keerulisi ja metastaatilisi astrotsütoome diagnoositakse sagedamini lastel ja alla 30-aastastel noortel. Patoloogiat leitakse eakatel harvemini.

Diagnostika piloidne astrotsütoom

Piloidne astrotsütoom tuvastatakse kas juhuslikult või siis, kui patsiendil on ilmsed neuroloogilised sümptomid. Kasvajaprotsessi kahtluse korral peaks spetsialist läbi vaatama patsiendi haigusloo, tegema põhjaliku uuringu, kontrollima nägemis- ja kuulmisfunktsiooni, vestibulaarfunktsiooni ja liigutuste koordinatsiooni, lihasjõudu ja refleksi aktiivsust. Probleemi olemasolu näitab sageli neoplasmi ligikaudset lokaliseerimist.

Ainuüksi uuringu tulemuste põhjal võib arst suunata patsiendi neuroloogi või neurokirurgi konsultatsioonile.

Piloidse astrotsütoomi laboratoorse diagnoosimise osana tehakse vedelike, vere ja muude bioloogiliste vedelike analüüsid, milles kasvajarakud on kõige tõenäolisemalt avastatud. Samuti uuritakse hormonaalset tausta ja onkomarkereid.

Alkohol saadakse seljaaju punktsiooniga: kohaliku tuimestuse all kasutatakse spetsiaalse nõelaga nahka, lihaskoe ja seljaaju ümbrist. Seejärel pumbatakse süstla abil välja vajalik kogus vedelikku.

Bioloogilisi vedelikke kasutatakse sageli ka geneetilise materjali spetsiifiliste mikroskoopiliste fragmentide tuvastamiseks. Need on biomarkerid ja onkomarkerid. Tänapäeval kasutatakse kliinilises praktikas laialdaselt piloid-astrotsütoomi diagnoosimist onkomarkerite abil.

Instrumentaalset diagnoosimist saab esitada järgmiste protseduuride abil:

• Magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia on klassikalised tehnikad ajustruktuuride uurimiseks. Saadud piltide põhjal ei tuvasta spetsialist mitte ainult kasvajaprotsessi, vaid määrab ka selle lokaliseerimise ja kuuluvuse tüübi. Samal ajal peetakse magnetresonantstomograafiat kõige optimaalsemaks uuringuks, mis erinevalt CT-st on informatiivsem ja kehale vähem kahjulik.
• PET - positronemissioontomograafia - kasutatakse aju neoplasmide (eriti pahaloomuliste agressiivsete kasvajate) tuvastamiseks. Enne diagnoosimist süstitakse patsiendile radioaktiivset komponenti, mis jääb kasvajarakkudesse.
• Kudede biopsia hõlmab saadud proovi võtmist ja uurimist. Protseduuri võib läbi viia üksi või piloidse astrotsütoomi eemaldamise operatsiooni osana. Eraldiseisvat biopsiat tehakse sagedamini, kui kahtlustatavale neoplasmile on raske ligi pääseda või see lokaliseerub elutähtsates ajustruktuurides, kus on suur risk kahjustusi kirurgilise sekkumise ajal.
• Geneetilised testid aitavad tuvastada kasvaja struktuuride mutatsioone.

Piloidse astrotsütoomi diagnoos vajab peaaegu alati täpsustamist. Selleks on võimalik kasutada ka muid diagnostilisi abivõtteid, nagu nägemisvälja uuringud, esilekutsutud potentsiaalid jne.

Diferentseeritud diagnoos

Neurinoom, meningioom, kolesteatoom, hüpofüüsi adenoom ja paljud teised ajukasvajad on magnetresonantstomograafiaga üsna hästi visualiseeritud. Kuid glioomide tuvastamine, astrotsütoomide eristamine metastaasidest või põletikulistest fookustest võib olla keeruline.

Eelkõige ei kogune kontrastained peaaegu pooltes healoomulistes astrotsütoomides, tekitades probleeme kasvajate ja mittekasvajaliste haiguste eristamisel.

Oluline on läbi viia mitmekülgne diagnoos, et eristada piloidset astrotsütoomi mittekasvajatest aju neoplasmidest, põletikulistest patoloogiatest (mikroobne fokaalne entsefaliit, abstsess, vaskulaarne kahjustus) ja operatsioonijärgsetest armide nekrootilistest või granulatsioonihäiretest.

Maksimaalse diagnostilise teabe annab magnetresonantstomograafia ja positronemissioontomograafia kombinatsioon.

Ravi piloidne astrotsütoom

Terapeutiliste meetmete ulatus piloidse astrotsütoomi korral määratakse nii pahaloomulise kasvaja astme kui ka patoloogilise fookuse lokaliseerimise järgi. Enamikul juhtudel eelistatakse võimaluse korral operatsiooni. Kui sekkumist ei ole võimalik teostada, asetatakse rõhk kemopreparaatidele ja kiiritusravile.

Piloidne astrotsütoom areneb enamikul patsientidest järk-järgult, mistõttu organism käivitab sageli kohanemismehhanismid, mis "silevad" sümptomeid. Kasvaja arengu varajased staadiumid on paremini korrigeeritavad keemiaravi ja kiiritusravi abil. Chiasmal-sellar piirkonna piloidne astrotsütoom on aga sageli agressiivselt pahaloomuline ja võib levitada piirkondlikke metastaase kasvaja ümber ja mööda tserebrospinaalvedeliku vereringet.

Üldiselt kasutatakse järgmisi peamisi ravimeetodeid:

• neurokirurgia, mis seisneb patoloogilise fookuse osalises või täielikus eemaldamises;
• Kiiritusravi, mis hõlmab kasvajarakkude hävitamist ja edasise kasvu blokeerimist kiirituse abil;
• keemiaravi, mis hõlmab tsütostaatikumide võtmist, mis aeglustavad ja hävitavad pahaloomulisi struktuure;
• Radiokirurgiline meetod, mis ühendab kiirituse ja kirurgia.

Narkootikumide ravi

Piloidse astrotsütoomiga patsiendid on eriti näidustatud nn sihtraviks, mis on kasvajarakkudele suunatud sihtravi. Selles ravis kasutatavad ravimid mõjutavad impulsse ja protsesse molekulaarsel tasemel, mille tulemusena blokeeritakse kasvajarakkude kasv, paljunemine ja koostoime.

Madala pahaloomuliste astrotsütoomide puhul on muutused BRAF-i geenis, mis kontrollib rakkude kasvu ja funktsiooni eest vastutavat valku. Selline häire on BRAF V600E punktmutatsioon ehk BRAF kahekordistumine. Kasvajarakkude kasvu soodustavate impulsside peatamiseks kasutatakse vastavaid ravimeid.

• Vemurafeniib ja dabrafeniib (BRAF-i inhibiitorid).
• Trametiniib ja Selumetiniib (MEK inhibiitorid).
• Siroliimus ja everoliimus (mTOR inhibiitorid).

Vemurafeniibi kasutamise ajal tuleb patsiendil regulaarselt teha vereanalüüse, et hinnata elektrolüütide taset ning jälgida maksa- ja neerufunktsiooni. Lisaks peab patsient läbima süstemaatilisi nahauuringuid ja jälgima muutusi südametegevuses. Võimalikud kõrvaltoimed: lihas- ja liigesevalu, üldine nõrkus ja väsimus, iiveldus, isutus, juuste väljalangemine, lööbed, punetus, kondüloomid. Vemurafeniibi võetakse iga päev samal ajal. Tablette ei purustata, juua vett. Annustamine ja manustamise kestus määratakse individuaalselt.

Siroliimus on ravim, mis pärsib immuunsüsteemi (immunosupressant). Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on: vererõhu tõus, neeruhäired, palavik, aneemia, iiveldus, jäsemete turse, kõhu- ja liigesevalu. Siroliimuse võtmise kõige ohtlikumaks kõrvalmõjuks peetakse lümfoomi või nahavähi tekkimist. Kogu ravikuuri vältel on oluline juua palju vedelikku ja kaitsta nahka ultraviolettkiirguse eest. Ravimi annus on individuaalne.

Sümptomaatilise ravina võib kasutada steroidseid ja krambivastaseid ravimeid.

Kirurgiline ravi

Operatsioon võimaldab eemaldada maksimaalse arvu kasvajarakke, seetõttu peetakse seda piloidse astrotsütoomi peamiseks ravimeetodiks. Neoplasmi arengu varases staadiumis on operatsioon kõige tõhusam, kuigi mõnel juhul on see siiski võimatu lähedal asuvate ajustruktuuride kahjustamise ohu tõttu.

Operatsioon ei vaja erilist ettevalmistust. Ainus erand on patsiendi vajadus võtta fluorestseeruvat lahust - ainet, mis koguneb kasvajasse, mis parandab selle visualiseerimist ja vähendab läheduses asuvate veresoonte ja kudede mõjutamise ohtu.

Kõige sagedamini kasutatakse operatsiooni ajal üldanesteesiat. Kui piloidne astrotsütoom asub kõige olulisemate funktsionaalsete keskuste (nagu kõne, nägemine) läheduses, jäetakse patsient teadvusele.

Aju piloidse astrotsütoomi raviks kasutatakse tavaliselt kahte tüüpi operatsiooni:

• Endoskoopiline kolju trepanatsioon - hõlmab kasvaja eemaldamist endoskoobi abil, mis sisestatakse väikeste aukude kaudu. Sekkumine on minimaalselt invasiivne ja kestab keskmiselt 3 tundi.
• Avatud sekkumine - hõlmab osa kolju luu eemaldamist, millele järgneb mikrokirurgiline manipuleerimine. Sekkumine kestab kuni 5-6 tundi.

Pärast operatsiooni paigutatakse patsient intensiivravi osakonda. Patsient viibib seal umbes ühe nädala. Ravi kvaliteedi hindamiseks tehakse täiendavalt arvuti- või magnetresonantsdiagnostika. Kui leiab kinnitust, et tüsistusi ei esine, suunatakse patsient taastusraviosakonda või kliinikusse. Täielik rehabilitatsiooniperiood kestab umbes kolm kuud. Rehabilitatsiooniprogramm sisaldab tavaliselt ravivõimlemist, massaaži, psühholoogilisi ja logopeedilisi konsultatsioone jne.

Ärahoidmine

Kuna piloidse astrotsütoomi väljanägemise täpset põhjust teadlased nimetada ei saa, pole patoloogia spetsiifilist ennetamist. Kõik ennetusmeetmed peaksid olema suunatud tervisliku eluviisi säilitamisele, pea- ja seljavigastuste ennetamisele ning keha üldisele tugevdamisele.

Ennetamise aluseks on:

• Tervislikest looduslikest toitudest koosnev mitmekülgne toitumine, kus toidus on valdavalt juurviljad, puuviljad, maitsetaimed, pähklid, seemned ja marjad;
• alkohoolsete, tooniliste, gaseeritud, energiajookide täielik välistamine, kohvi tarbimise vähendamine miinimumini;
• Närvisüsteemi stabiliseerimine, stressi, konfliktide, skandaalide vältimine, foobiate ja neuroosidega võitlemine;
• piisav puhkus, kvaliteetne uni öösel, et taastada aju töövõime;
• tervislik füüsiline aktiivsus, igapäevased jalutuskäigud värskes õhus, ülekoormuse vältimine - nii füüsiline kui ka vaimne;
• suitsetamise ja narkootikumide kasutamise täielik lõpetamine;
• tööga seotud kahjulike mõjude minimeerimine (kemikaalide, pestitsiidide negatiivne mõju, liigne kuumus jne).

Prognoos

Piloidse astrotsütoomi prognoos ei ole ühemõtteline, kuna see sõltub paljudest teguritest ja asjaoludest. Mõjud hõlmavad järgmist:

• patsiendi vanus (mida varem haigus algab, seda ebasoodsam on prognoos);
• kasvajaprotsessi asukoht;
• vastuvõtlikkus ravile, terapeutiliste meetmete õigeaegsus ja täielikkus;
• pahaloomulisuse aste.

I astme pahaloomulise kasvaja korral võib haiguse tulemus olla tinglikult soodne, patsient võib elada umbes viis kuni kümme aastat. Pahaloomulise kasvaja III-IV astme korral on oodatav eluiga umbes 1-2 aastat. Kui vähem pahaloomuline piloidne astrotsütoom muudetakse agressiivsemaks kasvajaks, siis metastaaside leviku taustal halveneb prognoos oluliselt.