Põlveliigese külgmiste sidemete pisarad: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

ICD-10 kood

S83.4. Põlveliigese külgliigutuse venitus ja rebimine (sisemine / väline).

Mis põhjustab põlveliigese külgsete sidemete purunemist?

Pilu külgne sidemete põlveliigese mehhanismi, millel on kaudne kahju - liigne läbipainde sissepoole või väljapoole sääri, milles lahtirebitud ligament külgne vastasküljel keeramist.

Põlveliigese külgmiste sidemete purunemise sümptomid

Patsientidel on muret valu ja ebastabiilsus põlveliiges, kusjuures rebenemise kohas esineb lokaalne valu.

Põlveliigese külgsete sidemete rebenemise diagnoosimine

Anamnees

Iseloomulik trauma anamneesis.

Uurimine ja füüsiline läbivaatus

Ühend on paistes, selle kontuurid on tasandatud. 2.-3. Päeval pärast vigastust tekib verevalum, mõnikord ulatuslik, laskuvas suunas. Vaba vedeliku (hemartroosi) olemasolu kindlaksmääramine: kaela luu paistetus ja positiivne sümptom. Palpatsioon näitab kahjustatud sideme projitseerimisel kohalikku valu.

Kui külgmised sidemed rebenduvad, märgitakse sääreluu liigne kõrvalekalle kahjustatud sideme vastas olevas suunas. Näiteks, kui on olemas kahtlus, et sisemine külgne sidumine on purunenud, määrab arst ühe käega patsiendi põlveliigese välispinna ja teine libistage väljapoole. Võimalus kõrvalaju välja viskamiseks on palju suurem kui terve jala puhul, mis näitab sisemise külgliigutuse rebenemist. Uuringu ajal peab patsiendi jalg põlveliiges olema lahti. Akuutse trauma korral viiakse need uuringud läbi pärast prokaiini sisseviimist põlveliigese õõnsusse ja selle anesteesiaks.

Pärast alaägeda perioodi salvestatud patsientidel põlve ebastabiilsuse ( "podvihivanie"), mis sunnib tugevdada mõjutada ühist sidemete või spetsiaalse põlvekaitsed. Järk-järgult areneb jäseme lihaste atroofia, esinevad gonartroosi deformeerumise tunnused.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

Kui tekib deformeeriva gonartroosi tekkimine, saab kliinilist diagnoosimist kinnitada röntgendiga, kasutades kliinikus välja pakutud seadet. Röntgenogramm näitab selgelt liigese lõhe laienemist vigastuse küljel.

[1], [2], [3], [4], [5],

Põlveliigese külgmiste sidemete rebendite ravi

Haiglaravi näitajad

Ägeda traumaaega ravitakse haiglas.

Põlveliigese külgmiste sidemete rebendite konservatiivne ravi

Ühe lateraalse sideme isoleeritud rebendiga kasutatakse konservatiivset ravi. Põlveliigese punktsioon viiakse läbi, hemartroos elimineeritakse, 25-30 ml 0,5% prokaiini lahust süstitakse liigesõõnde. 5-7 päeva (kadumiseni turse) panevad kipsi splint ja seejärel - ringikujulise kipsist valatud kubemes otstesse sõrmi funktsionaalselt soodsas olukorras ülemäärase kõrvalekalle sääreluu (Ülekorrektsiooni) suunas haiguskolde. UHF ja staatiline võimlemine määratakse 3. Päeval. Imobiliseerimine kestab 6-8 nädalat. Pärast selle kõrvaldamist on ette nähtud taastav ravi.

Põlveliigese külgmiste sidemete rebendite kirurgiline ravi

Põlveliigese tagantõmbluste taastumisele on mitmeid viise.

Plastiline tagaosa sääreluu. Tagaosa sääreluu katkestused on sagedamini kui tagaosa kiulised pisarad. Sageli on need ühendatud sisemise menisiku ja eesmise ristuva sideme vigastustega (Tourneri triada).

Põlveliigese stabiilsuse taastamiseks tagaosa sääreluu pisaratega kasutati kõige sagedamini Campbelli operatsiooni. Plastikmaterjali materjaliks on reie laia klaasist riba.

Järgnevalt pakuti välja mitmesuguseid proteesi tibiaalse sideme operatiivset restaureerimise viise: gofreerimist, plastilist sidet, lavendrit, konserveeritud kõõluseid.

1985. Aastal A.F. Krasnov ja G.P. Kotelnikov töötas välja selle komplekti uue autoplastye meetodi.

Tehke pehmete kudede lõikamine pakkumise lihase alumise kolmandiku projektsioonis ja isoleerige kõõlused.

Reie sisemise epikondüüli piirkonnas moodustatakse luu-periosteaalne ventiil, kusjuures kõõlus liigub selle all. Seejärel õmble see sissepoole ja väljapääsu juurde. Klapit tugevdab transossaal õmblused. Õmble haav.

Kandke ringikujuline kipsi sidemega sõrmeotsad reie ülemisse kolmandikku 4 nädala jooksul. Põlveliigese painutamise nurk on 170 °.

See operatsioon on eelistatavalt varem kasutatud traumaatiliste ja lihtsate täideviimise tehnikatega võrreldes. Luu-periosteaalse voldiku all olev siirdamine on usaldusväärselt fikseeritud tenodesale, mida kinnitavad A.F. Kliinilised ja eksperimentaalsed tööd. Krasnov (1967). Sääreluu teine fikseerimispunkt on loomulik.

Plastmassist tagaosa fibula sideme. Vanades juhtudel taastatakse põlveliigese stabiilsus koos tagumise põlveliigese sideme pisaratega plastika abil auto- või ksenomeetriliste ainetega. Reeglina eelistatakse autoplastilisi sekkumisi. Üheks näiteks on Edwardi operatsioon, kus sideme moodustatakse reie laia fastsiaali klapist.

Kasutades tuntud plastikutehnikat ka tagaosa peroneaalsete sidemete rebimiseks, kasutatakse ka autoplastika meetodit, mille on välja pakkunud GP Kotelnikov (1987). Seda kasutatakse põlveliigese kompenseerivate ja subcompensatsioonivormide ebastabiilsuse tagajärjel patsientidel, kellel on tagajärjel tekkinud fibulaarlips. Dekompenseeritud ebastabiilsuse korral ei ole puusalihaste terava atroofia tõttu soovitatav laia kõhunäärme transplantaadi saamine.

Väikese kondilli aluse suurusega 3 x 10 cm suurune siirup lõigatakse reie laiast karkassist. Reie epikondüüli piirkonnas moodustatakse luu-periosteal varre aluse siiriku laiuse taga.

Teine pikisuunaline sisselõige on puusaluu pea 3-4 cm pikkune. See kujutab kanalit anteroposteriinis suunas, meenutades ühise peroneaalset närvi kahjustamise ohtu. Asetage siirdamine akna all, tõmmake see läbi kanali. Stitch sissepääsu ja väljapääsu juures. Luu-periosteal õmblus on fikseeritud transosseous õmblused. Klamber vaba ots on siirdatud duplikaadi kujul. Haavad on tihedalt õmmeldud. Kandke ümmargune kipsi kummikomplekt alates sõrmeotsadest kuni reie ülemisse kolmandiku neli põlveliigesega 165-170 ° neli nädalat.

Hinnanguline töövõimetusperiood

Ühe külgliigutuse isoleeritud rebenemise konservatiivseks raviks taastatakse töövõime 2-3 kuu jooksul.

[6], [7]