Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Põletikulise soolehaiguse diagnoosimine
Viimati vaadatud: 06.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Põletikuliste soolehaiguste diagnoosimine lastel põhineb kliinilistel, laboratoorsetel, röntgen-endoskoopilistel ja histoloogilistel tunnustel. Uuritud laboratoorsed parameetrid on vajalikud nii algprotsessi raskusastme hindamiseks kui ka diferentsiaaldiagnoosiks. Vereanalüüsid võivad paljastada raua- ja foolhappepuudusest tingitud aneemia, trombotsütoosi, suurenenud erütrotsüütide settimise kiirust (ESR) ja ägeda faasi valkude taseme tõusu. Pikaajalise haiguse korral põhjustavad valgukaotus ja imendumishäired hüpoalbumineemiat, vitamiinide, elektrolüütide ja mikroelementide puudust. Käimas on uuringud käärsoole põletikuliste haiguste spetsiifiliste markerite kohta: antineutrofiilide tsütoplasmaatilised antikehad (pANCA) avastatakse sagedamini mittespetsiifilise haavandilise koliidi korral, Saccharomyces cerevisiae seente vastased antikehad (ASCA) on tüüpilisemad Crohni tõve puhul.
Röntgenmeetodid on minimaalselt invasiivsed ja võimaldavad hinnata soole struktuuri ja funktsiooni, seina jäikust ning tuvastada submukosaalset turset, pseudodivertiikuleid, fistuleid, stenoosi, haavandilisi ja erosioonilisi defekte.
Endoskoopia on suure abivahendina näidustatud, kui on vaja võtta materjali biopsiaks käärsoolest ja niudesoole terminaalist. Endoskoopilisel pildil on tunnuseid mitmesuguste põletikuliste soolehaiguste variantide puhul, kuid see ei võimalda alati diagnoosi kinnitada. Lastel avastatakse sageli niudesoole terminaali lümfoidne hüperplaasia - see on normaalne variant.
Kuigi limaskesta biopsia on pealiskaudne, võimaldab uuring meil tuvastada lastel esinevate põletikuliste soolehaiguste histoloogilisi tunnuseid. Crohni tõbe iseloomustab fokaalsus, kahjustuse katkendlikkus, histiotsüütide ja lümfotsüütide (nn mikrogranuloomide) akumuleerumine, tõelised granulomatoossed moodustised submukoosis ja lamina proprias. Mittespetsiifilist haavandilist koliiti iseloomustab rohkem kahjustuse järjepidevus ja pealiskaudsus, limaskesta atroofia ja karikrakkude arvu oluline vähenemine. Biopsiate arvu suurenemisega suureneb histoloogilise diagnostilise meetodi informatiivne sisu märkimisväärselt.
Näidustused teiste spetsialistidega konsulteerimiseks
Põletikulise soolehaigusega lapsi tuleks ravida ja jälgida koos gastroenteroloogiga; tüsistuste korral on õigeaegse kirurgilise ravi otsustamiseks vajalik kohustuslik konsultatsioon proktoloogi kirurgiga.
[