Piloidne astrotsütoom

Meditsiinilist terminit pilotsüütilist astrotsütoomi kasutatakse neoplasmidele, mida varem nimetatakse tsüstilisteks aju astrotsütoomideks, kas hüpotalamuse-parietaalsed glioomid või alaealiste pilotsüütilised astrotsütoomid. Kasvaja protsess pärineb neurogliast ja mõjutab kõige sagedamini laste ja noorukite patsiente, ehkki see võib esineda eakatel. Kasvaja võib olla kas healoomuline või pahaloomuline. Ravi on valdavalt kirurgiline. [1]

Epidemioloogia

Nimi "piloid" on teada alates 1930. aastatest. Seda kasutati astrotsütoomide kirjeldamiseks, mille raku struktuuris on juustetaolised bipolaarsed oksad. Praegu on pilooid astrotsütoom kasvaja, millel oli varem palju nimesid, sealhulgas "Polar spongioblastoom", "alaealiste astrotsütoom" jt. Piloid astrotsütoom kuulub madala pahaloomulise kasvaja neoplasmide kategooriasse: vastavalt WHO-le tuumoriprotsesside klassifikatsioonile - I aste.

Piloid astrotsütoom on laste kõige tavalisem aju neoplasm. See moodustab enam kui 30% kõigist glioomidest, mis arenevad vastsündinu vanuse vahel 14-aastaselt, ja enam kui 17% kõigist lapsepõlves toimunud primaarsetest aju neoplasmidest. Lisaks lastele teatatakse seda haigust sageli 20–24-aastaste noorte täiskasvanute puhul. Üle 50-aastastel patsientidel on patoloogiat harvem.

Piloid astrotsütoom võib areneda kesknärvisüsteemi mis tahes osas. Sageli mõjutab haigus nägemisnärvi, hüpotalamuse/chiasma, peaaju poolkerad, basaalganglionid/talamuse ja ajutüve. Kuid valdav enamus sellistest neoplasmidest on kas väikeaju või ajutüve kasvajate piloidsed astrotsütoomid.

Põhjused piloidne astrotsütoom

Piloidse astrotsütoomi arengu põhjused on praegu halvasti mõistetavad. Eeldatavasti moodustuvad embrüonaalse arengu etapis teatud tüüpi kasvajad. Kuid teadlased pole veel suutnud selle patoloogia päritolumehhanismi jälgida. Samuti pole teada, kuidas haiguse arengut ennetada või blokeerida.

Mõnel juhul põhjustab see teise patoloogia ravi korral kiirguse kokkupuude pea või kaela piirkonnaga. Piloidse astrotsütoomi riskid on neurofibromatoosi 2. tüüpi ja piimanäärme kasvajatega patsientidel pisut kõrgemad. Võib esineda hormonaalset tausta - nimelt progesterooni, östrogeenide ja androgeenide taset.

Neurokirurgilistel onkoloogidel on nüüd mõnevõrra rohkem teavet piloid astrotsütoomi kohta kui 20-30 aastat tagasi. Selle haiguse tekkes on siiski palju lahendamata probleeme. Kindlasti on kasvaja võimalike põhjuste hulgas radiokausaalseid toimeid, onkoviiruste mõju, geneetiline eelsoodumus, halbade harjumuste kahjulik mõju, ökoloogia ja tööohte. [2]

Riskitegurid

Praegu ei saa eksperdid nimetada ühe garanteeritud riskifaktori piloid astrotsütoomi arendamiseks. Sellegipoolest on olemas teave kahtlustatavate tegurite kohta:

• Vanus. Kõige rohkem piloid astrotsütoomide arv on vahemikus 0 kuni 14-aastane.
• Keskkonnamõjud. Regulaarsed kontaktid pestitsiidide, naftatoodete, lahustite, polüvinüülkloriidi jnega mängivad eriti ebasoodsa rolli.
• Geneetilised patoloogiad. On teada astrotsütoomi arengu seos neurofibromatoosi, tuberousskleroosi, li-fraumeni ja hippel-Lindau sündroomidega ning basaalrakkude nevuse sündroomiga.
• Kraniotserebraalsed vigastused ja krambi sündroom, võttes krambivastaseid aineid.
• Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega (radoon, röntgenikiirgus, gammakiired, muud tüüpi suure energiatarbega kiired).

Pathogenesis

Piloid astrotsütoom on gliaalkasvaja tüüp. Selle arengu rakuline alus on astrotsüüdid-tähekujulised või ämblikulaadsed rakud, mida nimetatakse ka neurogliaalrakkudeks. Astrotsüütide eesmärk on toetada neuronite, aju põhistruktuure. Nendest rakkudest sõltub vajalike ainete manustamisest veresoonte seintelt neuronaalsesse membraani. Rakustruktuurid võtavad osa närvisüsteemi moodustumisest, säilitavad rakuvahelise püsivuse.

Piloid astrotsütoom aju valges aines moodustub kiuliste, kiuliste rakkude ja halli aine - protoplasmaatiliste rakkude põhjal. Nii esimene kui ka teine variant pakub neuronaalset kaitset keemiliste ja muude traumaatiliste tegurite agressiivse mõju eest. Tähelaadsed struktuurid pakuvad närvirakke, millel on toit ja piisav verevool ajus ja seljaajus. [3]

Kasvaja protsess võib kõige sagedamini mõjutada:

• Peaaju poolkerad, mis on seotud mälu, probleemide lahendamise, mõtlemise ja tundega;
• Väikeaju, mis vastutab vestibulaarse ja koordineerimise reguleerimise eest;
• Aju vars, mis asub poolkera all ja aju ees, vastutab hingamisteede ja seedetrakti funktsioonide, südamelöögi ja vererõhu eest.

Sümptomid piloidne astrotsütoom

Piloidse astrotsütoomi esinemist võib kahtlustada, kui on probleeme motoorse koordineerimisega. Enamikul juhtudel näitab see sümptom väikeaju funktsiooni häireid, mis on sageli tingitud kasvaja arengust. Üldiselt moodustab kliiniline pilt selliste tegurite nagu lokaliseerimise, neoplasmi suurus. Astrotsütoomi esinemine paljudel patsientidel mõjutab negatiivselt kõne kvaliteeti, mõned patsiendid kurdavad mälu ja visuaalse funktsiooni halvenemise üle.

Piloid astrotsütoom, mille lokaliseerimine aju vasakus servas võib põhjustada keha parema külje halvatust. Patsientidel on raske ja pidev peavalud, see mõjutab peaaegu igat tüüpi tundlikkust. Enamik patsiente näitab tõsise nõrkuse, südamehäirete (eriti arütmiad, tahhükardia) ilmnemist. Vererõhu näitajad on ebastabiilsed.

Kui pilaid astrotsütoom asub hüpofüüsi, mõjutab endokriinne funktsioon. [4]

Sõltuvalt piloid astrotsütoomi asukohast erineb ka selle kliiniline pilt. Sellegipoolest on patoloogia esimesed märgid enamikul juhtudel umbes samad. [5] Me räägime sellistest ilmingutest:

• Peavalu (tavaline, migreenilaadne, intensiivne, rünnakutaoline);
• Pearinglus;
• Üldine nõrkus, purunemine;
• Iiveldus, mõnikord oksendamiseks, sageli intensiivistumisega hommikutundidel;
• Kõnekahjustused, visuaalsed ja/või kuulmishäired;
• Äkilised motiveerimata meeleolumuutused, käitumuslikud muutused;
• Krambid;
• Vestibulaarsed häired;
• Vererõhu kõikumised.

Esimesed märgid, sõltuvalt piloid astrotsütoomi lokaliseerimisest:

• Aju: koordinatsioon ja vestibulaarsed häired.
• Aju poolkerad: parem - vasaku jäseme tugev nõrkus, vasakul - nõrkus keha paremas servas.
• Frontaal aju: isiksus ja käitumishäired.
• Tume osa: peenmotoorsete oskuste häired, aistingute patoloogiad.
• Kuklaluu osa: hallutsinatsioonide ilmnemine, nägemise halvenemine.
• Ajaline: kõnehäired, mälu- ja koordinatsioonihäired.

Piloid astrotsütoom lastel

Piloidse astrotsütoomi sümptomatoloogiat lapseeas iseloomustab selle mitmekesisus. Mõnel lapsel intensiivistuvad ilmingud järk-järgult, mis on iseloomulikum väikestele madalatele pahaloomulistele kasvajatele.

Üldiselt sõltub laste kliiniline pilt nii lapse vanusest kui ka piloidse astrotsütoomi laienemise asukohast, suurusest ja laienemise määrast. [6] Peamised sümptomid muutuvad sageli:

• Valu peas, hommikul süvenemisega ja leevendusega pärast oksendamist;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Visuaalse kahjustuse langus;
• Vestibulaarsed probleemid (mis on märgatav isegi kõndides);
• Nõrkuse tunne, tuimus pooles tema kehas;
• Isiksus, käitumishäired;
• Krambid;
• Kõne- ja kuulmisprobleemid;
• Pidev ja motiveerimata väsimustunne, unisus;
• Halvenemine akadeemilises tulemuslikkuses ja töövõimes;
• Kaalu kõikumised ühes või teises suunas;
• Endokriinsed häired;
• Imikutel - pea mahu suurenemine, fontaneli suurus.

Etapid

Astrotsütoom klassifitseeritakse vastavalt mikroskoopilistele omadustele. Lisaks hinnatakse neoplasmat vastavalt pahaloomulise kasvaja staadiumile: rohkem väljendunud struktuurimuutusi näitavad suuremat pahaloomulist kasvajat.

Aju esimese ja teise astme pilooid astrotsütoomid on vähem pahaloomulised neoplasmid. Selliste kasvajate rakud näivad olevat madala agressiivse ja nende kasv on suhteliselt aeglane. Selliste neoplasmide prognoos on soodsam.

Kolmanda ja neljanda astme astrotsütoomid on väga pahaloomulised, agressiivsed. Neid iseloomustab kiire kasv ja areng. Prognoos on tavaliselt ebasoodne.

Madala pahaloomuliste astrotsütoomide hulka kuulub:

• Juveniilne piloid astrotsütoom;
• Pilomüksoid astrotsütoom;
• -Pleomorfne ksanthoastrocytoom;
• -Giant-raku subependüüm, difuusne (fibrillaarne) astrotsütoom.

Väga pahaloomulised neoplasmid hõlmavad:

• Anaplastiline, pleomorfne anaplastiline astrotsütoom;
• Glioblastoom;
• Keskmine difuusne glioom.

Tüsistused ja tagajärjed

Piloid astrotsütoom on madal pahaloomuline neoplasm. Selle muundamine kõrgemale pahaloomulisuse astmeks on haruldane. Piloidse astrotsütoomiga patsientidel on kümneaastane elulemuse määr hinnanguliselt umbes 10%. Kuid väikelaste prognoos on enamikul juhtudel palju halvem kui noorukite ja vanemate inimeste puhul.

Patoloogia on aeglaselt arenev kasvaja, mis kasvab etappidena. Lapsepõlves mõjutab haigus sagedamini väikeaju ja visuaalset rada. Põhiline viis patoloogilise protsessi kõrvaldamiseks peetakse operatsiooniks. Kuid kahjuks ei saa alati pilaidset astrotsütoomi kirurgiliselt eemaldada. Selle põhjuseks on suurenenud riskide kahjustus läheduses asuvatele elutähtsatele struktuuridele.

Järgmistel teguritel on eriline mõju kahjulike mõjude ja tüsistuste tekkimise tõenäosusele:

• Kasvaja protsessi pahaloomulise kasvaja aste (väga pahaloomulised astrotsütoomid ei reageeri ravile hästi ja võivad korduda);
• Kasvaja protsessi lokaliseerimine (väikeaju ja poolkera astrotsütoomidel on parem ravivõimalus, erinevalt neoplasmidest, mis asuvad kesk- või ajutüves);
• Patsiendi vanus (mida varem diagnoos ja ravi, seda parem on prognoos);
• Piloidse astrotsütoomi levimus (metastaaseeriv aju või seljaaju teistele osadele);
• Neurofibromatoosi tüüp.

Piloidse astrotsütoomi kordumine on suhteliselt levinud. Lisaks võib kasvaja kordumist täheldada nii esimese kolme aasta jooksul pärast kirurgilist eemaldamist kui ka hilisema perioodi jooksul. Sellegipoolest peatavad mõned neoplasmid isegi pärast osalist eemaldamist nende kasvu, mida saab võrdsustada patsiendi raviga.

Metastaasid seljaajule piloidses astrotsütoomis

Neoplasma moodustumise alus ei kuulu epiteeli koesse, kuna sellel on keeruline struktuuriorganisatsioon. Kui protsess muutub pahaloomuliseks, täheldatakse ajustruktuuridest väljaspool olevaid metastaase harva. Aju sees võivad moodustuda arvukalt ebatüüpilisi rakke, mis levivad teiste elundite ja kudede vereringes. Seljaaju pahaloomulist piloidset astrotsütoomi selles olukorras on raske healoomulisest eristada. Neoplasma eemaldamise operatsioon võib selgete piirjoonte puudumise tõttu olla keeruline.

Polüklonaalsete kasvajate tekkeks on oht - nn neoplasmid neoplasmas. Ravi koosneb ravimite kombinatsioonist, kuna esimene kasvaja võib reageerida mõnele ravimile ja teisele kasvajale teistele.

Kompleksi ja metastaatilisi astrotsütoome diagnoositakse sagedamini alla 30-aastastel lastel ja noortel. Patoloogiat leidub harvemini eakatel.

Diagnostika piloidne astrotsütoom

Piloidset astrotsütoomi tuvastatakse kas juhuslikult või kui patsiendil on ilmsed neuroloogilised sümptomid. Kasvajaprotsessi kahtlustamisel peaks spetsialist üle vaatama patsiendi haigusloo, läbi viima põhjaliku uuringu, kontrollima visuaalset ja kuulmisfunktsiooni, vestibulaarset funktsiooni ning liikumiste koordineerimist, lihasjõudu ja refleksi aktiivsust. Probleemi olemasolu näitab sageli neoplasma ligikaudset lokaliseerimist.

Ainuüksi uuringu tulemuste põhjal võib arst suunata patsiendi neuroloogi või neurokirurgi konsultatsioonile.

Piloidse astrotsütoomi laboratoorse diagnoosi osana tehakse testid likööri, vere ja muude bioloogiliste vedelike kohta, milles kasvajarakud kõige tõenäolisemalt tuvastatakse. Uuritakse ka hormonaalset tausta ja onkommerkereid.

Ligikaus saadakse seljaaju punktsiooni teel: kohaliku anesteesia all kasutatakse naha, lihaskoe ja seljaaju kesta punktsiooni jaoks spetsiaalset nõela. Seejärel pumbatakse süstla abil välja vajalik vedeliku maht.

Bioloogilisi vedelikke kasutatakse sageli ka geneetilise materjali spetsiifiliste mikroskoopiliste fragmentide tuvastamiseks. Need on biomarkerid ja onmarkerid. Tänapäeval kasutatakse kliinilises praktikas laialdaselt pilokütoomi diagnoosi OnCoMarkereid.

Instrumentaaldiagnoosi saab esindada järgmiste protseduuridega:

• Magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia on klassikalised tehnikad aju struktuuride uurimiseks. Saadud piltide põhjal ei tuvasta spetsialist mitte ainult kasvajaprotsessi, vaid täpsustab ka selle lokaliseerimist ja kuuluvuse tüübi. Samal ajal peetakse kõige optimaalsemaks uuringuks magnetresonantstomograafia, mis on erinevalt CT-st informatiivsemaks ja kehale vähem kahjulikumaks.
• PET - positronemissiooni tomograafiat - kasutatakse aju neoplasmide (eriti pahaloomuliste agressiivsete kasvajate) tuvastamiseks. Enne diagnoosi süstitakse patsiendile radioaktiivne komponent, mis püsib kasvajarakkudes.
• Kudede biopsia hõlmab saadud proovi võtmist ja uurimist. Protseduuri võib läbi viia üksi või osa operatsiooni osana piloid astrotsütoomi eemaldamiseks. Iseseisvat biopsiat praktiseeritakse sagedamini, kui kahtlustatavat neoplasmat on keeruline juurde pääseda või see lokaliseerub elutähtsates ajustruktuurides, millel on kirurgilise sekkumise ajal suur kahjustus.
• Geneetilised testid aitavad tuvastada mutatsioone kasvaja struktuurides.

Piloidse astrotsütoomi diagnoosimist tuleb peaaegu alati selgitada. Sel eesmärgil on võimalik kasutada muid abidiagnostika tehnikaid, näiteks visuaalse välja uuringuid, esile kutsutud potentsiaali jne.

Diferentseeritud diagnoos

Neuronoom, meningioom, kolesteatoom, hüpofüüsi adenoom ja paljud teised ajukasvajad visualiseeritakse üsna hästi magnetresonantstomograafia abil. Kuid glioomide tuvastamine, astrotsütoomide eristamine metastaasidest või põletikulistest fookustest võivad olla raskused.

Eelkõige ei kogune kontrastained peaaegu pooled healoomulistest astrotsütoomidest, tekitades probleeme kasvaja ja mitte kasvajahaiguste eristamisel.

Piloidse astrotsütoomi eristamiseks mitte kasvaja aju neoplasmide, põletikuliste patoloogiate (mikroobiaalne fookuskaala entsefaliit, abstsess, veresoonte kahjustus) ja operatsioonijärgse nekrootilise või granuleerimise ebanormaalsete ainete eristamine on oluline läbi viia mitmetahuline diagnoos.

Maksimaalset diagnostilist teavet edastatakse magnetresonantstomograafia ja positronemissiooni tomograafia kombinatsiooniga.

Ravi piloidne astrotsütoom

Piloidse astrotsütoomi terapeutiliste mõõtmete vahemiku määrab nii pahaloomulise kasvaja aste kui ka patoloogilise fookuse lokaliseerimine. Enamikul juhtudest eelistatakse nii palju kui võimalik. Kui sekkumist ei saa läbi viia, pööratakse rõhku kemopreparaatidele ja kiiritusravile.

Piloidset astrotsütoomi areneb enamikul patsientidel järk-järgult, nii et keha käivitab sageli sümptomid "siluvad" kohanemismehhanismid. Kasvaja arengu varaseid etappe parandab paremini keemiaravi ja kiiritusravi. Kuid chiasmaalse-oleva piirkonna piloid astrotsütoom võtab sageli agressiivselt pahaloomulise iseloomu ja võib levitada piirkondlikke metastaase kasvaja ümber ja piki tserebrospinaalvedeliku vereringet.

Üldiselt kasutatakse järgmisi peamisi ravimeetodeid:

• Neurokirurgiline kirurgia, mis koosneb patoloogilise fookuse osalisest või täielikust eemaldamisest;
• Kiiritusravi, mis hõlmab kasvajarakkude edasise kasvu hävitamist ja blokeerimist kiirguse abil;
• Keemiaravi, mis hõlmab tsütostaatiliste ravimite võtmist, mis aeglustavad ja hävitavad pahaloomulised struktuurid;
• Radiosurgiline meetod, mis ühendab kiirguse ja operatsiooni.

Ravimravi

Patsiendid, kellel on piloid astrotsütoom, on eriti näidustatud nn suunatud ravi korral, mis on sihitud ravi, mis on suunatud kasvajarakkudele. Sellel ravil kasutatud ravimid mõjutavad impulsse ja protsesse molekulaarsel tasemel, mille tulemuseks on kasvajarakkude kasvu, korrutamise ja interaktsiooni blokeerimine.

Madalal pahaloomulistel astrotsütoomidel on muutused BRAF-i geenis, mis kontrollib rakkude kasvu ja funktsiooni eest vastutavat valku. Selline häire on BRAF V600E punktmutatsioon või BRAF kahekordistumine. Kasvajarakkude kasvamiseks aitavate impulsside peatamiseks kasutatakse sobivaid ravimeid.

• Vemurafeniib ja dabrafeniib (BRAF inhibiitorid).
• Trametiniib ja selemetiniib (MEK inhibiitorid).
• Sirolimus ja Everolimus (mTOR inhibiitorid).

Vemurafeniibi kasutamise ajal peaks patsiendil olema regulaarsed vereanalüüsid elektrolüütide taseme hindamiseks ning maksa- ja neerufunktsiooni jälgimiseks. Lisaks peaksid patsiendil olema süstemaatilised nahauuringud ja jälgima südame aktiivsuse muutusi. Võimalikud kõrvaltoimed: lihased ja liigesevalu, üldine nõrkus ja väsimus, iiveldus, söögiisu kaotus, juuste väljalangemine, lööbed, punetus, kondüloomid. Vemurafenib võetakse iga päev samal ajal. Tablette ei purustata, jooge vett. Annustamine ja manustamise kestus määratakse individuaalselt.

Sirolimus on ravim, mis pärsib immuunsussüsteemi (immunosupressant). Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on: suurenenud vererõhk, neeruhäired, palavik, aneemia, iiveldus, jäsemete tursed, kõhu- ja liigesevalu. Siroliimuse võtmise kõige ohtlikumat kahjulikku mõju peetakse lümfoomi või nahavähi arenguks. Kogu ravi jooksul on oluline juua palju vedelikke ja kaitsta nahka ultraviolettkiirguse eest. Ravimi annus on individuaalne.

Sümptomaatilise ravina võib kasutada steroidi- ja krambivastaseid ravimeid.

Kirurgiline ravi

Operatsioon võimaldab eemaldada kasvajarakkude maksimaalse arvu, seetõttu peetakse seda piloidse astrotsütoomi ravivõimeks. Neoplasma arengu varases staadiumis on operatsioon kõige tõhusam, ehkki mõnel juhul on see lähedalasuvate ajustruktuuride kahjustamise ohu tõttu endiselt võimatu.

Operatsioon ei nõua konkreetset ettevalmistust. Ainus erand on patsiendi vajadus võtta fluorestsentslahus - aine, mis koguneb neoplasmas, mis parandab selle visualiseerimist ja vähendab riski mõjutada läheduses asuvaid veresoone ja kudesid.

Enamasti kasutatakse operatsiooni ajal üldnarkoosi. Kui piloid astrotsütoom asub kõige olulisemate funktsionaalsete keskuste (näiteks kõne, nägemine) lähedal, jäetakse patsient teadlikuks.

Aju piloid astrotsütoomi raviks kasutatakse tavaliselt kahte tüüpi operatsiooni:

• Endoskoopiline kolju trepanatsioon - hõlmab kasvaja eemaldamist endoskoobi abil, mis sisestatakse väikeste aukude kaudu. Sekkumine on minimaalselt invasiivne ja kestab keskmiselt 3 tundi.
• Avatud sekkumine - hõlmab osa kraniaalluu eemaldamist, millele järgneb mikrokirurgiline manipuleerimine. Sekkumine kestab kuni 5-6 tundi.

Pärast operatsiooni lubatakse patsient intensiivravi osakonda. Patsient püsib seal umbes nädal. Ravi kvaliteedi hindamiseks teostatakse lisaks arvutipõhist või magnetresonantstomostia diagnostikat. Kui kinnitatakse, et komplikatsioone pole, kantakse patsient rehabilitatsioonipalatisse või kliinikusse. Täielik rehabilitatsiooniperiood kestab umbes kolm kuud. Taastusraviprogramm hõlmab tavaliselt terapeutilist treeningut, massaaži, psühholoogilisi ja logopeedilisi konsultatsioone jne.

Ärahoidmine

Kuna piloidsete astrotsütoomi teadlaste ilmnemise täpne põhjus ei saa nimetada, pole patoloogia konkreetset ennetamist. Kõigi ennetavate meetmete eesmärk peaks olema tervisliku eluviisi säilitamine, pea- ja seljavigastuste ennetamine ning keha üldine tugevnemine.

Ennetamise alus on:

• Tervislike looduslike toitude mitmekesine toitumine, kus dieedis on valdav osa köögiviljadest, puuviljadest, ürtidest, pähklitest, seemnetest ja marjadest;
• Alkohoolse, tooniku, gaseeritud, energiajookide täielik välistamine, kohvi tarbimise vähendamine minimaalseks;
• Närvisüsteemi stabiliseerimine, stressi vältimine, konfliktid, skandaalid, foobiate ja neurooside vastu võitlemine;
• Piisav puhkus, öösel kvaliteetne uni, et taastada aju jõudlus;
• Tervislik füüsiline aktiivsus, igapäevased jalutuskäigud värskes õhus, vältides ülekoormust - nii füüsilist kui ka vaimset;
• Suitsetamise ja narkootikumide tarvitamise täielik lõpetamine;
• Kahjulike tööpõhimõjude minimeerimine (kemikaalide, pestitsiidide, liigse kuumuse jne negatiivne mõju jne).

Prognoos

Piloid-astrotsütoomil pole ühemõttelist prognoosi, kuna see sõltub paljudest teguritest ja oludest. Mõjude hulka kuulub:

• Patsiendi vanus (mida varem haigus algab, seda ebasoodsam on prognoos);
• Kasvajaprotsessi asukoht;
• Terapeutiliste meetmete ravi, ajakohasus ja täielikkus;
• Pahaloomulisuse aste.

I pahaloomulise kasvaja astmel võib haiguse tulemus olla tinglikult soodne, patsient võib elada umbes viis kuni kümme aastat. III-IV pahaloomulise kasvaja astmel on eeldatav eluiga umbes 1-2 aastat. Kui vähem pahaloomuline piloidne astrotsütoom muudetakse agressiivsemaks kasvajaks, siis metastaaside leviku taustal halveneb prognoos märkimisväärselt.