Post-gastrektoomiumi sündroom

Postgastorezektsionny sündroom - kollektiivne kontseptsioon, mis hõlmab mitut keha patoloogilist seisundit, arenedes pärast operatsiooni resektsiooni mao ja vagotomiast.

[1], [2], [3], [4]

Dumping postgastoresection'i sündroom

Dumping Postgastorezektsionny sündroom - kõige levinum funktsionaalne häire pärast operatsioone maos. See on sageli koos teiste häiretega. Peamised lingid: mao kõhtu toidumasside kiire evakueerimine, peensoole kiire läbimine, pankrease düsfunktsioon, näärmed, vasomotoorse vereringe häired.

Mida iseloomustab tugev nõrkus, higistamine, peavalu, pearinglus, südamekloppimine, soov pikali, sageli lõikamine valud ülakõhus või ümber kõhu, hypercatharsis kõhulahtisusega. Raskus sõltub häirete raskusest. Pehme astme korral tekivad krambid 1-2 korda nädalas, 10-15 minutit pärast söömist, tavaliselt pärast magusat ja piimatoitu, viimase 10-20 minutiga. Mõõduka raskusastmega tekivad krambid peaaegu iga päev, kestavad kuni tund. Kui pärast iga sööki ilmneb tugev vorm, jätkub kuni kaks tundi, on patsiendi kehakaalu langus märkimisväärselt vähenenud, isegi pidev nõrkuse tõttu ei ole kerge füüsiline koormus võimatu, sageli esinevad neuropsühhiaalsed häired. Kinnitage mao fluoroskoopia (eelistatavalt FGS) diagnoos. Rasketel juhtudel saadetakse need kirurgilisse haiglasse.

[5], [6]

Hüpoglükeemiline postgastrektoomia sündroom

Selle arengu südames on vere suhkrusisalduse järsk kõikumine koos hüpoglükeemia tekkega, allapoole hüpoglükeemilise kooma. Sageli koos dumping sündroom ja põhineb düsfunktsiooniga kõhunääre, eriti saarelistele aparaadi või morfoloogilisi muutusi esineda seda pankreatodistrofii tüüpi (tavaliselt skleroosi).

Rünnak algab 2-3 tundi pärast söömist, millega kaasneb peapööritus, nõrkus, näljahäda, eufooria; patsiendid tõmbavad epigastrias imemise valusid, värisevad, higistuvad, südamepekslemine. Iseloomulik vererõhu langus ja bradükardia. Phenomena peatatakse kiiresti, võttes väikest kogust toitu, eriti süsivesikuid. Diagnoos põhineb suhkru (enne sööki ja pärast sööki) kliiniku ja laboratoorsete vereanalüüside andmetega.

Refluksündroom (adductor-loop sündroom)

See areneb sageli pärast Billroth II resektsiooni toimet. Selle aluseks on juhtivate silmuste sisu evakueerimise rikkumine koos sisu ülekandmisega mao kõhtule ja väljavoolu ahela düskineesia. Selle tulemusena arenevad: anastomoos, refluksgastriit, jejuniit, võib olla haavandite retsidiiv, maksa- ja kõhunäärme rikkumine.

Kliinikus esineb epigastrias ja vasakpoolses rindkeres esinevad lõhkemisvalu, raskustunne, mis süveneb pärast söömist. Valguse intensiivsus suureneb järk-järgult ja see lõpeb sapipõie oksendamisega, mõnikord segatuna vähendatud toiduga, mis toob märkimisväärse leevenduse. Mõnikord sümptomid on: lümfisõlmede eend aferentsete silmus paremal pool ülakõhus, mis annab asümmeetria kõht, mis kaob pärast oksendamine, kollatõbi silmavalge, kaalukaotus, kuni kestab. Oksendamine võib olla kuni mitu korda päevas ja sapi võib tõusta kuni -500-700 ml päevas. Kinnitage mao ja FGS-i fluoroskoopia diagnoos, täieliku vere biokeemia ja soolasisalduse laboratoorsed uuringud. Patsient tuleb suunata kirurgilisele haiglale parandusmeetmete võtmiseks.

Krooniline post-gastrektoomia sündroom

See voolab nagu kroonilise pankreatiidi valulik vorm. See on sageli koos refluksündroomi ja dementsündroomiga. Ravi on konservatiivne.

[7], [8], [9], [10]

Metaboolne post-gastrektoomia sündroom

Koos kõikide eespool sündroomid ja väljendatakse rikkudes valgu metabolismi tulemusena kaalukaotus patsiendi soodustavad krooniliste vee ja elektrolüütide tasakaalu arengut raua ja B12 vaeguse aneemia ja teised. Ravi on konservatiivne.