Leelismetallide põletus

Koekahjustus, mida nimetatakse põletuseks, võib olla termiliste tegurite, elektrivoolu, radioaktiivsete kiirguste ja mõnede kemikaalidega kokkupuute tagajärg. Leelisepõletus liigitatakse keemiliseks põletuseks (T26-T28 vastavalt RHK-10-le).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Riskitegurid

Leelisepõletuse peamised riskitegurid on kontsentreeritud leeliseliste leeliste käitlemise eeskirjade rikkumine (tööstuslikud vigastused), samuti mitmesuguste tugevate aluste (kustutatud ja kustutatud lubi, seebikivi, ammoniaak) hooletu kasutamine igapäevaelus.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Keemilisest vaatepunktist on leelisepõletuste põhjused selles, et leeliste (leelismetallide hüdroksiidid Na, Ca, K) otsesel kokkupuutel ja füüsikalisel ning keemilisel interaktsioonil inimese nahaga algab korrosioonitüüpi reaktsioon, st agressiivne aine söövitab kude.

Keemilise leelisepõletuse patogenees on seotud pöördumatu leeliselise hüdrolüüsi reaktsiooniga, mille käigus leelise hüdroksüülanioonid (OH⁻ ⁾ lagundavad naha sarvkihi keramiidide ja keratiinide lipiide, lõhuvad epidermise ja nahaaluse koe valgumolekulide amiidsidemeid ning põhjustavad interstitsiaalse vedeliku imendumist. Leelisepõletuse korral toimub valkude täielik denatureerumine siis, kui alused seonduvad seerumi valkudega albumiinidega, mille tagajärjel: rakkude osmootne rõhk on häiritud, tekivad želatiinsed hüdrolüüsiproduktid (albuminaadid), kahjustatud naha ja pehmete kudede rakud paisuvad ja surevad kiiresti.

Albuminaadid võivad lahustuda, kuid ei saa hüübida, seega on leelispõletus üsna sügav – spetsiifilise märja (kollikvatiivse) nekroosiga. Põletuskohale tekkiv kärn on lahtise struktuuriga, mis suurendab oluliselt põletushaava nakatumise ohtu. Põletusspetsialistide sõnul on leelispõletused väga ohtlikud ja paranevad aeglasemalt kui teised keemilised põletused.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Sümptomid leelispõletus

Leelisepõletuse esimesteks tunnusteks on "seebise" naha tunne (see on märk rasunäärmete poolt eritatava epidermise rasva pidevast emulgeerimisest). Väga kiiresti tekib keemilise ainega kokkupuutunud naha ärritus ja punetus.

Mida kauem leelis nahal toimib, seda intensiivsemaks muutuvad leelisepõletuse sümptomid, näiteks naha põletus ja turse, tuimus või valu.

Tuleb meeles pidada, et leelised difundeeruvad kudedesse, mistõttu patoloogiline protsess levib (penetratsioon), mis viib nahaaluste struktuuride kahjustuseni, mis ei ilmne kohe pinnale.

Kui naha ülemine kiht (epidermis) on kahjustatud, tekib pindmine põletus (1. aste), mis avaldub naha hüpereemia, põletustunde ja valulike aistingutena.

Leelisepõletuste kliinilised sümptomid intensiivistuvad 2. ja 3. astmel, kui kemikaaliga kokkupuutuva nahapinna läbimõõt ületab 8 cm ning kahjustatud on pärisnaha, nahaaluse ja pehmete kudede sügavamad kihid. Seda tüüpi keemilise põletuse korral villid puuduvad, põletuspinnale ilmub määrdunudvalge lahtine koorik, mille alt algab nekroos mäda tekke ja vabanemisega. Kuna põletuspind on enamasti bakteriaalse initsiatsiooni all, tekib põletik. Seda staadiumi või faasi nimetatakse mädane-nekrootiliseks ja sel ajal on vajalik piisav ravi.

Seejärel toimuvad järjestikku järgmised etapid (faasid): põletushaava puhastamine mädast, epiteeli taastumine granulatsioonkoe tõttu, haava armistumine.

Kui leelis satub näole, võib see põhjustada silmadele leelisepõletuse – väga ohtliku vigastuse, mis kahjustab sarvkesta, kõvakesta, võrkkesta ja klaaskeha ning viib osalise või täieliku nägemiskaotuseni.

Leeliselise silmapõletuse sümptomiteks on tugev valu silmas, suurenenud pisaravool ja silmaümbruse lihaste spasm (blefarospasm). Lisateavet leiate artiklist - Keemiline silmapõletus.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika leelispõletus

Leelisepõletuse peamine diagnostikameetod on kahjustusala kindlaksmääramine, mis on sisuliselt põletuse raskusastme näitaja. Seda taset saab tavaliselt määrata kaks päeva pärast põletust.

Kui paljude patsientide jaoks tähendab "leelisepõletuse" diagnoos ainult naha välist kahjustust, siis arsti jaoks on see signaal olla valmis selliste põletuste tagajärgede ja tüsistuste (šokk, joove, abstsessid, sepsis) ennetamiseks ning nende tekkimisel ravi õigeaegseks avastamiseks ja määramiseks. Koekahjustuse tekkemehhanismi tõttu peetakse leeliselisega põletust raskeks, mistõttu võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi (sügava nekroosi korral).

Lisaks põhjustavad ülalmainitud leeliste hüdroksüülanioonid mitte ainult väliseid kahjustusi: suurte kontsentratsioonide ja pikaajalise kokkupuute korral võivad nad tungida verre, suurendades selle pH-d. See viib alkaloosi tekkeni, millega kaasnevad südame ja neerude töö häired.

Kuid silmade leeliselise põletuse korral kasutatakse instrumentaalset diagnostikat: silmi uuritakse oftalmoskoobiga ja tehakse muid uuringuid. Seda teevad silmaarstid.

[ 22 ], [ 23 ]

Ravi leelispõletus

Esmaabi leelisepõletuste korral

Esmaabi leelisepõletuste korral koosneb järgmisest:

• naha kahjustatud piirkondade kohene loputamine külma jooksva veega, mis viiakse läbi vähemalt 15 minutit;
• Põlenud kohtade töötlemisel, mida on veega pestud, kasutage ühte järgmistest hapestavatest lahustest: 2% sidrun- või boorhappe lahus (½ teelusikatäit 250 ml vee kohta); 1% äädikhappe lahus; 9% lauaäädika ja vee segu lahus (vahekorras 1:3).

Leelisepulbri põletuste esmaabi peaks algama selle hoolika eemaldamisega nahalt kuivas olekus ja alles seejärel saab kahjustatud piirkonda pesta veega ja hapestatud lahusega. Pidage meeles, et kuiva leelise lahustamine vees alustab selle kahjulikku mõju nahale.

Kui põletuse põhjustas kustutatud lubi, ei tohiks seda kunagi veega pesta. Leelise eemaldamiseks tuleb nahka töödelda mis tahes taimeõliga ja seejärel kuiva steriilse salvrätikuga.

Kui kustutatud lubi on nahka kahjustanud, peske pärast veega loputamist kahjustatud piirkonda mitu korda magustatud veega (tasane supilusikatäis suhkrut 250 ml vee kohta). Selle lahusega saab teha kompresse.

Leeliselise silmapõletuse korral tuleks silmi loputada mitu minutit külma veega (ainult voolava vee all) ja seejärel jätkata loputamist 2% boor- või sidrunhappe lahusega. Sellisel juhul peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole.

Loe ka: Mida teha keemilise põletuse korral?

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Leelisepõletuste ravi haiglas

Kergetel juhtudel, kui on kahjustatud naha ülemine kiht, saab leelisepõletust ravida tuntud aerosoolpantenooli, linimentsüntomütsiini ja oksütsüklosooli pihusti (koos antibiootikumi oksütetratsükliini ja kortikosteroidi prednisolooniga), antiseptiliste ravimitega lokaalseks kasutamiseks mõeldud lahuste kujul, näiteks dioksisooli või novoimaninini.

Dioksisool sisaldab antibakteriaalset ainet dioksidiini ja anesteetikumi lidokaiini. Ravimit kasutatakse mitte ainult infektsiooni vastu võitlemiseks, vaid ka põletushaavade taastumisprotsesside stimuleerimiseks, milleks kahjustatud piirkonda töödeldakse ja sidet niisutatakse - üks kord päevas. Protseduuriga võib kaasneda kerge põletustunne, kuid selle lahuse pikaajaline kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimet urtikaaria näol. Dioksisool on vastunäidustatud südameprobleemide (bradükardia), madala vererõhu ja raseduse korral.

Naistepuna 1% alkoholiekstrakt – Novoimanin – aitab põletushaava suppuratsiooni (kuivatamise) korral ja leevendab hästi põletikku. Haava pesemiseks või sideme niisutamiseks tuleb seda veega lahjendada (1 osa ekstrakti 5 osa kohta).

Nii kodus kui ka haiglates kasutatakse sellist tõhusat ravimvormi nagu salv (või geel). Arstid soovitavad mis tahes etioloogiaga põletuste korral antibakteriaalseid salve Levomekol ja Levosin (koos levomütsetiiniga), Streptonitool (sulfoonamiididega), Sulfargin (hõbedasulfatiasooliga) jne. Täielik teave materjalis - Salv põletuste korral.

Mõõdukate ja raskete põletuste ravimeetodite kohta saate lugeda eraldi väljaandest – Põletusravi

Rahvapärased abinõud

Rahvapäraste ravimite kasutamisel kompresside ja kreemide kujul tuleb meeles pidada antisepsi reeglite järgimist. Seetõttu on kõige parem kasutada ravimtaimede keediseid, mitte tooteid, mis on valmistatud ilma kuumtöötluseta (st need võivad muutuda põletushaavade nakkusallikaks).

Soovitatav rahvapärane ravimtaimede ravi hõlmab saialilleõite, naistepuna, teelehe, hariliku künnapuu ja mesika keediseid. Tugev loorberilehe keedis (5-6 lehte klaasi keeva vee kohta) leevendab hästi põletikku. Taimseid keediseid valmistatakse kiirusega üks supilusikatäis toorainet 200-250 ml keeva vee kohta (keedetakse umbes 10-12 minutit); pärast keedise sisse tõmbamist pestakse sellega põletushaavu sideme vahetamisel (1-2 korda päevas).

Aaloe mahl tõmbab hästi mäda välja; vereurmarohi mahl (lahjendatud keedetud veega vahekorras 1:1) kuivatab nutva haava; seedri, eukalüpti ja teepuu eeterlikud õlid aitavad leevendada põletikku; kuldse vuntside (lõhnav kallisia), taruvaiku ja mumiyo lehtede ja varte mahlaga kreemid kiirendavad leelisepõletuste paranemist.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ärahoidmine

Leelisepõletus võib põhjustada sügavat koenekroosi, seega on sellise traumaatilise löögi parim ennetamine ettevaatlik kemikaalidega nii tööl kui ka kodus. Leelistega töötamisel tuleb kanda kinniseid riideid, kaitsta käsi kummikinnastega ja silmi spetsiaalsete kaitseprillidega.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Prognoos

Põletuse prognoos sõltub selle raskusastmest. Väiksemad pindmised leelispõletused paranevad sobiva ravi korral tavaliselt üsna kiiresti. Tõsisemad põletused vajavad pikaajalist ravi ning jätavad kehale moonutavaid arme, kahjustavad lihaskudet ja võivad piirata põletuspiirkonna liigeste liikuvust.

[ 44 ], [ 45 ]