Põie transuretraalne resektsioon: operatsioonijärgne periood ja taastumine

Kusepõie kudede seisundi hindamise või biopsia võtmise protseduur on transuretraalne resektsioon. Vaatleme selle omadusi ja rakendamise näidustusi.

Kusepõis on õõnes lihaseline organ, mis asub vaagnas. See on uriini reservuaar, mida eritavad neerud. Mõnel juhul tekivad organi limaskestale kasvajad, mis vajavad diagnoosimist ja kirurgilist ravi.

Kusepõie transuretraalne endoskoopiline resektsiooni (TUR) on kõrgtehnoloogiline endovideoskoopiline operatsioon. Seda tüüpi kirurgiline sekkumine erineb oluliselt avatud kirurgiast, kuna see ei vaja väliseid sisselõikeid ja seda tehakse endoskoobi abil.

TURi peamised eelised avatud resektsiooni ees:

• Minimaalne koe trauma.
• Minimaalne verekaotus operatsiooni ajal.
• Minimaalne nakkuslike tüsistuste oht.
• Lihtne ja kiire taastumisperiood, mille korral on pärast operatsiooni tüsistuste tekkimise tõenäosus väike.
• Õmbluste avanemise ohtu pole.

Oma efektiivsuse poolest ei jää transuretraalne resektsioon alla avatud operatsioonile. Enamasti tehakse seda põie limaskestal esinevate erinevate kasvajate korral. Protseduuri käigus sisestab kirurg oma instrumendid - tsüstoskoobi (õhuke toru läätsede ja valgusallikaga) kusitisse. TUR-i peetakse ainsaks meetodiks, mis võimaldab eemaldada pindmist vähki.

Menetluse tähised

TUR peamine eelis teiste kirurgiliste ravimeetodite ees on naha ja pehmete kudede terviklikkuse rikkumise vajaduse puudumine. Kogu protseduur viiakse läbi õhukeste instrumentide abil, mis sisestatakse kusitisse. Vaatleme põie transuretraalse resektsiooni peamisi näidustusi:

• Kasvajate diagnoosimine ja ravi.
• Elundikoe biopsia.
• Eesnäärme adenoomi intensiivne manifestatsioon.
• Healoomuline eesnäärme hüperplaasia.
• Uriini kehast eemaldamise raskused.
• Sagedane urineerimine öösel.
• Meeste urogenitaalsüsteemi bakteriaalsed või viirusnakkused.
• Väikese koguse vedeliku tunne põies.
• Tüsistused pärast mittetäielikku või valesti määratud ravi varajast ravi.
• Neerukahjustus (mehaaniline, bioloogiline) ja nende funktsioonide häire.
• Kontrollimatu urineerimine, mis on põhjustatud põie kahjustusest.
• Verejooks kusitist.
• Kivid kuseteede süsteemis.

Lisaks näidustustele on kirurgilisel sekkumisel mitmeid vastunäidustusi. TUR-i ei tehta südame-veresoonkonna ja erituselundite krooniliste haiguste ägenemise, diabeedi, samuti vaagnaliigeste patoloogiate korral, mis piiravad kirurgilist välja.

TUR põie kasvaja korral

TUR on kirurgiline endoskoopiline protseduur, mille eesmärk on kasvajate diagnoosimine ja ravi. Kusepõie kasvaja korral on transuretraalne resektsioon vajalik järgmistel juhtudel:

• Histoloogilise diagnoosi seadmine (pahaloomulisuse astme määramine).
• Kasvajaprotsessi staadiumi määramine (vähirakkude tungimine lihaskihti).
• Kasvaja prognostiliste tegurite kindlakstegemine: lokaliseerimine, staadium, suurus, kogus.
• Neoplasmi efektiivne eemaldamine.

Tänapäeval on põie kasvajate TUR parim meetod pahaloomuliste protsesside varajaste staadiumite raviks. Resektsioon on eriti efektiivne eksofüütiliste kasvajate puhul, mis kasvavad elundi luumenisse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

TUR põievähi korral

Diagnoosi, näiteks põievähi, kinnitamiseks kasutatakse paljusid diagnostilisi meetodeid. Kõige sagedamini tehakse patsiendile biopsia, tsüstoskoopia, tsütoloogia ja uriinikultuur, intravenoosne ja retrograadne püelograafia.

Kusepõievähi ekskursioon viiakse läbi järgmistel tingimustel:

• Pahaloomulise kasvaja algstaadium. Vähk on mõjutanud ainult limaskesta, lihased ei ole mõjutatud.
• Neoplasmi suurus ei ületa 5 cm.
• Lümfisõlmed metastaasidest ei mõjuta.
• Kusejuha ja kuseteede sulgurlihase piirkond ei ole haiguse tõttu kahjustatud.

Transuretraalsel resektsioonil on konkreetsed eesmärgid:

• Kasvaja eemaldamine.
• Neoplasmi uuring.
• Kusepõie sisemise limaskesta uurimine ja sellega seotud patoloogiate tuvastamine.
• Koeproovide võtmine biopsia jaoks.

Reeglina algab vähk pindmise kasvajana. Patoloogia esimene märk on veri uriinis. Pahaloomulistel kasvajatel on kindel klassifikatsioon 0 kuni IV staadiumini. Mida madalam staadium, seda vähem on vähk levinud. Kõrgemad staadiumid näitavad haiguse suuremat raskusastet.

Väga sageli kaasnevad põiekasvajatega kuseteede täiendavad patoloogiad. TUR võimaldab teil võtta koetüki biopsiaks mitmest elundi piirkonnast ja tuvastada patoloogilisi protsesse. Selle diagnostilise ja terapeutilise meetodi eeliseks on see, et see ei põhjusta sellist koetraumat kui avatud meetodid. Pärast protseduuri jääb väike haav, mis paraneb 4-6 nädala jooksul. Taastumisperiood on kiire ja peaaegu valutu.

TUR põie leukoplaakia korral

Äärmiselt haruldane haigus, mis tekib kroonilise infektsiooni taustal ja kõige sagedamini naistel, on leukoplaakia. Põie leukoplaakia TUR-i kasutatakse nii diagnostilistel kui ka terapeutilistel eesmärkidel. Patoloogilist seisundit iseloomustavad muutused elundi limaskestas, mille puhul üleminekuepiteel asendub mitmekihilise lameda epiteeliga. Aja jooksul viib see äsja moodustunud kihi keratiniseerumiseni. Jämestunud koed häirivad elundi normaalset toimimist. Häire peetakse eelvähiliseks seisundiks, kuna on oht onkogeenset tüüpi naastude tekkeks.

Haiguse peamine põhjus on kroonilised kuseteede infektsioonid. Kõige sagedamini tekib leukoplaakia trihhomonaadide, gonokokkide, ureaplasmoosi, klamüüdia ja teiste patogeensete mikroorganismide tõttu.

Kusepõie leukoplaakiat on kolme tüüpi:

• Lame - tervetel kudedel moodustub hall või valge kate selgete kontuuridega.
• Verrukoosne - kordab lameda kuju, kuid muutused hõlmavad üksteisega kattuvaid sõlmi.
• Eroosiv - kahe ülalmainitud vormi sümptomitele lisanduvad väikesed haavandilised kahjustused.

Kõige ohtlikumad on erosioonilised ja tüükadeta vormid, kuna need viivad pahaloomuliste rakkude arenguni. Leukoplaakia sümptomid ilmnevad põletikulise protsessina ja mõjutavad urineerimisprotsessi:

• Sagedane urineerimisvajadus, mis öösel süveneb.
• Valutav ja tõmbav valu alakõhus täis põie korral.
• Urineerimishäired: mittetäielik tühjendamine, põletustunne, urineerimisvoolu katkemine.
• Kiire väsimus.
• Üldine nõrkus.

Haiguse sümptomeid aetakse sageli segi tsüstiidiga. Diagnoosimiseks kasutatakse mitmesuguseid meetodeid, kõige sagedamini: laboratoorsed testid, tsüstoskoopia, vaagnaelundite ultraheli, põie seinte biopsia. Kompleksne diagnostiline lähenemine võimaldab õiget diagnoosi panna ja kahjustatud piirkonda määrata.

Ravi viiakse läbi nii meditsiiniliste kui ka kirurgiliste meetoditega. Konservatiivset ravi viiakse läbi naatriumkloriidi, hepariini ja lidokaiini lahuse instillatsioonide abil. Operatsioon viiakse läbi suure koekahjustuse korral ja protsessi pahaloomulisuse kahtluse korral.

Leukoplaakia transuretraalne resektsioon hõlmab limaskesta patoloogiliste piirkondade eemaldamist spetsiaalse aasa abil. Juurdepääs kahjustatud piirkondadele toimub kusiti kaudu tsüstoskoobi abil. Pärast seda protseduuri säilib põie seinte terviklikkus. Teine haiguse ravivõimalus on limaskesta laserkoagulatsioon ja laserablatsioon. Taastumisperiood pärast transuretraalset resektsiooni on kiire, tüsistuste või häire ägenemiste oht on minimaalne.

Ettevalmistus

Kusepõie transuretraalne resektsioon on kirurgiline protseduur, mis nõuab patsiendilt erilist ettevalmistust.

• 3-10 päeva enne endovideoskoopiat on vaja läbida täielik laboratoorsete (veri, uriin) ja instrumentaalsete uuringute komplekt. Kohustuslikud on elektrokardiogramm ja rindkere röntgenülesvõte.
• Enne TUR-i konsultatsioonil osaleb patsient terapeudi ja anestesioloogiga. Hinnatakse üldist seisundit, krooniliste haiguste esinemist ja operatsiooni võimalikke riske. Valitakse anesteesia tüüp.
• Resektsioonile eelneval õhtul tehakse puhastav klistiir ja puhastatakse kirurgiline väli. Selle aja jooksul ei saa süüa.
• Hommikul enne TUR-i antakse patsiendile infektsiooni vältimiseks antibiootikume ja saadetakse operatsioonile.

Kui esineb vastunäidustusi või olulisi terviseriske, lükatakse TUR edasi, kuni patsiendi seisund normaliseerub.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tehnika põis TUR

TUR on minimaalselt invasiivne kirurgiline sekkumine, mis on vähem agressiivne kui avatud adenometoomia. Kusepõie transuretraalse resektsiooni tehnika koosneb järgmisest:

• Pärast protseduuriks ettevalmistamist asetatakse patsient operatsioonilauale selili, jalad laiali ja põlvedest painutatud.
• Tsüstoresektoskoop sisestatakse põide läbi kusiti. Elund täidetakse steriilse lahusega. Kõik kirurgilised manipulatsioonid tehakse arsti järelevalve all ja pilt kuvatakse monitoril.
• Pärast elundi uurimist võetakse kude biopsia jaoks või eemaldatakse kasvajamoodustis tsüstoresektoskoobi abil. Eemaldatud koekiht koaguleeritakse verejooksu vältimiseks.
• Saadud koe- või kasvajafragment saadetakse histoloogiliseks uuringuks, et teha kindlaks neoplasmi tüüp ja selle olemus.
• Pärast seda sisestatakse põide ajutine kateeter läbi kusiti. See on vajalik elundi loputamiseks keemiaravi ravimitega, et vältida haiguse kordumist.

Transuretraalset resektsiooni saab teha nii üld- kui ka spinaalanesteesias. Kui valitakse esimene anesteesia variant, on patsient kogu operatsiooni ajal teadvuseta. Spinaalanesteesia korral anesteseeritakse keha alumist poolt ja patsient on teadvusel. Anesteesia valik sõltub paljudest teguritest, eriti patsiendi seisundist, sekkumise kavandatud ulatusest ja selle rakendamise näidustustest.

Kusepõie kaela ringkäik

Meeste urogenitaalsüsteemi üsna levinud haigus on põiekaela skleroos. Põletikulise protsessi tõttu tekib armkude, mis järk-järgult kasvab ja ahendab kaela valendikku. Kusejuha ja põie ahenemine provotseerib urineerimishäireid ja viib jääkuriini stagnatsioonini elundis.

Haigus areneb kõige sagedamini eesnäärme kroonilise põletiku taustal või tüsistusena pärast eesnäärme kirurgilisi manipulatsioone. Diagnoosimiseks tehakse urogenitaalsüsteemi ultraheli, uretrograafia, uretroskoopia, uroflomeetria ja mitmed muud uuringud.

Kusepõie kaela transuretraalne operatsioon (TUR) on haiguse kirurgiline ravimeetod. Operatsioon viiakse läbi kudede terviklikkust rikkumata. Protseduuri peamine eesmärk on kaelal olevate armide eemaldamine, mis ahendavad luumenit. Pärast transuretraalset ravi määratakse patsiendile antibiootikumikuur. Mõnel juhul kordub haigus pärast TUR-i, mis on otsene näidustus uueks operatsiooniks.

Protseduuri vastunäidustused

Nagu iga teine operatsioon, on ka põie transuretraalsel resektsioonil teatud vastunäidustused. Vaatleme neid lähemalt:

• Kardiovaskulaarsüsteemi tõsised patoloogiad.
• Neeru- või maksapuudulikkus.
• Vere hüübimishäire.
• Nakkushaigused.
• Nohu, äge hingamisteede viirusinfektsioon.
• Kuseteede nakkuslikud kahjustused.

Enne protseduuri planeerimist on vaja arvestada, et kusiti füsioloogilise struktuuri iseärasuste tõttu taluvad mehed TUR-i palju raskemini kui naised.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tagajärjed pärast menetlust

Mõnedel patsientidel tekivad pärast transuretraalse resektsiooni protseduuri teatud tagajärjed. Esimestel päevadel pärast operatsiooni püsivad põie ja kusiti tugevad valulikud aistingud. Selline varajane postoperatiivne periood võib kaasneda verega uriinis. Sellised sümptomid on ajutised ega ohusta patsiendi elu.

Aga kui valulik seisund püsib kauem kui 3-5 päeva ja sellega kaasnevad sellised sümptomid nagu: kehatemperatuuri tõus üle 37 °C, tume uriin ebameeldiva lõhnaga, verehüübed uriinis, siis peaksite pöörduma arsti poole.

Üks TUR-i sagedasemaid negatiivseid tagajärgi on verejooks, verehüübed veenides ja organismi reaktsioon anesteesiale. Väga harva täheldatakse pärast operatsiooni kuseteede infektsioosseid kahjustusi, marrastusi ja haavu elundiseinte kudedel, urineerimisraskusi kusiti ummistuse tõttu. Sellised tagajärjed vajavad hoolikat diagnoosimist ja ravi.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tüsistused pärast protseduuri

Meditsiinilise statistika kohaselt tekivad põie transuretraalse resektsiooni (TUR) järgsed tüsistused iga 3-5 patsiendi puhul. Kõige sagedamini seisavad patsiendid silmitsi järgmiste probleemidega:

• Verejooks haava pinnalt.
• Kusepõie perforatsioon.
• Nakkuslikud tüsistused.
• Eritunud vedeliku äge retentsioon.
• Äge püelonefriit.
• Bakteremiline šokk.
• Urosepsis.

Lisaks ülaltoodule on tsüstiit üsna levinud tüsistus. See tekib põie kontraktiilse funktsiooni rikkumise tõttu. Tsüstiiti iseloomustab valu urineerimisel ja mõnel juhul ka probleemid selle rakendamisega. Selle kõrvaldamiseks peaksite pöörduma arsti poole.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Veri uriinis pärast põie tuuri

Selline sümptom nagu veri uriinis pärast põie transuretraalset remissiooni esineb paljudel patsientidel. Reeglina on makrohematuuria operatsiooni ajutine tagajärg. Kirurgiline sekkumine viib selleni, et uriin omandab roosaka või oranžikaspunase varjundi. Samuti on võimalik verehüüvete teke. See häire kaob iseenesest 2-4 päeva pärast protseduuri.

Kui veri uriinis püsib pärast transuretraalset resektsiooni pikka aega, viitab see tõsiste tüsistuste tekkele. Hematuuria võib viidata põie limaskesta tõsistele vigastustele, kroonilisele tsüstiidile või kusiti seinte põletikule ehk uretriidile. Haiguse diagnoosimiseks ja raviks peaksite pöörduma arsti poole.

[ 20 ], [ 21 ]

Valu pärast põie tuuri

Paljud patsiendid seisavad pärast põie transuretraalset resektsiooni silmitsi sellise probleemiga nagu valu. Esiteks on ebamugavustunne seotud hiljutise kirurgilise sekkumisega, mille käigus võeti kude biopsiaks või eemaldati tuvastatud kasvajad.

Valu on ajutine. Kui valusündroom on üsna äge ja intensiivne, siis määratakse valuvaigistid, mis muudavad taastumisperioodi mugavamaks. Sümptomid, mille korral valuga kaasnevad urineerimisprobleemid, verehüübed uriinis ja muud patoloogilised tunnused, peaksid teid hoiatama. Sellisel juhul peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole.

Verejooks pärast põie tuuri

Kõige sagedasem tüsistus on põie transuretraalse resektsiooni järgne verejooks. Reeglina on see sümptom ajutine ja kaob iseenesest mõne päeva jooksul pärast operatsiooni. Kui verejooks on intensiivne, võib olla vajalik põie loputamine, mille järel patsiendil soovitatakse voodis püsida.

Verejooks pärast transuretraalset resektsiooni võib olla tingitud põie perforatsioonist. See tüsistus on pärast transuretraalset resektsiooni teine kõige levinum tüsistus pärast verejooksu. Selle kõrvaldamiseks on vaja täiendavat operatsiooni.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Tsüstiit pärast põie tuuri

Tsüstiit tekib sageli pärast urogenitaalsüsteemi operatsiooni. See tüsistus tekib sageli pärast põie transuretraalset resektsiooni. Elundi limaskestade põletik viitab nakkuslikule infektsioonile. See võib olla streptokokk, stafülokokk, proteus, E. coli ja teised patogeenid.

Tsüstiit võib kaasneda lokaalsete vereringehäirete ja uriini stagnatsiooniga põies. Haigusele on iseloomulikud valulikud aistingud alakõhus ja põletustunne urineerimise ajal. Uriinis võib olla verd. Postoperatiivse tsüstiidi kõrvaldamiseks on näidustatud ravimteraapia.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Pseudomonas aeruginosa pärast põie tuuri

Kuseteede infektsioonide tekitajate seas on eriline koht Pseudomonas aeruginosa'l. Pärast põie transuretraalset relapsi on see äärmiselt haruldane ja viitab operatsioonijärgsetele probleemidele. Seda kahjulikku mikroorganismi iseloomustab suurenenud resistentsus enamiku antimikroobsete ravimite suhtes ja see võib põhjustada kuseteede süsteemist tõsiseid nakkuslikke tüsistusi.

• Pseudomonas aeruginosa on võimeline sünteesima vees lahustuvat fenasiini pigmenti püotsüaniini. See värvib toitainekeskkonna sinakasroheliseks. See lihtsustab oluliselt gramnegatiivsete bakterite identifitseerimist.
• Nakkusallikaks võivad olla halvasti desinfitseeritud seadmed ja seadmed, lahused või ravimid, mis sisaldavad ebapiisavalt efektiivset bakteriostaatilist ainet.
• Nakatumine on võimalik suguelundite kaasasündinud defektide, sagedase kateetri ja prostatektoomia korral.

Pseudomonas aeruginosa pärast põie ringkäiku on ohtlik, kuna see võib kesta kuid ja mõnikord aastaid, põhjustades neerufunktsiooni häireid. Asümptomaatiline urogenitaalne infektsioon muutub üldiseks vormiks, mida iseloomustab sepsis, alates mööduvatest palavikuhoogudest kuni septilise šokini.

Infektsiooni diagnoosimiseks kasutatakse laboratoorset bakterioskoopilist diagnostikat ja mitmesuguseid seroloogilisi teste. Raviks kasutatakse peptiidantibiootikume (polümüksiine), laia toimespektriga penitsilliine ja aminoglükosiide. Samuti on näidustatud Pseudomonas aeruginosa immunoprofülaktika.

Hoolitsege pärast protseduuri

Nagu iga kirurgiline sekkumine, vajab ka põie transuretraalne resektsioon taastumisperioodi. Protseduurijärgne hooldus jaguneb haiglas ja kodus tehtavateks protseduurideks.

Haiglas:

• Kateeter sisestatakse põide uriini tühjendamiseks ja jäetakse üleöö. Verehüüvete väljapesemiseks võib põide süstida vett.
• Uriini kogumisanum peaks olema põie tasemest allpool.
• Vahetult pärast operatsiooni ja järgmise hommikuni on soovitatav voodirežiim.
• Esimestel päevadel pärast protseduuri peate tegema arsti poolt määratud harjutusi.

Kodus:

• Kateetri sisestamise piirkonda tuleks regulaarselt puhastada. Selleks võite kasutada seepi ja vett.
• Kusepõie puhastamiseks peaksite jooma nii palju vedelikku kui võimalik.
• Raske või pingutav töö on vastunäidustatud 1-1,5 kuud pärast operatsiooni.
• Seksuaalne tegevus on keelatud 1-2 kuud pärast TUR-i.
• Sa peaksid vältima alkoholi, vürtsikaid toite ja kofeiini.

Nõuetekohase hoolduse korral pärast protseduuri võtab taastumine umbes kolm nädalat. Valulikud aistingud ja sagedane urineerimine püsivad 3-5 päeva, mis järk-järgult kaovad.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Kuidas käituda pärast põie tuuri?

Paljud patsiendid, kes on läbinud urogenitaalsüsteemi operatsiooni, ei tea, kuidas pärast käituda. Kusepõie transuretraalne relaps nõuab taastusravi perioodi. Vahetult pärast protseduuri määratakse patsiendile antibakteriaalne ravi, mis kestab 5-7 päeva.

1-2 päeva pärast transuretraalset resektsiooni eemaldab arst uriinikateetri. Pärast selle eemaldamist võib esineda terav valu ja põletustunne kusitis, tugev tung tualetti minna, väike urineerimismaht ning lisandite või verehüüvete esinemine uriinis. Sellised nähtused mööduvad 7-14 päeva jooksul.

Vahetult pärast transuretraalset resektsiooni määratakse patsiendile voodirežiim ja uroloogi dünaamiline jälgimine. Pärast haiglast väljakirjutamist saab patsient toitumissoovitusi ja füsioteraapia protseduuride kuuri, mis kiirendab taastumisprotsessi.

Postoperatiivne periood pärast põie tuuri

Pärast iga operatsiooni on väga oluline aeg. Postoperatiivne periood pärast põie transuretraalset rebendit sõltub suuresti kirurgilise sekkumise näidustustest. Patsiendile määratakse ravimteraapia, eridieet ja füsioteraapia kuur.

Taastusravi ajal on vastunäidustatud vürtsikate või hapude toitude, alkoholi ja kofeiini sisaldavate jookide söömine. Kui neid soovitusi ei järgita, võib uriini koostis muutuda ja see võib ärritada värsket haava. Esimesel korral pärast endovideoskoopiat tuleks juua palju vedelikku. See on vajalik põie tõhusaks loputamiseks, nakkuslike infektsioonide ja kõhukinnisuse ennetamiseks.

Füüsiline aktiivsus peaks olema piiratud 2-3 nädala jooksul. Seksuaalne aktiivsus on samuti keelatud, kuni arst annab loa. Roojamise ajal ei tohiks pingutada ja vajadusel võtta lahtisteid. Kui ülaltoodud vastunäidustusi rikutakse, on verejooksu oht ja mitmed muud ohtlikud tüsistused.

Keemiaravi pärast põie tuuri

Kui pahaloomuliste kasvajate korral on ette nähtud transuretraalne resektsioon, määratakse patsiendile keemiaravi. Pärast põie transuretraalset resektsiooni on vaja vältida haiguse ägenemisi või hävitada metastaase teistes organites ja kudedes. Vahetult pärast operatsiooni süstitakse kahjustatud organisse keemiaravi ravimeid ja paigaldatakse niisutussüsteem põie eritiste kontrollimiseks.

• Kui pahaloomuline haigus tekib varajases staadiumis, kasutatakse intravesikaalset keemiaravi. Seda meetodit viiakse läbi pärast transuretraalset remissiooni (TUR) kasvajate puhul, mille retsidiivide määr on 60–70%. Ravim süstitakse elundisse ja jäetakse sinna mitmeks tunniks. Ravim eemaldatakse urineerimise ajal. Ravi viiakse läbi üks kord nädalas mitme kuu jooksul.

• Naaberorganitesse, -kudedesse ja piirkondlikesse lümfisõlmedesse tungivate korduvate kasvajate korral kasutatakse süsteemset keemiaravi. Sellise ravi peamine eesmärk on hävitada allesjäänud vähirakud.

Keemiaravi manustatakse nii enne kui ka pärast transuretraalset relapsi. Keemiaravi ravimeid saab manustada tsüklitena. Enamasti määratakse patsientidele metotreksaadi, vinblastiini, doksorubitsiini ja tsisplatiini kombinatsioon. Ravimeid manustatakse intravesikaalselt, st kateetri kaudu, intraarteriaalselt või endolümfaatiliselt.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Taastumine pärast põie tuuri

Pärast kirurgilist endoskoopilist protseduuri läbib patsient taastusravikuuri, mille eesmärk on normaliseerida organismi toimimist. Taastumine pärast põie transuretraalset resektsiooni võtab umbes 1-2 kuud. Taastumiskiirus sõltub operatsiooni põhjusest ja patsiendi keha individuaalsetest omadustest.

Patsient veedab esimesed päevad pärast protseduuri haiglas. Paigaldatud kateetri abil loputatakse põit pidevalt verest või manustatakse ravimeid. Patsiendile määratakse antibiootikumikuur. Samuti on soovitatav leebe dieet ja voodirežiim. 2-3 päeva pärast saadetakse patsient koju ja talle määratakse füsioteraapia kuur, et kiirendada operatsioonijärgset taastumist.

Kui TUR tehti põie pahaloomuliste kasvajate tõttu, on pärast protseduuri vajalik süstemaatiline tsüstoskoopia. Diagnoos on seotud haiguse kordumise suure riskiga. Esimesed kolm aastat pärast TUR-i tehakse tsüstoskoopiat iga 3-6 kuu tagant ja seejärel üks kord aastas. Kui uuringu käigus avastatakse kordumise märke, on näidustatud korduv transuretraalne resektsioon koos järgneva keemiaraviga.

Seks pärast põie tuuri

Kas pärast põie transuretraalset resektsiooni on seks võimalik? See on loomulik küsimus, mis huvitab paljusid patsiente. Enamasti on pärast põie transuretraalset resektsiooni seksuaalne tegevus vastunäidustatud 1-2 kuuks. See on tingitud taastusravi perioodi tüsistustest ja igasuguse füüsilise tegevuse keelust. Selle soovituse järgimine kiirendab taastumisperioodi ja seksuaalse tegevuse jätkamist.

Toitumine pärast põie tuuri

Pärast põie transuretraalset remissiooni on toitumise kohta mitmeid soovitusi, mida tuleb järgida keha normaalseks taastumiseks. Esimestel päevadel pärast transuretraalset remissiooni manustatakse patsiendile intravenoosseid toitainete infusioone. Vahetult pärast operatsiooni on joomine vastunäidustatud; vett on lubatud juua alles teisest päevast alates. Pärast seda määratakse patsiendile põie tühjendamise normaliseerimiseks joogidieet. Selle aja jooksul tuleb toidust välja jätta järgmised tooted:

• Soolane ja vürtsikas.
• Praetud ja rasvane.
• Rikkalikud puljongid.
• Magusad saiakesed.
• Gaseeritud ja alkohoolsed joogid.
• Kunstlike lisandite või säilitusainetega tooted.

Niipea kui soolestiku peristaltika on taastatud, lisatakse dieedile madala rasvasisaldusega toidud. Soovitatav on osaline dieet, st teatud intervallidega ja väikeste portsjonitena.

Lubatud on liha-, köögivilja- ja kalapüreestatud puljongid. Võib süüa keedetud putru, aurutatud kotlette ja keedetud liha. Menüü peaks sisaldama värskeid köögivilju, puuvilju ja marju, kuid mitte hapusid. Alates teisest nädalast kaotatakse toitumise osas ranged piirangud ja dieeti saab taastada enne operatsiooni.

[ 35 ], [ 36 ]

Toitumine pärast põie tuuri

Tõhusaks taastumiseks on pärast põie transuretraalset resektsiooni soovitatav spetsiaalne dieet. Terapeutiline dieet välistab tooted, millel on ärritav toime opereeritud organi limaskestale. Esimestel päevadel pärast operatsiooni sööb patsient intravenoossete süstide abil. Teisest päevast alates võib juua vett. Kolmandast päevast alates on lubatud madala rasvasisaldusega dieettoidud: vees ja ilma õlita keedetud puder, kanapuljong, kodujuust. Viiendal päeval võib toidusedelisse lisada aurutatud liha ja küpsetatud köögivilju.

Soovitatavad tooted:

• Lahjad kala- ja lihasordid.
• Puder.
• Värsked, keedetud või küpsetatud köögiviljad (välja arvatud kapsas, tomatid, redis, hapuoblikas, sibul ja küüslauk).
• Kääritatud piimatooted ja piim.
• Värsked magusad puuviljad ja marjad.

Keelatud tooted:

• Vürtsikad road, vürtsid ja maitseained.
• Marinaadid ja marinaadid.
• Rikkalikud puljongid.
• Praetud, rasvane, suitsutatud.
• Alkohol.
• Tugev tee või kohv.
• Saiakesed ja maiustused.

Oluline on järgida joomise režiimi – juua vähemalt kaks liitrit vedelikku päevas. See on vajalik kusihappe agressiivse toime vähendamiseks ja bakterite väljapesemiseks. Soovitatav on taimetee, jõhvika- või pohlamahl, suhkruta ja nõrk roheline või must tee, samuti puhas joogi- või mineraalvesi ilma gaasita.

Lisaks dieedile on pärast transuretraalset resektsiooni vaja regulaarselt arstiga konsulteerida ja läbida kontrolluuringuid. See on vajalik opereeritud piirkonna taastumisprotsessi hindamiseks ja operatsiooni põhjuseks olnud haiguse ägenemiste õigeaegseks avastamiseks.

Kui pärast haiglast väljakirjutamist ilmnevad järgmised sümptomid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole:

• Raskused urineerimisel või urineerimisvõimetus.
• Valu, põletustunne, sagedane urineerimisvajadus, vere esinemine uriinis kauem kui 3-5 päeva pärast operatsiooni.
• Nakkushaiguse sümptomiteks on palavik ja külmavärinad.
• Valulikud aistingud, mis ei kao pärast ebamugavustunde leevendamiseks ravimite võtmist.
• Iivelduse ja oksendamise rünnakud.
• Libiido häire.

Kusepõie transuretraalne endoskoopia on efektiivne diagnostiline ja terapeutiline meetod. Kui aga ilmnevad ülaltoodud sümptomid, määratakse patsiendile täiendavad uuringud. Reeglina on see tsüstoskoopia, vaagnaelundite magnetresonantstomograafia ja laborikatsete komplekt.