Pleuriit: ravi

Pleuriit - Rinnakelme põletiku moodustumisega fibriini pinna (keemiline, fibrinoosne pleuriit) või kogunemise ala rinnakelmeõõnde eritist erinevate milline (pleuraefusioon).

Pleuratihaigete ravi hõlmab järgmisi meetodeid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Pleuriidi etioloogiline ravi

Põhirõhu raviks põhjustab haigestumise põhjustaja sageli pleuriidi sümptomite kõrvaldamist või vähendamist. Erinevad järgmised pleuriidi etioloogilised vormid:

1. nakkusliku etioloogiaga seotud pleuriit. Põhjustatud bakteriaalsete patogeenide (pneumokokk, Staphylococcus, Streptococcus, gramnegatiivsete taimestiku jne), viirused, riketsiad, mükoplasma, seened, algloomad (amebiaas), parasiitide (echinococcosis), tuberkuloos, süüfilis, brutselloosi, tüüfuse tifa.Naibolee patogeeni infektsioonide täheldatakse sageli pleuriit kopsupõletik ja tuberkuloos erinevate etioloogiate, kuid see võib esineda isoleeritult, on põhjustatud ülalnimetatud patogeenide nakkusliku;
2. mitteinfektsioosse etioloogia pleurisiit. Põhjustab järgmisi põhjuseid:
   1. kasvajad (40% kõigist pleuriididest), võib see olla mesotelioomi esmane pleura kasvaja ; kasvaja metastaasid pleura piirkonnas; lümfogranulomatoos; lümfosarkoom ja muud kasvajad; Meigi sündroom (pleuriit ja astsiit munasarjavähkas);
   2. süsteemsed sidekoehaigused (süsteemne erütematoosne luupus, dermatomüosiit, sklerodermia, reumatoidartriit); reumaatika; süsteemne vaskuliit;
   3. trauma ja kirurgia;
   4. kopsuarteri trombemboolia, kopsuinfarkt;
   5. Muud põhjused: pankreatiit ("ensümaatiline" pleuriit), leukeemia; hemorraagiline diatsiis; postinfarkti sündroom; Perioodiline haigus, krooniline neerupuudulikkus jne

Praktikas on kõige sagedasemad pleuriidi põhjused pneumoonia, tuberkuloos, pahaloomulised kasvajad, süsteemsed sidekoehaigused.

Kui pleuriidil on tuberkuloosne etioloogia, viiakse läbi spetsiifiline tuumorivastane ravi; kopsupõletikuga, toimub sobiv antibiootikumravi; kui diagnoositakse sidekoe süsteemsed haigused, tehakse ravi immunosupressantidega (glükokortikoidid ja tsütostaatikumid).

Kui eksudatiivse pleuriidi etioloogiat ei ole võimalik tõestada, peetakse seda iseseisvaks haiguseks ja määrama antibakteriaalse teraapia, nagu äge kopsupõletik.

[9], [10], [11], [12], [13]

Põletikuvastaste ja desensibiliseerivate ainete kasutamine

Põletikuvastased ravimid aitavad kaasa kõige leevendumale pleuriidile, neil on analgeetiline toime. Määrake mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (atsetüülsalitsüülhape - 1 g 3-4 korda päevas, voltaarne või indometatsiin - 0,025 g 3 korda päevas jne).

Desensibiliseerivate ainetena kasutatakse 10% kaltsiumkloriidi lahust 1 supilusikatäit 3 korda päevas ja muud preparaadid.

Kuiva pleuriidi ja raske valuliku köha korral määratakse köhavastased ained (dioneen, kodeiin 0,01 g 2-3 korda päevas jne).

Eksudaadi evakueerimine

Ekseedi evakueerimine pleura punktsiooniga aitab saavutada kahte eesmärki: empüema arengu ennetamine ja elutähtsate elundite tihendamisega seotud funktsionaalsete häirete kõrvaldamine.

Pleura vedelik tuleb evakueerida suurte eksudaatidega, põhjustades hingeldust, südame liikumist või siis, kui kattev serv ulatub esimestesse teise ribi külge. Vältimaks kokkuvarisemist, tuleb samal ajal eemaldada kuni 1,5 liitrit vedelikku. Ülaltoodud näidustuste kohaselt toimub pleura punktsioon isegi eksudatiivse pleuriidi varajases perioodis.

Muudel juhtudel rinnakelmeõõnde eritist punktsiooni eemaldamisega on kõige parem teha faasi stabiliseerumise või isegi resorptsiooni, nii varakult evakueerimise eritist suurendab negatiivse rõhuga rinnakelmeõõnes mis soodustab kogunemine eritist. Pärast eksudaadi eemaldamist on mittespetsiifilise nakkusliku etioloogia eksudatiivne pleurüsi soovitatav süstida plebilahtisesse antibakteriaalseid aineid.

Akuutse pleura empaeme tekkimisega on vaja eemaldada pankrease eksudaat, millele järgneb antibiootikumide sisestamine pleura õõnsusse.

Kroonilist empümiat ravitakse operatiivse teekonnaga.

[14], [15], [16], [17], [18]

Kere üldise reaktiivsuse ja immunomoduleeriva ravi tõus

Need meetmed viiakse läbi pikaajalise fibriinse pleuriidi kulgemisega, mis on sarnane pikaajalise pneumoonia ja kroonilise bronhiidi raviks soovitatuga.

Valkude ainevahetuse häirete detoksikatsioon ja korrigeerimine

Neid meetmeid tehakse pleura erüdeerivas pleurisis ja empüemaas. Detoksifitseerimise eesmärgil määratakse 5-protsendiline glükoosilahus veenisisesele hemodeetilise tilga infusioonile, Ringeri lahusele.

KÕRVALDAMATA valgudefitsiidi toodetud ülekandmisel 150 ml 10% albumiini lahust 1 iga 2-3 päeva järel 3-4 korda 200-400 ml värskelt külmutatud plasma natiivse ja 1 iga 2-3 päeva 2-3, 1 ml manustada lihasesse Retabolilum 1 üks kord iga 2 nädala järel 2-3 süstimist.

[19], [20], [21], [22]

Füsioteraapia, kehahooldus, pleuraarse massaaž

Fibrinogeense pleuriidi varases staadiumis on pool-alkoholil soojenemise kompressioonidel soovitatav kaltsiumkloriidi elektroforees. Eksudatiivse pleuriidi korral viiakse füsioteraapia läbi lahutusfaasis (eksudaadi resorptsioon), eesmärgiga kohe välja haarata eksudaat, vähendada pleura sidemeid. Kaltsiumkloriidi, hepariini, detsimeter-lainete ("Volna-2" seade) elektroforees soovitatakse parafiiniravi.

Pärast ägeda nähtuse vähendamist on näidatud käsitsi ja vibreerivat rindkere massaaži.

Pärast ravi haiglas saab patsiente saata sanatooriumi-abinõuna kohalike linnalähiliinide sanatooriumide ja Krimmi lõunaranniku kuurortides.