Väävelhappe põletus

Väävelhappepõletus on üks ohtlikumaid kemikaalide põhjustatud koekahjustusi. Vaatleme selle iseärasusi, esmaabi, ravimeetodeid ja ennetamist.

Keemiliste põletuste eripäraks on see, et pärast reaktiivi sattumist nahale tekib koorik, mis on praktiliselt eristamatu tervest koest. Kärn on pinnal, nahk muutub valgeks ja seejärel pruuniks. Paranemisel tekib lilla koorik. Kui hape satub silma, võib see põhjustada nägemise kaotust. Selle aurude sissehingamisel tekib kõri põletus. Reaktiivi kõrge kontsentratsioon põhjustab hemorraagilist kopsupõletikku ja surma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloogia

Põletuskahjustuse aste ehk selle iseloom ja sügavus sõltuvad väävelhappe toime kestusest nahal, selle kontsentratsioonist. Epidemioloogia näitab, et pärast keemilist reaktsiooni tekivad haavas uued anorgaanilised ja orgaanilised ühendid. See on tingitud valkude koagulatsioonist ja dehüdratsioonist. Moodustuvad peptoonid, proteinogeenid, albumoosid ja muud ühendid.

Keemilise põletuse sügavus sõltub järgmistest teguritest:

• Vedeliku aktiivsus ja selle kogus
• Kudede penetratsiooni sügavus
• Toimemehhanism
• Kontakti vorm ja kestus

Sõltuvalt toimemehhanismist on happel söövitav, dehüdreeriv, mürgine, oksüdeeriv ja hävitav toime. Kahjustuse sügavuse järgi võivad vigastused olla sügavad (III-IV aste) ja pindmised (I-II aste). Kui keha puutub kokku kuumutatud kemikaalidega, tekib termokeemiliste põletuste teke.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Põhjused väävelhappe põletused

Keemilised põletused on äärmiselt haruldased, erinevalt termilistest põletustest. Patoloogia põhjused võivad olla seotud:

• Aine hooletu käitlemine.
• Erinevad tööõnnetused, mis on tingitud ohutusnõuete eiramisest.
• Kodused õnnetused.
• Kosmeetiliste protseduuride ebaprofessionaalne teostamine jne.

Statistika kohaselt on 3-5% põletusvigastustest põhjustatud väävelhappest. Kõige sagedamini on kahjustus lokaalne, see tähendab, et 90% juhtudest on kahjustatud umbes 10% kehapinnast. On olemas mitu erineva kontsentratsiooniga väävelhappe lahust, millel on erinev hävitava toime aste: 10% lahjendatud hape, 30% akuhape, 75% tornhape ja 98% kontsentreeritud hape.

Reagenti kasutatakse laialdaselt keemiatööstuses värvainete ja kiudude tootmiseks, soola ja muude hapete tootmisel, väetiste tootmisel, naha töötlemisel ja viimistlemisel, toidu- ja naftatööstuses. Happe intensiivse kasutamise korral pole haruldased mürgistusolukorrad selle aurude või põletuste tõttu.

[ 7 ], [ 8 ]

Pathogenesis

Kui nahk puutub kokku agressiivsete ainetega, sureb see lühikese aja jooksul. Hävitav toime kestab kuni keemilise reaktsiooni täieliku lõpuni. Patogenees näitab nekroosi esialgseid morfoloogilisi ilminguid, mis tekivad kohe pärast toimeaine kokkupuudet eluskoega. Kui nahk puutub kokku madala kontsentratsiooniga lahustega, tuvastatakse morfoloogilisi muutusi mitme päeva pärast.

Väävelhappe mõjul tekib koagulatsiooninekroos. Samal ajal tekivad keemilise kahjustuse korral termilistele põletustele iseloomulikud villid harva. Väga sageli välistab väljendunud dehüdreeriv ja kõrvetav toime nende tekkimise. Naha kokkupuutepunktis happega ilmub tihe kuiv koorik, mis paikneb tervete kudede tasandil ja on selgelt piiritletud. Selle kontuurile moodustub hüpereemiline riba, mis näitab aseptilist põletikku. Kahjustuse aste ja sügavus sõltuvad reagendi kontsentratsioonist.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sümptomid väävelhappe põletused

Oma sümptomite poolest on happekahjustus väga sarnane teiste keemiliste reagentide hävitava toimega. Vaatleme lähemalt väävelhappepõletuse sümptomeid:

• Nahale moodustub valge varjundiga koorik, mis ei ole tiheda konsistentsiga ja millel on erinevad piirid.
• Põletused on pealiskaudsed, kuid mida suurem on vedeliku kontsentratsioon, seda sügavamad on haavad.
• Kohe pärast kokkupuudet happega muutub kangas valgeks, seejärel halliks või pruuniks.

Sümptomid sõltuvad kahjustuse raskusastmest. Esimeses etapis esineb kerge turse ja hüpereemia, millega kaasnevad valulikud aistingud. See on võimalik nõrgalt kontsentreeritud happega kokkupuutel. Teises etapis on ülaltoodud sümptomid selgemini väljendunud. Kolmandat etappi iseloomustab raskem koekahjustus, mida on esmasel läbivaatusel raske neljandast etapist eristada.

Neljas aste on kõige raskem, kuna mõjutab mitte ainult epidermist, vaid ka kõõluseid, lihaseid ja luukude. Nekroos mõjutab ka lähedalasuvaid kudesid. Patoloogilist seisundit iseloomustab pikaajaline paranemine, võimalikud on mitmesugused tüsistused ja tagajärjed.

[ 12 ], [ 13 ]

Esimesed märgid

Väävelhappe põletuskahjustus põhjustab tõsist seisundit, mille esimesi märke on raske segi ajada teiste patoloogiatega. Sümptomid sõltuvad reagenti sattumise kohast.

Keemiliste aurude põlemine:

• Hingamisteede limaskest on vigastatud, tekib põletus, turse ja ninaverejooks.
• Hingamisteede kahjustuse tõttu tekivad vilistav hingamine, spasmid ja kurguvalu. Tugevad spasmid ja turse võivad põhjustada lämbumist.
• Seedetrakti organid on kahjustatud, mis põhjustab tugevat valu.

Vedelhappepõletus:

• Kui hape satub sisse, ilmneb valu kogu seedesüsteemis, tugev oksendamine verega.
• Patsiendil on tugev süljeeritus ja kõhulahtisus.
• Raske neerukahjustuse tõttu muutub uriin burgundipunaseks.
• Nahk muutub siniseks.
• Areneb südame-veresoonkonna häired.
• Huuled muutuvad mustaks ja hambaemailile ilmuvad tumepruunid laigud.

Nahapõletuse raskusaste sõltub reagendi kontsentratsioonist:

• Turse ja hüpereemia, epidermis koorub maha.
• Haava kohale ilmub pehme valge kärn.
• Haava pinnal on selgelt piiritletud piirid.
• Aine kokkupuutel tumeneb valge koorik, omandades pruuni varjundi.
• Areneb koagulatiivne nekroos.

Kõikide patoloogiliste seisunditega kaasneb tugev valušokk. Surmavaks annuseks loetakse 5 mg väävelhapet suu kaudu. Nahakahjustuse korral saabub surm kõige sagedamini kahjustuse viimastes staadiumides.

[ 14 ]

Etapid

Väävelhape on tugev oksüdeerija, mis neelab õhuauru ja dehüdreerib orgaanilisi materjale. Keemiline kahjustus tekib siis, kui hape, leelis, keemiliste reagentide segu või raskmetallide soolad satuvad eluskoe piirkonda. Keemilisest vaatepunktist on hape aine, mis koosneb vesinikuaatomitest ja happejäägist. Põletuse aste sõltub selle kontsentratsioonist, kokkupuuteajast ja kogusest:

• I aste – naha ülemise kihi kahjustus, põletustunne ja kerge hüpereemia.
• II etapp – kahjustatud on epidermise sügavamad kihid. Kahjustatud piirkond on hüpereemiline, esineb turset ja väikeseid vedelikuga villikesi.
• III etapp – kahjustatud on kõik nahakihid, sealhulgas rasvakiht. Kahjustatud kudede tundlikkus on häiritud, villid on paistes ja täidetud häguse vedelikuga.
• IV aste – kõik kihid (rasv, lihased, luud) on kahjustatud.

[ 15 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Happe hävitav toime tuleneb kudede dehüdratsioonist ja aktiivsete keemiliste ühendite tekkimisest, mis põhjustavad valkude koagulatsiooni ja kolloidse oleku hävimist rakulistes struktuurides. Tagajärjed ja tüsistused sõltuvad põletuse astmest, kahjustatud pinna mahust ja reagendi kontsentratsioonist.

Happe kahjustav toime on otseselt seotud selle kontsentratsiooniga. Seega põhjustavad nõrgad lahused kerget kahjustust, kuid pikaajaline kokkupuude nendega viib mullide tekkeni. Väga aktiivne vedelik võib koheselt põhjustada kolmanda astme keemilise põletuse.

• Naha kahjustuse korral tekivad erineva keerukusega erüteem ja põletusvigastused.
• Suuõõne, söögitoru, mao ja neelu limaskesta põletused on ohtlikud. Tugeva valuga kaasnevad verega oksendamine, hääle kähedus, krambid, toksiline kopsuturse ja neerukahjustus.
• Kui hape satub koljule, võib see põhjustada luukahjustusi, subduraalsete abstsesside teket ja meningiiti.
• Sügavate põletuste korral ei ole kaotatud nahka alati võimalik taastada, mis viib põletusdeformatsioonide tekkeni.
• Hape põhjustab muutusi veres ja lümfisoontes ning närvilõpmetes.
• Põletusdeformatsiooniga võib kaasneda edasine koesurm kuiva nekroosi tüübi järgi.
• Kohalikult tekib kahjustatud piirkonnas flegmon, mädane artriit ja gangreen.
• Vaskulaarsed ja närvisüsteemi häired põhjustavad kudedes ja dermatoosides troofilisi muutusi.
• Mõnel juhul tekib armide kohas lamerakk-kartsinoom.
• Ulatuslikud põletused võivad põhjustada rasket šokki ja sepsist.
• Pea ja kaela sügavate kahjustuste korral on võimalik kiire surm.

Ülaltoodud tagajärjed ja tüsistused sõltuvad sellest, millise kehaosaga keemiliselt aktiivne vedelik kokku puutus ja kui õigesti esmaabi osutati.

[ 16 ]

Diagnostika väävelhappe põletused

Oma sümptomite poolest sarnaneb väävelhappepõletus teiste kemikaalide põhjustatud kahjustustega. Diagnostika võimaldab teil määrata reagendi tüüpi, kahjustuse pinda (kogupindala ja üksikud alad), villide ja kooriku olemasolu ja lokaliseerimist.

• Laboratoorsed uuringud

Happeaurude põletuse kahtluse korral mõõdetakse patsiendi vere pH-d, hemoglobiini taset, hüübimisnäitajaid, plasma elektrolüütide kontsentratsiooni ja võetakse uriiniproov. Hemostaasiogrammi parameetrite (APTT ja PT) suurenemine arteriaalse vere pH languse (alla 7,2) taustal viitab raskele vigastusele. Keemiliselt aktiivne vedelik põhjustab metaboolset atsidoosi koos suurenenud anioonide vahega.

• Kiirgusdiagnostika

Kui väävelhape on sattunud sisse ja kahtlustatakse ägedat põletust, tehakse kõhu ja rindkere röntgenülesvõte. See on vajalik mao ja söögitoru perforatsiooni tuvastamiseks. Kompuutertomograafia abil määratakse õõnesorganite kahjustus. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui endoskoopiat pole võimalik teha.

• Visuaalne kontroll

Kui vedelik on sattunud nahale, siis uuritakse nende seisundit ja määratakse põletushaiguse staadium, kuid alles pärast esmaabi osutamist. Keemilist kahjustust on sümptomite poolest raske segi ajada termiliste põletuste või nahahaigustega.

Diagnostilised meetmed võimaldavad ära tunda põletusšoki varajases staadiumis( kahvatu nahk, minestamine, pindmine hingamine).Uuringute tulemuste põhjal valitakse optimaalsed ravi- ja taastumismeetodid.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diferentseeritud diagnoos

Siseorganite väävelhappe kahjustuse sümptomid on sarnased teiste haiguste ägedate ilmingutega. Diferentsiaaldiagnostika võimaldab meil eraldada ühe patoloogilise seisundi teisest. Põletushaigust ehk aurueritust eristatakse söögitoru haigustest, primaarsest ja sekundaarsest ösofagiidist.

Peamine erinevus seisneb selles, et ösofagiidi ägeda perioodi kestus on oluliselt lühem kui kemikaalide põhjustatud söögitoru, suuõõne või neelu kahjustus. Põletust eristatakse nakkushaigustest, allergilisest ösofagiidist ja söögitoru spontaansetest rebenditest. Mõlemad patoloogiad tekivad äkki ja neil on ägedad sümptomid, nagu ka väävelhappe kahjustused.

Uuringuks tehakse endoskoopia. Protseduur on näidustatud esimese 24 tunni jooksul. Kliiniliste vaatluste kohaselt on see periood sellise uuringu jaoks ohutu. Arst suudab tuvastada söögitoru perforatsiooni, mao, kaksteistsõrmiksoole rasket nekroosi ja muid patoloogiaid. Endoskoopia abil on võimalik diagnoosi selgitada ja prognoosi panna. Nahapõletused ei vaja diferentseerimist. Arsti ülesanne on määrata epidermist kahjustanud aine, haiguse staadium ja kahjustatud pindade maht.

Ravi väävelhappe põletused

Väävelhappepõletust iseloomustab äge kulg ja väga valusad sümptomid. Ravi eesmärk on ebamugavustunde minimeerimine ja kahjustatud koe taastamine. Terapeutiliste meetmete ulatus määratakse põletuse sügavuse, pindala ja lokaliseerimise järgi. Õigeaegne ja korrektne esmaabi on väga oluline. See meetmete komplekt koosneb järgmistest protseduuridest:

• Põletuskahjustuse teguri kõrvaldamine.
• Põlenud nahapiirkonna jahutamine 1-2 tundi.
• Lahjendage agressiivset kemikaali pikaajalise puhta veega loputamise teel.
• Kannatanule tuleks juua anda soolatud vett, millele on lisatud söögisoodat.
• Põlenud pinnad kaetakse aseptiliste sidemetega.
• Valu leevendamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Ülaltoodud protseduurid on ravi aluseks. Enne patsiendi haiglasse transportimist võib täiendavalt valuvaigistada valuvaigistite, antihistamiinikumide ja neuroleptikumidega. Oksendamise korral tehakse kristalloidide ja kolloidide intravenoosne infusioon ning leeliseliste soolalahuste võtmine. Samuti on näidustatud hapniku sissehingamine.

Arstide esmane ülesanne patsiendi haiglasse saabumisel on põletusšoki ennetamine. Haavade ravi sõltub kahjustuse asukohast ja pindalast ning sügavusest. Patsient peab põletuspindu pesema, rakendama konservatiivset ja vajadusel kirurgilist ravi.

Esmaabi väävelhappepõletuste korral

Väävelhappepõletuse esmaabi andmiseks on vaja omada teavet keemiliste vedelike spetsiifiliste omaduste kohta. Mõnel juhul on ohvri läheduses viibimine ohtlik, seega on vaja spetsiaalset kaitsevarustust, ventilatsiooni või isegi gaasimaski.

Esmaabi algoritm väävelhappepõletuse korral:

1. Reaktiivi eemaldamine ja kahjustatud piirkondade pesemine puhta voolava veega. Kuid enne seda on vaja põlenud alasid kuivatada, kuna kokkupuutel veega vabaneb suur hulk soojusenergiat, mis süvendab vigastusi veelgi. Haavapiirkonda tuleb töödelda veega tunni jooksul pärast vigastust ja vesinikfluoriidhappega kaks tundi.
2. Püüdke mitte puutuda põlenud kohti, kuna see põhjustab kannatanule valu ja võib põhjustada happejääkide sattumist teile. Kõik manipulatsioonid tuleks läbi viia paksude kinnastega.
3. Proovige haavapiirkonda riietest vabastada, aga kui see ei tule maha, ärge rebige seda ära. See tekitab veelgi suuremat kahju. Pärast pesemist töödeldakse kahjustatud piirkonda söögisooda, 1% sidrunhappe või äädikhappe lahusega.
4. Pakutava abi positiivset mõju saab hinnata keemilise lõhna kadumise ja valulike aistingute vähenemise järgi. Pärast ravi lõppu kantakse nahale kuiv aseptiline side, viiakse läbi valuvaigisteid, detoksifitseerimis- ja šokivastaseid meetmeid.

Vaatame veel mõnda hädaabivõimalust:

• Happe allaneelamise korral tuleb kõigepealt loputada magu puhta veega ja juua põletatud magneesiumi või loputada suud soodalahusega. See leevendab patsiendi seisundit.
• Kui see satub silma, loputage neid põhjalikult veega ja pange valu vähendamiseks 2% novokaiini lahusesse. Raviks sobib virsiku- või vaseliiniõli, mis asetatakse silmalau taha.
• Happeliste aurude sissehingamise korral viiakse ravi läbi haiglas, seega tuleb patsient haiglasse saata. Valu vähendamiseks kasutatakse novokaiini intramuskulaarseid süste. Nakkuse vältimiseks viiakse läbi antibakteriaalse ravi kuur. Kui seedetraktis esineb verejooks, näidatakse patsiendile vere- ja plasmaülekannet.

Õigeaegne esmaabi annab võimaluse päästa ohvri elu ja minimeerida happe hävitavat mõju.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ravimid

Kui agressiivsed ained satuvad nahale või sisse, tuleb kõigepealt kõrvaldada nende patoloogiline toime. Ravimeid kasutatakse nii esmaabi andmisel kui ka edasise taastava ravi ajal. Kui hape satub koele, moodustab see kärna - valge pehme kooriku. Desinfitseerimiseks ja kuivatusainena kasutatakse alkoholivabu hõbedapõhiseid preparaate ja joodilahuseid. Kohustuslikud on taastavad ja verevarustust parandavad ravimid.

Populaarsed ja tõhusad ravimid väävelhappepõletuste korral:

1. Naatriumvesinikkarbonaat

Ravim, mis mõjutab kudede ainevahetusprotsesse ja mida kasutatakse ioon- ja happe-aluse tasakaalu korrigeerimiseks. Kuulub farmakoloogilisse rühma - leelised ja happed. 100 ml infusioonilahust sisaldab: 4 g naatriumvesinikkarbonaati, süstevett ja dinaatriumetüleendiamiintetraäädikhapet. Kasutatakse vere aluselise seisundi ja metaboolse atsidoosi taastamiseks. Suurendab kloori- ja naatriumiioonide eritumist organismist, leelistab uriini, suurendab diureesi.

• Kasutamisnäidustused: vere pH langus alla 7,2, kompenseerimata metaboolne atsidoos ulatuslike põletuste korral, šokk, raske postoperatiivne periood. Aitab ägeda verekaotuse, raske hüpoksia, neeru- ja maksakahjustuse, diabeetilise kooma, samuti kontrollimatu oksendamise ja pikaajalise palaviku korral.
• Ravimit määratakse täiskasvanutele ja lastele - intravenoosselt tilguti. Sõltuvalt patoloogiliste sümptomite raskusastmest kasutatakse seda nii lahjendamata kujul kui ka lahjendatult 5% glükoosilahusega vahekorras 1:1. Üleannustamise korral võivad tekkida tetaanilised krambid ja hüperalkaloos. Raviks manustatakse 1-3 g kaltsiumglükonaati.
• Vastunäidustused: hüpokaleemia, respiratoorne alkaloos, hüpernatreemia. Kõrvaltoimed avalduvad järgmiste sümptomitena: oksendamine, iiveldus ja kõhuvalu, peavalud, arteriaalne hüpertensioon, suurenenud ärevus. Ravi ajal on vaja jälgida vere happe-aluse parameetreid.

2. Actovegin

Ravimi geelivormi kasutatakse keemiliste põletuste raviks. Actovegin leevendab valu ja aitab haava pinda puhastada. See on efektiivne taastumisperioodil, kiirendab kahjustatud nahapiirkondade taastumisprotsessi. Mõjutab kudede ainevahetust. Kuulub biogeensete stimulantide farmakoloogilisse rühma.

• Toimeained aktiveerivad ainevahetust rakulisel tasandil, suurendades hapniku ja glükoosi akumuleerumist ja transporti. Stimuleerib funktsionaalse ainevahetuse energiaprotsesse ja suurendab verevarustust.
• Kasutamisnäidustused: ulatuslikud põletusvigastused, koenekroos, troofilised häired, ajuvereringe puudulikkus, naha toitumishäired, arteriaalse ja venoosse vereringe häired. Erineva päritoluga haavandid, kiirituskahjustused. Kasutatakse sarvkesta ja kõvakesta põletuste ja haavandiliste kahjustuste korral.
• Manustamisviis ja annus sõltuvad haiguse raskusastmest. Geeli kantakse lahtistele haavadele, haavanditele ja põletustele nende puhastamiseks ja raviks. Toodet kantakse nahale õhukese kihina või kasutatakse sideme all. Ravi kestus ei tohiks ületada 4 nädalat.
• Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, palavik, sügelus ja põletustunne manustamispiirkonnas. Vastunäidustatud komponentide talumatuse korral. Rasedatele ja rinnaga toitmise ajal on ette nähtud eriline ettevaatus.

3. Baneocin

Antibakteriaalne kombineeritud aine lahtiste haavade lokaalseks kasutamiseks. Kasutatakse 2-3 astme põletuste korral, vähendab valu, praktiliselt ei imendu läbi naha, minimaalsete kõrvaltoimetega. Kuulub aminoglükosiidide farmakoloogilisse rühma. Sisaldab kahte bakteritsiidset ainet sünergistlike omadustega. Antimikroobne toime on efektiivne enamiku grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu.

• Kasutamisnäidustused: bakteriaalsete nahainfektsioonide, pindmiste haavade ja põletuste ennetamine. Epidermise ja limaskestade bakteriaalsete infektsioonide ravi: impetiigo, furunkulid, pustuloossed kahjustused, follikuliit, abstsessid. Ravim on efektiivne sekundaarsete infektsioonide, dermatooside, haavandite ja ekseemi korral. Seda kasutatakse otolarüngoloogias ja lastepraktikas.
• Enne kasutamist on soovitatav kontrollida haigust põhjustanud mikrofloora tundlikkust. Salvi või pulbrit kantakse õhukese kihina kahjustatud kudedele või kasutatakse sideme all. Ravi kestus on 5-7 päeva. Patsientidel, kellel on põletused, mis katavad 20% kehapinnast, on pulbrit lubatud haavadele kanda mitte rohkem kui üks kord päevas.
• Kõrvaltoimed: kuiv nahk, hüpereemia, lööve, sügelus, põletustunne manustamiskohas. Vastunäidustatud antibiootikumide - aminoglükosiidide, batsitratsiini ja neomütsiini talumatuse korral. Erilise ettevaatusega määrata patsientidele, kellel on atsidoos, lihasnõrkus, neuromuskulaarse juhtivuse häired, raseduse ja imetamise ajal.

4. Solkoserüül

Biogeenne stimulaator rasvavabal alusel. Geeli vormi tõttu tungib see kiiresti naha sügavatesse kihtidesse ja kuivatab haavapindu. Parandab ainevahetust kudedes, kiirendab taastumisprotsesse.

• Kasutamisnäidustused: 2-3 astme põletused, koenekroos, jäsemete veresoonte hävimishaigused, veresoonte toonuse häired, kudede pehmenemine ja hävimine pikaajalise vedelikuga kokkupuute tõttu, sarvkesta põletik ja keemilised põletused, troofilised haavandid.
• Ravimil on mitu vabanemisvormi, mille tõttu saab seda manustada intramuskulaarselt, intravenoosselt ja lokaalselt. Reeglina viiakse läbi kombineeritud ravi, st salvi ja süstide samaaegne kasutamine. Ravi kestus sõltub patoloogilise protsessi olemusest ja selle käigust, enamasti on see 4-8 nädalat. Ravim on hästi talutav.

5. Pantenool

Farmatseutiline vitamiinipreparaat, mis sisaldab dekspantenooli, pantoteenhappe analoogi. See osaleb rakusisestes ainevahetusprotsessides, kiirendab kahjustatud kudede ja limaskestade taastumist. Kasutamise hõlbustamiseks on see saadaval mitmes vormis: aerosoolsprei purkides ja 35% salv tuubides.

• Kasutamisnäidustused: põletuste ravi, aseptilised operatsioonijärgsed haavad, epidermise kahjustuste paranemise kiirendamine. Efektiivne vesikulaarse dermatiidi ja nahasiirdamise korral. Ravi kestus ja kasutamise sagedus sõltuvad haavade keerukusest ja arsti soovitustest.
• Kõrvaltoimed avalduvad ülitundlikkusreaktsioonidena. Vastunäidustatud kasutamiseks toimeainete talumatuse korral. Üleannustamise korral võivad tekkida toksilised kõrvaltoimed.

Lisaks ülaltoodule võib põletuste korral kasutada ichthyol-salvi, Bepanteni, kibuvitsa- ja astelpajuõli. Dekspantenooli kasutatakse põletikuvastase ainena. Antiseptilised ravimid kiirendavad haavapindade paranemist. Kui põletused on hakanud mädanema, määratakse patsientidele Miramistin.

Taimseid ravimeid kasutatakse alati - Alfogin, Sudocrem. Neil on antimikroobsed, haavade paranemise ja valuvaigistavad omadused, kuid samal ajal on neil minimaalsed vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Kuna keemilisel põletusel on kudedele hävitav mõju, on taastumise kiirendamiseks vaja ravimite õigeaegset kasutamist.

Füsioteraapia

Kui oht patsiendi elule on kõrvaldatud, on näidustatud füsioteraapia. See on protseduuride kogum liigeste liikumisulatuse täielikuks taastamiseks, kosmeetiliste probleemide kõrvaldamiseks ja koosneb järgmistest protseduuridest:

• Verevarustuse parandamine
• Mädaste tüsistuste ennetamine ja ravi
• Nekrootilise koe regeneratsiooni kiirendamine ja eemaldamine
• Anesteesia
• Armide muutuste ravi
• Nahasiirdamiste paranemise parandamine

Taastusravi algab vigastuse päeval ja selle peamine ülesanne on anatoomilise deformatsiooni ennetamine. Vaatleme populaarseid füsioteraapia protseduure:

1. Ultraviolettkiirguse mõju vigastuskohale kiirendab kudede taastumist, peatab põletikulise protsessi ja stimuleerib kohalikku immuunsust.
2. Fonoforeesi ja ultraheliravi kasutatakse armkoe lahustamiseks, valu leevendamiseks ja verevarustuse parandamiseks.
3. Aeroionoteraapia sobib naha läbilaskvuse parandamiseks ja valutundlikkuse vähendamiseks. Protseduuri ajal saab valuvaigisteid kasutada terapeutilise efekti tugevdamiseks tänu ioonide tungimisele läbi kahjustatud ja kahjustamata kudede.
4. Elektroteraapial on valuvaigistav ja bakteritsiidne toime, see parandab verevarustust, stimuleerib nekrootilise koe hülgamist ja omab stressivastast toimet.
5. Magnetoteraapia – parandab verevarustust, biostimulatsiooni ja taastumisprotsesse. Kasutatakse patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi stabiliseerimiseks.
6. Laserteraapia – põletikuvastane toime, kudede regeneratsiooni stimuleerimine.

Keemiliste põletuste ravi peaks olema terviklik, kaasates kõrgelt spetsialiseerunud spetsialiste ja isegi psühholooge. Põletusvigastused on tugev psühho-emotsionaalne tegur, mis võib viia depressiooni ja enesetapumõteteni. Füsioterapeutiliste rehabilitatsioonimeetodite eesmärk on minimeerida patoloogilise seisundi jääknähte ja aidata ohvril normaalse elu juurde naasta.

Rahvapärased abinõud

Väävelhappe mõju elusorganismile on hävitav. Selliste kahjustuste enesehooldus on vastuvõetamatu ja eluohtlik. Rahvapärast ravi saab kasutada alles pärast patoloogilise protsessi ägeda staadiumi kõrvaldamist, st paranemise kiirendamiseks ja valu leevendamiseks.

1. Loputage põlenud kohta voolava veega, töödelge söögisoodaga ja tehke tammekoore või pajujala keetisesse kastetud kompress. Keetmise valmistamiseks valage kuivale rohule keev vesi, keetke madalal kuumusel ja laske 2-3 tundi tõmmata.
2. Kummeli, humalakäbide ja mündi baasil valmistatud soojad kompressid rahustavad kahjustatud nahka, leevendavad põletust ja sügelust. Taimse infusiooniga leotatud sidemeid tuleks haavadele panna 3-4 korda päevas 10-15 minuti jooksul.
3. Aaloe salvil on taastavad omadused. Ravimi valmistamiseks võtke paar taime lehte, peske need ja lõigake okkad ära. Aaloe tuleb purustada homogeenseks pudruks, segada sulatatud sealiharasvaga ja lasta pakseneda.
4. Kui hape satub silma, kasutatakse raviks kasepungade ja -lehtede keedist. Valage taimele 500 ml keeva vett ja keetke tasasel tulel 5-10 minutit. Saadud keedis tuleks jahutada, filtreerida ja kasutada silmade pesemiseks.
5. Söögitorupõletuse korral aitab violetne ravim. Valage 20 g kuiva taime klaasi keeva veega ja laske 1-2 tundi tõmmata. Kurnake jahtunud puljong, lisage 50 ml piima ja lusikatäis mett. Võtke ravim korraga.

Alternatiivsed meetodid tuleb arstiga kokku leppida, kuna mõned neist võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi.

[ 23 ], [ 24 ]

Taimne ravi

Taimsete koostisosade kasutamine erineva raskusastmega keemiliste põletuste kõrvaldamiseks on üks alternatiivmeditsiini võimalusi. Taimne ravi tuleks kokku leppida raviarstiga. Reeglina kasutatakse sellist ravi taastumise etapis, st kahjustatud pindade paranemise kiirendamiseks ja valu leevendamiseks.

Vaatame tõhusaid taimseid retsepte:

• Võtke paar aaloe lehte, peske need ja purustage saumikseriga. Saadud puder tuleb läbi sõela hõõruda. Ülejäänud aaloe mahlaga immutatakse marliside. Kandke marli haavale 2-3 korda päevas 30-40 minutiks. Selle retsepti järgi saate valmistada ravimit knotweedi ürdist.
• Vala 100 g kuivatatud punase ristiku õisi 500 ml kuuma veega ja keeda keskmisel kuumusel 10 minutit. Raviks võib kasutada keedisega leotatud marlikompresse või taime õisi sidemega.
• Takjal on raviomadused. Pese paar taime lehte hoolikalt, jahvata pudruks ja määri marlisidemele. Aseta kompress põlenud pindadele 2-3 korda päevas 10-15 minutiks.
• Põletuste raviks võite kasutada riivitud porgandist või kõrvitsamahlast valmistatud kompresse. Riivige värsked porgandid peenele riivile, mähkige marli sisse ja asetage haavale. See aitab valu leevendada. Kõrvitsamahla valmistamiseks võite kasutada mahlapressi või riivida kõrvitsa ja pigistada mahl välja. Leota kompressi saadud vedelikus ja aseta põletuspinnale.
• Suurte põletuste raviks võite kasutada spetsiaalset kreemi: segage 5 g boorhapet sama koguse kuldse juure ja mürriga. Kõik koostisosad tuleb valada ½ tassi keeva veega ja lasta 1,5–2 tundi tõmmata. Lahus leevendab valu, rahustab nahka ja aitab sügavate kahjustuste korral.

Kõiki ülaltoodud retsepte soovitatakse kombineerida spetsiaalse teega, mis stimuleerib vereringet ja kiirendab paranemist. Sega võrdsetes osades palderjanipulbrit ja piparmünti, vala peale 200 ml keeva vett ja lase tõmmata. See tee rahustab närve ja leevendab valu.

Homöopaatia

Alternatiivne ravimeetod on homöopaatia. Seda kasutatakse paljude haiguste, sealhulgas väävelhappepõletuste raviks. Homöopaatilisi ravimeid võib kasutada ainult homöopaatilise arsti ettekirjutusel.

Vaatame, millised ravimid on tõhusad põletuste raviks:

1. aste

• Urtica urens – võib võtta sisse või kanda epidermisele. Ravimit võetakse 5-6 korda päevas. Lahuse valmistamiseks lahjendage 20 tilka tinktuuri ½ klaasi veega.
• Kantar – sobib valulike põletuste ja villiliste vigastuste raviks. Ravimit võetakse 5-6 korda iga 15 minuti järel.
• Saialill – ette nähtud lõhkenud villide ja mädase haava korral. Sobib nii sise- kui ka välispidiseks kasutamiseks. Annustamine: 3 korda päevas 3-4 päeva jooksul.
• Causticum – kasutatakse, kui pärast paranemist püsib tugev valu. Ravimit võetakse 3 korda päevas 3 päeva jooksul.

2. aste

• Cantharis – igasuguse intensiivsusega põletused, vedeliku villid, keemiline silmakahjustus. Annuse määrab arst.
• Apis – põletavad, nutvad haavad, kudede turse.
• Rhus tox – mädanenud villid, tugev sügelus ja põletustunne.

3 ja 4 kraadi

• Arsenicum album – nekrootiline kude, tugev valu, mustade servade ja villidega haavad.
• Causticum – limaskestade ja halvasti paranevate nahakahjustuste keerulised keemilised põletused.

Olenemata põletuse astmest antakse patsientidele tavaliselt Cantharist. Kui 30 minuti jooksul ei ole paranemist, võetakse Urtica ureas't. Mõlemat preparaati võetakse kolm graanulit iga kahe tunni järel, kuni sümptomid paranevad. Kui pärast kolme annust muutusi ei ole, kasutatakse teist ravimit. Homöopaatia vähendab valu, kiirendab kudede taastumist ja hoiab ära armide tekkimise.

Kirurgiline ravi

Sõltuvalt põletuse astmest valitakse sobivaim ravimeetod. Kirurgiline ravi on näidustatud sügavate põletuste ja vigastuste korral, mis on põhjustanud anatoomilisi või kosmeetilisi defekte. Sellistel juhtudel on kirurgial mitu suunda:

• Dekompressioonitüüpi toimingud
• Nekrektoomia ja osteonekrektoomia
• Dermoplastika: allodermoplastika, autodermoplastika, ksenodermoplastika
• Amputatsioon

Operatsiooni tüüp ja iseloom sõltuvad vigastusest möödunud ajast, põletuse asukohast ja patsiendi üldisest seisundist. Ravi kestus ja üldine tulemus sõltuvad operatsiooni näidustuste õigsusest ja valitud naha taastamise meetodist.

Vaatleme peamisi kirurgilise sekkumise tüüpe:

1. Nekrotoomia

Seda kasutatakse tiheda põletusnekroosi tekkimisel, mis katab kestana jäsemeid, rindkere või muid kehaosi, põhjustades hingamis- ja vereringehäireid. Protseduur viiakse läbi ilma anesteesiata. Arst lõikab kärna täissügavuseni, kuni ilmub veri. Kui lõige on tehtud õigesti, siis servad lahknevad. Reeglina tehakse mitu paralleelset pikisuunalist lõiget.

2. Varajane nekrektoomia koos defekti sulgemisega

Nekrootiliste masside spontaanne hülgamine ja paranemisprotsess sõltuvad põletuste sügavusest ja asukohast. Reeglina toimub see 20-35 päeva jooksul. See periood on ohtlik tüsistuste (plasmakaotus, mürgistus, infektsioon) tekke tõttu, seega kui kahtlustatakse sügavaid kahjustusi, tehakse haava varajane vabastamine. Selleks eemaldatakse nekrootilised koed ja defekt suletakse nahasiirdamisega. Kärna eemaldamine minimeerib põletiku keemiliste tegurite mõju ja hoiab ära armistumise.

3. Naha plastiline kirurgia

Seda tehakse pärast konservatiivset ravi, kärna hülgamist ja haavainfektsiooni likvideerimist. Plastiline kirurgia on võimalik ainult siis, kui haavapind on kaetud granulatsiooniga ja selle pinnal puudub patogeenne mikrofloora. Reeglina tehakse seda 2-6 nädalat pärast vigastust. Tehnika on õrn, kuid eeldab pikka taastumisperioodi, nakkuslike tüsistuste või keha mürgistuse tekkimise võimalust, kudede hülgamist.

Põletushaavade sulgemiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Kohalikku koeplastikat kasutatakse ainult väikeste ja sügavate vigastuste korral.
• Vaba nahasiirdamine – ohvri doonorpiirkonnast eemaldatakse nahalapp ja õmmeldakse see haava defekti külge. Sellisel juhul ei tohiks doonorpiirkonna ja kahjustatud piirkonna vahel olla ühendust.
• Terve nahalapi siirdamine – doonori kohale ei jäeta epiteelielemente, seega kasutatakse defektide vältimiseks kohalikke kudesid. See piirab oluliselt tehnika näidustusi, kuna saab valmistada väikese koelapi.
• Naha siirdamine – sobib suurte haavapindade katmiseks. Koe siirdamiseks kasutatakse kõige sagedamini reie-, kõhu- või säärepinda. Operatsiooniks võetakse 0,5 mm nahalapp; see peaks sisaldama osa dermisest ja epiteelist.
• Plastiline kirurgia klapiga toitmispediklil – kasutatakse nahaaluse koega kudesid, kuna neil on kõrge siirde kohanemisaste. Klappidel on suurem mehaaniline tugevus, mistõttu need võimaldavad saavutada häid kosmeetilisi tulemusi.
• Itaalia plastikakirurgia – valmistatakse klapp ja see liigutatakse defektile samaaegselt. Kõige sagedamini võetakse kude kehaosadest, mida saab vahemaa tagant liigutada, näiteks ala- või ülajäsemetest. Meetodi puuduseks on suurte klappide võtmise võimatus ja patsiendi pikaajaline sundasendis viibimine.
• Kultiveeritud allofibroblastide kasutamine. Spetsiaalses keskkonnas kasvatatakse epiteelielementidest monokihilisi rakustruktuure, mis kantakse haava pinnale.
• Ajutine bioloogiline haava sulgemine – see meetod sobib plasmakaotuse korral, marginaalse epiteelisatsiooni stimuleerimiseks ja infektsioonide ennetamiseks. See võimaldab oodata naha siirdamist doonori kohast, sekundaarselt pärast epiteelisatsiooni. Operatsiooniks kasutatakse surnukeha, doonori, sünteetilisi materjale, põrsa või vasika nahka.

Pärast põletust võivad jääda patoloogilised armid. Eristatakse atroofilisi, keloidseid ja hüpertroofilisi arme. Need tekivad järgmiste tegurite juuresolekul:

• Ebaühtlane haavade paranemine
• Põletus rindkere piirkonnas või õlgadel
• Funktsionaalselt liikuva piirkonna haavavigastused
• Ainevahetushäired (diabeet, hüpovitaminoos, ateroskleroos)
• Teisene infektsioon

Väga sageli komplitseerivad armistumisprotsessi nekrootilised, allergilised ja mädased-põletikulised protsessid. Raviks kasutatakse mitmeid meetodeid. See võib olla laserlihvimine, ultraheliravi, taastavad salvid, pihustid, kreemid. Suured armid eemaldatakse liigse keloidkoe eemaldamise teel.

Ärahoidmine

Ohutusabinõude ja isikukaitsevahendite järgimine mis tahes kontsentratsiooniga väävelhappega töötamisel vähendab aine põletuste ja mürgistuse ohtu. Ennetamine põhineb järgmiste reeglite järgimisel:

• Ärge jätke kemikaale järelevalveta.
• Kõik väävelhapet ja seda sisaldavaid aineid sisaldavad mahutid peavad olema tihedalt suletud ja varustatud hoiatava sildiga.
• Keemiliselt aktiivseid vedelikke ei tohiks hoida ravimite ega toiduainete läheduses. See on vajalik mürgistuse vältimiseks.
• Ärge segage kodukeemiat mürgiste komponentidega ise.
• Pärast kemikaalidega töötamist tuulutage tööala põhjalikult, et vältida reagentide aurude põhjustatud põletusi.
• Väävelhappega töötamine tuleb läbi viia spetsiaalses kaitseriietuses (happekindlad saapad, mask ja pleksiklaasist kaitseprillid), et kaitsta nahka võimalike kahjustuste eest.

Ennetavate soovituste eiramine võib põhjustada tõsiseid põletusi ja aurude sissehingamist.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognoos

Taastumisaja kestus sõltub põletuse astmest ja sügavusest, selle asukohast ja kannatanu keha individuaalsetest omadustest. Prognoos arvutatakse "saja" reegli abil. Selleks summeeritakse patsiendi vanus ja kahjustatud pinna suurus terve koe protsendina. Ohvri vanuse kaasamine arvutusse on seletatav keha immuun-, kompensatsiooni-adaptiivse ja reparatiivse võimega patoloogilist protsessi kõrvaldada. Valemit kasutatakse ainult täiskasvanud patsientide puhul. Prognoos sõltub saadud summast:

• <60 – soodne
• 61–80 – suhteliselt soodne
• 81–100 – kaheldav
• >100 – ebasoodne

Väiksemad, pealiskaudsed põletused, mis kahjustavad kudesid või siseorganeid minimaalselt, on prognoosiga soodsad. Kuid šokiseisundi tekkimisel halveneb patoloogia tulemus märkimisväärselt. Täieliku taastumise võimalust mõjutavad funktsionaalsed ja anatoomilised häired.

Suurt kehapiirkonda mõjutav väävelhappepõletus kaasneb pikaajalise põletikulise protsessiga. Patoloogiline seisund toob kaasa tugevate armide tekkimise mitte ainult kahjustatud piirkonnas, vaid ka väljaspool seda. See viib liikuvuse piiratuse ja kontraktuurideni, mis halvendab oluliselt taastumise prognoosi.