Preaurikulo-košleaarse organi areng ja vanusele iseloomulikud omadused

Kuulmis- ja tasakaaluelund pannakse inimesel paika üsna varakult embrüogeneesis. Membraanse labürindi rudiment ilmub emakasisese elu 3. nädalal ektodermi paksenemisena embrüo pea pinnal, närviplaadi külgedel. 4. nädalal ektodermiplaat paindub, moodustades kuulmelohu, mis seejärel muutub kuulmispõiekeseks. Hiljem eraldub põiekes ektodermist ja sukeldub alusmesenhüümi (6. nädal). Kompleksse diferentseerumise teel moodustuvad põiekesest kolm poolringikujulist kanalit, utrikul ja sakkul. Igas moodustises areneb spetsialiseeritud piirkond: poolringikujulistes kanalites - kammid, utrikul ja sakkulis - neuroepiteeli tundlikke rakke sisaldavad laigud. Põiekese esiosast moodustub pikenemise ja spiraalse voltimise teel kohleaarkanal. Embrüogeneesi 3. kuuks on membraanne labürint enamasti moodustunud. Sel ajal hakkab moodustuma heli tajuv aparaat ehk spiraal (Corti organ). Sisekesta kanali epiteeli paksenemisest moodustub kattemembraan, mille all diferentseeruvad neuroepiteliaalsed (juukse) sensoorsed rakud. 6. kuuks muutub spiraalorgani struktuur järk-järgult keerukamaks. VIII kraniaalnärvipaari perifeerse osa harud ühenduvad laikude ja kammide tundlike rakkudega, samuti spiraalorganiga. Samaaegselt membraanse labürindi arenguga koondub selle ümber mesenhüüm (kuulmiskapsel), mis seejärel muutub kõhreks. Kõhre ja labürindi vahele tekib vedelikuga täidetud perilümfaatiline ruum. Seejärel muutub labürindi kõhrekapsel luukapsliks.

Paralleelselt heli tajuva aparaadi (sisekõrva) arenguga moodustub ka heli tekitav aparaat (keskkõrv). Esimesest harulisest (vistseraalsest) taskust ja selle distaalse osa seintest tekib kuulmekileõõne rudiment ning proksimaalne osa aheneb ja muutub kuulmetoruks. Moodustuvase kuulmekileõõne vastas asuv eend - haruline soon - muutub hiljem väliseks kuulmekanaliks. Kuulmeluukesed arenevad esimese ja teise vistseraalse kaare kõhredest. Kõrvalesta moodustub ektodermaalse soonega külgnevatest mesenhümaalsetest saarekestest.

Vastsündinu kuulmekäik on lame, selle kõhr on pehme ja seda kattev nahk on õhuke. Kõrvalasagar (sagar) on väike. Kõrvalasagar kasvab kõige kiiremini lapse kahe esimese eluaasta jooksul ja pärast 10. eluaastat. See kasvab pikkusesse kiiremini kui laiusesse. Vastsündinu väline kuulmekäik on kitsas, pikk (umbes 15 mm), järsult kõverdunud, laienenud mediaalse ja külgmise osa piiril aheneb. Välise kuulmekäigu seinad on kõhred, välja arvatud kuulmekile. Välist kuulmekäiku vooderdav nahk on õhuke ja õrn. 1-aastasel lapsel on selle pikkus umbes 20 mm, 5-aastasel lapsel 22 mm.

Vastsündinu kuulmekile on suhteliselt suur. Selle kõrgus on 9 mm. Vastsündinu kuulmekile on rohkem kaldu kui täiskasvanul. Nurk, mille see moodustab välise kuulmekäigu alumise seinaga, on 35–40°.

Vastsündinu kuulmekile erineb täiskasvanu omast vähe, kuid selles vanuses paksenenud limaskesta tõttu tundub see kitsas. Sünnituse ajal on kuulmekile vedelikku, mis hingamise algusega siseneb kuulmetoru kaudu neelu ja neelatakse alla.

Kuulmekile seinad on õhukesed, eriti ülemine. Alumine sein on kohati kaetud sidekoega. Tagumisel seinal on lai ava, mis viib mastoidkoopa. Vastsündinul mastoidrakud puuduvad mastoidjätke nõrga arengu tõttu. Kuulmeluukesed on suuruselt sarnased täiskasvanu omadega. Vastsündinu kuulmetoru on sirge, lai ja lühike (17–21 mm). Kuulmetoru kõhreline osa on nõrgalt arenenud. Lapse esimesel eluaastal kasvab kuulmetoru aeglaselt, teisel eluaastal aga kiiremini. Kuulmetoru pikkus 1-aastasel lapsel on 20 mm, 2-aastasel 30 mm, 5-aastasel 35 mm, täiskasvanul 35–38 mm. Kuulmetoru valendik aheneb järk-järgult: 2,5 mm-lt 6 kuu vanuselt 2 mm-ni 2 aasta vanuselt ja 1–2 mm-ni 6-aastasel lapsel.

Vastsündinu sisekõrv on hästi arenenud, selle mõõtmed on täiskasvanu omadega lähedased. Poolringikujuliste kanalite luuseinad on õhukesed, paksenedes järk-järgult luustumistuumade kokkusulamise tõttu oimusluu püramiidis.

Vestibulokokleaarse organi arengu anomaaliad

Retseptoriaparaadi (spiraalorgani) arenguhäired, kuulmisluukeste alaareng, mis takistab nende liikumist, põhjustavad kaasasündinud kurtust. Väliskõrva asendi, kuju ja struktuuri defektid (deformatsioonid) on tavaliselt seotud alalõualuu alaarenguga (mikrognaatia) või isegi selle puudumisega (agnaatia).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]