Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Primaarne skleroseeriv kolangiit - sümptomid
Viimati vaadatud: 06.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Mehed haigestuvad kaks korda sagedamini kui naised. Primaarne skleroseeriv kolangiit tekib tavaliselt 25–45-aastaselt, kuid see on võimalik isegi 2-aastastel lastel (keskmine vanus 5 aastat), tavaliselt kombinatsioonis kroonilise mittespetsiifilise haavandilise koliidiga.
Enamasti on haiguse algus asümptomaatiline; esimene ilming, eriti mittespetsiifilise haavandilise koliidiga patsientide sõeluuringul, on seerumi aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine. Primaarset skleroseerivat kolangiiti saab aga kolangiograafiliselt tuvastada isegi normaalse aluselise fosfataasi aktiivsuse korral. Haigus võib esialgu avalduda ka seerumi transaminaaside aktiivsuse suurenemisena. Just selle tunnuse põhjal saab seda doonoritel vere loovutamisel kogemata tuvastada. Isegi asümptomaatilise kulgu korral võib haigus progresseeruda maksatsirroosi ja portaalhüpertensiooni tekkeks, tavaliselt presinusoidaalseks, ilma kolangiidi või kolestaasi tunnusteta. Selliseid patsiente saab krüptogeense tsirroosi tõttu ravida aastaid.
Tavaliselt algab primaarne skleroseeriv kolangiit kaalulanguse, väsimuse, sügeluse, parema ülakvadrandi valu ja mööduva kollatõvega. Sümptomite esinemine näitab, et haigus on kaugelearenenud. Palavik on haruldane, välja arvatud juhul, kui sapiteede operatsiooni või endoskoopilise uuringu tagajärjel tekib tõusev kolangiit. Siiski algab haigus mõnikord palaviku, külmavärinate, parema ülakvadrandi valu, sügeluse ja kollatõvega, mis meenutab ägedat bakteriaalset kolangiiti. Verekultuurid on harva positiivsed ja antibiootikumid on ebaefektiivsed.
Alati, isegi soolehaiguse sümptomite puudumisel, tuleks välistada mittespetsiifiline haavandiline koliit (ja harvadel juhtudel Crohni tõbi), tehes rektoskoopia ja pärasoole limaskesta biopsia. Koliit on tavaliselt krooniline, difuusne, kerge kuni mõõduka raskusega. Kolangiidi aktiivsus on pöördvõrdeline koliidi aktiivsusega. Remissioonid on tavaliselt pikaajalised. Primaarne skleroseeriv kolangiit võib avastada varem või hiljem kui koliit. Mittespetsiifilise haavandilise koliidi esinemine ei mõjuta haiguse kulgu.
[